温宫消癥方穴位贴敷、中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症(寒凝血瘀型)疗效观察

目的:观察温宫消癥方穴位贴敷、中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症(寒凝血瘀型)的效果。方法:将2019年5月至2021年5月我院收治的96例盆腔炎性疾病后遗症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组患者给予常规西药静脉滴注,观察组给予温宫消癥方穴位贴敷、中药保留灌肠治疗。比较两组的临床效果、视觉模拟疼痛(VAS)评分、中医证候总积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化,监测子宫微循环、血清疼痛介质变化。结果:观察组治疗后有效率高达95.83%(46/48),明显高于对照组的有效率81.25%(39/48)(χ^(2)=5.031,P<0.05);观察组患者治疗后的疼痛VAS评分、中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05),睡眠时间明显长于对照组、PSQI评分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的子宫微循环指标PI、RI明显低于对照组,Vd、Vs明显高于对照组(P<0.05),血清中致痛介质P物质、PGF2α、PGE_(2)含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温宫消癥方穴位贴敷、中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症(寒凝血瘀型)有确切效果,利于减轻痛感,改善临床症状,提高睡眠质量,其机制可能与改善子宫微循环状态、抑制致痛介质表达有关。

丛慧芳治疗慢性盆腔炎性疾病后遗症经验

丛慧芳认为慢性盆腔炎性疾病的病因之本是正虚邪恋。从“正气与伏邪”的角度,从女性脏腑、生理特点和体质等方面探讨慢性盆腔炎性疾病后遗症产生的病因病机:一方面,“正虚之处即是容邪之所”,湿瘀伏邪随正气虚弱而伺机停留,缠绵难愈,正气愈虚,邪气愈发作无时;另一方面,气的升降出入运动及女性多肝郁之体对三焦水湿代谢的影响与本病具有一定的相关性。治疗上以温、和二法为指导原则,用小柴胡汤加减治疗。

温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果

目的:探讨温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果。方法:选取2021年1月—2024年1月句容市崇明社区卫生服务中心收治的167例盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规组(n=83)、试验组(n=84)。常规组给予布洛芬、左氧氟沙星治疗,试验组在常规组基础上给予温针灸治疗。比较两组疗效。结果:试验组治疗总优良率比常规组高(P=0.020)。治疗前,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,IL-10水平升高,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分升高,焦虑、抑郁评分降低,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.05)。结论:温针灸联合常规西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床效果显著,可减轻炎性反应,改善患者生活质量及情绪状态。

祛瘀通络方联合灌汤1号对盆腔炎性疾病后遗症患者炎症因子的影响

目的探讨祛瘀通络方联合灌汤1号对盆腔炎性疾病后遗症患者炎症因子的影响。方法选取100例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组采用桂枝茯苓丸口服治疗,治疗组采用祛瘀通络方口服联合灌汤1号保留灌肠治疗,疗程3个月。观察中医证候积分、局部症状及血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)变化。结果两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后中医证候积分较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前局部症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后局部症状的评分较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-8、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-8、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔炎性疾病后遗症患者采用祛瘀通络方联合灌汤1号治疗,可改善自觉症状及妇科阳性体征,降低血清促炎因子水平,提高治疗疗效。

