以蟾蜍为主中药在治疗慢性粒细胞白血病-加速期的疗效

目的:探讨以蟾蜍为主的中药在治疗慢性粒细胞白血病-加速期的疗效。方法:63例慢性粒细胞白血病(CML)在进入加速期后,分别用原化疗方案加用以蟾蜍为主中药治疗(A组,n=35)和DA或HA方案化疗(B组,n=28)。结果:A组22例治疗成功,占62.9%;B组21例成功,占75%。两组疗效的差别无统计学意义,P>0.05。两组间副作用的差别有统计学意义,P<0.05。结论:以蟾蜍为主的中药对慢性粒细胞白血病-加速期可能有效。

miR-141-5p/ZNF705A对慢性粒细胞白血病细胞源外泌体调控骨髓间充质干细胞黏附作用的机制

目的探讨慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)细胞源外泌体(exosome,Exo)中miR-141-5p/ZNF705A对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)黏附作用的影响。方法电镜和NTA粒径分析检测CML患者外周血和K562细胞中的Exo形态大小;qRT-PCR和Western blot检测转染前后K562细胞的Exo、BMSCs标记分子及黏附蛋白的表达情况;细胞黏附实验检测BMSCs的黏附能力;CCK-8法检测BMSCs活性、萤光素酶实验检测miR-141-5p与ZNF705A结合情况等。结果qRT-PCR结果显示,miR-141-5p表达在CML患者和K562细胞源Exo中均明显降低;qRT-PCR和Western blot等结果表明,CML患者中BMSCs的黏附蛋白CD44和CXCL12表达明显降低,且能够吞噬K562细胞源Exo。进一步发现,与CD34^(+)细胞相比,K562源性Exo能够降低Exo促进的BMSCs中CD44和CXCL12表达和黏附作用;同时,双萤光素酶基因报告等验证miR-141-5p与ZNF705A靶向结合;最后发现通过上调K562细胞源Exo中miR-141-5p的表达,靶向抑制ZNF705A,进而促进BMSCs的活性和黏附功能。结论K562细胞下调Exo中miR-141-5p表达,减少对ZNF705A的靶向抑制,进而抑制BMSCs的黏附功能,从而调控CML患者的骨髓造血功能。

培门冬酶注射液联合CAG方案化疗方案用于加速期慢性粒细胞白血病患者的效果

目的:观察培门冬酶注射液联合CAG方案化疗方案用于加速期慢性粒细胞白血病(CML)患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年2月该院收治的98例加速期CML患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各49例。对照组给予CAG方案化疗,观察组在对照组基础上联合培门冬酶注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后凝血功能指标水平、Th1/Th2淋巴细胞因子水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为73.47%,明显高于对照组的53.06%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清白细胞介素(IL)-10、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组血清IL-2、γ干扰素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培门冬酶注射液联合CAG方案化疗方案用于加速期CML患者可提高治疗总有效率,降低其纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善其Th1/Th2淋巴细胞因子水平,效果优于单纯CAG方案化疗。

亚砷酸钠治疗加速期慢性粒细胞性白血病的疗效观察

目的:观察亚砷酸钠治疗加速期性粒细胞性白血病(CML)的临床疗效.方法:依据外周血白细胞数,每日静脉滴注亚砷酸钠10～15mg.结果:经过平均40. 5天治疗,7例诊断为加速期慢性粒细胞白血病患者中,3例CR,4例PR,患者对亚砷酸钠均耐受良好,并见到临床与血液学及CFU-GM的明显改善,但无Ph染色体及融合基因改变.结论:亚砷酸钠可通过诱导细胞凋亡而用于CML加速期患者的临床治疗.

格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期、急变期患者的临床观察

目的 :探讨格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期、急变期患者的近期临床疗效。方法 :所选病例为慢性粒细胞白血病加速期或急变期患者 ,将服用格列卫的病人设为治疗组 ,传统化疗的病人设为对照组 ,三月后观察疗效。结果 :治疗组的总有效率为 72 7% ,而对照组为 16 7% (两组比较有统计学意义 ,P <0 0 5 )。结论 :格列卫对慢性粒细胞白血病的病人有较好的疗效 ,没有严重的毒副作用 ,病人的耐受性好。

格列卫治疗加速期、急变期慢性粒细胞白血病18例临床疗效观察

目的探讨格列卫治疗慢性粒细胞白血病（cML）加速期、急变期的临床疗效。方法18例CML加速期、急变期应用格列卫患者为治疗组，口服格列卫600～800mg／d，同期住院18例CML加速期、急变期接受传统化疗的患者设为对照组，两组均持续治疗7-9个月后观察疗效及不良反应。结果治疗组CHR5例（27．8％），PHR8例（44．4％），血液学总有效率72．2％。对照组CHR1例（5．6％），PHR3例（16．7％），血液学总有效率22．2％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组遗传学总有效率33．3％，对照组遗传学总有效率为5．6％，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）.治疗组血液学不良反应主要为白细胞、血小板减少，非血液学不良反应最常见为恶心、呕吐（61．1％），其次为水肿（44．4％）及肌肉疼痛等，不良反应的发生及程度均较化疗组轻，给予对症处理后，均能耐受。结论格列卫治疗加速期、急变期CML安全有效，但获得遗传学缓解后仍需坚持服药，一旦出现耐药可考虑改用第二代TKI或行造血干细胞移植。

