八年级心理慢性症学生个案研究

孩子对某一类反复出现的刺激所产生的一种习惯性倾向,导致心理反应的弱化,表现为对此类刺激反应迟钝或引不起反应,我们称之为＂心理慢性症＂,这种症状是非病理性的,是由于教育方法不当导致的。找出心理慢性症成因,找出矫正的方法。

基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。

确诊年龄与慢性免疫性血小板减少症患儿临床结局的关系研究

目的:探讨确诊时年龄和慢性免疫性血小板减少症(cITP)患儿临床结局的关系。方法:回顾性选择于本院就诊的cITP患儿117例,根据患儿确诊ITP时年龄将其分为2组:<10岁组和≥10岁组,对比分析两组患儿的一般资料和临床结局。Logistic回归分析确诊时年龄对cITP患儿临床结局的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄对结局的预测评估价值。结果:相较于确诊年龄<10岁组,确诊时年龄≥10岁组患儿应用二线药物治疗比例(41.46%对18.42%)明显更大,≥3级出血的比例(36.59%对13.16%)明显更大,差异均有显著性统计学意义(P<0.05),但两组确诊5年后无治疗CR率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(较大)是应用二线治疗、出现≥3级出血情况的不利/危险影响因素(OR>1,P<0.05)。但年龄不是确诊5年后无治疗出现CR的影响因素(P>0.05)。ROC分析结果显示,年龄对应用二线治疗与否及出现≥3级出血情况有一定的预测评估效能,AUC分别为0.741(95%CI:0.549-0.938)、0.786(95%CI:0.605-0.940),但对确诊5年后无治疗出现CR情况无预测评估价值。结论:确诊时年龄较大不利于cITP患儿预后。

CD41单克隆抗体建立慢性免疫性血小板减少症小鼠模型失败的初步分析

目的:通过向Balb/c小鼠腹腔注射不同次数和不同剂量CD41单克隆抗体(MWReg30),探究该方法能否构建出一种稳定的慢性免疫性血小板减少症(ITP)模型,并在造模结束后采用党参提取液干预此模型小鼠,以明确其对造模小鼠异常血小板计数的调整作用。方法:首先,使用MWReg30的常用剂量对Balb/c小鼠建立慢性ITP模型,并在抗体注射结束后探究党参提取液对造模小鼠的影响;随后,分别对不同组别的小鼠进行MWReg30的2次注射和2倍剂量注射,明确注射次数和剂量的增加是否有助于建立慢性ITP模型。结果:向小鼠体内注射MWReg30的造模方式不能使Balb/c小鼠血小板数量长期维持低水平,并且通过增加抗体注射次数和剂量的方法也难以实现此目的。但是,MWReg30的2次注射和2倍剂量注射分别使小鼠血小板计数在抗体注射结束7 d内和14 d内反弹升高至较高水平,且低剂量党参提取液干预造模小鼠可使其异常升高的血小板数量呈现下降趋势。结论:对小鼠腹腔注射MWReg30的造模方法无法复制出稳定的慢性ITP模型,此方法能否成为一种理想的慢性ITP模型建立方式仍有待进一步证实。而增加MWReg30的注射剂量能够延长模型小鼠血小板计数低水平的维持时间;且低剂量的党参提取液可能会对造模小鼠异常升高的血小板数量起纠正作用。

1例海曲泊帕治疗儿童慢性原发性免疫性血小板减少症的案例分析

临床医生和临床药师为1例慢性原发性免疫性血小板减少症患儿制定海曲泊帕治疗方案和监测目标,随后开展的药学监护。通过20+周的海曲泊帕治疗,患儿血小板达到并维持在目标范围,停药14周后血小板仍可保持在正常范围。用药期间未见明显药物不良反应。为海曲泊帕治疗儿童慢性原发性免疫性血小板减少症的临床应用实践提供了一定参考。

