球后慢性穿孔性溃疡并球部粪石一例报告

十二指腮球后慢性穿孔性溃疡并球部粪石比较少见,且X线表现非常特殊,故报告如下。男,62岁。因上腹疼痛、呕吐1月收入我院。患者自述有8年的胃痛史。此次发作后上腹持续疼痛。

溃疡型肠结核合并慢性穿孔误诊2例报告

溃疡型肠结核合并慢性穿孔病例比较少见,由于临床70%的患者并无活动的肺部病灶,而病变多发生在回肠末端,可累及附近盲肠和升结肠,侵及范围一般比较局限.有时伴有发热症状,极易与阑尾周围脓肿、回盲部肿瘤相混淆.自2006年8月笔者所在医院收治了2例溃疡型肠结核合并慢性穿孔患者,现报告如下.

胃平滑肌瘤合并坏死囊性变慢性穿孔一例报告

女,53岁.住院号:75232.因发现腹块10年、腹痛伴黑便3年、症状加剧并呕吐血水样物半月,于1984年4月10日入院。患者左上腹扪及包块近10年,始为“指头”大小,可移动,后逐渐增大,近3、4年来有腹部胀痛、反酸、嗳气、黑便,不影响劳动及生活,入院前半个月来腹痛加剧。

埋入式腹腔化疗泵残余导管致胃肠道慢性穿孔1例

患者．男性，68岁，既往有糖尿病史，于1998年行右半结肠癌根治术，手术中于皮下埋置腹腔化疗泵（见图1），动、静脉泵各一．远端导管分别置于胃网膜动、静脉。术后分别经动脉泵及静脉泵各给予化疗1次，方案为5氟尿嘧啶（5-FU）750mg＋亚叶酸钙（LV）100mg。因每次经泵化疗时患者均出现高热，1周后皮下埋泵处局部感染，即停止经泵化疗改为外周静脉化疗。

吞钢板致十二指肠慢性穿孔1例

病历资料患者,男,29岁,维族,18天前在劳教时吞服皮鞋钢板2块,出现右中腹阵发性疼痛,伴纳差,无恶心、呕吐,二便正常,曾在当地医院诊治,无效后转入我院,查体：T37℃、BP90/60mmHg,痛苦貌,心肺（-）,腹平坦,未见胃肠型,右中腹至左下腹有深压痛.

慢性鼓膜穿孔患者的重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗的效果与作用机制

本文选取慢性鼓膜穿孔患者为例,探究此类患者治疗方案选择—重组牛碱性成纤维细胞生长因子效果,及药物作用机制,探究可应用治疗方案。方法 研究对象,患者类型—慢性鼓膜穿孔患者,我院收治,共计40(单位:例),收治于2019年3月10日(开始时间)~2022年5月30日(结束时间),患者入院后姓名导入电子表格,随机均分,对照C组—常规治疗方案,共计20(单位:例);纤维细胞X组—常规治疗方案+重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,共计20(单位:例),观察两组治疗效果。治疗效果:临床疗效/愈合情况/不良反应情况。结果 (1)临床疗效:X组治疗后治疗有效率>C组治疗后治疗有效率(值=10.101,P<0.05),显差异。(2)愈合情况:X组愈合时间<C组愈合时间(t值=19.547,P<0.05),X组住院时间<C组住院时间(t值=4.316,P<0.05),X组听力提高>C组听力提高(t值=2.816,P<0.05),显差异。(3)不良反应情况:X组/C组均无不良反应情况出现(P>0.05)。结论 慢性鼓膜穿孔发病后,影响患者生活,增加机体损伤,采取重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于常规治疗方案基础上,可明显缩短患者穿孔愈合时间,改善听力情况,提高治疗有效率,治疗安全性高,可推广应用。

结肠憩室慢性穿孔伴脓肿形成

患者女,73岁,因反复左下腹痛1年,再发并加重1周入院.患者1年前无明显诱因下出现左下腹阵发性隐痛,4～5次/d,便前明显,便后稍缓解,持续十余分钟可自行缓解,与体位、进食无关,大便4～5次/d,成形,色黄,量少,伴排便不尽感,大便附黏液,偶有血丝,症状反复出现.

