复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片治疗消化系统中重度慢性癌性疼痛的疗效观察

目的:探讨复方苦参注射液辅助治疗消化系统中重度慢性癌性疼痛的疗效及不良反应。方法:将2019年1月至2022年6月该院收治的60例消化系统肿瘤伴有中重度慢性癌性疼痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者(30例)采用盐酸羟考酮缓释片单药治疗,治疗组患者(30例)在对照组的基础上加用复方苦参注射液。比较两组患者治疗后的疗效、体力状况改善情况及不良反应发生率。结果:治疗3 d后,对照组与治疗组患者的总有效率分别为70.00%(21/30)与76.67%(23/30);治疗7 d后,对照组与治疗组患者的总有效率分别为93.33%(28/30)与96.67%(29/30),两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的体力状况均较用药前明显改善,但治疗组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的便秘、头晕头痛及恶心呕吐的发生率[66.67%(20/30)、23.33%(7/30)及33.33%(10/30)]均低于对照组[90.00%(27/30)、53.33%(16/30)及60.00%(18/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合盐酸羟考酮缓释片能有效控制消化系统中重度慢性癌性疼痛,提高患者的体力状况,减轻不良反应。

氢吗啡酮在慢性癌性疼痛中的应用进展

WHO推荐强阿片类药物用于治疗严重癌性疼痛，吗啡仍然是首选的阿片类药物，但有部分患者仍难以达到充分镇痛或难以忍受其副作用。2012年欧洲姑息治疗协会指南推荐氢吗啡酮和羟考酮等同于吗啡，作为首选第三阶梯阿片药物用于中重度癌性疼痛的治疗[1]。氢吗啡酮镇痛作用是吗啡的5～10倍，起效快，主要代谢产物无活性，临床应用安全有效。

慢性癌性疼痛评估与治疗策略

慢性癌性疼痛是严重影响癌症患者生存质量的主要原因之一。本文介绍了有关慢性癌性疼痛基本评估方法以及世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗原则,同时简要介绍了2005年美国疼痛协会(APS)新颁布的成人癌痛治疗指南中所更新的内容,以期对我国规范化、科学化治疗癌性疼痛提供一些帮助。

奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛的临床分析

目的:观察奥施康定治疗慢性癌性的中重度疼痛的临床效果和药后反应。方法:对来某院进行慢性癌性的中重度疼痛治疗的患者进行筛选,要求患者没有其他病患在身,并且没有滥用药物。以此选出50例患者进行治疗的临床观察,对奥施康定进行口服使用,每天根据患者当日的疼痛降低效果进行适量的加大剂量,但是剂量范围必须控制在10mg^60mg/12h之内,然后对用药之后的疼痛治疗情况以及主要不良反应进行观察记录。结果:对于50例病患的观察结果显示,中度疼痛的患者全部出现质量效果,重度疼痛患者95%左右的人效果明显。其中完全缓解疼痛有19人,部分缓解疼痛有29人,轻度缓解疼痛2人。关于不良反应,有1人头晕,2人厌食,3人腹胀,6人出现恶心呕吐。结论:奥施康定能够有效的对中重度性的慢性癌性引起的疼痛进行治疗,会有些许的不良反应,但是比较轻,不影响患者的正常睡眠和生活,可以作为治疗癌痛的良好药物。

基于皮部理论腕踝针治疗慢性癌性疼痛的临床研究

目的探讨基于皮部理论腕踝针治疗慢性癌性疼痛的临床效果。方法选择2021年1—10月中山市中医院肿瘤科收治的中重度慢性癌性疼痛患者60例作为研究资料,采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组28例采取盐酸羟考酮口服治疗,观察组32例在此基础上采取基于皮部理论的腕踝针治疗。评价两组疼痛控制效果、疼痛程度、生存质量,观察不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为93.75%,高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度评分显著低于对照组、生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.50%,低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中重度慢性癌性疼痛患者采取基于皮部理论腕踝针治疗可提高疼痛控制效果,减轻疼痛程度,提高生存质量,减少不良反应,治疗安全性高,值得推广。

奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察

目的研究观察针对奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛的临床疗效及用药安全性。方法选取本院肿瘤科室2014年6月到2015年12月收治癌症患者76例作为研究对象,76例患者均为首次服用奥施康定。初始计量为10mg/12h,根据患者自身情况给予不同程度的加减,连续服用药物一个月后,研究人员对其疼痛程度、疼痛治疗效果、服用后不良反应率进行观察对比。结果 76例患者治疗一个月后的总显效率为94.73%,起效平均时间为(24.71±3.88)分,平均镇痛时间为(10.89±2.03)小时。结论对于慢性癌性中重度疼痛患者给予奥施康定药物可降低患者疼痛指数,增加患者服用的安全性,对患者临床疗效具有显著作用。

多模式镇痛策略在慢性癌性疼痛管理中的应用

探讨多模式镇痛策略在慢性癌性疼痛管理中的应用。 方法:选取我院于2020年1月~2021年6月收治并伴有慢性癌性疼痛的患者148例,随机分为观察组和对照组两组,各74例。对照组予常规癌性疼痛管理,观察组则在对照组基础上实施多模式镇痛策略。分别向两组患者发放疼痛护理满意度问卷,调查并比较两组患者的疼痛护理满意度;比较两组患者每日平均爆发痛的次数。 结果:实施多模式镇痛策略后,观察组患者的疼痛护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者每日平均爆发痛次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:多模式镇痛策略通过充分评估患者的疾病进程、癌肿侵犯部分、每日爆发痛次数及伴随症状等,采用药物和非药物镇痛方式,并加强疼痛教育,有效提高了患者的疼痛护理满意度,对减少爆发痛次数、提高疼痛护理效果起到积极作用。

慢性非癌性疼痛患者心理灵活性现状及影响因素探讨

目的:探讨慢性非癌性疼痛患者心理灵活性现状及影响因素。方法:以2022年12月~2023年2月的308例慢性非癌性疼痛患者为研究对象,通过对308名患者进行心理灵活性评分分析患者的心理灵活性现状,并采用独立样本t检验,以及方差分析,分析慢性非癌性疼痛患者心理灵活性现状的影响因素。结果:从心理灵活性现状上来看,总评分为(54.73 ± 16.49)分、回避维度评分为(35.28 ± 11.22)分、融合维度评分为(19.56 ± 5.69)分。其中,心理灵活性现状评分条目最高的项目为“需了解疼痛原因,才能更好生活”,评分最低项为“受疼痛影响,无法计划未来”。从影响因素上来看,P < 0.05的因素包括年龄、职业状态、月收入、医保类型、民族、自觉生活质量。结论:慢性非癌性疼痛患者的心理灵活性现状较差,同时患者的心理灵活性现状受年龄、职业状态、月收入、医保类型、民族、自觉生活质量这几项因素影响。

护士主导的结构化教育课程在慢性非癌性疼痛患者中的应用效果

目的探讨护士主导的结构化教育课程在慢性非癌性疼痛患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2021年1—6月医院收治的慢性非癌性疼痛患者100例为研究对象,按基本资料组间匹配原则将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理措施进行干预,观察组在对照组基础上予以护士主导的结构化教育课程。以视觉模拟量表(VAS)评价患者入院时、出院时及出院1个月时的疼痛程度。采用自制问卷,在出院时对患者疼痛及镇痛知识进行评估。结果护理干预前,两组患者VAS评分、患者的自我效能、患者相关知识掌握情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,观察组患者的VAS评分低于对照组,观察组患者的自我效能在疼痛管理自我效能、躯体性自我效能以及症状应对自我效能方面都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在对疼痛的理解、镇痛药物相关知识的掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的结构化教育课程能够增加慢性非癌性疼痛患者对疼痛认知和对镇痛药物的认识,提升患者的自我效能,减轻患者短期及长期疼痛。

