慢性移植肾肾病中西医治疗研究

慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropa2thy,CAN)是导致移植肾晚期功能丧失的最主要原因,是影响移植肾长期存活的重要因素。目前临床上多使用环孢素A、FK 506、霉酚酸脂等治疗CAN。随着祖国医学研究的进展,中医药在治疗CAN上已有理论和临床上的突破。CAN的中西医结合治疗正在走向成熟。

慢性移植肾肾病中西医结合治疗概况

目前同种异体肾移植是治疗尿毒症的最有效的方法,外科手术本身已经相当成熟,多种新型免疫抑制剂的应用,使得移植肾短期的存活率较高,但术后发生慢性移植肾肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）是影响移植肾长期存活的重要因素,对此目前临床尚无切实有效的治疗方法。自70年代末我国肾移植手术开展以来,器官移植领域的中医药治疗研究就开始了,

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法:136例慢性尿酸性肾病患者随机分成两组,治疗组86例根据中医辨证分型以中药加别嘌呤醇治疗,对照组50例单纯以别嘌呤醇治疗,观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、尿蛋白、尿系列微量蛋白、血脂及血液粘度指标的变化。结果:治疗组总有效率为90.70％,明显高于对照组56％的总有效率(P<0.01);且治疗组在改善症状及肾功能,降低血尿酸、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:中西医结合治疗能明显提高慢性尿酸性肾病的临床疗效。

中西医结合疗法延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的临床研究

目的 :探讨中医活血化瘀结合西医疗法是否具有延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的疗效。方法 :回顾性分析未行透析的慢性肾功能不全患者 32例 ,近期肾功能急性进行性减退 ,血尿素氮 (bloodureanitrogen ,BUN)、肌酐 (serumcrea tinine,SCr)进行性升高。常规治疗基础上 ,均予以中药保留灌肠 30min ,同时加静脉滴注活血化瘀等中西药物治疗 14d。观察治疗前后患者血常规、电解质、肝肾功能以及内生肌酐清除率 (creatinineclearancerate ,Ccr)的变化。结果 :治疗后患者血常规、电解质无明显改变 ,大多数患者BUN和SCr较治疗前下降 ,而Ccr升高 ,总有效率达 6 5 .6 %。结论 :中西医结合疗法可有效逆转慢性肾功能不全患者伴发急性肾功能减退时肾功能的恶化。

中西医结合疗法在肾移植术后并发结核病中的应用

[目的]分析总结肾移植术后并发结核病的临床特征、诊治和预后。[方法]回顾性分析2005-2006,2015-2016在河南中医药大学第一附属医院泌尿外科肾移植科收治的肾移植术后并发结核病16例患者。[结果]根据患者的临床表现、实验室检查、胸部CT、组织活检以及抗结核治疗的阳性反应等明确诊断,并积极规律、联合、适量、全程应用抗结核药物,疗程一般6~12月。同时合理调整免疫抑制剂,予以中成药五酯胶囊护肝和积雪草制剂延缓移植肾慢性病变进展等中西医结合疗法。16例肾移植术后并发结核病患者均存活好转,未出现死亡病例,未出现排斥反应,随访1年以上未复发。[结论]肾移植术后结核病的诊疗关键是早发现、早诊断、早治疗,同时预防排斥反应,减少相关并发症,保证用药安全性,减轻患者经济负担。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果及护理方法。方法:将39例糖尿病肾病患者随机分为观察组20例与对照组19例,对照组给予西医常规治疗,观察组除常规西医治疗外,给予中药口服配合中药灌肠。结果:观察组血肌酐与血尿素氮均较治疗前下降(P<0.05),且下降程度低于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗是延缓糖尿病肾病肾功能恶化的有效治疗方法。

1例肾移植术后新型冠状病毒感染(重型)中西医结合治疗策略与思路分析

总结分析江西中医药大学附属医院1例中老年人肾移植术后因新型冠状病毒感染引起重症肺炎的临床资料。患者在肾移植术后服用甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯进行免疫抑制治疗情况下,配合中医中药治疗新冠肺炎重症,住院治疗13 d后好转出院,随访至今,患者肺部感染情况明显改善,生命体征平稳,脏腑功能正常。文章通过介绍对肾移植术后感染新型冠状病毒患者的治疗,分析了中老年人肾移植术后感染新型冠状病毒肺炎的中西医结合治疗策略。

