低分子肝素对慢性病贫血患者Hb和C反应蛋白水平影响的初步研究

目的初步研究低分子肝素(LMWH)在治疗慢性病贫血(ACD)患者中的临床意义。方法对90例伴有血栓形成或血浆D-二聚体很高而有血栓形成倾向的ACD患者应用LMWH(4 000U/天,7～15天)治疗,并测定治疗前后Hb和C-反应蛋白(CRP)水平以观察它们的变化情况,同时分析其临床意义。结果①贫血组治疗前Hb水平为93.51±15.55g/L,明显低于治疗后的100.95±12.97g/L,差异有统计学意义(t=2.527 8,P<0.05)。②无贫血组治疗前Hb水平为133.09±10.69g/L,与治疗后的135.57±13.09g/L比较差异无统计学意义(t=0.7417,P>0.05)。③治疗前贫血组CRP为49.31±39.07mg/L,明显高于治疗后的29.73±39.07mg/L,差异有统计学意义(t=2.483 4,P<0.05)。④无贫血组治疗前CRP水平为18.08±16.77mg/L,与治疗后的18.24±12.31mg/L比较差异无统计学意义(t=0.023 7,P>0.05)。⑤治疗前后CRP水平与Hb水平均呈负相关(分别为r=-0.425 9,P<0.01和r=-0.234 7,P<0.05)。结论LMWH上调ACD患者的Hb水平,可以改善患者的贫血,可能机制是下调CRP水平。

血清铁调素含量在鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血中的意义

目的评价血清铁调素(Hepc)含量在鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)中的价值和意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例IDA患者和33例ACD患者血清Hepc含量,与同期22例健康体检者血清Hepc含量进行比较。结果正常对照组血清Hepc含量为(49.50±29.80)ng/mLI,DA患者血清Hepc含量为(19.73±15.62)ng/mL,比正常组降低了60.14%,差异有统计学意义(P<0.01);而ACD患者血清Hepc含量为(119.45±50.97)ng/mL,比正常对照组增高了141.31%(P<0.01)。IDA组血清Hepc与Hb呈正相关(r=0.704,P<0.01);ACD组血清Hepc与Hb呈负相关(r=-0.595,P<0.01)。结论 IDA时血清Hepc含量降低,而ACD时血清Hepc含量升高,并且其变化程度与患者贫血程度相关。血清Hepc含量对于鉴别IDA和ACD及治疗具有重要的价值和意义。

可溶性转铁蛋白受体及其复合参数在缺铁性贫血及慢性病贫血鉴别诊断中的意义

目的 :阐明血清可溶性转铁蛋白受体 (sTFR)及其复合参数sTFR/SF、sTFR/logSF在缺铁及铁代谢异常性贫血中的鉴别诊断意义。 方法 :用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 4 9例铁相关性贫血患者sTFR ,分为缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血 (ACD)及慢性病伴缺铁 (CDID)三组 ,分析sTFR和复合参数及常用参数在各组间的差异及相关性 ,用ROC曲线分析比较它们在各组鉴别诊断中的价值。 结果 :IDA组、CDID组和ACD组sTFR浓度分别为 (5 0 .8± 8.2 )nmol/L、(33.5± 6 .9)nmol/L和 (2 2 .7± 9.9)nmol/L ,三组间差异显著 (P <0 .0 0 1 )。IDA组sTFR与SF呈负相关 (r=- 0 .6 88,P <0 .0 0 1 ) ,与TIBC呈正相关 (r =0 .6 2 5 ,P =0 .0 0 1 ) ,与骨髓红系比例成正相关 (r =0 .889,P <0 .0 0 1 ) ,与其他参数间无相关性。ACD和CDID组的sTFR与其他参数间均缺乏相关性。sTFR及其复合参数在各组贫血诊断中约登指数 (Youdonindex)和ROC曲线下面积的鉴别意义均较其他参数大 ,但sTFR与其复合参数间无显著差异。 结论 :sTFR在IDA、ACD和CDID三组间差异显著 ,sTFR及其复合参数对区分IDA与ACD以及判断ACD是否合并缺铁有较大价值 ,优于其他常用参数。

一氧化氮在慢性病贫血发病中的作用

目的 在建立慢性病贫血（ACD）大鼠动物模型的基础上,探讨一氧化氮（NO）与关节炎及贫血的关系。方法 在传统佐剂性关节炎大鼠模型基础上,通过追加注射福氏佐剂两次,增强其免疫反应,从而诱发贫血的发生;检测不同处理组大鼠血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及血清NO、一氧化氮合酶（NOS）水平。结果 佐剂性关节炎大鼠经追加福氏佐剂,均出现不同程度的贫血,其SI、TIBC、TS水平下降,清铁蛋白（Fn）水平升高（P<0.05）,与ACD铁代谢改变特征一致;应用NOS抑制剂大鼠关节肿胀和贫血程度较ACD大鼠减轻,SI、TIBC、TS升高（P<0.001）。结论 成功建立慢性病贫血大鼠模型,NO在ACD大鼠关节炎及铁代谢紊乱中起重要作用。

