伏毒论治对慢性痛风性关节炎发作期临床研究

选取2012年1月～2013年4月我院收治的慢性痛风性关节炎发作期患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者给予中医伏毒论治，对照组给予西医治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95%，对照组总有效率为78%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。以中医伏毒论治的方法治疗慢性痛风性关节炎，疗效显著，值得推广。

消瘀止痛软膏外敷配合常规治疗对慢性痛风性关节炎发作期关节肿痛的效果

目的:探讨消瘀止痛软膏外敷配合常规治疗对慢性痛风性关节炎发作期关节肿痛效果。方法:选择本院门诊和住院的慢性痛风性关节炎发作期患者115例,随机分为两组。对照组(55例)常规服用依托考昔、秋水仙碱和非布司他治疗,观察组(60例)在对照组基础上于肿痛处局部外敷消瘀止痛软膏治疗。两组均于治疗7 d后观察效果。结果:与治疗前比较,两组治疗后关节肿痛和关节功能评分均明显降低(P<0.01);治疗后观察组评分均比对照组明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后尿酸(UA)水平均明显降低(P<0.01);治疗后观察组UA水平比对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。总有效率观察组为83.3%(50/60)、对照组为70.9%(39/55),观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:消瘀止痛软膏外敷配合常规治疗对慢性痛风性关节炎发作期关节肿痛有明显的改善作用,值得临床推广。

基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测及与炎症因子水平的关系

目的:探讨基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测,并分析其与炎症因子水平的关系。方法:回顾性收集2022年7月至2023年10月于本院就诊的138名痛风性关节炎患者的超声影像学数据和血清炎症因子水平,采用计算机产生随机数法以7∶3比例分为训练集(96例)和测试集(42例),并根据是否急性发作将训练集患者分为急性发作组(39例)和非急性发作组(57例)。对比两组患者一般资料,通过影像组学方法,从超声图像中提取特征,进一步利用机器学习算法建立预测模型。并利用受试者操作特性(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线,对模型的预测效能进行评估和衡量。同时检测患者炎症因子水平。通过相关性分析,探讨炎症因子水平与超声影像特征的关系。结果:单因素分析表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、肌酐、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、血小板计数、超声表现及超声评分方面具有显著差异性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、TGF-β、IFN-γ、TNF-α、超声表现(双轨征、滑膜炎)、超声评分(滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积)均是痛风性关节炎患者急性发作的影响因素(P<0.05)。筛选出影像组学标签5个特征(ICC及95%CI均>0.800),在未急性发作组和急性发作组中差异性显著(P<0.05)。训练集和测试集模型的ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线提示该模型区分度及临床净收益良好。Pearson相关性分析显示,3个炎症因子(TGF-β、IFN-γ和TNF-α)与45项特征呈极强相关,与33项特征呈强相关。结论:超声影像组学可以作为预测痛风性关节炎急性发作的有效工具,并且与炎症因子水平密切相关。

肌肉骨骼超声在痛风性关节炎慢性关节炎期和发作期的诊断价值分析

分析肌肉骨骼超声在痛风性关节炎慢性关节炎期和发作期的诊断价值。方法 回顾性分析2023年1月-2023年12月在本院治疗和检查的痛风性关节炎患者90例,根据病理特征分组,包括慢性组(54例)和急性发作组(36例),对比两组肌肉骨骼超声检查的各项结果差异以及对比病理结果统计不同分期的诊断效能。结果 组间比较各项超声评分,急性期组更为活跃(P<0.05),急性发作组血流征象明显(P<0.05),慢性组韧带内高回声、痛风石明显(P<0.05),急性发作期和慢性期都可见暴风雪征和双轨征,差异无统计学意义(P>0.05),肌肉骨骼超声对急慢性痛风性关节炎Kappa值为0.547,提示一致性较高,ROC分析诊断慢性关节炎期的灵敏度、特异度及AUC:79.00%、81.58%、0.778(95%CI:0.669~0.888),急性发作期为因变量,滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀和关节囊物质沉积为自变量,在Logistic回归分析中具有统计学意义(P<0.05),表示急性发作期与这些自变量因素存在关联,为急性发作的危险因素。结论 肌肉骨骼超声鉴别痛风性关节炎慢性关节炎期和发作期有较好的效能,可通过滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀和关节囊物质沉积评分等进行判断,参考价值高。