中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床探究

探讨中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床疗效和安全性。方法 将100例妇科慢性盆腔疼痛症患者随机分为常规组和中医组,常规组接受西医常规治疗,中医组在常规治疗的基础上,加用中医药治疗,包括口服中药汤剂、中药保留灌肠和中药外敷。观察两组患者的疼痛程度、生活质量、疗效评价和不良反应,并进行统计学分析。结果 中医组的总有效率为94%,显著高于常规组的50%(P<0.01),中医组的不良反应发生率为12%,显著低于常规组的56%(P<0.01),中医组的护理满意度为90%,显著高于常规组的44%(P<0.01)。结论 中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的疗效明显优于西医常规治疗,且安全性高,患者接受度高,值得临床推广应用。 。

中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床研究

对中医在治疗妇科慢性盆腔疼痛症中产生的作用进行研究分析。方法 选取2022年12月到2023年11月期间我院接收的慢性盆腔疼痛症患者90例,随机分成对照组45例和观察组45例。对照组进行西医治疗,观察组进行中医治疗。观察指标为两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 对于慢性盆腔疼痛患者,中医治疗方法被证实具有一定的疗效,并且具备安全性高、易接受等优点,因此在临床上具有广泛的推广应用前景。

PTA治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的疗效及支架内再狭窄的影响因素分析

目的:探究经皮腔内血管成形术(PTA)治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及支架内再狭窄的影响因素。方法:回顾性分析行PTA治疗的97例慢性下肢ASO患者的临床资料,分析不同时间踝肱指数(ABI)、血流动力学指标[足背动脉内径、血流速度峰值、血流量]、血清生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应单蛋白(hs-CRP)]变化,1年后随访再狭窄情况并分析相关影响因素。结果:慢性下肢ASO患者术后7 d、6个月、1年ABI、足背动脉内径和血流量均高于术前(P<0.05),血流速度峰值均低于术前(P<0.05);术后1年,ABI均低于术后7 d和6个月(P<0.05),足背动脉内径低于术后7 d(P<0.05),血流速度峰值高于术后7 d(P<0.05);血管再狭窄者31例(31.96%),未狭窄者66例(68.04%);再狭窄组术前ABI、术后1年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于未狭窄组(P<0.05);植入支架≥2个比率、术前甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、术后1年TG、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于未狭窄组(P<0.05),植入支架长度大于未狭窄组(P<0.05);术前ABI、TG、LDL-C和术后1年TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP均为下肢ASO患者支架内再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:PTA治疗慢性下肢ASO短期疗效显著,但有术后再狭窄风险,术前ABI、TG、LDL-C,术后TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP水平均为下肢ASO患者支架内再狭窄的危险因素。

非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症临床用药价值分析

分析慢性肾脏病合并高尿酸血症患者采用非布司他取得的临床疗效,为其推广使用积累临床经验。方法 选取全州县人民医院2021年3月~2023年8月诊治的120例慢性肾脏病合并高尿酸血症患者,采用信封法分为两组各60例。对照组患者口服别嘌醇治疗,观察组患者口服非布司他治疗,3个月后统计两组患者的治疗总有效率和用药不良反应总发生率、测定肾功能指标并对比上述指标差异。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),用药不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),治疗后的肾功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者采用非布司他治疗能够进一步提升临床治疗效果、促进其肾功能的恢复且用药不良反应降低,临床用药价值较为确切。

非布司他与别嘌醇对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的:探讨非布司他与别嘌醇对慢性肾脏病(CKD)伴高尿酸血症(HUA)患者的影响。方法:选取2019年9月—2023年2月贵州医科大学附属乌当医院收治的100例CKD伴HUA患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予别嘌醇片,观察组给予非布司他片。比较两组临床疗效,治疗前后炎症因子、肾功能及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及髓过氧化物酶(MPO)水平均降低,观察组TNF-α、IL-6、MPO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)及尿微量白蛋白均降低,肾小球滤过率估计值(eGFR)升高,观察组BUN、Scr、SUA及尿微量白蛋白均低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于别嘌醇,采用非布司他治疗CKD伴HUA患者效果更加显著,可更好地降低血清炎症因子水平,改善肾功能,且不良反应发生率较低。

