南京市社区医务人员慢性病管理能力研究

目的:研究南京市社区医务人员对慢性病管理能力,为制定社区医生慢病管理培训方案的提供意见和建议。方法研究调查采取不记名集中填写问卷的方式,调查慢病管理范围以糖尿病、高血压病两个高发慢性病为基础,以慢病管理认知及行为为调查内容。采用统计软件stata11.0进行非参数Wilcoxon秩和检验,分析社区医生在慢病管理信心、慢病管理观念、慢病管理行为方面的现状,并比较主城区与非主城区在慢病管理认知及行为各方面的差异。结果社区医务人员慢病管理信心不足,但对慢性病各项指标的检测较为认同;在主动调整慢病管理方案、改进管理策略方面有待提高;健康教育工作和用药指导较完善。结论提供有针对性的实用性的培训,包括慢病管理知识及实际操作技能,如高血压急症的紧急处理,糖尿病并发症的预防及诊断方法等知识。

基于AHP-BP神经网络的社区卫生服务中心慢性病管理能力风险评估研究

目的 了解山东省A市社区卫生服务中心慢性病管理能力风险现状,评估社区卫生服务中心慢性病管理能力风险,提出慢性病管理能力优化策略。方法 在A市分层随机抽取29所社区卫生服务中心,以现场调查的方式收集资料;运用层次分析法(analytic hierarchy process, AHP)和四分图模型描述风险现状;基于AHP-BP神经网络评估慢性病管理能力风险。结果 投入风险因素风险值排在前三位的分别是信息资源、人力资源和科室设置;产出风险中风险因素风险值最高的是慢性病康复。四分图模型分析结果显示4个风险因素分布在优势区,修补区、机会区和维持区分别有2个风险因素。评价结果显示该市整体社区卫生服务中心慢性病管理能力风险评价值为6.6245,处于中等风险水平,存在中度风险,但偏向高风险。结论 该市社区卫生服务中心慢性病管理能力风险已偏向高风险水平,应从制度-管理-个体层面全方位实行应急改善措施,以降低其慢性病管理能力存在的风险,满足居民慢性病管理需求。

高血压和糖尿病患者慢性病自我管理能力调查及影响因素分析

本研究调查分析高血压和糖尿病患者慢性病自我管理能力及其影响因素。方法 60例高血压和糖尿病患者等分为观察组和对照组,对照组接受常规健康教育,观察组在对照组基础上进行慢性病自我管理能力培养。结果 经过干预,观察组血糖、血压、血脂联合达标率显著提高,且慢病自我管理能力评分明显提升,相关知识知晓率也有较大提升,同对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性病自我管理能力的培养能显著提高高血压和糖尿病患者的疾病控制水平,提升慢病自我管理能力,提高患者的知识知晓率。

社区护士慢性病管理能力自评问卷的编制及信效度检验

目的编制社区护士慢性病管理能力自评问卷,并检验其信效度,为评估社区护士慢性病管理能力提供工具。方法以胜任力理论为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、Delphi专家咨询及预实验形成社区护士慢性病管理能力自评问卷初稿。2019年7—8月,采用便利抽样法选取郑州市某社区卫生服务中心30名社区护士进行预调查,进行项目分析;2019年9—11月,采用便利抽样法选取郑州市60家社区卫生服务中心的415名社区护士进行正式调查,对问卷进行信效度评价。结果探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为61.040%;问卷各条目内容效度为0.800~1.000,问卷总体水平内容效度为0.980,Cronbach’sα系数为0.964,各维度Cronbach’sα系数为0.800~0.958;问卷重测信度为0.864,各维度重测信度为0.908~0.986。最终版问卷包含专业知识、专业技能、专业能力、个人特质4个维度,共44个条目。结论本研究编制的社区护士慢性病管理能力自评问卷具有良好的信效度,可作为社区护士慢性病管理能力评估的测量工具。

湖南省基层医疗卫生机构医务人员慢性病管理能力现状调查

目的了解湖南省基层医疗卫生机构慢性病管理能力现状。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对湖南省长沙、株洲、郴州、怀化、岳阳市的390名基层医疗卫生机构医务人员进行慢性病保健评估问卷调查。结果湖南省社区医务人员慢性病保健评估问卷(ACIC)总分为(7.14±1.84)分,各维度得分由低到高依次为自我管理支持(5.29±1.63)分、决策支持(6.92±2.25)分、组成部分整合(7.31±2.09)分、卫生信息系统(7.35±1.99)分、社区联系(7.36±2.29)分、服务系统的设计(7.49±2.12)分、卫生保健系统(7.91±2.07)分。长沙市社区医务人员在ACIC总分、卫生保健系统的组织、社区联系、自我管理支持、服务系统的设计得分均高于郴州和怀化市(P<0.05);初级职称社区医务人员在决策支持、服务系统的设计得分高于中级职称和副高级以上职称,同时在总分、社区联系、卫生信息系统得分高于副高及以上职称,而中级职称在社区联系、决策支持、服务系统的设计、卫生信息系统得分均高于副高及以上职称(P<0.05);不同所属地(农村/城市)、性别、学历、工作年限、职位社区医务人员ACIC量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论湖南省基层医疗卫生机构医务人员在进行慢性病管理时自我管理支持能力较低,同时慢性病管理服务能力也存在地区差异。

湖北省基层慢性病健康管理人员培训现状及需求

目的 了解湖北省基层公共卫生机构服务人员的慢性病健康管理能力培训现状、培训需求以及对慢性病防治知识的掌握情况。方法 采用问卷对湖北省8个市(州)的15个项目县(区)基层公共卫生人员进行调查。结果 95.31%的调查对象所在的基层卫生服务机构已经开展了慢性病管理能力培训。培训内容包括高血压、糖尿病等慢性病防治指南(89.68%)、基本公共卫生服务规范(92.00%)、慢性病监测相关内容(68.37%)和其他内容(19.00%)。最受调查对象期望的培训形式是临床或社区实践(40.33%)不同学历的调查对象对于期望培训方式的选择差异有统计学意义(χ^2=16.199,P<0.05)。基层公共卫生人员较为期望的培训内容包括管理技能(76.93%)、流行病学(70.50%)、有效的沟通技巧(70.04%)。慢性病防治核心知识问卷平均得分为7.12±2.30分(总分12分)。结论 湖北省基层公共卫生机构开展的慢性病健康管理相关培训存在培训次数较少、时间较短、培训内容不全面等问题。人员慢性病防治核心知识掌握不足,需要结合机构人员的培训期望进一步推进相关培训工作。

自我管理能力对呼吸内科患者治疗依从性的效果分析

探讨呼吸内科患者自我管理能力对其治疗依从性的影响。方法 将120例呼吸内科住院患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。采用慢性病自我管理能力量表(SMAS)评估两组患者自我管理能力,同时评估患者的治疗依从性。结果 观察组SMAS量表总分高于对照组(P<0.001)。观察组SMAS量表医疗依从性、症状管理、生活方式管理、情绪管理和信息管理维度得分均高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,呼吸内科患者自我管理能力与治疗依从性呈正相关(r=0.712,P<0.01)。结论 呼吸内科患者自我管理能力越高,治疗依从性越好。提高患者自我管理能力有助于促进其治疗依从性的提高,对患者预后有积极意义。