加味四妙散对湿热痹阻型慢性痛风性关节炎炎症因子的影响及相关性分析

目的:通过分析慢性痛风与白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与中医症状及临床指标间存在的关联性,探究加味四妙散治疗慢性痛风的作用机制。方法:60例符合纳入标准的湿热痹阻型慢性痛风性关节炎患者,依据随机数字表随机分为观察组和对照组各30例,同时设健康组30例。对照组给予口服非布司他治疗;观察组在对照组的基础上联合加味四妙散治疗,治疗周期为4周。观察患者一般临床资料、中医症状积分、生化学指标,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-1β、TNF-α和IL-6水平,分析IL-1β、IL-6、TNF-α与中医证候积分及生化学指标的相关性。结果:与健康组相比,慢性痛风患者IL-1β、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.01);慢性痛风患者关节疼痛、关节肿胀、大便黏滞及舌象与IL-1β、TNF-α和IL-6呈正相关,关节压痛、关节发热及身体倦怠与IL-1β、TNF-α呈正相关;黏腻、口苦及小便与TNF-α呈正相关,脉象与IL-1β呈正相关,IL-1β与FPG、TC、ESR、VAS评分呈正相关,TNF-α与BMI、UA、HDL、ESR、VAS评分呈正相关,与HDL呈负相关,IL-6与SBP、UA、CRP呈正相关(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后组内比较,IL-1β、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01),组间比较,观察组IL-1β水平较治疗组显著降低(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患者关节疼痛,关节压痛,关节肿胀,关节发热,活动障碍,身困倦怠,黏腻、口苦,小便黄赤,舌象中医症状评分均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者关节发热,身困倦怠,黏腻、口苦,大便黏滞,小便黄赤,舌象,脉象积分均明显降低(P<0.05);与本组治疗前比较,BMI、SBP、DBP、UA、Scr、BUN、FPG、LDL、TG、TC、ESR、CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及VAS评分均明显升高(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者BMI、ESR、IL-1β水平及VAS评分均明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为80.0%(24/30),对照组总有效率为56.7%(17/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.916,P<0.05)。结论:痛风患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平与肥胖、血糖、血脂、UA、关节肿痛、炎症状况及全身症状密切相关;加味四妙散可有效改善湿热痹阻型慢性痛风性关节炎的临床症状并减轻炎症反应,且有较好的安全性,其机制可能与抑制IL-1β相关炎症信号通路有关。

祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷治疗痛风性关节炎合并慢性肾功能不全的临床效果

目的:分析参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷治疗痛风性关节炎合并慢性肾功能不全的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月常州市中医医院收治的痛风性关节炎合并慢性肾功能不全患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上采用参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷。比较两组治疗前后血清生化指标、临床疗效。结果:治疗后,两组患者尿酸、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:对于痛风性关节炎合并慢性肾功能不全患者,参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷的疗效显著,可降低血清生化指标水平。

苏友新治疗慢性痛风性关节炎经验探析

慢性痛风性关节炎是痛风病程中病理损害最严重的阶段,且病情易反复,关节损害持续加重,后期常影响及肾。苏友新教授团队长期从事高尿酸血症及痛风的防治研究,归纳总结出针对慢性痛风性关节炎“脾虚夹湿浊痰瘀热互结”核心病机的化浊散结除痹方,已应用于临床10余年,取得良好疗效。现浅析慢性痛风性关节炎的病机特点并分享化浊散结除痹方的临床应用经验,以飨同道。