羟基脲加干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病慢性期的疗效分析

目的探讨羟基脲加干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病慢性期的疗效情况。方法分析该院血液内科收治的35例慢性粒细胞白血病慢性期患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组为单独应用羟基脲治疗组10例,观察组为羟基脲加干扰素α-2b治疗组25例。结果观察组慢性粒细胞白血病细胞遗传学反应总缓解率情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟基脲加干扰素α-2b治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者的遗传学反应总缓解率明显改善,提高了治疗效果,值得临床推广应用。

血管内皮生长因子及其受体Flt-1在慢性期慢性粒细胞白血病中的表达

目的通过对17例慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的研究,探讨CML慢性期患者血管内皮生长因子(VEGF)、类脂肪酪氨酸激酶-1(Flt-1)的表达水平及其临床意义。方法采用ELISA方法测定17例CML慢性期患者(CML组)及16例轻度缺铁性贫血患者(对照组)血浆、骨髓上清液和骨髓单个核细胞(BMMNC)培养72 h后上清液VEGF水平,免疫组织化学染色方法测定BMMNC及其培养72 h后Flt-1的表达,两组进行比较研究。结果 CML组血浆及BMMNC培养上清液VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),骨髓上清液VEGF水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血浆、骨髓上清液及BMMNC培养上清液中VEGF浓度依次增高(P<0.01),而CML组血浆、骨髓上清液及BMMNC培养上清液中VEGF浓度差异无统计学意义(P>0.05)。不论CML组还是对照组,BMMNC培养前后Flt-1表达比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组间比较,CML组BMMNC及其培养72 h后Flt-1表达均高于对照组(P<0.01)。结论 CML慢性期患者高表达VEGF及其受体Flt-1,并且可能存在VEGF-Flt-1自分泌环,提示VEGF及其受体Flt-1与CML细胞异常增殖及浸润有密切关系。

慢性粒细胞白血病加速期及急变期中医病机探讨

慢性粒细胞白血病加速期及急变期,提示病情已经进入不能控制的恶化状态,此时病情凶险,预后差。本文从中医理论探讨慢性粒细胞白血病的发病及恶化机制,从而对临床治疗提供一些思路和方法,以提高该病临床疗效,降低疾病死亡率。

三氧化二砷联合沙利度胺治疗慢性粒细胞白血病加速期临床观察

目的:探讨应用三氧化二砷联合沙利度胺治疗慢性粒细胞白血病加速期的临床疗效。方法:11例确诊为慢性粒细胞白血病加速期的患者,应用三氧化二砷与沙利度胺联合治疗(治疗组),并与同期9例应用DA方案进行联合化疗的患者为对照组进行比较。2个疗程后评价疗效。结果:治疗组的治疗总有效率要优于对照组(P<0.05),但两组染色体比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应轻微,可以耐受。结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗慢性粒细胞白血病加速期有较高的有效率,患者耐受性良好,对于无条件应用甲苯磺酸索拉非尼的患者是一种较好的治疗方法。

粒细胞集落刺激因子联合羟基脲对慢性粒细胞白血病患者疗效及Bcl-2、Bax、Smoothened蛋白表达的影响

目的研究粒细胞集落刺激因子联合羟基脲对慢性粒细胞白血病患者疗效及Bcl-2、Bax、Smoothened蛋白表达的影响。方法选取2018年4月—2020年4月收治的慢性粒细胞白血病100例,按照随机数字表法分为粒系组、联合组,每组50例。粒系组给予重组人粒细胞刺激因子注射液治疗,联合组给予重组人粒细胞刺激因子注射液联合羟基脲治疗。比较2组治疗前后血小板参数、白细胞计数(WBC)、血清相关因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、环氧合酶-2(COX-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,以及Bcl-2、Bax和Smoothened蛋白表达量。比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,与粒系组相比,联合组血小板计数及血清TGF-β1水平较高,血小板分布宽度、血小板平均体积、WBC以及血清IL-10、TNF-α、IL-8、COX-2水平较低(P<0.05)。治疗后,与粒系组相比,联合组Bcl-2及Smoothened蛋白表达量较低,Bax蛋白表达量较高(P<0.05)。与粒系组相比,联合组治疗总有效率较高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论粒细胞集落刺激因子联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病,能够调节患者造血功能及免疫功能,降低炎症反应及WBC水平,有效抑制白血病细胞增殖症状,从而改善病情。

