团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效

目的:探讨基于本地文化的团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效。方法:选取海宁市第四人民医院精神科2020年1月至2022年2月收治的80例慢性精神分裂症长期住院患者,按随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,研究组常规治疗基础上加上基于本地文化的团体社会技能康复训练,对照组给予常规治疗;治疗前和治疗3个月后应用阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)评定疗效,并检测血清白介素-6(IL-6)水平。结果:研究组和对照组干预前SANS、SAPS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组干预前后SANS评分的差值比对照组更大,两组差异有统计学意义(P<0.01),团体社会技能康复训练对阴性症状有中等度效应;研究组干预前后IL-6水平差值和SANS差值、IL-6水平差值和SAPS差值均存在显著相关性,而对照组无相关性。结论:慢性精神分裂症长期住院患者采用团体社会技能康复训练可改善阴性症状,精神分裂症患者可能存在血清白介素-6水平异常。

慢性精神分裂症住院患者在康复训练期间选用强化式康复干预的作用探究

目的探究慢性精神分裂症住院患者在康复训练期间选用强化式康复干预的作用,为此类患者的康复治疗提供参考。方法100例慢性精神分裂症住院患者,运用随机数字表法分成试验组、对照组,各50例。两组患者均采取奥氮平进行治疗,治疗期间对照组予以常规康复指导,试验组予以强化式康复干预。比较两组血糖及血脂指标[空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、阴性症状、生活质量、相关功能、康复依从性。结果干预后,试验组FBG(4.07±0.79)mmol/L、TC(3.64±0.73)mmol/L、LDL-C(2.21±0.36)mmol/L、TG(1.28±0.34)mmol/L均低于对照组的(5.29±0.85)、(4.84±0.87)、(2.65±0.42)、(1.72±0.38)mmol/L,HDL-C(1.68±0.21)mmol/L高于对照组的(1.27±0.23)mmol/L,差异明显(P<0.05)。干预后,试验组注意障碍、思维贫乏、兴趣社交缺乏、意志缺乏评分分别为(6.67±1.35)、(10.76±2.43)、(8.10±2.42)、(7.69±2.63)分,均低于对照组的(8.82±1.42)、(12.94±2.25)、(10.93±2.70)、(9.81±2.48)分,差异明显(P<0.05)。干预后,试验组语言功能、神经功能、躯体功能、生理功能评分分别为(85.28±2.85)、(83.41±2.62)、(84.48±2.79)、(82.46±3.63)分,均高于对照组的(82.50±2.89)、(80.29±2.65)、(81.76±2.73)、(78.05±3.59)分,差异明显(P<0.05)。干预后,试验组健康感觉、日常生活、家庭社会支持、前景认知、活动能力评分分别为(1.37±0.14)、(1.35±0.13)、(1.50±0.11)、(1.33±0.08)、(1.37±0.12)分,明显高于对照组的(1.23±0.16)、(1.24±0.15)、(1.28±0.12)、(1.28±0.07)、(1.26±0.13)分,差异明显(P<0.05)。试验组总依从率96.00%高于对照组的84.00%,差异明显(P<0.05)。结论慢性精神分裂症住院患者在康复训练期间实施强化式康复干预具有显著效果,能够提高患者康复依从性,改善血糖、血脂水平以及阴性症状,有利于患者相关功能恢复,对提高生活质量具有重要意义。

老年慢性病住院患者老老照护者的照护能力现状研究

目的了解老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力现状,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提高家庭照护能力提供参考。方法采用中文版老年患者家庭照护能力量表对181名老年慢性病住院患者的家庭照护者进行调查。结果照护者的家庭照护能力总分为(33.04±4.98)分。多元线性回归分析结果显示,照护者月均收入、文化程度、婚姻状况、自我感知健康状况是亲情老老照护者的家庭照护能力的主要影响因素(均P<0.05),共解释照护者家庭照护能力总分87.4%的差异。结论老年慢性病住院患者亲情老老照护者的家庭照护能力不容乐观,相关部门应高度重视老龄化社会背景下老老照护这一普遍现象,完善相应政策与举措,为老老照护者提供安全保障。

共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法的证据总结

目的 总结共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法的最佳证据,为临床医护人员提供参考。方法 应用计算机检索睡眠限制疗法相关文献,由2名研究人员对所纳入的文献进行质量评价、证据提取和总结。结果 筛检出11篇符合纳入标准的证据,其中指南5篇,临床决策1篇,证据总结1篇,系统评价4篇。提取并整合共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法包括睡眠评估、干预策略、安全事项、延续护理4个主题共15条证据。结论 临床医护人员可基于SRT实施策略的最佳证据,充分考虑临床情景和患者意愿后,将相关证据审慎地融入临床工作中,以减少患者的睡眠障碍事件的发生,改善患者的睡眠质量。

