谈慢性筋骨病

脖子痛、腰痛、肩膀痛、手腕痛、膝盖痛、脚跟痛甚至下巴痛都可能是同一类疾病引起的,它就是慢性筋骨病。什么是慢性筋骨病慢性筋骨病(chronic musculoskeletal disease,CMSD)是指身体局部反复发作、迁延难愈的骨与关节退行性疾病及其继发性损伤,常表现为发病部位的疼痛、麻木、酸胀和活动受限,持续时间往往在6个月以上。慢性筋骨病是一种综合征,可涉及全身多个部位,前面我们描述的各种疼痛对应的疾病分别是颈椎病、腰椎间盘突出症、肩袖损伤、腱鞘炎、膝骨关节炎、足底筋膜炎和颞颌关节炎。

基于石氏伤科筋骨理论探讨慢性筋骨病损的辨治思路

慢性筋骨病损是骨伤科常见疾患,其病程常迁延不愈,易于反复发作,给患者的生活和工作带来很大的困扰。石氏伤科筋骨理论特别强调筋骨与气血之间的生理病理关系,认为“筋出槽、骨错缝”是慢性筋骨病损的关键病机。本文对石氏伤科筋骨理论进行了概述,并基于该理论对慢性筋骨病损的病机和治疗方法进行了探讨,为慢性筋骨病损的治疗提供了参考。

《嵩崖尊生书》从肝肾伏火论治慢性筋骨病思想探析

清代医家景日昣所撰著的《嵩崖尊生书》成书于1696年,是一本理法方药俱全的综合性医著。书中对肝肾伏火日久、痰瘀交织、纳寒裹湿而致的慢性筋骨病有着丰富的论述和独到的见解。景日昣辨治慢性筋骨病学术思想鲜明,在治疗上提倡攻补兼施、治病求本,以黄柏、防己二药相配,灭无形之伏火;审因论治,专药向导,以去有形之病邪;以六味丸加减急救肾水以固本培元,根除复发之病因。《嵩崖尊生书》从肝肾伏火论述慢性筋骨病的成因、特性及防治,为慢性筋骨病的治疗提供了宝贵的文献资料,也为现代临床诊治慢性筋骨病提供借鉴。

基于柔筋解结法综合防治慢性筋骨病损述要

筋结是筋受伤的表现,是慢性筋骨病损的开端。筋作为人体的重要组成部分,受伤以后其形态结构发生改变,引起“筋出槽”,形成筋结,致其功能受损,表现出慢性疼痛。但随着科学技术发展,施术者在诊疗过程中往往忽视或不够重视筋的作用,从而误诊、失治,导致病情迁延难愈,形成慢性筋骨病损。文章基于詹红生教授“筋主骨从、筋为骨用”的学术思想,强调“筋结”这一关键病因病机,阐述以“柔筋解结”为核心,“四‘以’相合、医患合作”为总则,重视体格检查,顺应四时规律,注重医患合作,结合中医整体辨证施治思维综合论治慢性筋骨病损的科学性、合理性及重要性。

中医骨伤筋膜理论及在慢性筋骨病防治中的应用

筋与膜相互协调,维持肢体正常活动,与慢性筋骨病的发生和发展密切相关,调节筋膜是防治慢性筋骨病的关键。基于《易筋经》中的“筋”“膜”理论,提出中医骨伤筋膜理论,进一步依据“肝主筋”“胆调膜”等理论,阐明从肝胆、肝肾和肝脾内调及至骨针法等其他疗法外治筋膜防治慢性筋骨病,以期为临床诊治慢性筋骨病提供新理论、新思路。

沈钦荣基于“不荣则痛”理论治疗慢性筋骨病经验

慢性筋骨病是人体自然退变过程中由于创伤、感受外邪、劳损、代谢障碍等因素,造成骨与关节、脊柱、骨骼肌等筋骨退变,出现全身和局部的疼痛、肿胀、麻木、肌肉萎缩、活动障碍等症状体征的综合征^([1]).

