慢性筛窦炎黏膜超微结构变化

目的观察慢性筛窦炎(chronicethmoiditis)患者筛窦黏膜的超微结构。方法15例慢性筛窦炎患者和4例单纯鼻中隔偏曲患者在接受鼻内镜手术时钳取筛窦黏膜,通过扫描电镜、透射电镜观察其黏膜表面形态及炎细胞浸润的超微结构改变。结果慢性筛窦炎患者筛窦黏膜可观察到黏液颗粒呈串珠样或团片状附着在残存纤毛上;纤毛稀疏、排列凌乱、缠结;细胞连接分离,细胞间隙增宽;基底细胞受损;肥大细胞、嗜酸性粒细胞颗粒释放,浆细胞粗面内质网扩张等超微结构的改变。结论慢性筛窦炎患者筛窦黏膜超微结构的改变是筛窦炎慢性迁延的病理学基础。

筛泡形态学及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性

目的探讨筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变的CT评估与慢性筛窦炎病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月就诊于我院行鼻部高分辨率CT的32例正常对照及48例慢性筛窦炎组患者资料,利用鼻部CT中前组筛窦软组织厚度将研究对象分为0分、1分、2分及3分组,应用鼻部高分辨率CT数据进行筛窦及筛泡三维重建,比较两组筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值,分析筛泡形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质改变与慢性筛窦炎病情严重程度的关系。结果(1)筛泡形态学相关参数:筛泡体积、表面积、上下径、左右径、前后径慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的筛泡相关参数均高于1分组(P<0.05),筛漏斗直径、前组筛窦流出道截面积慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),个体中筛泡体积与前组筛窦流出道截面积呈负相关(r=-0.325,P<0.05)。(2)前组筛窦开口周围骨质CT值在慢性筛窦炎组均明显大于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且慢性筛窦炎2分组及3分组的骨质CT值均高于1分组(P<0.05)。结论筛泡的形态学相关参数及前组筛窦开口周围骨质CT值增加可导致筛漏斗狭窄,影响前组筛窦的通畅引流,且与慢性筛窦炎的病情严重程度呈现正性相关。

电磁导航引导筛窦球囊成形术精准治疗慢性筛窦炎10例

目的评价电磁导航引导下筛窦球囊成形术的手术效果。方法回顾分析符合手术适应证进行电磁导航引导筛窦球囊成形术(ENBS)和功能性鼻内镜手术(FESS)的20例慢性筛窦炎患者临床资料,并对两组患者手术前后视觉模拟量表(VAS)、鼻腔-鼻窦结局测试22条(SNOT-22)及Lund-Mackay CT评分(LMS)进行统计学分析。结果ENBS和FESS手术前后的VAS、SNOT-22及Lund-Mackay(CT)评分差异有统计学意义;ENBS和FESS在手术时间、手术出血量、术后上皮化恢复时间差异有统计学意义。结论ENBS和FESS对慢性筛窦炎均有良好疗效,两种术式治疗效果差异无统计学意义。通过导航引导下的ENBS较FESS术区定位精准、手术时间短、出血量少、创伤范围小、术后恢复时间短,ENBS治疗慢性筛窦炎更为精准。

改良式负压引流治疗儿童鼻窦炎的护理干预

鼻窦负压置换引流是治疗儿童鼻窦炎,特别是慢性筛窦炎、额窦炎和多发性鼻窦炎中有效方法之一。我院1994年起开展用改良式吸痰管负压引流治疗儿童鼻窦炎,疗效显著；但因儿童配合性与耐受性差，特别是学龄前期儿童，如果强制他们接受操作，容易导致患儿在治疗过程中抗拒、哭闹不配合，造成操作不流畅，因此通过积极有效的护理措施，实施护理干预，以期提高治疗效果。

改良的上颌窦筛窦手术

1989年1月至1992年12月我科以扩大生理开口的上颌窦手术治疗慢性筛上颌窦炎合并多发性鼻息肉18例，疗效尚满意，今报告如下。