慢性病共病老年住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值研究

目的 探讨老年慢病共病住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值。方法 采用便利抽样的方法,选取于2020年3月-2021年1月在四川省内5所三级甲等综合医院内科住院治疗的老年慢性病共病住院患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生衰弱将患者分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用logistic回归分析慢病共病老年住院患者衰弱对护理不良事件发生的预测价值。结果 共纳入患者2 650例,衰弱分期各组占比为无衰弱(14.19%)、衰弱前期(59.32%)、衰弱(26.49%),共发生不良事件329例,无衰弱、衰弱前期、衰弱组护理不良事件发生率依次为12.77%、9.67%、18.38%。logistic回归分析显示,模型2在校正年龄、性别、BMI混杂因素后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件的发生风险分别是无衰弱组的1.541倍和2.099倍;模型3在校正年龄、性别、BMI、多重用药后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件事件的发生风险分别是无衰弱组的1.552倍和2.023倍。结论 衰弱是导致老年慢病共病住院患者护理不良事件发生的重要原因,将衰弱评估纳入患者病情评估内容,可协助临床医护人员识别患者衰弱程度,制定个性化的治疗及护理计划,及时发现并减少护理不良事件的发生。

三级医院全科医学科中老年住院患者慢性病共病现状及影响因素

目的探讨三级医院全科医学科中老年住院患者慢性非传染性疾病(NCD)共病现状及影响因素,以期为临床相关干预提供参考。方法本研究以2020年1月1日—2023年12月31日就诊于重庆医科大学附属永川医院且在全科医学科住院的2493例患者为研究对象,明确该群体NCDs共病的现状。采用多因素logistic回归分析NCDs患者共病的影响因素。结果在全科医学科的中老年住院患者中,男性1112例(44.6%),女性1381例(55.4%);患0、1、≥2种NCDs的患者分别有131例(5.26%)、389例(15.60%)和1973例(79.14%);患0、1、≥2种NCDs患者的性别、年龄、职业、医疗保险类型、住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05);患病率在30%以上的NCDs包括胃部或消化系统疾病(52.67%,1313/2493)、肺部疾病(43.20%,1077/2493)、高血压(42.20%,1057/2493)、脑血管病(39.83%,993/2493)、心脏疾病(31.13%,776/2493);2种NCDs共病的患者573例(22.98%),3种NCDs共病的患者589例(23.63%)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄>59~64岁是中老年住院患者患1种NCD的影响因素(P<0.05);性别为女性,年龄≥60岁,入院方式为门诊,住院时长是中老年住院患者患≥2种NCDs的影响因素(P<0.05)。结论在三级医院全科医学科住院患者中,79.14%的患者处于NCDs共病状态;形成以胃部或消化系统疾病、高血压和脑血管病为核心疾病的3种最常见的NCDs共病组合模式;女性、年龄≥60岁是中老年患者NCDs共病的易发群体和高危群体。全科医学科应加强对患有多重NCDs特别是患有胃部或消化系统疾病、高血压和脑血管病共病模式的中老年尤其是女性群体的早期筛查,针对所在地区不同年龄段“多病共存”的特点,制定有针对性、个性化的中老年NCDs健康管理方案和干预措施。

住院患者第2代抗精神病药治疗相关迟发性运动障碍的危险因素

目的:探讨住院患者第2代抗精神病药治疗相关迟发性运动障碍的危险因素。方法:收集北京大学第六医院住院患者近10年资料,采用病例对照研究,纳入80例第2代抗精神病药治疗后出现迟发性运动障碍者为病例组,年龄、性别按1∶1匹配80例同时期无迟发性运动障碍患者为对照组,二分类Logistic回归分析发生迟发性运动障碍的危险因素。结果:多因素分析发现首次发病年龄(OR=6.00,95%CI:1.18~30.56)、初次用药年龄(OR=0.161,95%CI:0.03~0.83)、小学及以下文化者(OR=13.96,95%CI:1.07~172.17)、早期锥体外系反应(OR=12.30,95%CI:4.59~32.91)、应用利培酮(OR=4.01,95%CI:1.52~10.60)均是发生迟发性运动障碍的独立影响因素(P均<0.05)。结论:首次发病年龄大、初次用药年龄小、受教育程度低、早期锥体外系症状史、长期应用利培酮者可能是使用第2代抗精神病药期间易出现迟发性运动障碍的危险因素。