补肾活血方对慢性免疫性血小板减少症模型小鼠VEC相关血管因子的影响

目的 探讨补肾活血方对慢性免疫性血小板减少症(chronic immune thrombocytopenia, CITP)的治疗作用及效应机制。方法 80只小鼠随机分为4组(对照组、ITP模型组、醋酸泼尼松组和补肾活血方组),采用被动免疫造模法建立CITP小鼠模型,第8天进行模型评估后,以补肾活血方、醋酸泼尼松进行药物干预14 d,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)检测小鼠血管内皮细胞相关血管因子含量的影响。结果 与模型组比较,补肾活血方组、醋酸泼尼松组治疗14 d后,能显著提升血小板数目,显著降低前列环素(epoprostenol, PGI2)水平(P<0.05);而血浆血栓素(thromboxane, TXA2)、血小板激活因子(platelet activating factor, PAF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)含量显著升高。补肾活血方组对TXA2、VEGF含量升高效果显著优于醋酸泼尼松组。结论 补肾活血方能够影响慢性免疫性血小板减少症模型小鼠血管内皮细胞相关血管因子TXA2、PGI2、PAF以及VEGR的水平,从而影响外周血小板数目,促进血管内皮细胞(vascular endothelial cell, VEC)修复,加强止血效应。而且,VEGF可作为评价ITP治疗及预后的指标。

升阶梯方案提高儿童慢性免疫性血小板减少症疗效——单中心数据分析

目的探讨升阶梯方案提高儿童慢性免疫性血小板减少症(CITP)的疗效。方法采用单中心、前瞻性队列研究方法,收集2018年6月—2020年6月于我院应用升阶梯方案治疗的儿童CITP临床数据。升阶梯方案包括阶梯Ⅰ:4~6轮大剂量地塞米松;阶梯Ⅱ:小剂量利妥昔单抗;阶梯Ⅲ:艾曲波帕。根据最终是否依从升阶梯方案治疗分为依从组和未依从组,开始治疗1年为终点进行疗效评价。结果共纳入63例CITP患儿,中位随访时间30(12~42)个月,其中依从组33例,未依从组30例。治疗1年后,依从组总反应率(TRR)94%,未依从组为33%。阶梯Ⅰ使30%(TRR 13/43)患儿获得疗效;而序贯在免疫抑制治疗后的艾曲波帕单药治疗(阶梯Ⅲ)可以提高促血小板受体激动剂(TPO-RAs)疗效(TRR 82%,9/11例),高于不依从组中直接应用艾曲波帕病例TRR(75%,3/4例)。两组病例不良事件比较无差异(P>0.05)。结论升阶梯方案提高儿童CITP疗效。短疗程糖皮质激素反复冲击治疗可以使部分患儿获益;在未增加副作用的情况下,短疗程糖皮质激素无效病例从糖皮质激素、利妥昔单抗序贯到TPO-RAs的升阶梯治疗方式也提高了TPO-RAs的有效率。

