慢性病病案管理模式对社区老年抑郁症疗效的影响

目的:探讨慢性病病案管理模式对我国社区老年抑郁症患者疗效的影响。方法:采用随机对照研究方法,将年龄≥60岁,符合美国《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fourthedition,DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的120例老年抑郁症患者,随机分成干预组(N=60)和对照组(N=60)。干预组实行慢性病病案管理模式,即精神科医生、社区医生和病案管理员共同对老年抑郁症患者实施综合治疗方案,如健康教育、心理治疗和药物治疗等;对照组按照目前社区日常的医学方式进行。在治疗前,治疗第2、4、6、8、12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)、临床疗效总评量表(ClinicalGlobalImpression,CGI)、治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)对两组患者的疗效和药物不良反应进行评定。结果:在治疗12周末,干预组患者HAMD-17总分[(14.19±7.66)vs.(24.93±5.86)]和CGI-GI评分[(1.61±0.92)vs.(3.43±1.42)]均低于对照组(均P<0.01);干预组有效率(83.1%vs.39.3%)、临床治愈率(27.1%vs.5.4%)高于对照组(均P<0.01);干预组患者坚持服药率高于对照组(98.3%vs.35%,P<0.01);两组患者药物不良反应轻微,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用慢性病病案管理模式可以有效地减轻抑郁症状,增加抗抑郁药的使用,提高治疗效果。

医疗保险制度下的慢性病健康管理模式

随着人们生活水平的提高,生活方式、饮食习惯的改变,以及人口老龄化的发展,慢性病的患病率逐年上升,与之相伴的医疗费用也越来越高。而在当前医疗保险制度下,重药物治疗,轻综合防治,致使控制效果并不理想。因此,有必要对慢性病进行健康管理。提出了3种慢性病健康管理模式:(1)强化社区卫生服务功能;(2)建立社会医疗保险与商业医疗保险、慢性病健康管理公司三者之间的合作机制;(3)慢性病专病定点。

慢性病患者自我注射器的研究进展

患者自我管理是应对全球慢性病治疗管理严峻形势的关键策略,自我注射是慢性病综合治疗管理生态系统的重要组成部分。本文对国内外慢性病患者自我注射器的研究进展进行综述,并提出未来的发展方向,以期为慢性病患者提供更优质的自我注射体验,建设更高质量的慢性病综合治疗管理生态系统,改善慢性病患者的远期结局。

桐乡市中医医院“八式服务法”管理慢性病

浙江省桐乡市中医院社区卫生服务中心为更好地服务于慢性病，早发现、早治疗，并得到终身治疗、综合治疗，对慢性病管理实行了“八式服务法”管理。

中医综合治疗对高血压病人血压管理效果的影响

目的观察中医综合治疗对社区高血压病人血压管理的改善作用。方法纳入120例社区原发性高血压病人,在原治疗方案的基础上进行健康宣教、耳穴贴压、恬淡疏肝调息法以及活血潜阳方,治疗3个月。比较干预前后病人诊室血压、中医证候及生活习惯改善情况等。结果①社区高血压病人多合并1个以上危险因素;②社区高血压病人可干预的危险因素以缺乏运动居多;③治疗后中医症状积分降低(P<0.01);④治疗后收缩压及舒张压下降(P<0.01);⑤治疗后病人血压达标率上升(P<0.01);治疗后病人饮食生活习惯得到一定改善,吸烟率、饮酒率下降,缺乏运动病人减少,病人对自身高血压的知晓率达100.0%;⑦治疗后不同证型病人血压达标率改善情况不同。结论中医综合治疗可提高社区高血压病人对自身血压情况的认识,改善了病人的生活方式、血压情况及中医症状。