疼痛门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物使用情况分析及评价

目的:分析疼痛专科门诊慢性非癌性疼痛病人阿片类药物的使用情况,为慢性非癌性疼痛病人合理用药提供参考。方法:回顾性分析2022年3月至2022年8月中日友好医院疼痛科门诊中慢性非癌性疼痛病人使用阿片类药物的处方,整理病人基本信息、疾病病种、药物用量等信息,结合指南进行处方的合理性评价。结果:纳入符合标准的处方1102张,涉及1070例次病人。使用最多的品种为盐酸曲马多缓释片,为691例次(占比54.41%)。阿片类药物日剂量在50~90吗啡毫克当量(morphine milligram equivalents,MME)范围内的病人最多,为604例次(占比56.45%)。老年(年龄≥65岁)病人的阿片类药物平均日剂量为80 MME,显著高于非老年(<65岁)病人的40 MME(Z=6.03,P<0.001);男性病人的平均阿片类药物日剂量(80 MME)与女性病人(80 MME)差异无统计学意义(Z=0.18,P>0.05)。依据指南,我院阿片类药物处方共含21类/种慢性非癌性疼痛适应证。1833疾病例次(占比96.37%)含18类/种适应证,在指南中被推荐可选用阿片类药物治疗;18疾病例次(占比0.95%)含2类/种适应证,在不同指南中对是否可以使用阿片类药物治疗的推荐存在争议。结论:门诊慢性非癌性疼痛病人的阿片类药物使用合理性高,老年病人使用日剂量相对较大,需要给予更多药学监护。

不同镇痛模式治疗慢性非癌性疼痛患者的效果分析

目的:探究不同镇痛模式应用于慢性非癌性疼痛患者的镇痛效果。方法:选择2021年8月—2022年9月于启东市人民医院接受治疗的120例慢性非癌性疼痛患者为研究对象,分为研究组(n=60,接受综合镇痛)与对照组(n=60,单纯接受药物镇痛),比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者接受治疗后电痛阈及温度痛阈均较治疗前升高(均P<0.05),研究组患者电痛域及温度痛域均明显高于对照组(7.91±0.41 mA vs 7.21±0.39 mA,48.23±1.65℃vs 47.01±1.55℃,均P<0.05)。两组患者治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前降低(均P<0.05),研究组HAMA和HAMD均明显低于对照组(7.12±1.56分vs 9.89±2.08分,8.12±2.14分vs 10.23±2.98分,均P<0.05)。两组患者治疗后血清β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)水平较治疗前降低,研究组β-EP、ACTH及COR均明显低于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(10%vs 25%,P<0.05)。结论:采取综合镇痛措施治疗慢性非癌性疼痛患者,可提高电痛阈和温度痛阈,改善焦虑抑郁等不良情绪,降低炎症因子及不良反应发生率。

疼痛教育对慢性非癌性疼痛住院患者镇痛疗效影响的临床研究

疼痛会诱发一些不良的行为和情绪反应,若患者不能恰如其分的评价和应对疼痛,长期处于这种状态会导致患者的认知扭曲和无助感,产生心理障碍[1]。对患者进行疼痛教育,不仅可减轻患者的疼痛,同时通过改变患者对己、对人或对事的看法,可改善疼痛对患者造成的心理问题,

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的应用

慢性疼痛严重影响着人类的健康,至今尚无彻底治愈的方法。阿片类药物既往主要用于急性疼痛、癌痛和姑息治疗。近年来,其在慢性非癌性疼痛的治疗备受关注。正确使用阿片类药物是治疗慢性非癌性疼痛的关键。在使用阿片药物前,应该对患者进行正确的诊断与评估,并且掌握好临床适应症。通常在其他的治疗方法无效的情况下才考虑使用阿片类药物,并且要对其治疗过程和疗效进行充分有效的评估。治疗结果应更注重病人的功能恢复,将"病人重返工作岗位,恢复正常生活"作为判定疼痛治疗有效的客观指标。