导引功法在慢性筋骨病中的临床研究进展

该文通过查阅2008—2023年中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台,对导引功法防治慢性筋骨病的临床研究进行分析,结果显示导引功法操作简便,安全有效,可发挥患者的主观能动性,易筋经、八段锦适用于防治脊柱疾病,五禽戏、太极拳适用于防治四肢关节病。该文对导引功法在慢性筋骨病中的临床研究进展进行综述,以期为相关临床研究提供参考。

《伤寒论》柴胡类方治疗慢性筋骨病研究进展

该文通过查阅中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台近10年的文献,对《伤寒论》柴胡类方治疗慢性筋骨病的理论基础、临床研究及机制研究进行分析,发现柴胡类方适用人群以女性、青壮年为主,多应用于慢性筋骨病伴有咽痛、口苦、焦虑等少阳枢机不利的患者及少阳经络循行区域的慢性筋骨病,作用机制与抑制氧化应激、减轻炎性反应、减轻软骨损伤、促进软骨细胞增殖、抑制破骨细胞表达相关。

施杞防治慢性筋骨病学术思想与研究

慢性筋骨病是以人体筋与骨自然退变为主因的全身和局部的综合征。施杞教授带领团队通过对脊柱筋骨病、骨与关节筋骨病、骨炎症、骨免疫以及骨肿瘤筋骨病进行长期的临床和基础研究,认为气虚血瘀、肾亏精衰、髓空骨损是筋骨退变的重要病理基础,创立了"调和法"(调和气血、补益肝肾)和"调衡法"(调衡筋骨、恢复平衡)系列防治技术和方案,建立了中医药防治慢性筋骨病转化医学模式,形成了中医药防治慢性筋骨病的思想体系。

论慢性筋骨病从痹辨治

施杞教授认为慢性筋骨病类属于"痹证",为本虚标实之证;荣卫不和、气血虚弱是发病的内在原因,外邪侵袭是发病的外在原因,肝脾肾亏虚为发病之本;扶正祛邪是治疗慢性筋骨病之大法。

施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的经验

施杞教授是我国著名中医骨伤科专家,针对慢性筋骨病治疗形成了一套系统的诊疗方案,在冬令进补之时,倡导运用膏方治疗慢性筋骨病。本文介绍了施杞教授治疗慢性筋骨病的常用膏方经验方,膏方的处方要求和体会,以及膏方治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松症、膝骨关节炎、股骨头缺血性坏死等常见慢性筋骨病的经验与优势。

施杞运用八纲辨证论治慢性筋骨病的经验

总结施杞教授运用八纲辨证论治慢性筋骨病的经验。八纲辨证是分析疾病共性的重要方法,是各种辨证方法的总纲。在诊治慢性筋骨病时以八纲辨证作指导,具有整体观和恒动论的特点;运用"三看"的诊疗思路,洞悉病因,精准辨证。在认识具体疾病的过程中,应注重将病变的靶点、围靶点和整体证候特点相结合,这样对疾病的认识会全面准确,治疗更加精准,疗效更加突出。这些思路充分彰显了中医药学的特色和优势。

调和气血法防治慢性筋骨病的应用与发展

气血理论是辨证施治的重要理论基础之一。施杞教授根据慢性筋骨病"正气亏虚、外邪侵袭、经络闭阻"的病机特点,形成了"调和气血法"防治慢性筋骨病的原则。以圣愈汤作为基础方,意在传承"以气为主,以血为先"的伤科学术精髓,并形成了以益气化瘀为核心的13个协定方。通过临床与基础研究,"以气为主"通过益气恢复气的推动、防御、营养等功能,可以调节激素水平、改善骨代谢、促进骨细胞增殖、延缓细胞凋亡、促进基质蛋白多糖和胶原合成、提高细胞黏附功能,从而维持骨结构与功能;还可抑制炎症介质,调节细胞因子,提高免疫功能。"以血为先"通过祛瘀达到行气的目的,可以改善骨的血液动力学和血液流变学,以利于营养物质进入骨骼,并调节血钙、碱性磷酸酶。"调和气血法"指导临床辨证施治,疗效显著提高。