痛风性关节炎急性发作及自发性消退的病理机制研究

痛风性关节炎的患病率逐年上升,其急性发作时严重影响工作及生活,慢性反复发作控制不佳有致畸致残风险。靶向降低血尿酸水平,实现晶体溶解是痛风治疗的关键。虽然痛风性关节炎的治疗指南较为完善,用药选择也比较广泛,但临床收效仍不理想。本综述着重阐述了痛风性关节炎急性发作和自发缓解的临床表现其背后的分子和细胞病理机制,通过对其进行深入了解,从而更加深刻地认识规范化临床用药的必要性,并进一步探讨其潜在的治疗策略。

基于脾肾同调理论探讨平胃散合用五苓散治疗慢性痛风性关节炎的机制

痛风是一种嘌呤代谢紊乱,尿酸合成过多或尿酸分解及排泄障碍引起尿酸在血液中积聚,使血液或组织液中的尿酸超过其饱和度形成单钠尿酸盐,沉积于关节及其他组织内,引起关节疼痛、畸形、痛风石、功能障碍等病理性改变的疾病,是生理与病理综合作用的结果。文章从脾、肾的生理功能出发,探究脾、肾与痛风发生发展的关联,认为水精不布、湿浊蓄积是痛风发生发展的关键,脾肾亏虚、骨髓失充是痛风迁延难愈的根本。针对脾肾的生理特点及该病的发病特点,采用平胃散合用五苓散,通过健脾燥湿化浊以调补脾胃(土)的功能,温肾化气利水以恢复肾脏(水)的功能,达到脾(胃)肾同治的目的。文章将根据脾肾同调理论对平胃散合并五苓散治疗慢性痛风性关节炎的机制进行探讨,以期为慢性痛风性关节炎的研究及临床治疗提供思路。

降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性观察

目的 观察降尿酸防痛风饮治疗痰浊阻滞型慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者30例的疗效及安全性。方法 选取2021年12月—2022年12月期间就诊于广州中医药大学惠州医院的慢性迁延期痛风性关节炎合并高脂血症患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为西药组和综合组,每组各30例。西药组予美洛昔康片治疗,综合组在西药组基础上联合降尿酸防痛风饮治疗。治疗28 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、关节疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale, VAS)评分、血尿酸(Blood uric acid, BUA)、C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、总胆固醇(Triglycerides, TC)、甘油三酯(Triglycerides, TG)水平。结果 治疗后综合组临床总有效率93.33%(28/30)明显高于西药组70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14、28 d后,两组患者中医证候积分、关节疼痛VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗28 d后中医证候积分、关节疼痛VAS评分均明显低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14、28 d后,两组患者BUA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组BUA水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗28 d后BUA水平均低于治疗14 d后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后,两组患者CRP、ESR、TC、TG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且综合组CRP、ESR、TC、TG水平明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.071,P=0.301)。结论 降尿酸防痛风饮可改善慢性迁延期痛风性关节炎(痰浊阻滞)合并高脂血症患者临床症状、治疗效果及实验室指标,减轻关节疼痛,且安全可靠。