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的规范化应用

慢性非癌性疼痛不仅发病率高,发病机制复杂,其治疗目标也存在差异。因此,临床上需要规范慢性非癌性疼痛的管理模式。而在众多治疗方法中,药物治疗是主要手段之一,其中阿片类药物被广泛应用,其临床指南是规范临床实践的有效途径。本文综述了近年来西方国家的慢性非癌性疼痛管理指南中阿片类药物的应用规范,旨在整合已有的研究和临床数据,以便提高患者的结局,并为中国临床医师提供指南推荐的管理策略。

吗啡病人自控镇痛滴定多瑞吉剂量控制慢性非癌性疼痛的临床研究

目的 探讨在慢性非癌性疼痛患者用吗啡病人自控镇痛 (PCA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉 )剂量的可能性。方法 疼痛门诊中到重度慢性非癌性疼痛患者 2 3例 ,采用开放非对照试验使用吗啡静脉PCA行多瑞吉剂量滴定治疗慢性非癌性疼痛。PCA负荷量为每隔 5分钟静注吗啡 1～ 2mg至患者视觉模拟评分 (VAS)小于 3分 ,背景量为 0 5mg/h ,冲击量为 1～ 2mg ,锁定时间 10min ,总量无限定。记录 2 4h静脉吗啡用量 ,换算成多瑞吉贴剂。使用多瑞吉后 ,保留PCA的冲击量 12h再停药。观察并记录吗啡静脉PCA前、PCA中、PCA Bolus +多瑞吉 (12h)和多瑞吉 2 4～ 72h患者的疼痛强度和不良反应。结果 本文所有患者均在 10～ 30min获得良好镇痛 (VAS小于 3分 )并能充分有效维持 72h。观察期间常见不良反应为呕心、呕吐和头晕 ,转换为多瑞吉后不良反应逐渐下降减少。结论 采用吗啡静脉PCA滴定 ,可以快速有效镇痛 。

抗抑郁药在慢性非癌性疼痛治疗中的应用

药物主要适应证外的治疗作用,在某些疾病的治疗中具有一定作用。第一代抗抑郁药具有较好的止痛作用,现已认识到第三代抗抑郁药的镇痛是独立于其抗抑郁作用的。本文综述各种抗抑郁药在慢性非癌性疼痛治疗中的应用。

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度慢性非癌性疼痛的临床观察

为观察芬太尼透皮贴剂对中、重度慢性非癌性疼痛的镇痛效果及不良反应,选择未经其它镇痛治疗的门诊中度、重度慢性非癌性疼痛患者20例,采用芬太尼透皮贴剂(每帖25μg/h),治疗初始剂量为25μg/h,每3d更换1次,根据疼痛缓解情况逐渐增加剂量,观察患者的疼痛程度、生活质量、不良反应。结果20例完成治疗的17例,3例退出治疗。治疗前疼痛强度评分明显低于治疗后(7.8±1.2 vs 2.6±1.4,P<0.01),疼痛缓解度为明显缓解40%,完全缓解45%,总缓解率85%;患者生活质量明显改善(P<0.01),其不良反应主要有头晕、恶心、呕吐、嗜睡等。认为芬太尼透皮贴剂对治疗中、重度慢性非癌性疼痛,镇痛效果良好,使用方便、安全,可以用于临床。

阿片类药在慢性非癌性疼痛病人的应用——第二届亚太地区疼痛控制研讨会信息

第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会(下简称“亚太研讨会”)于2001年1月26日～28日在悉尼召开。23个国家170余位专家学者参加了会议，有美国、英国、澳大利亚、韩国、日本、中国等25位学者分别就当今疼痛研究、理念，以及疼痛治疗规范和用药合理性等问题进行了专题报告。此次会议主要内容包括癌痛治疗和慢性非癌痛新概念的探讨，镇痛药尤其是羟考酮控释片在欧美应用于慢性非癌性疼痛的最新经验，以及疼痛诊断治疗指南的进一步规范和完善等。