中药外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症所致慢性盆腔痛的循证研究及临床验证

目的获得临床医师对于盆腔炎性疾病后遗症所致慢性盆腔痛(SPID-CPP)外治中药的推荐用药。方法通过两轮德尔菲法专家问卷的形式,获得临床医师对于盆腔炎性疾病后遗症最为关注的临床问题并进行重要性积分,以获取临床问题。再通过文献检索纳入系统评价及随机对照试验,进行偏倚分析以获得证据体,得出初步推荐意见,再经过一轮德尔菲法问卷调查后得出最终推荐意见,再经过多中心临床试验加以验证。结果三轮德尔菲法的专家积极程度、专家意见集中度及专家权威系数均较高,结果可信度较好;91.11%的临床医师强推荐清热除湿、化瘀止痛类中成药用于湿热瘀结证SPID-CPP的外治;临床研究显示清热除湿、化瘀止痛类中药保留灌肠治疗湿热瘀结证SPID-CPP的总有效率为87.22%。结论临床医师对于中药外治法治疗SPID-CPP的关注度最高,在具体用药方面更倾向于使用中成药制剂,其中化瘀散结灌肠液治疗SPID-CPP湿热瘀结证的推荐意见最强。对于临床常见的湿热瘀结型SPID-CPP,清热除湿、化瘀止痛类中药保留灌肠有效率高。

妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠的作用

目的研究妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠的作用。方法SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、康妇炎组(0.756 g/kg)、妇科千金方组(2.7 g/kg)、抑菌方组(2.7 g/kg)、抗炎方组(2.7 g/kg)、补益方组(2.7 g/kg),灌胃给予相应药物28 d后处死,计算子宫、脾脏、胸腺、肝脏指数,肉眼观察大鼠、输卵管形态学改变,HE染色观察大鼠子宫、输卵管组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-18、IL-6水平,Western blot法检测大鼠子宫组织TGF-β1、CTGF、NLRP3、caspase-1、IL-18蛋白表达,流式细胞术检测大鼠脾脏组织CD4、CD8表达。结果与模型组比较,妇科千金方组、抑菌方组、抗炎方组、补益方组大鼠子宫、脾脏、胸腺指数均降低(P<0.01);妇科千金方组、抗炎方组大鼠子宫肿胀减轻,子宫内膜腺体增多,炎性渗出减轻(P<0.01),血清IL-1β、IL-18、IL-6水平降低(P<0.01);妇科千金方组、抗炎方组、补益组大鼠子宫组织TGF-β1、CTGF蛋白表达降低(P<0.05);妇科千金方组、抗炎方组大鼠子宫组织NLRP3、caspase-1、IL-18蛋白表达降低(P<0.01);妇科千金方组、补益组CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01)。结论妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠具有保护作用,其抗炎作用机制可能是通过抑制NLRP3小体的活化,从而阻碍caspase-1的活化,降低促炎症因子IL-18的分泌及释放,抑制细胞焦亡而发挥抗炎作用。

中医药干预盆腔炎性疾病后遗症作用机制研究概况

盆腔炎性疾病后遗症因迁延难愈、反复发作,严重影响女性生殖健康和生活质量。回顾近10年中医药通过调控转化生长因子-β/Smads蛋白(TGF-β/Smads)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、酪氨酸激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)、核转录因子-κB(NF-κB)、脂肪酸合成酶/脂肪酸合成酶配体(Fas/FasL)、Toll样受体(TLRs)等信号通路干预盆腔炎性疾病后遗症的研究,分析并总结了不同信号通路的作用机制及研究要点,以期为盆腔炎性疾病后遗症的治疗提供有效靶点及理论依据。参考文献51篇。

柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床研究

目的:探讨柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者90例,采用随机数字表法分为中药灌肠组、中药颗粒组和联合组,每组30例。中药灌肠组患者采用常规治疗+柏薏灌肠液,中药颗粒组患者采用常规治疗+丹白颗粒,联合组患者采用常规治疗+柏薏灌肠液+丹白颗粒。治疗3个月经周期后,评估三组患者的临床疗效、中医证候积分、血流动力学、炎症因子和治疗安全性。结果:联合组患者的总有效率为93.33%(28/30),高于中药灌肠组、中药颗粒组的70.00%(21/30)、66.67%(20/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者中医证候积分(包括腰骶胀痛、经行不畅、带下增多和舌红苔黄积分)低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者子宫动脉收缩期最大流速、舒张末期最大流速和搏动指数高于中药灌肠组、中药颗粒组,阻力指数低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者炎症因子[白细胞介素18、前列腺素E2和β淀粉样前体蛋白]水平低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、中药灌肠组和中药颗粒组患者的不良反应发生率分别为13.33%(4/30)、10.00%(3/30)和6.67%(2/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的效果良好,可改善患者中医证候,提高盆腔子宫动脉血流动力学,抑制炎症因子水平,安全性良好。

盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛应用中医治疗的现状分析

盆腔炎性疾病(PID)及其后遗症(SPID),尤其是慢性盆腔痛(CPP),对女性生活质量有很大影响。此类病症在育龄女性中高发,且常引发不孕、异位妊娠等严重问题。在西医视角下,该类病症病因复杂,包括感染、炎症、神经内分泌失衡及盆腔结构异常等,中医则归因于湿热淤积、气滞血瘀或寒湿瘀阻等因素。本文全面综述了中西医结合治疗SPID-CPP的最新进展,涵盖了多种传统疗法,并探讨了中药保留灌肠在治疗中的独特应用。实践表明,中西医结合治疗在此类病症中显示出卓越的疗效与安全性,可显著改善患者症状,提升其生活质量。展望未来,中西医结合治疗在妇科疑难杂症领域有望发挥更大的作用,其广阔的发展潜力和临床应用价值值得期待。

耳穴埋针联合中药健脾祛湿化瘀汤治疗脾虚湿瘀型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔疼痛的临床效果

目的观察耳穴埋针联合中药健脾祛湿化瘀汤治疗脾虚湿瘀型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔疼痛的临床效果。方法选取佛山市禅城区人民医院在2024年1月至4月收治的60例脾虚湿瘀型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组30例。观察组采用耳穴埋针联合健脾祛湿化瘀汤治疗,对照组单纯采用健脾祛湿化瘀汤治疗,比较两组疗效及不良反应、盆腔疼痛情况。结果观察组临床总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法得分低于治疗前,且观察组得分较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论耳穴埋针联合中药健脾祛湿化瘀汤治疗脾虚湿瘀型盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔疼痛效果确切。

活血化瘀法治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床用药及网络药理学研究

盆腔炎性疾病(Pelvic inflammation disease,PID)是妇科临床常见病和多发病,如果治疗不当或病程迁延较久,则会发展成为盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of PID,SPID),盆腔炎性疾病后遗症可致不孕、输卵管妊娠和盆腔充血综合征等,严重影响妇女健康和生活质量。本文对黑龙江中医药大学附属第一医院门诊电子诊疗系统收集的以“活血化瘀法”治疗盆腔炎性疾病后遗症(Sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)的临床中药方剂进行收集整理和数据挖掘,得到核心药物及组方,为临床用药提供指导及参考。

腹针联合雷火灸对盆腔炎性疾病后遗症患者中医证候、血清C反应蛋白及复发率的影响

目的:探究腹针联合雷火灸对盆腔炎性疾病后遗症(SPID)患者中医证候、血清C反应蛋白(CRP)及复发率的影响。方法:将92例SPID患者分为常规组(43例)、联合组(49例),常规组接受西药常规治疗,联合组接受西药常规治疗与腹针联合雷火灸治疗,治疗周期均为8周。对比两组患者的治疗有效率、治疗前后的中医证候积分、盆底局部体征(盆底包块最大直径、盆腔积液最大深度、盆腔体征积分)、血液流变学(血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原含量)、血清炎症因子[CRP、清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应及复发率。结果:联合组患者治疗有效率高于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者中医证候积分低于常规组(P<0.05);联合组患者盆底包块最大直径、盆腔积液最大深度、盆腔体征积分均低于常规组(P<0.05);联合组患者血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原含量均低于常规组(P<0.05);联合组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者复发率低于常规组(P<0.05)。结论:腹针联合雷火灸治疗SPID患者疗效显著,可有效缓解盆底症状,改善血液循环,降低炎症反应和复发率。