基于代谢组学研究川牛膝对高脂血症慢性血瘀大鼠的保护作用及机制

目的应用代谢组学方法探讨川牛膝治疗高脂血症慢性血瘀大鼠的生物学机制。方法选取健康SD雄性大鼠70只,随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(0.571 g/kg复方丹参片)、川牛膝高剂量组(8 g/kg)、川牛膝低剂量组(2 g/kg),每组14只。采用灌胃脂肪乳(8 mL/kg)结合皮下注射0.01%肾上腺素的方法建立大鼠高脂血症慢性血瘀模型。28 d给药后,处死大鼠,检测全血的血流变参数和血浆中的血脂水平。基于气质联用(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)的代谢组学技术分析大鼠血浆代谢物,通过数据分析筛选差异代谢物及重要代谢通路。结果川牛膝高剂量组的全血低、中、高切黏度,血液屈服应力,血浆黏度,总胆固醇以及甘油三酯等水平与模型组比较显著降低(P<0.05或P<0.01)。建立的GC-MS代谢组学方法的线性、精密度及重复性等均符合生物样本分析要求。大鼠血浆中7个代谢物的含量(丙酸、L-丝氨酸、肌酸酐、L-苏氨酸、L-谷氨酰胺、半乳糖酸、核糖醇)在川牛膝干预后趋于正常组,这些代谢物主要富集在丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢;氨酰-tRNA(aminoacyl-tRNA)生物合成;甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢和甲烷代谢共4条代谢通路。结论川牛膝可改善高脂血症慢性血瘀大鼠的血浆代谢紊乱,其机制与调节丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等代谢途径有关。

股骨头骨骺慢性滑脱症1例

患儿,男,5岁,既往有髋关节不适、轻度疼痛病史,于2022年6月1日因扭伤致左腹股沟处疼痛4 h就诊于山东中医药大学附属医院小儿骨科。X线片显示左股骨头向后方移位(见图1),以“左股骨近端干骺端分离骨折”诊断收入院。入院查体:左腹股沟处压痛(+),左髋关节活动明显受限,4字试验(+),远肢端感觉、血运可。

基于“治血治气,以脾为主”理论探讨慢性/难治性原发免疫性血小板减少症的临床辨治

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性出血性疾病,中医称之为“紫癜病”。基于《血证论》“阴阳水火气血论”,结合“脾分阴阳论”,解析“治血治气,以脾为主”理论的思想内涵,从温脾阳、益脾阴、补脾气以健脾助运,以及兼理他脏、分期而治3个方面,体现“治血治气,以脾为主”理论在临床辨治慢性/难治性ITP中的应用。

清胆利湿汤治疗慢性胆石症性胆囊炎的临床效果分析

目的:分析清胆利湿汤治疗慢性胆石症性胆囊炎的临床效果。方法:选取2020年10月-2022年10月威海市中医院收治的66例慢性胆石症性胆囊炎患者,采用双色球法分为对照组和试验组,33例/组,治疗方案分别为常规西医治疗、清胆利湿汤治疗。对比两组的临床症状评分、临床治疗效果、不良反应发生率和治疗满意度。结果:治疗前,两组的症状评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的右上腹不适评分[(0.75±0.23)分]、右上腹疼痛评分[(0.73±0.21)分]、消化不良评分[(0.77±0.25)分]低于对照组(P<0.05)。试验组患者临床治疗总有效率为96.67%,高于对照组的75.76%(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为3.03%,低于对照组的21.21%(P<0.05)。试验组患者治疗总满意率为93.94%,高于对照组的75.76%(P<0.05)。结论:对慢性胆石症性胆囊炎患者进行清胆利湿汤治疗能够缓解其右上腹疼痛症状,提高临床治疗效果,且安全性及患者满意度较高。

整体护理在腹腔镜胆囊切除术联合藏药十味黑冰片丸治疗慢性胆囊炎胆石症手术护理中的效果评价

目的:分析整体护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)+藏药十味黑冰片丸对于慢性胆囊炎(CC)/胆石症的手术护理作用。方法:选择2020年12月—2022年12月入院治疗的94例CC胆石症患者,均予以LC+藏药十味黑冰片丸治疗。随机法分组,甲组实行整体护理,乙组实行常规护理,对比干预效果。结果:甲组的围术期指标优于乙组;甲组的并发症发生率低于乙组(P<0.05)。干预后,甲组的炎症因子水平低于乙组,甲组的护理满意度高于乙组(P<0.05)。结论:CC胆石症采取LC+藏药十味黑冰片丸治疗的基础上加用整体护理能够改善围术期指标,减少手术并发症,且能抑制炎症反应,提高满意度。