短穗兔耳草中3个化合物对大鼠慢性酒精性肝损伤合并痛风性关节炎的作用及其机制研究

目的通过建立大鼠慢性酒精性肝损伤合并痛风性关节炎模型,研究槲皮素、松果菊苷和芹菜素对p38MAPK/JNK、TLR4/MyD88/NF-κB和NLRP3信号通路的影响,探讨短穗兔耳草中单体化合物抗慢性酒精性肝损伤合并痛风性关节炎的作用机制。方法将80只大鼠随机分为正常组,模型组,联苯双酯组(100 mg·kg^(-1)),秋水仙碱组(0.3 mg·kg^(-1))及槲皮素(50、25 mg·kg^(-1))、松果菊苷(50、25 mg·kg^(-1))、芹菜素(50、25 mg·kg^(-1))各剂量组。每日上午按10 mL·kg^(-1)给药,下午以4 mL·kg^(-1)开始梯度给56度红星二锅头,每周增加2 mL·kg^(-1),直至10 mL·kg^(-1)保持,连续灌胃8周。于灌胃第53天复制痛风性关节炎模型,检测各时间段足趾容积。第8周末次给药后取血,检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β);蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肝脏和滑膜中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组各时间段大鼠足肿胀度均明显升高(P<0.05,P<0.01);血清中ALT、AST、ALP、TC、TG、IL-1β水平均明显升高(P<0.01);肝组织和滑膜组织中p-p38MAPK、p-JNK、MyD88、p-NF-κB、TLR4、NLRP3蛋白表达水平均有不同程度升高(P<0.01)。与模型组比较,各给药组在24 h足肿胀度呈现明显下降趋势(P<0.01);各给药组ALT、TC水平有不同程度下降(P<0.05,P<0.01);除松果菊苷低剂量组外,各给药组AST、ALP水平有不同程度下降(P<0.01);除槲皮素高剂量组外,各给药组TG水平有不同程度下降(P<0.01);各组大鼠肝脏组织及滑膜组织中p-p38MAPK、p-JNK、MyD88、p-NF-κB、TLR4、NLRP3蛋白表达量均下调(P<0.05,P<0.01)。结论短穗兔耳草中单体对慢性酒精性肝损伤合并痛风性关节炎大鼠模型表现出一定的异病同治的治疗效果,其可能是基于p38MAPK/JNK、TLR4/MyD88/NF-κB和NLRP3信号通路发挥治疗作用的。

化浊散结除痹方及其联合别嘌醇治疗慢性痛风性关节炎疗效观察

目的 观察化浊散结除痹方、别嘌醇及其二者联合治疗慢性痛风性关节炎(CGA)的疗效。方法选择2021年7月—2023年3月在福建中医药大学附属第三人民医院、福建中医药大学国医堂就诊的169例男性CGA患者,按随机数字表法分为西药组56例、中药组56例和联合组57例。西药组给予别嘌醇口服,中药组给予化浊散结除痹方口服,联合组同时口服别嘌醇加化浊散结除痹方,3组疗程均为8周。治疗期间西药组脱落6例、中药组脱落4例、联合组脱落7例,最终完成研究152例,西药组、中药组和联合组各50、52、50例。观察3组治疗前,治疗4、8周后血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血沉(ESR)水平;治疗前后中医证候评分及关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等单项症状评分;治疗期间痛风发作次数,并比较疗效及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,治疗4、8周后3组UA、Cr、ESR均降低(P<0.05),中药组与联合组中医证候评分,关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等中医证候单项评分降低(P<0.05)。治疗4周后,与西药组比较,中药组UA水平升高,ESR水平降低(P<0.05);治疗8周后,与西药组比较,中药组、联合组中医证候评分、关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等中医证候单项症状评分、治疗期间痛风发作次数减少(P<0.05)。结论 化浊散结除痹方及其联合别嘌醇治疗可显著降低CGA患者血UA、Cr、ESR水平,改善中医证候,减少治疗期间痛风发作次数。化浊散结除痹方及其联合别嘌醇治疗在改善患者关节肿胀、关节疼痛、关节屈伸不利等中医证候表现以及减少治疗期间痛风发作次数方面,效果优于单纯应用别嘌醇,值得推广应用。

中药封包治疗痛风性关节炎急性发作期患者的临床效果观察

目的观察中药封包治疗痛风性关节炎急性发作期患者的临床效果。方法60例临床确诊的痛风性关节炎急性发作期患者,通过电脑随机分成治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用中西药内服加中药封包肿痛关节治疗,对照组仅采用中西药内服治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后的疼痛程度、血尿酸。结果治疗后,两组患者数字疼痛评分法(NRS)评分均低于治疗前,且治疗组患者NRS评分(1.70±1.24)分低于对照组的(3.10±1.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血尿酸均低于治疗前,且治疗组患者血尿酸(417.47±67.98)μmol/L低于对照组的(461.45±78.87)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包治疗对痛风性关节炎急性发作期患者的疼痛程度有显著的改善作用,其作用机制可能与尿酸水平下降有关。