石氏伤科论治慢性筋骨病的经验

石氏伤科是近代以来海派中医的一个重要流派,创始于石兰亭,经其传人的不断探索和积累,已成为近现代重要的中医骨伤科流派之一。石氏伤科在论治慢性筋骨病时,重视气血并重、气主血先,注重兼邪论,擅长内外兼顾、先后天共调,倡导筋出槽、骨错缝,强调痿痹并存、本痿标痹。本文对石氏伤科论治慢性筋骨病的经验作了总结分析。

詹红生化瘀通络法辨治慢性筋骨病损经验

介绍詹红生教授采用化瘀通络法辨治慢性筋骨病损的临床经验。临证治疗慢性筋骨病损以"筋主骨从"及"四以相和"为指导思想,治以疏肝止痛、调畅气血、化瘀通络,方药多以虫类药为主。并举验案2则。

詹红生膏方调治慢性筋骨病损经验

介绍詹红生教授应用膏方治疗慢性筋骨病损的临床经验。认为慢性筋骨病损是因气血亏虚、脉络瘀阻所致,病机为肝脾肾三脏脉络闭阻;膏方缓补慢通,临床取效良好。

颈腰椎慢性筋骨病损临床实践指南和专家共识的方法学质量评价

目的 评价国内外颈腰椎慢性筋骨病损相关的临床实践指南和专家共识的方法学质量。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南中心网,收集有关颈腰椎慢性筋骨病损相关的临床实践指南和专家共识。检索时限为建库至2022年7月31日。2名研究者按照纳入排除标准独立筛选指南并提取相关信息,4名研究者使用AGREE II评价工具对指南进行质量评价,并采用组内相关系数(ICC)评价其一致性。结果 本研究共纳入23篇临床实践指南和专家共识,其中21篇为临床实践指南,2为篇专家共识。AGREE II 6个领域得分率中位数和四分位间距分别为:范围和目的 84.72%(69.44%,88.89%)、参与人员59.72%(38.89%,75.00%)、严谨性71.88%(45.83%,81.77%)、清晰性81.94%(73.61%,87.50%)、应用性56.25%(30.21%,65.63%)、独立性79.17%(30.25%,85.42%)。总体评价一致性ICC为0.769。结论 现有证据表明国内颈腰椎慢性筋骨病损相关临床指南较国外总体质量相对一般,需对临床问题构建、证据检索和综合,以及患者价值与意愿和利益声明方面进一步完善,并建议基于此构建以中医证据为主体的中医骨伤疾病相关临床指南。

从生物力学角度探析筋的特性及慢性筋骨病损的病理过程与临床处理策略

筋的三种生物力学特性[同步与强化(代偿)性、分割与连接性、记忆性]保证了正常骨关节的生理功能,同时又是这三种特性导致了应力集中及慢性筋骨病损的发生发展。在临床处理策略上强调以筋带骨,围绕上述三种特性进行针对性调整,达到病损节段的应力再分配,从而阻止慢性筋骨病损的进程。

中药外用治疗慢性筋骨病损的临床应用与研究

慢性筋骨病损是与急性创伤引起的筋骨损伤相对应的另一类筋骨系统伤病,占门诊病患的比例逐渐增高。其或因急性损伤失治误治、或因慢性积累性损伤失代偿,加之增龄过程中身体内环境的病理生理改变,临床上往往呈现出局部筋骨损伤与整体某些脏腑功能失调并存的复杂表现,就治疗而言,中药外用是不可或缺的重要方面。

慢性筋骨病的药对使用探讨

慢性筋骨病临床可归属于中医"骨痹"或"痿证"范畴,其常见病因病机有气血失和、肝郁脾肾阳虚、筋骨并损、情志失调、久病久痛难愈等。药对是临床组方中相对固定的两味药物的配伍形式,针对不同病机选用合适的药对治疗慢性筋骨病有其独特优势。明辨病机,合理选药配伍是中医治疗疾病获得较好疗效的关键,而掌握慢性筋骨病的对药应用,可使中医内治骨伤疾病取得事半功倍的效果。