中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床研究

中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症的临床研究。方法 把我院妇科于2021年1月至2022年6月收治的94例慢性盆腔疼痛症患作为研究对象,按照奇偶号抽签法分作对比组与实验组,两组均有患者47例。对比组实施西医治疗方法,实验组实施中医治疗方法。对比2组的不良反应发生情况、临床疗效及总满意率。结果 与对比组的治疗有效率相比较,实验组的明显更高(P<0.05);相比于对比组的不良反应发生率,实验组明显更低(P<0.05);并且,实验组治疗满意度比对比组的明显更高(P<0.05)。结论将中医治疗方法应用在妇科慢性盆腔疼痛症的治疗中,可使不良反应的发生率明确下降,获得良好的疗效,并使患者的满意度提高,要在临床中进行广泛的应用与推广。

聚焦解决模式缓解老年慢性腰椎间盘突出症患者疲劳综合征及康复效果

目的:探究聚焦解决模式缓解老年慢性腰椎间盘突出症患者疲劳综合征及康复效果。方法:选取2019年11月-2021年12月石城县中医院收治的老年慢性腰椎间盘突出症患者58例,随机数表法分为对照组29例和观察组29例。对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上予以聚焦解决模式干预,两组干预期均为2周。采用Osewestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估康复情况,阿森斯失眠量表(AIS)评估疲劳状况,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定生活质量,并比较两组患者满意度的差异性。结果:干预3个月后,两组的ODI评分比干预前降低,JOA评分比干预前升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前比,两组干预3个月后的AIS评分均提高,但观察组AIS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组WHOQOL-BREF各指标评分均较干预前提高,且观察组各指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在服务内容、态度、措施以及质量方面的满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦解决模式可有效缓解老年慢性腰椎间盘突出症患者疲劳综合征,促进患者康复并提高其生活质量,有利于护理满意度的提升。

氢氧化镧灌胃对大鼠慢性肾功能衰竭高磷血症的治疗作用及其机制

目的观察氢氧化镧(LH)对大鼠慢性肾功能衰竭高磷血症的治疗作用,并探讨其作用机制。方法将30只Wistar大鼠按随机数字表分为5组各6只,对照组不制备慢性肾功能衰竭高磷血症模型,模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组制备慢性肾功能衰竭高磷血症模型,制模后低剂量组、中剂量组、高剂量组分别灌胃给予0.1、0.2、0.4 g/kg的LH,共8周;模型组和对照组不予处理。采用钙(Ca)、磷(PI)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)试剂盒检测各组血清Ca、PI、Scr、BUN,苏木精—伊红(HE)、马松三色(Masson’s)染色法检测肾脏组织病理变化;另利用液相色谱质谱联用仪(LC-MS)检测对照组、模型组及低、中、高剂量组肾功能差异代谢物,并分析肾功能差异代谢物GO功能、KEGG富集。结果给药8周后,与模型组相比,给予LH各剂量组治疗后慢性肾功能衰竭高磷血症大鼠血清PI、Scr、BUN水平降低,肾损伤、肾小管囊性扩张、炎症细胞浸润得到改善,肾小管囊性扩张、炎症细胞浸润以及纤维化程度减轻,肾损伤得到延缓,且呈剂量依赖性(P均<0.05)。代偿性上调的肾功能差异代谢物分别是D-丙氨酰-D-丙氨酸、6-叔丁基磺酸、氨基二环二羧酸、1D-肌醇等;代偿性下调的肾功能差异代谢物分别是DL-瓜氨酸、2,3-前列腺素、鸟氨酸、2-磺氧基甲基、对羧基苯磺酰胺等。这些肾功能差异代谢物富集到的代谢通路有尿素循环、精氨酸和脯氨酸代谢、磷酸戊糖途径、赖氨酸降解、苹果酸-天冬氨酸循环、天冬氨酸代谢、丙氨酸代谢等。结论LH对大鼠慢性肾功能衰竭高磷血症有治疗作用,且高剂量LH最为显著,LH可能通过尿素循环、精氨酸代谢等途径来发挥治疗作用。