痛风性关节炎急性发作期对症治疗的效果及安全性研究

目的 探讨痛风性关节炎(GA)急性发作期对症治疗的疗效及安全性。方法 选取97例痛风性关节炎急性发作患者,随机分为A组(33例)、B组(33例)、C组(31例)。A组采用滑膜炎颗粒治疗,B组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,C组采用氨酚双氢可待因治疗。对比三组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)及胃肠道反应发生情况。结果 三组治疗前VAS评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的VAS评分均较治疗前下降,且C组VAS评分(1.06±1.03)分低于A组的(2.87±1.69)分和B组的(1.96±0.94)分,B组低于A组,对比有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和C组胃肠道反应发生率分别为12.12%、19.35%,均低于B组的42.42%,数据有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组的WBC、CRP、ESR对比均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组的WBC、CRP、ESR均较治疗前下降,且B组CRP(5.60±2.26)mg/L和C组CRP(5.77±2.23)mg/L低于A组的(8.63±3.72)mg/L,数据对比有统计学意义(P<0.05);治疗后三组的WBC、ESR对比数据无统计学意义(P>0.05)。结论 对于痛风性关节炎急性发作患者,氨酚双氢可待因止痛效果优于滑膜炎颗粒和双氯芬酸钠缓释片,但双氯芬酸钠缓释片胃肠道反应高于滑膜炎颗粒及氨酚双氢可待因,临床可根据患者具体情况选择用药。

血清HIF-1α、P2X7R联合高频超声对慢性痛风性关节炎的诊断价值分析

目的探讨高频超声联合缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、嘌呤能离子通道型受体7(P2X7R)在慢性痛风性关节炎(GA)中的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年7月武汉市第九医院收治的98例慢性GA患者为观察组,另选取同期在该院就诊的86例非GA患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HIF-1α、P2X7R水平,分析血清HIF-1α和P2X7R、高频超声检查对GA的诊断效能。结果观察组血清HIF-1α、P2X7R水平明显高于对照组(P<0.05);相关性分析显示,GA患者血清HIF-1α、P2X7R均与点状强回声、“双轨”征、滑膜增厚征呈正相关(P<0.05),与非均匀回声结节、关节腔积液无明显相关性(P>0.05);受试者工作特征曲线结果显示,HIF-1α、P2X7R诊断GA的曲线下面积分别为0.882、0.881;高频超声诊断GA与临床诊断一致性较高(Kappa=0.685,P<0.05);高频超声联合血清HIF-1α、P2X7R诊断GA的准确度为89.67%,与临床诊断一致性较好(Kappa=0.791,P<0.05),与高频超声、HIF-1α和P2X7R单独诊断比较,三者联合诊断GA的效能更高。结论慢性GA患者血清HIF-1α、P2X7R水平升高,其联合高频超声诊断慢性GA具有较高的效能。

降酸通痹汤对慢性痛风性关节炎炎症因子的影响

降酸通痹汤对慢性痛风性关节炎炎症因子的影响。方法 选取2021年9月1日—2023年12月31日间,我院收治的慢性痛风性关节炎病患83例为受试对象,采取随机分组的方式将其分为观察组(n=42;西药+降酸通痹汤干预)与对照组(n=41;常规西药干预),遂对两组病患医治后不同时段血尿酸指数、炎性因子指数、症候积分以及疗效率进行比对。结果 经数据对比可知,观察组医治后2m—6m尿酸指数显著低于对照组;四项炎性指标均低于对照组;五项症候积分均低于对照组;且观察组疗效率高于对照组,P<0.05。结论 在慢性痛风性关节炎患者临床医治期间,为其结合降酸通痹汤干预,可有效改善患者临床症状,具有显著临床医治效果,降低炎性反应,可推广应用。