慢性病贫血的铁代谢研究

目的:探讨慢性病贫血(ACD)的铁代谢,有利于临床医师提高对该病的诊治水平。方法:对21例ACD和15例缺铁性贫血(IDA)患者进行Hb、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、骨髓涂片铁染色、EPO、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-浕(TNF-浕)进行检测,并对结果进行分析。结果:①SI、TIBC、SF和骨髓涂片铁染色对区别ACD和单纯性IDA有很大帮助,2组数据比较差异有统计学意义,P<0.05;②ACD组中存在缺铁(占19.01);③ACD组和IDA组的sTfR水平分别为(2.41±1.20)mg/L和(6.38±3.24)mg/L,2组比较差异有统计学意义,P<0.05;④ACD组EPO水平低于IDA组,而IL-6、IL-8、TNF-浕水平高于IDA组,2组间数据比较除IL-1外,其他细胞因子差异有统计学意义,P<0.05。结论:sTfR是一种新的铁参数,有助于临床医师对ACD与IDA鉴别及合理用药,初步结果显示一些细胞因子在ACD疾病的致病因素中占重要地位。

参附注射液治疗肿瘤慢性病性贫血临床观察及机制初探

将60例肿瘤慢性病性贫血(ACD)患者随机分为两组。对照组采用常规抗肿瘤治疗;治疗组在常规治疗基础上应用参附注射液静脉滴注,60 ml/d,连续用药2周,分别于治疗前后观察患者生活质量(SF-36评分)和炎性细胞因子白介素2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)水平。发现治疗组治疗后SF-36评分总分较治疗前及与对照组治疗后均有显著性升高,IL-2、IL-6、TNF等明显降低;治疗组血红蛋白(Hb)升高呈线性变化趋势。IL-2、IL-6和Hb水平有负相关线性回归关系。提示参附注射液能有效改善肿瘤ACD患者的生活质量,通过干预炎性细胞因子从而影响Hb水平是其可能作用机制之一。

红细胞参数及铁代谢指标在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血中的临床意义

目的探讨缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)的实验室鉴别诊断,提高诊断水平。方法测定以上两种贫血患者标本的红细胞参数:平均血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、铁代谢指标铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并对结果进行统计学分析。结果 IDA组与ACD组比较,IDA组Hb、MCV、MCH、MCHC、SF均明显降低,但TRF增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞参数及铁代谢指标结合检测可以作为IDA与ACD的鉴别诊断简便有价值的指标。

慢性病贫血大鼠肝脏铁代谢紊乱的调节

目的 在建立慢性病贫血 (ACD)大鼠动物模型的基础上 ,探讨一氧化氮 (NO)、铁调节蛋白 (IRP)在ACD大鼠肝组织铁代谢紊乱中的调节作用。方法 在传统佐剂性关节炎大鼠模型基础上 ,通过追加注射福氏佐剂两次 ,增强其免疫反应 ,从而诱发贫血的发生 ;对不同处理组大鼠肝脏铁含量、铁蛋白 (Fn)、NO、IRP 2mRNA水平及IRP结合活性进行检测。结果 ACD大鼠肝组织IRP结合活性较正常对照组升高 ,IRP 2mRNA表达下调 ,硝基精氨酸甲酯 (NAME)组大鼠则位于两者之间 ,NO水平与IRP结合活性呈正相关。结论 NO。