没香方联合神阙灸治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病后遗症的临床研究

观察没香方联合神阙灸治疗湿热蕴结证盆腔炎性疾病后遗症的临床研究。方法 将50例慢性盆腔炎性疾病后遗症患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各25例。两组均给与常规中成药妇科千金胶囊治疗,对照组予以口服中药没香方,观察组在对照组的基础上联合神阙灸。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分,妇科检查评分、盆腔积液量、女性性生活指数变化情况。结果 对照组有效率为 77.21% ,治疗组有效率为93.36% ,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义 ( P< 0.05)。结论 口服中药没香方联合神阙灸治疗湿热蕴结证盆腔炎性疾病后遗症,可改善患者的临床症状,促进血液循环,有效缓解性交痛。 。

论风药在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的应用

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的慢性疾病,其成因复杂,病程长,缠绵难愈,对女性的生殖健康与正常生活都产生了严重影响。风药能祛除风疾并兼有风木属性,具有“升、行、透、窜、动”的特性,针对盆腔炎性疾病后遗症“湿、瘀、郁、虚”的病因病机,能从“助运胜湿、活血化瘀、开散气结、补而不滞”四个方面发挥协同作用。文章从盆腔炎性疾病后遗症的病因病机出发,探讨了风药在本病治疗中的机理及应用,并附验案一则,为该病的中医治疗提供参考。

妇炎清颗粒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床研究

目的评价妇炎清颗粒对盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。方法采用随机对照、双盲双模拟临床研究设计方法,5个试验中心300例盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者随机分为试验组(150例)与对照组(150例)。试验组予妇炎清颗粒及金刚藤胶囊模拟剂口服,对照组予金刚藤胶囊及妇炎清颗粒模拟剂口服,疗程4周。将治疗前、治疗后及治疗结束后12周两组的临床总疗效、中医症状积分、盆腔疼痛评分疗效、盆腔积液及包块的恢复、宫颈分泌物恢复、复发率等情况进行比较。结果300例患者中,符合方案有效病例282例,试验组145例,对照组137例。疗程结束后,试验组、对照组总有效率分别为91.03%(132/145)、67.88%(93/137),试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后的中医症状积分减少程度对比对照组更佳(P<0.05);试验组与对照组盆腔疼痛疗效有效率分别为93.10%(135/145)和75.91%(104/137),试验组优于对照组(P<0.05);两组盆腔内积液、包块恢复情况比较,试验组优于对照组(χ^(2)=15.633,P<0.05);宫颈分泌物恢复情况试验组优于对照组(χ^(2)=8.560,P<0.05);治疗结束后12周进行对比,试验组治疗有效患者的临床症状复发率较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率在治疗过程中对比差异无统计学意义(P>0.05),两组药物均有较高安全性。结论妇炎清颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)临床疗效确切,在临床综合总疗效、中医症状总积分和单个症状积分的疗效等方面均优于金刚藤胶囊。

名中医丛慧芳从“正虚邪恋”论治“寒地”盆腔炎性疾病后遗症经验

总结丛慧芳教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床经验。丛慧芳教授基于女性胞宫的生理独特性,认为胞宫为至阴之地以及地处北方的地域性,再结合疾病迁延难愈的特性,总结正虚邪恋是此病的关键病机,病位虽在胞宫,病机为冲任受损,但与五脏相因,切不可一味攻伐祛湿清热,认为“虚”和“瘀”是导致本病发生和经久不愈的关键因素。此时瘀血同时作为病理产物和继发病因,机体无力自主,缠绵痛苦势所必然。由此在治疗时以扶正祛邪为其根本治疗思路,唯清热除湿恐难取效,亦非独驱邪攻瘕以复其能,故丛慧芳教授在此基础上采取温散祛瘀之法,使正气匡扶,邪气可散,余症自瘥。