国家慢性病综合防控示范区居民高血压患病、治疗和管理现状研究

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）居民高血压的患病、治疗和管理情况，为示范区高血压管理提供科学依据。方法 2016年11-12月采用多阶段抽样方法抽取10个示范区4 000名≥ 18岁常住居民，采取问卷调查方式收集信息，分析不同人群的高血压自报患病、治疗、管理现状以及随访满意情况。结果 有效问卷为3 891份。≥ 35岁人群高血压自报患病率为31.47%（1 011/3 213）。在过去2周，高血压自报治疗率为86.75%（877/1 011），且56.87%（575/1 011）得到身体活动指导、40.95%（414/1 011）得到膳食指导、38.33%（385/1 011）得到体重管理指导、22.75%（228/1 011）得到戒烟指导。在过去12个月里，高血压自报管理率为74.68%（755/1 011），自报规范化管理率为62.12%（628/1 011）。社区医生对其随访形式主要是门诊随访（53.51%），其次是入户随访（22.91%）和电话随访（13.64%）。社区医生对患者的随访次数为6（P25~P75：4~12）次，每次随访时间为15（P25~P75：10~20）min。被随访的高血压患者对社区医生随访满意率为94.83%（716/755）。多因素分析结果显示，慢性病管理实施评分较高的示范区高血压自报治疗率（OR=1.986，95% CI：1.222~3.228）、自报规范化管理率（OR=2.204，95% CI：1.519~3.199）均较高。结论 示范区高血压防治和管理工作取得一定成效，已达到＂十二五＂期间示范区创建要求，示范区创建工作对于高血压规范化管理起着积极作用。

2型糖尿病患者综合治疗效果观察

近年来，随着人们生活方式的改变和社会老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。本文是在我院所属范围内，通过对糖尿病患者进行慢性病管理，分别采取综合康复治疗和普通治疗手段对患者血糖进行控制。现将治疗效果观察报告如下。

创建以慢性病治疗为中心的特色疗养新模式

当前我国成人高血压、糖尿病、脂肪肝及代谢综合征等慢性非传染性疾病的发病率在不断上升,国内疾病的流行模式已从传染性疾病向慢性病转变,且转变速度远远快于其他国家[1].鞍山汤岗子疗养院是以治疗慢性病为主的康复理疗专科医院,通过实施科技兴院发展战略,引进健康管理理念,形成了以治疗慢性病为中心,兼有健康管理（体检）、康复理疗等功能的疗养新模式.这种疗养院发展新模式适应了疗养员从慢性病康复治疗,寻找到一套个性化的健康维护策略的实际需求[2].

新加坡卫生保健计划概况及其改革

新加坡初级卫生保健服务（包括疾病预防和健康教育）主要由私人从业者提供。全国2千多家私人诊所提供了80%的初级卫生保健服务,另外18家享受政府补贴的公立综合性医院提供剩下的20%。每家综合性医院都配备一站式医疗中心,提供门诊、免疫、健康检查、健康教育等服务。30多年来,新加坡医疗卫生系统偏重培养专科医生和医院管理人员,初级卫生保健尤其是家庭范围内的预防性医疗卫生保健，一直未得到重视。

糖尿病健康教育在社区卫生服务中心的作用

糖尿病是一种常见的慢性代谢性内分泌疾病,目前因环境及饮食结构改变及遗传等一系列因素,使糖尿病的逐渐上升趋势已位居慢性病之首,糖尿病健康教育在糖尿病综合治疗及社区慢性病管理中有非常重要的作用。

坚持改革创新 优化健康服务 努力打造“健康威海·人人共享”城市品牌——专访山东省威海市卫生计生委党委书记、主任王大虎

近年来,山东省威海市牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,积极贯彻健康中国战略部署,把打造健康城市作为建设现代化幸福威海的重要内容,以实现＂健康威海·人人共享＂为总体目标,着力深化公立医院改革,积极推进国家中医药综合改革试验区建设,努力推动全市进入全国健康城市第一方阵。近日本刊记者专访了威海市卫生计生委党委书记、主任王大虎。