HDSMP结合CDSMP模式对老年高血压患者疾病应对和自我管理能力的影响

目的 探讨本土化的高血压、糖尿病自我管理教程(hypertension&diabetes self-management program, HDSMP)结合美国斯坦福大学首创的普适性慢性病自我管理项目(chronic disease self-management program, CDSMP)对老年高血压患者疾病应对和自我管理能力的影响。方法 选取2021年6-12月在郑州大学第一附属医院内科门诊就诊的符合纳入和排除标准的300例老年高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组150例和干预组150例。对照组患者接受以健康讲座和宣教手册为主的健康教育,干预组患者接受HDSMP结合CDSMP模式的慢性病自我管理,以自我管理小组的形式进行。两组患者的干预时间均为8周。评价并比较两组患者干预前后的疾病认知情况、生活质量、疾病应对能力、自我管理能力、血压控制效果。结果 干预组干预后对高血压知识(包括疾病诊断标准、高危因素、高血压危害、治疗方法)知晓率相比较干预前和对照组干预后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后健康调查简表(SF-36)各维度评分相比较干预前和对照组干预后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire, MCMQ)中的面对得分相比较对照组干预后明显升高[(22.70±2.28)分vs.(20.95±2.62)分],屈服、回避得分相比较对照组干预后明显降低[(5.13±1.36)分vs.(5.96±1.65)分,(13.72±1.45)分vs.(15.10±1.49)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后自我管理各维度评分和总评分均显著高于对照组干预后(P<0.05)。两组患者干预后的舒张压和收缩压相比较干预前均显著降低,其中干预组相比较对照组降低更明显(P<0.05),干预后干预组的血压控制达标率相比较对照组明显升高(收缩压:88.67%vs. 76.00%,舒张压:93.33%vs. 78.67%,P<0.05)。结论 HDSMP结合CDSMP模式对提高和改善老年高血压患者的疾病应对能力、自我效能和自我管理能力的效果更佳,从而能进一步提高和改善患者的血压控制达标率及生活质量水平。

CDSMP模式对老年高尿酸血症患者主观感受、疾病应付能力的影响

目的研究慢性病自我管理课程(CDSMP)结构化教育模式对老年高尿酸血症患者的健康主观感受、疾病应付能力的影响。方法将2018—2019年间本门诊治疗的老年高尿酸血症患者180例均分为对照组和观察组。对照组采用传统的健康教育,观察组进行CDSMP的结构化教育。比较两组患者疾病应付能力、自我管理行为差异。结果在进行干预管理后患者对疾病的应付能力也有着明显提高(P<0.05),干预后观察组优于对照组(4.68±1.03)VS(4.25±1.08),(4.28±3.04)vs(1.20±2.54);(8.24±0.49)VS(8.69±1.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者饮食控制、规律运动、药物及不良反应、随访及监测、并发症的预防各项评分优于对照组,总分分别为(114.23±2.34)VS(96.42±2.31),观察组患者能更加主动地对自己的行为进行自我管理约束(P<0.05)。结论CDSMP的结构化教育模式对老年高尿酸血症患者疾病应付能力有着较好的改善,对患者的生活质量有着很好的提升。