中西医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭22例

目的探讨中西医综合疗法对慢性肾功能衰竭(CRF)患者治疗效果。方法 66例患者随机分为3组:中药组(口服复方大黄胶囊);西药组(口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB));联合组(口服ACEI或ARB制剂联合复方大黄胶囊);三组同时辅以优质低蛋白饮食、中药煎剂灌肠,观察BUN、Scr变化及治疗效果。结果中药组治疗前后Scr有差异(p<0.05),联合组BUN、Scr有显著性差异(p<0.01)。结论中西医综合疗法改善了慢性肾功能衰竭患者的肾功能、延缓CRF的进展。

慢性肾病可试试中西医结合疗法

作为一名从事了数十年肾内科临床工作的医者，我认为中医、西医各有所长，但两者结合运用更能获得意想不到的疗效。我们知道，慢性肾脏疾病一般都是不可逆转的，患者需要终生服药，一旦发展为尿毒症，治疗起来则更加困难，绝大多数患者需要依靠血液透析或腹膜透析维持生命，不仅费用极高，而且患者非常痛苦。因此，针对这类患者，我往往用中西医结合的方法来治疗，常能收到较好疗效。

中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰30例临床观察

全部病例均给予低蛋白饮食,低磷饮食,严格控制非必需氨基酸的摄入,并注意营养状态,防止体质消耗。自拟灌肠方组成:大黄30g,牡蛎30g,龙骨30g,蒲公英30g,丹参30g,附子15g,黄芪60 g,当归15 g。将上药每次煎至100～150ml,等温度降至38℃时高位保留灌肠,保留1小时以上,每日2次,毎剂药煎2次,连续2周为1疗程,休息1周,再行第二疗程后观察,全部病例均未进行透析治疗。结果:30例患者治疗前尿素氮(23.1±7.6)mmol/L,治疗后降至(16.2±6.7)mmol/L(P<0.01);治疗前血清肌酐(530.3±50.3)μmol/L,治疗后(433±93.2)μmol/L(P<0.01)。结论:我科应用自拟灌肠方治疗,配合西药治标,不失为基层医院治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭的良策。

中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰临床疗效。方法:选取我院2010年1月-2012年2月期间收治的糖尿病肾病合并慢性肾衰临患者15例为观察对象,15例患者均采取中西结合的治疗办法进行治疗,治疗两疗程后观察分析治疗效果。结果:15例患者尿素氮由治疗前的(23.2±7.7)mmol/L,降低到(16.1±6.6)mmol/L;血清肌酐由治疗前的(530.4±50.4)mol/L,降低到(432.8±93.1)mol/L,治疗前后比较差异显著。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰临床效果较好,值得推广应用。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效观察与护理

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效及探讨护理方法。方法对照组给予单纯西医治疗方案及普通护理干预,实验组在对照组的基础上给予中医治疗及综合护理干预,对比两组患者的临床治疗效果和各项检查指标。结果实验组的临床总治疗有效率明显高于对照组,各项临床指标明显好于对照组,差距具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合与综合护理应用于糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的治疗,不仅有着良好的临床效果,而且能够在很大程度上改善各项临床指标,值得在临床中广泛推广使用。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的进展

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症,发病率比较高,可造成患者出现慢性肾功能衰竭,不仅会加重患者病情,同时也会增加患者死亡风险,需要及时进行治疗和干预,从而避免肾功能持续损伤。目前,中西医结合治疗在糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者治疗中发挥明显作用,结合文献报道内容,现对中西医结合疗法治疗此病的研究进展加以总结。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察

目的 分析采用参芪地黄汤联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者后,其中医证候积分、免疫功能以及炎症因子的变化情况。方法 回顾2022年1月—2023年4月纳入的80例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,随机分为对照组和联合组,各40例。对照组采用缬沙坦治疗,联合组采用参芪地黄汤联合缬沙坦治疗,分析治疗前后患者的中医证候积分、免疫功能以及炎症因子情况。结果 联合组中医证候积分明显低于对照组,免疫功能指标水平均高于对照组,P<0.05。结论 采用参芪地黄汤联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者,能有效改善患者的中医证候积分、免疫功能以及炎症因子水平,可在临床中推广。

中西医结合治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型疗效观察

研究中西医结合疗法治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型患者的临床疗效。方法:选择我院在2022年10月至2023年10月期间收治的80例脾肾阳虚型慢性结肠炎患者,随机分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:脾肾阳虚型慢性结肠炎患者通过中西医结合疗法治疗,可提升其临床效果,值得推广。