自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效研究

目的探讨自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月医院收治的76例SPID湿热瘀阻证女性患者,按不同的治疗方法分为两组,各38例。对照组参考指南采取常规抗生素干预;治疗组于对照组的基础上采取自拟清热逐秽饮保留灌肠干预。两组连续治疗3个月。比较两组疼痛程度、血常规指标、临床疗效以及血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平。结果治疗3个月后,两组下腹部、腰骶部评分均明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.01);治疗3个月后,两组白细胞与中性粒细胞计数显著降低,且治疗组降低更显著(P<0.01);治疗3个月后,治疗组的总有效率较对照组上调更加明显(P<0.05);治疗3个月后,两组血清CRP与PCT水平明显降低,且治疗组降低更显著(P<0.01)。结论自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗SPID疗效明显,能显著减少患者疼痛,抑制炎症反应。

中西医治疗盆腔炎性疾病后遗症的研究进展

盆腔炎性疾病是妇科常见病之一,若得不到及时、规范诊治或患者素体虚弱则会进展为盆腔炎性疾病后遗症(SPID)。SPID临床以慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等为临床表现,病情日久反复,严重影响了患者的心理及生理健康,降低了患者的生活质量。对于SPID的治疗,现代医学以抗生素治疗为主,必要时手术治疗;对于不孕患者建议提供辅助生殖技术,对于异位妊娠、输卵管积水患者主张进行手术治疗。中医药治疗SPID历史悠久,主要以中医内治法、中医外治法为主,具有效果明确、安全性高及易于推广等优点。故此,本文对中医、西医治疗SPID的相关研究进行总结,以供临床参考。

中药治疗盆腔炎性疾病后遗症作用机制研究进展

目的研究单味中药及复方治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用机制。方法对Pubmed、Web of Science、中国知网和万方等数据库进行检索,寻找建库至2023年3月以来关于中药治疗SPID及作用机制的相关文献,并对文献进行归纳整理。结果共纳入文献428篇,从纳入文献中筛选出从调节细胞因子和炎症介质分泌水平、促进炎症细胞凋亡、抑制脂质过氧化、抑制组织纤维化、改善血液循环、调节代谢途径和细胞信号转导、调节免疫能力等方面报道单味中药及复方治疗盆腔炎性疾病的作用机制。结论为中药治疗盆腔炎性疾病后遗症作用机制进行深入研究,并对其新药研发提供参考。

1601例盆腔炎性疾病及其后遗症患者中医证型分布特征

目的探究盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)和盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)患者中医证型分布特征。方法以成都中医药大学附属医院为牵头单位,通过横断面调查,对全国17个省、自治区、直辖市的22家医院的1601例PID和SPID患者(其中PID患者874例,SPID患者727例)的中医证候特征进行分析。结果PID以湿热蕴结证(占40.96%)、湿热瘀结证(占30.32%)、瘀热内结证(占10.64%)、热毒炽盛证(占7.89%)为常见证型;盆腔炎性疾病反复发作急性期以湿热瘀结证(占22.39%)、气滞血瘀夹湿热证(占22.39%)为常见证型;SPID非急性加重期以湿热瘀结证(占38.52%)为常见证型;其中慢性盆腔疼痛、盆腔炎性疾病反复发作、不孕症以湿热瘀结证为常见证型。PID患者湿热蕴结证、湿热瘀结证在所有地区的分布频率均较高,瘀热内结证、热毒炽盛证在西南地区分布较多;SPID患者的证型中,西南、华中、华南地区以湿热瘀结证、气滞血瘀证较多见,气虚血瘀证在华中、西北地区分布频率较高,肾虚血瘀证在华东、华北地区分布频率较高,寒湿凝滞证在西北、东北地区分布较多;中医证型与地区分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论PID和SPID中医证型分布具有一定规律性,地区分布存在一定差异性,可为临床因地制宜地辨证治疗PID提供一定的参考依据。