初治慢性粒细胞白血病中PTEN、BMI-1、BCR-ABL与Sokal分期的相关性研究

通过荧光定量PCR检测不同分期慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓中PTEN、BMI-1、BCR-ABL的表达量,分析Sokal分期与基因表达的相关性。结果显示按照Sokal分期分为高危组、中危组及低危组,BMI-1、PTEN、BCR-ABL 3个基因的表达水平在3组间比较差异无统计学意义。表明CML患者预后相关基因表达与Sokal分期之间无相关性。

伊马替尼早期对慢性粒细胞白血病患者血清COX-2、bFGF及TGF-β1表达的影响

目的:探讨伊马替尼早期治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床效果及对患者血清环氧合酶(COX-2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:回顾性分析我院2017年1月—2018年1月收治的69例CML患者,按照治疗方法分为对照组34例、观察组35例。对照组采用羟基脲单药治疗,观察组采用伊马替尼治疗,比较两组治疗反应,包括完全血液学缓解率(CHR)、完全细胞遗传学缓解率(CCyR)、主要细胞遗传学反应率(MCyR)、完全分子学缓解率(CMoR),并比较两组血清COX-2、bFGF、TGF-β1水平及不良反应。结果:观察组CHR、CCyR、MCyR、CMoR均高于对照组(P<0.05),治疗后两组血清COX-2、bFGF下降,TGF-β1升高,且观察组改变优于对照组(P<0.05),观察组血液毒性、疲乏、恶心/呕吐、腹泻、液体潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论:伊马替尼早期治疗慢性粒细胞白血病可获得良好的疗效,且能够改善患者血清COX-2、bFGF及TGF-β1表达水平,不良反应少,值得推广。

鬼臼噻吩甙柔红霉素阿糖胞苷治疗5例慢性粒细胞白血病急性变或加速期

鬼臼噻吩甙柔红霉素阿糖胞苷治疗５例慢性粒细胞白血病急性变或加速期中山医科大学附属第三医院血液病研究室（５１０６３０）吴祥元李铭权黄仁魏肖若芝林东军夏忠军我院自１９９３年以来在柔红霉素、阿糖胞苷即ＤＡ方案基础上加用鬼臼噻吩甙（ＶＭ２６），治疗慢性粒细胞...

慢性粒细胞性白血病不同病期bcr-abl基因P_(53)基因突变研究

探讨 bcr- abl融合基因、P53 基因对 CML不同病期演变的作用 .采取 CML2 6例不同分期共30份标本 ,应用逆转录—聚合酶链反应 (RT- PCR)技术检测 bcr- abl融合基因 ,应用多聚酶变 .结果显示 2 4例 CML慢性期中 2 2例 bcr- abl基因 (+ ) ,6例急变期中 5例 bcr- abl基因 (+ ) ;CML慢性期未发现 P53 基因突变 (0 / 2 4 ) ,急变期发现 2例突变 (2 / 6 ) .2例 P53 基因突变中 ,1例 bcr- abl基因(+ ) ,1例 bcr- abl基因 (- ) .由此可得 P53 基因突变在 CML慢性期少见 ;P53 基因突变对部分

以乳腺肿块为首发症状的慢性粒细胞白血病（CML）加速期1例

患者女，58岁。因发现左侧乳腺肿块一月到我院门诊就诊。临床首先申请作针吸细胞学(FNAC)检查，检查得知：该肿块位于左乳外上象限，直径约3．0cm×4．0cm，质地较硬，表面不光滑，与周围组织有粘连，活动度较差，乳头无溢液，触痛不明显；同时扪及左腋下有一淋巴结肿大，约1．5cm×1.5cm×1.0cm，质地适中，无压痛。

以乳腺肿块为首发症状的慢性粒细胞白血病加速期1例

1病例介绍 患者女，58岁。因发现左侧乳腺肿块一月到本院门诊就诊。临床首先申请作针吸细胞学（FNAC）检查，检查得知：该肿块位于左乳外上象限，直径约3．0cm×4．0cm，质地较硬，表面不光滑，与周围组织有粘连，活动度较差，乳头无溢液，触痛不明显；

中西医结合治疗慢性粒细胞白血病加速期

目的：探求慢性粒细胞白血病加速期的新治疗方案。方法：分别采用中西医结合治疗（治疗组２５例）与单纯西药治疗（对照组２０例）成人慢性粒细胞白血病加速期患者，观察比较临床疗效及其骨髓象、血象的变化。结果：治疗组在发热、出血、骨痛等症状缓解及脾脏缩小、白细胞总数下降等方面疗效明显优于对照组，且能推迟病情向急变期演变，延长了生存期。结论：中西医结合治疗慢性粒细胞白血病加速期为传统药物治疗无效的病例增加了一种新的治疗方案。