合并慢性空洞性肺曲霉病的肺结核咯血患者临床特征及危险因素分析

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺结核咯血患者57例作为对照组。对比两组患者间临床特征、辅助检查、诊治及预后,通过二分类Logistic回归分析相关危险因素。结果与未合并CCPA组相比,合并CCPA组易出现大咯血,存在长期吸烟史,消瘦、气促、乏力等临床症状更明显,常伴有血红蛋白、血清白蛋白水平下降(P<0.5)。合并CCPA组肺部影像学均存残留空洞,54.38%伴有洞中球征,血GM实验、真菌培养、真菌免疫荧光染色阳性率分别为54.38%、38.59%、70.17%,经手术切除及至少6个月的抗真菌治疗后随访病情稳定。经Logistic二分类分析合并CCPA的肺结核咯血患者的危险因素有长期吸烟史、体重指数<18.5 kg/m 2、血清白蛋白<35 g/L(P<0.5)。结论存在肺部残留空洞的肺结核患者易合并CCPA,常伴有大咯血,需早期完善真菌培养、真菌免疫荧光染色、病理等诊断,及时抗真菌、手术等综合治疗,改善预后。

慢性空洞性肺曲霉病患者13例手术治疗经验总结

目的:总结慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)患者的临床特点、手术治疗及治疗效果,为临床决策提供参考。方法:选取2019年4月—2021年3月临沧市人民医院心胸外科手术治疗的CCPA患者,回顾性分析患者的临床表现、合并疾病、手术方式、术后效果。结果:所有患者临床表现为咯血或痰中带血,开胸或电视辅助胸腔镜下肺叶切除或联合肺楔形切除术为主要手术方式,对患者进行临床治疗,13例术后患者咯血消失,2例术后轻度胸痛,不影响工作生活,后期无须治疗。结论:手术治疗CCPA疗效满意,预后良好,但手术风险高,术中出血是主要并发症。临床工作中应综合患者整体情况综合分析,制定个体化手术治疗方案,使患者获益最大化。

欧洲《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》解读

1从肺曲霉病的类型和病谱说起肺曲霉病约占全部曲霉病的80%,表现复杂多变,缺少公认的分类。肺曲霉病类型或病谱的多样性是病原体与宿主免疫反应相互作用的结果 ：正常免疫反应者可有定植或寄生（曲霉球）;

慢性肺曲霉病研究进展

慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症，好发于存在肺部基础疾病患者，其发病率及病死率较高，对全球健康造成严重负担，亟需我们对其临床表现及治疗提高认识。现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进行综述。