多参数分析在缺铁性贫血和慢性病性贫血鉴别诊断中的应用价值

目的研究缺铁性贫血(IDA)和慢性病性贫血(ACD)鉴别诊断中多参数分析方法的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月廊坊市人民医院收治的70例贫血患者,根据贫血类型分为ACD组(37例)与IDA组(33例);选取同期入院进行体检的35例健康志愿者作为对照组。采用生化与酶联免疫吸附试验法检测铁调素血清(Hepcidin)含量、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TF)、总铁结合力(TIBC)、血清铁(SI)水平与sTfR/logSF比值,并分析Hepcidin、sTfR/logSF比值与其他因素相关性;同时比较3组胃窦组织内膜铁转运蛋白表达水平。结果ACD组的Hepcidin、CRP、SF、SI水平明显高于IDA组,TF、TIBC水平与sTfR/logSF明显低于IDA组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACD组Hepcidin、sTfR、TNF-β、IL-6、IL-1、CRP、SF水平与sTfR/logSF比值明显高于对照组,TF、TIBC、SI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IDA组的sTfR、TNF-β、IL-6、IL-1、CRP、TF、TIBC水平与sTfR/logSF比值明显高于对照组,Hepcidin、SF、SI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。sTfR/logSF比值与TRF、TIBC呈正相关,与SI呈负相关(P<0.05);Hepcidin与SI呈负相关,与TNF-β、IL-6呈正相关,且Hepcidin与sTfR/logSF比值呈正相关(P<0.05)。与对照组比较,IDA组膜铁转运蛋白水平呈高表达,而ACD组膜铁转运蛋白水平呈低表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多参数分析方法可为IDA和ACD的鉴别诊断提供重要依据。

检测血清铁蛋白、骨髓铁染色对慢性病贫血及缺铁性贫血鉴别诊断的临床价值

贫血是最常见的临床症状之一,慢性病贫血（ACD）与缺铁性贫血（IDA）患者的血常规结果显示,都是小细胞性贫血,仅凭血常规结果很难将二者区分开来,血清铁蛋白（SF）及骨髓铁染色能够直接反映机体储存铁的情况,对二者的鉴别诊断具有重要的临床价值。

铁调素在慢性病贫血及再生障碍性贫血的应用

慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）是指在慢性感染、炎症、肿瘤和创伤等原发病基础上伴发的一组轻、中度贫血，以无效造血和铁代谢紊乱为特征。hepcidin（铁调素）是在2000年发现的富含半胱氨酸的小分子抗菌肽，在铁代谢及ACD进展中发挥重要作用。本研究通过检测ACD、再生障碍性贫血（AA）、缺铁性贫血（IDA）患者铁调素（hep—cidin）表达水平，探讨其与骨髓贮存铁的关系。

红细胞参数及铁指标鉴别慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血的评价

目的了解贫血红细胞参数中红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和铁指标血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、铁饱和度(ISAT)对慢性病贫血(ACD)与慢性系统疾病性贫血鉴别诊断的临床价值。方法分别测定ACD组35例患者与慢性系统疾病性贫血组33例患者红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW-CV和铁指标SF、SI、TIBC、UIBC、ISAT,两组比较采用非配对组间t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ACD组与慢性系统疾病性贫血组比较,红细胞参数MCV、MCH显著减低(P<0.05),RDW-CV显著增高(P<0.05),MCHC差异无统计学意义(P>0.05),铁指标SI、ISAT显著减低(P<0.05),UIBC显著增高(P<0.05),SF、TIBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合红细胞参数及铁指标对ACD与慢性系统疾病性贫血鉴别有一定的临床价值。

多虑平联合促红细胞生成素治疗慢性病贫血的临床观察

目的探讨多虑平和促红细胞生成素(EPO)单用或联合应用治疗慢性病贫血(ACD)的临床疗效及机制。方法收集该院2010年1至2013年1月ACD患者130例,将患者分为A组(仅治疗ACD的基础病)、B组(单用多虑平治疗组)、C组(单用EPO治疗组)、D组(多虑平联合EPO治疗组)。分别于治疗后7、14、21、28、35、42、49d持续监测各组患者血红蛋白(Hb)。分别于治疗前、治疗后1月检测Hepcidin、IL-6水平。结果输血后,4组重度贫血患者Hb均在治疗后7d出现明显增高;此后,4组均随时间进展而逐渐下降,B、A组下降幅度最为明显,但B、A组差异无统计学意义(P>0.05)。D组下降幅度最为平缓,其次为C组。输血量比较趋势为D<C<B、A组。各组Hepcidin及IL-6水平在治疗后均明显降低。结论对于重度贫血的ACD患者,加用多虑平联合EPO可明显改善贫血,提高输血效率及减少输血次数,其机制除了可能与多虑平可降低IL-6及Hepcidin水平有关外,还可能通过未知的机制及途径改善机体对EPO的敏感性或延长红细胞寿命。