慢性鼓膜穿孔动物模型的构建

目的 建立慢性鼓膜穿孔的动物模型。方法 将 10只豚鼠于麻醉后在显微镜下以虹膜切开刀将豚鼠鼓膜双侧紧张部前方部分切除 ,以耳显微刮匙刮除鼓膜穿孔边缘鼓室侧黏膜上皮 ,于穿孔四角放射性切开 1mm后将创缘内翻。术后每日于麻醉后在显微镜下观察鼓膜愈合情况。 8周后于光镜下观察穿孔鼓膜结构。结果 10只豚鼠共 2 0耳鼓膜中 16耳鼓膜经 2个月未能愈合 (80 % )。所有穿孔均占紧张部面积约 4 0 %左右。 3耳鼓膜感染。1耳鼓膜经 10次手术后仍自行愈合。结论 通过鼓膜部分切除加边缘内翻的方法可以成功地建立慢性鼓膜穿孔的动物模型。

耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效分析

目的 分析耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床疗效。方法 88例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,按随机数字表法分为耳内镜组和显微镜组,各44例。显微镜组予以显微镜下鼓膜修补术治疗,耳内镜组予以耳内镜下鼓膜修补术治疗。对比两组围术期情况、术前及术后6 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)评分、术前及术后3个月的纯音听阈、并发症发生率。结果 耳内镜组手术时间(57.53±6.47)min、住院时间(4.91±1.27)d均短于显微镜组的(91.65±9.59)min、(9.20±2.76)d,术中失血量(6.63±1.98)ml少于显微镜组的(13.94±3.62)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,耳内镜组VAS评分(1.79±0.46)分低于显微镜组的(2.35±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,耳内镜组气骨导差(10.14±3.19)dB、气导听阈(25.81±4.43)kHz均低于显微镜组的(12.57±3.36)dB、(28.50±4.67)kHz,差异有统计学意义(P<0.05)。耳内镜组并发症发生率4.55%低于显微镜组的22.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者,可缩短手术时间,减少术中失血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善患者听敏度,加快康复进程。

慢性鼓膜穿孔动物模型的研究进展

慢性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见疾病,临床表现为听力下降和反复耳漏,当伴有颅内并发症时,死亡率甚至可高达18.6%。目前慢性鼓膜穿孔的病因机制尚未明确,手术仍是主要治疗方式,但传统手术技术复杂、耗时长,故近年来生物材料和生长因子等组织工程技术不断涌现,有望取代常规手术。但这些新材料和新方法的体内安全性及有效性需在动物模型上得到验证后,方能进入临床使用,因此,一种理想的慢性鼓膜穿孔动物模型显得尤为重要。既往研究报道了许多慢性鼓膜穿孔动物模型,然而后续研究揭示大多仍为亚急性或延迟愈合的鼓膜穿孔模型。近期一些新型慢性鼓膜穿孔动物模型也相继被报道,因此,本文将就各类慢性鼓膜穿孔动物模型的制作方法及其研究成果进行总结。

耳内镜与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效比较

目的:探讨耳内镜与显微镜下鼓膜修补术对慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的治疗效果。方法:选取2017年10月-2019年1月本院接诊的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者90例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各45例。两组均行鼓膜修补术治疗,研究组在耳内镜下操作,对照组在显微镜下操作。观察两组临床疗效、手术情况、术后疼痛程度、切口满意度、并发症情况。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、手术用时、术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);研究组切口满意情况优于对照组,且总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后均无面瘫、眩晕等手术并发症发生。结论:耳内镜与显微镜下鼓膜修补术均是治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的有效方式,安全性较高,而前者具有出血少、手术用时短、疼痛轻、术后恢复快等优势,患者对切口的满意度较高。

