国内外慢性病防控策略

目的阐述慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)及慢性病防控策略国内外发展现状,探索适合我国国情的应对策略。方法通过文献查找和研究了解关于慢性病相关数据及防控策略与措施进行综述性分析。结果我国乃至全球慢性病流行趋势均较为严重,为应对慢性病的快速流行与发展,国外多个国家及我国均实施了相关政策遏制其发展,并在一定程度上取得了不同成效。结论慢性病已成为人类社会的主要死因和健康威胁,应加强慢性病防控策略的实施与实践,结合国内外成功经验,早日探索出符合我国国情的慢性病防控策略。

基于社区健康管理的慢性病综合防控策略构想

在分析我国慢性病防控策略现状及问题的基础上,运用社区健康管理理论,提出一种全新的基于社区健康管理的慢性病综合防控策略,具体包括:慢性病防控主体及受体的主动性和积极性提高策略、社区居民电子健康档案的管理和利用策略以及社区慢性病防控的分阶段"干预包"策略,以达到提高我国社区慢性病防控效果和效益,提高社区居民健康水平和生命质量的目的。

西安市某社区的社区诊断模式及应对策略

目的发现社区主要健康问题及其危险因素;调查居民健康需求及其卫生知识水平;分析本社区优先干预的卫生问题;制定本社区卫生服务工作规划,并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。方法采用横断面调查设计,随机整群抽样,结构式问卷居民现场填写方式,对常住人口的一般状况、慢性病知识的知晓情况、患病率及特殊人群(老年人、儿童)的生活状况进行调查分析。结果常住人口老年人比例高,50～60岁以上人群占总常住人口的24.8%;人群文化水平普遍较低,以初中、高中文化程度为主,大学及以上学历者仅为13.2%,无业人员和离退休人员占的比例高达49.1%;家庭收入偏低,社区居民家庭平均月收入为5 455元/户,用于药品、医疗支出为5 660元/户,其中自费支出平均3 780元/户;被调查老年人群慢性病的患病率较高,最常见的分别是高血压(14.5%)、糖尿病(4.2%)、冠心病(2.9%)、脑卒中(2.4%);常住居民的高血压发病率为17.1%,高血压患者的服药率为64.3%(11/17.1),服药后血压控制率为63.6%(7/11);常住人口高危人群BMI、腰围、血压正常高值超标比例均为女性高于男性,分别为19.5%、9.5%、30.6%;被调查者行为危险因素,男性居民以吸烟、少动、喜欢吃较咸食物,女性以少动、喜欢吃较咸食物为主要行为危险因素;高盐饮食人群中,高血压的患病率高达到了21.3%,显著高于中国总人群的高血压患病率(13.58%),u=9.277,P<0.05;出现身体不适,而选择就医场所时,28.4%的人选择三级医院或专科医院;因病住院者59.4%集中在三级医院或专科医院;被调查者中60岁以上老人居住条件、自我满足感、家庭关系较好者均占50%以上,60%以上的老年人对自己的经济条件和健康状况不满意,45.8%的老年人睡眠质量较差,46.6%老人日常生活无法摆脱药物,且62.9%老人存在"空穴"家庭问题;6岁以下儿童的儿童保健、家长对儿童健康行为管理均高于80%,7～17岁儿童的家长对儿童健康行为管理率高达94.7%,而亲子关系的亲密度亦高达73.9%。结论社区居民的健康意识仍然需要进一步提高,社区应更广泛地宣传普及健康知识。关注老年人、儿童等弱势群体的生活质量,更好地开展以社区卫生服务中心为主导的慢性病防控策略。

卒中相关危险因素4412例社区调查及干预分析

目的 通过评价医生入社区行脑卒中危险因素筛查、健康指导的效果,探索有效的脑卒中防控模式。方法连续2年入社区,对任丘市4 412例60~70岁常驻居民进行现场问卷、体格检查、实验室检查等,发放体检报告给予健康指导,通过比较脑卒中相关危险因素改善情况,分析评价此脑卒中防控模式的效果。结果 4 412例居民中存在卒中相关危险因素者4 289例（97.2%）,干预后达标者228例（5.2%）。Logistic二元回归分析显示,干预有效性与性别、脑卒中/TIA史、吸烟、肥胖呈负相关,与外周血管病史、缺乏体力运动、收缩压（SBP）、血糖（GLUC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关（P〈0.05）。结论 针对老年人群每年一次入社区进行筛查和干预,对脑卒中危险因素控制有一定效果。为改善我市脑卒中防控现状提供了一条途径。