慢性病贫血患者测定血清转铁蛋白受体的临床意义

目的 :评估血清转铁蛋白受体在慢性病性贫血患者中的价值。方法 :对 4 2例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁 (ACDID)组 ,慢性病贫血不伴缺铁 (ACDNID)组及 30例缺铁性贫血 (IDA)进行血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白量 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)及血清铁蛋白 (SF)、血清转铁蛋白受体 (STfR)的检测及计算STfR/SF、STfR/logSF的比值 ,并对结果进行分析。结果 :4 2例慢性病贫血患者中骨髓可染铁缺乏 2 2例 ,占5 2 % ;缺铁性贫血组与慢性病贫血伴缺铁组SF值比有显著差异 (P <0 .0 1) ,慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组比无显著差异 (P >0 .0 5 )。STfR、STfR/logSF值在IDA、ACDID组均升高 ,与健康对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,而ACD NID与健康对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁两组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。STfR与SF呈负相关 (r =- 0 .39P <0 .0 1)。结论 :慢性病贫血患者约有半数合并缺铁。STfR是一种新的反映机体铁贮存状况指标 ,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况 ,STfR、STfR/logSF可作为诊断ACD是否合并缺铁的诊断依据。STfR与SF间在缺铁性贫血中呈负相关。

铁代谢指标测定对慢性病贫血并发缺铁的诊断意义

目的 :了解血清铁蛋白 (SF)、转铁蛋白饱和度 (TS)、血清转铁蛋白受体 (sTFR)及sTFR/log(SF)等外周血铁代谢指标对缺铁性贫血 (IDA)、慢性病贫血 (ACD)和慢性病贫血并发缺铁 (ACD/ID)的鉴别诊断意义。方法 :病例为IDA患者 18例 ,ACD患者 2 0例 ,其中 10例为ACD/ID患者。SF测定采用微粒酶免疫法 ,TS测定采用化学发光法 ,sTFR测定采用双夹心抗体酶联免疫吸附法。结果 :IDA患者的SF值、TS值显著低于ACD患者 ,其sTFR、sTFR/log(SF)值显著高于ACD患者。ACD患者中 ,ACD/ID患者与无缺铁的ACD(ACD/IR)患者间SF值无显著差别 ;但ACD/ID患者的TS值明显低于ACD/IR患者 ,而sTFR和sTFR/log(SF)值则显著高于ACD/IR患者。TS<4 0 %对ACD/ID检出的敏感性为 10 0 % ,特异性为 6 7% ;sTFR >30nmol/L对ACD/ID检出的敏感性为 90 % ,特异性为 82 % ;sTFR/log(SF) >2 0对ACD/ID检出的敏感性和特异性均为 90 %。结论 :新的铁代谢指标sTFR ,尤其是sTFR/log(SF)是传统铁代谢指标的必要补充 ,联合应用上述铁代谢指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断。

NO对慢性病贫血大鼠转铁蛋白受体表达的影响(英文)

目的 探讨一氧化氮(NO)在慢性病贫血(ACD)发病中的作用及对骨髓血细胞转铁蛋白受体(TfR)的影响,为ACD的防治提供实验依据。方法用福氏完全佐剂建立传统的类风湿性关节炎大鼠动物模型,在此基础上通过反复注射福氏完全佐剂,建立ACD大鼠动物模型。利用此模型观察对照组、炎症组及炎症十一氧化氮合酶(NOS)抑制剂组的NO浓度的改变、贫血的程度及与TfR的关系。结果 炎症组NO、NOS浓度显著高于对照组,贫血明显,TfR表达强度低于对照组,差异有显著性(P<0.01);用NOS抑制剂后,NO和NOS水平低于炎症组但仍高于对照组,贫血改善,TfR介于炎症组与对照组之间,差异有显著性(P<0.01)。结论NO参与了ACD的发病及ACD时TfR的调节,为从NO对TfR影响角度进一步认识ACD的发病机制提供了实验依据;及早降低NO水平,有利于阻止贫血的发展,为ACD的治疗提供一条新途径。

一氧化氮对慢性病贫血大鼠铁代谢影响

本研究探讨一氧化氮 (NO)在慢性病贫血 (ACD)发病中的作用及对铁代谢影响的机制 ,为ACD的防治提供实验依据。在建立传统的类风湿性关节炎大鼠动物模型的基础上 ,通过反复注射弗氏完全佐剂 ,建立ACD大鼠动物模型。利用此模型观察不同处理组NO浓度的改变与贫血及铁代谢的关系。结果表明 :ACD组血清NO浓度和一氧化氮合酶 (NOS)活性显著增高 ,贫血明显 ,血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、红细胞内铁蛋白、骨髓血细胞转铁蛋白受体、骨髓内铁及肝脏顺乌头酸酶活性降低 ,血清铁蛋白及肝脏储铁增加 ,与对照组比较差异显著 ;用NOS抑制剂后 ,NO和NOS水平降低 ,贫血改善 ,铁代谢指标介于ACD与正常对照组之间 ,统计学处理有显著性差异。结论 :NO参与了ACD的发病及ACD时铁代谢的调节 ,为从NO对铁代谢影响角度进一步认识ACD的发病机制提供了实验依据 ;及早降低NO水平 ,有利于阻止贫血的发展 。