因细致护理避免漏诊事故1例

胃癌穿孔有一类特殊的类型称慢性穿孔,可能是因胃病病程长、出现恶性变、恶变部位与周围组织粘连,穿孔时胃内容物不流入腹腔,而进入包裹形成的无效腔,表现为局限包块和积液,而未出现急性胃穿孔典型的腹膜炎体征。合并上述病症的患者因其他疾病的状态而影响了慢性疾病的症状,加之有的临床医师依赖辅助检查报告等,是导致此类患者未在第一时间确诊的综合因素。

胃溃疡患者腹痛加剧,高度警惕胃穿孔

消化道穿孔是溃疡病最严重的并发症之一,属临床急症,治疗不及时可导致患者死亡。由于溃疡不断加深,可穿透肌层、浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔,可有急性、亚急性和慢性3种。急性多在暴饮暴食后发生,表现为骤起上腹剧痛,常伴有弥漫性腹膜炎、气腹征。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生黏连,形成穿透性溃疡,则为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠黏连,穿孔后形成胃结肠瘘。介于急性和慢性穿孔之间者为亚急性穿孔,穿孔较小,只引起局部腹膜炎。

沙棘油对鼓膜穿孔良性愈合的疗效观察

目的观察分析沙棘油治疗不能自愈外伤性鼓膜穿孔及慢性单纯型中耳炎鼓膜穿孔的临床效果。方法选取我院收治的90例患者,其中45例外伤性鼓膜穿孔患者分为实验A组,45例慢性单纯型中耳炎鼓膜穿孔患者分为实验B组。两组患者均采取运用沙棘油的治疗方法。比较沙棘油治疗两组的总有效率和治疗前后的听力状况。结果通过比较看出,实验A组沙棘油治疗不能自愈外伤性鼓膜穿孔的总有效率(93.33%)与实验B组沙棘油治疗慢性单纯型中耳炎鼓膜穿孔的总有效率(88.89%)无显著差异,具有可比性。治疗前后两组患者的听力状况有明显的差异,治疗后实验A组的听力(27.03±5.03)d B比实验B组的听力(20.45±4.93)d B高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙棘油不管治疗不能自愈外伤性鼓膜穿孔还是慢性单纯型中耳炎鼓膜穿孔,具有良好的治疗效果,并且具有治疗方法便捷,风险低,效果明显等症状,深受患者的欢迎与青睐,值得在临床上推广与运用。

慢性心脏电极穿孔的识别及处理策略分析

目的分析和总结心律植入装置植入术后慢性心脏电极穿孔的的识别以及处理策略。方法对2007年1月至2019年1月于北京大学人民医院诊断慢性心脏电极穿孔并且成功拔除穿孔电极患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者临床症状、血流动力学情况、电极拔除情况及并发症等。结果共入选30例,其中胸痛15例(50.0%),呼吸困难4例(13.3%),肌肉刺激3例(10.0%),意识丧失3例(10.0%),无症状者5例(16.7%);合并心包积液2例(6.7%),伴有周围器官损伤1例(3.3%)。30例术前血流动力学均稳定,收缩压(131.5±15.1)mmHg,舒张压(77.0±9.7)mmHg。经静脉拔除19例(63.3%),经开胸手术成功拔除穿孔电极11例(36.7%)。经静脉拔除患者中,直接拔除3例(10.0%),经锁定钢丝拔除12例(43.3%),经Snare下腔回收装置拔除2例(6.7%),经激光鞘拔除1例(3.3%),术前行心包穿刺并留置猪尾导管4例(13.3%)。1例(3.3%)患者经开胸手术拔除穿孔电极术后出现手术切口感染,予抗感染、伤口换药后愈合良好。结论对于血流动力学稳定的慢性心脏电极穿孔,经静脉和手术拔除穿孔电极是有效、安全的处理策略。