不同分期痛风性关节炎患者NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平观察

目的观察不同分期痛风性关节炎(GA)患者NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平。方法回顾性选取2022年7月至2023年7月在河北省沧州中西医结合医院接受治疗的96例GA患者作为研究对象。依据GA临床分期,分为急性关节炎期组(n=38)、间歇期组(n=26)、慢性关节炎期组(n=32)。另选取同期于本院体检中心体检的健康者35名设为对照组。观察各组NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平,分析各组GA患者的临床指标,包括血尿酸、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血清C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)。采用Pearson相关性分析急性关节炎期患者外周血γδT细胞及其亚型、NALP3炎性体与临床指标的关系。结果各组NALP3、γδT1细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组Caspase-1、ASC、γδT细胞、γδT2细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组Caspase-1水平均高于对照组,γδT细胞和γδT2细胞比例均低于对照组,且病情程度越高,Caspase-1水平越高,γδT细胞和γδT2细胞比例越低;急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组ASC水平均高于对照组,但急性关节炎期组低于间歇期组、慢性关节炎期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组总胆固醇、甘油三酯、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组血尿酸、WBC、血肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组的血尿酸、WBC、血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且病情程度越高,血尿酸、WBC、血肌酐水平越高。相关性分析显示,γδT细胞在淋巴细胞中的比例及γδT1细胞在γδT细胞中的比例与血尿酸、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、WBC、CRP指标无明显相关性;γδT2在γδT细胞中的比例与甘油三酯、WBC呈负相关(P<0.05)。相关性分析显示,NALP3 mRNA表达与血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、WBC指标无明显相关性;与血尿酸、CRP呈正相关(P<0.05)。结论NALP3炎性体及外周血γδT细胞参与GA的发展,Caspase-1、γδT细胞和γδT2细胞可作为痛风的急性炎症标记物,而ASC不能作为痛风的急性炎症标记物,同时γδT2在γδT细胞中的比例与甘油三酯、WBC呈负相关,NALP3 mRNA表达与血尿酸、CRP呈正相关,为临床病情评估和治疗提供参考。

肌肉骨骼超声在痛风性关节炎慢性关节炎期和发作期的诊断价值分析

目的探究肌肉骨骼超声对痛风性关节炎慢性关节炎期和发作期的诊断价值。方法选取常州市武进中医医院2021年3月至2022年7月收治的88例痛风性关节炎患者作为研究对象,根据不同病理特征分为发作组(n=38)和慢性组(n=50),2组均行肌肉骨骼超声检查,分析痛风性关节炎发作的影响因素,比较2组的肌肉骨骼超声评分,以曲线下面积(AUC)评估肌肉骨骼超声评分对痛风性关节炎慢性关节炎期和发作期的诊断价值,分析肌肉骨骼超声诊断与病理诊断的Kappa一致性。结果88例痛风性关节炎患者中急性发作期38例(43.18%),慢性关节炎期50例(56.82%),均表现出双轨征、云雾状高回声、关节内暴风样改变等超声特征。发作组滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积评分及总分均高于慢性组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积均是痛风性关节炎发作的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,肌肉骨骼超声评分诊断痛风性关节炎慢性关节炎期的灵敏度、特异度及AUC分别为79.00、81.58、0.778(95%CI:0.669~0.888)。Kappa一致性检验结果显示,肌肉骨骼超声评分与病理诊断痛风性关节炎Kappa值为0.581。结论肌肉骨骼超声在痛风性关节炎不同病理期诊断中具有较好的临床诊断价值。

慢性期痛风性关节炎超声表现与血尿酸水平相关性分析

目的分析慢性期痛风性关节炎超声表现与血尿酸水平的相关性。方法随机选择50例慢性期痛风性关节炎患者,应用相关Kendall统计法分析比较慢性期痛风性关节炎的不同超声表现与血尿酸水平的相关性。结果关节积液最大深度与血尿酸水平有显著相关性(P<0.05);痛风石最大径线、关节内及周围高回声云雾区、双轨征、骨侵蚀、关节滑膜厚度与血尿酸水平均无显著相关性(P均>0.05)。结论关节积液最大深度与血尿酸水平有相关性,可用作疗效评价和病情监测的超声指标。