合并终末期肾病和慢性肾脏病的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的疗效分析

目的:对比分析冠心病合并终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)的患者行CABG术效果及预后。方法:采集自2017年1月至2023年6月,我院心外科收治的514例术前合并肾功能不全的冠心病患者临床资料,包括72例术前接受血液透析治疗的ESRD患者和442例合并CKD(e GFR≤60 m L·min^(-1)·1.73m^(-2)但尚未行透析治疗)的患者。术前基线资料包括基础病史、实验室检验及心脏相关检查,术中和术后资料包括手术情况、围术期并发症及院内死亡率。随访初级终点事件为全因死亡,次级终点事件包括主要心脑血管事件(major cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)、再发脑卒中、再发心绞痛、再发心肌梗死和再次住院。结果:ESRD组围术期死亡率(6.9%)高于CKD组(2.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD组术后二次开胸止血、围术期心肌梗死及术后心房颤动的发生率均高于CKD组(8.3%vs.2.9%,P=0.037,13.9%vs.6.3%,P=0.047,26.4%vs.15.4%,P=0.027)。ESRD组主动脉内球囊反搏的使用率高于CKD组(16.7%vs.8.4%,P=0.048),呼吸机辅助通气时间也长于后者[(56.3±23.0)vs.(38.5±16.1)h,P=0.007]。平均随访42(3,81)个月,ESRD组MACCE的发生率高于CKD组(30.6%vs.18.6%,P=0.041),再发心绞痛和再次脑卒中的发生率均高于后者(20.3%vs.10.1%,P=0.028;9.7%vs.3.5%,P=0.040),两组间远期生存率无统计学差异(82.3%vs.89.3%,P=0.133)。结论:合并ESRD和CKD的冠心病患者,行CABG术在院死亡率和长期生存率差异无统计学意义;ESRD患者围术期并发症的发生率及随访MACCE的发生率均高于CKD患者。

糖尿病肾病慢性肾功能衰竭中西医结合治疗护理的效果

目的:探讨对糖尿病肾病伴慢性肾功能衰竭患者实施中西医结合治疗与护理干预所取得的临床效果。方法:选取2016年度期间收治的102例糖尿病肾病伴肾功能衰竭患者作为研究对象,按随机原则分为两组,每组各51例;其中对照组实施西医治疗及常规护理,试验组在对照组的基础上加用健脾补肾汤治疗,通过比较相关指标进行回顾性分析。结果:通过比较可知,治疗后的生化指标水平比治疗前均明显有所改善,且试验组比对照组改善更为明显,差异显著;且试验组的并发症率明显低于对照组的总并发症率。结论:对糖尿病肾病伴慢性肾功能衰竭患者实施中西医结合治疗与护理干预能取得较好的临床效果,值得临床进一步推广和使用。

中西医结合疗法对慢性肾衰竭患者肿瘤坏死因子α及纤溶酶原激活物抑制物1的干预作用

目的观察中西医结合疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响,旨在初步揭示此方法对CRF的可能干预途径。方法将120例慢性肾脏病(CKD)4期患者随机分为4组,各30例。西药组(A组)给予单纯常规治疗,西药+中药组(B组)在西药组基础上加中药汤剂补脾益肾活血降浊方加减,西药+中药+中药灌肠组(C组)在西药加中药组基础上加中药灌肠方,西药+中药+中药灌肠+中药熏蒸组(D组)在西药加中药加中药灌肠组基础上加中药熏蒸外洗法。4组疗程均为3个月,分别检测各组治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、TNF-α和PAI-1水平变化。结果治疗前后比较,A组血清肌酐、尿素氮及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),PAI-1水平降低(P<0.05);B、C、D组治疗前后比较,血清肌酐、尿素氮、TNF-α及血浆PAI-1水平均降低(P<0.01)。治疗后,与A组比较,B、C、D组血清肌酐、尿素氮、TNF-α及血浆PAI-1水平均降低(P<0.05);与B组比较,C、D组尿素氮均降低(P<0.05),D组血清肌酐降低(P<0.01),血清TNF-α、血浆PAI-1均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,4组血清肌酐降低(P<0.05),尿素氮、血清TNF-α及PAI-1均无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合疗法可通过改善患者微炎症状态及纤溶活性,从而延缓CRF进展。