综合医院精神科住院患者请其他科室联络会诊特征分析

目的 整理综合医院精神科住院患者住院期间请其他科室会诊的信息,分析综合医院精神科住院患者合并躯体疾病的情况。方法 收集1 890例综合医院精神科住院患者的人口学、住院资料和会诊记录,根据住院期间是否请过会诊分为会诊组(n=395)和非会诊组(n=1 495)。比较两组的性别、年龄、住院时长、住院花费等;统计会诊组的会诊信息,分析不同精神障碍患者的会诊特征。结果 会诊组的年龄、中年人占比、老年人占比、住院时长、住院花费明显高于非会诊组(P<0.05)。请会诊次数排名前六位的科室分别为内分泌科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、皮肤科和眼科。焦虑障碍、抑郁障碍患者因躯体不适请会诊的占比高于精神分裂症谱系障碍患者,差异具有统计学意义(P=0.001、0.032);精神分裂症谱系障碍患者因意外伤害请会诊的占比高于焦虑障碍、抑郁障碍患者,差异具有统计学意义(P=0.002、0.025)。结论 不同精神障碍患者请会诊具有不同的特征。综合医院精神科医生除应具备专业知识外,还应对常见的慢性疾病和躯体问题具有一定的诊疗能力,同时与神经内科保持密切联系。

某院老年慢性心力衰竭住院患者用药现状分析

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者用药现状。方法选取医院2018年6月至2023年6月收治的老年(≥65岁)CHF患者417例,统计患者入院时和出院时的用药种数,分析多药(≥5种)治疗情况,并将全部用药分为CHF相关药物、非CHF心血管系统药物和非心血管系统药物,计算三者的占比。统计患者住院期间用药种类,以及入院时和出院时常用药物类型及具体种类。结果入院时患者多药治疗率为50.84%,所用药物中CHF相关药物、非CHF心血管系统药物和非心血管系统药物分别占28.56%,21.42%,50.02%,出院时分别为54.92%及32.73%,19.45%,47.82%;患者入院时和出院时用药种类均以5~9种最多(26.62%,31.65%)。患者住院期间较常使用的3类药物为β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、抗血小板聚集药(阿司匹林)。入院时和出院时,CHF相关药物使用率较高的均为β受体拮抗剂、袢利尿剂,非CHF心血管系统药物均为抗血小板聚集药(阿司匹林)、他汀类,非心血管系统药物均为质子泵抑制剂、电解质补充剂、复合维生素;且患者出院时前述药物使用率均较入院时有一定升高。结论该院老年CHF患者入院时和出院时多药治疗率均较高,且其中非心血管系统药物占比较大,临床应高度关注相关用药的合理性与安全性,且有必要制订相关策略加以监督。

慢性阻塞性肺疾病首次住院患者出院准备服务方案的构建及应用

目的:构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)首次住院患者出院准备服务方案,并评价其应用效果。方法:选取2020年10月—2023年2月在我院首次住院治疗的82例COPD患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组41例。对照组应用常规护理、出院指导及随访模式,试验组应用出院准备服务模式。比较两组患者的出院准备度、自我健康管理能力、出院后6个月内的急性护理事件和居家跌倒事件的发生率;比较两组患者照顾者的家庭照护能力;比较护士出院准备服务知信行水平。结果:出院时试验组的出院准备度量表(RHDS)得分高于对照组(P<0.05);出院后1个月时两组的慢性病自我健康管理能力评估量表得分均高于入院时,且试验组高于对照组(P<0.05);出院后6个月内试验组的非计划门/急诊就诊和急性加重再住院等COPD相关急性护理事件的人均发生次数均低于对照组(P<0.05),但两组的居家跌倒事件人均发生次数无统计学差异(P>0.05)。出院时,试验组患者照顾者的家庭照护能力量表得分高于对照组(P<0.05)。研究结束时护士出院准备服务知信行问卷得分高于研究开始前(P<0.05)。结论:出院准备服务能够提高COPD首次住院患者的出院准备度及自我健康管理能力,减少出院后COPD相关急性护理事件的发生,还能促进照护者的家庭照护能力和护士出院准备服务知信行水平的提升。

内科老年糖尿病住院患者慢性并发症分析

了解内科老年糖尿病病人的慢性并发症,并提出相应的护理措施。方法 我们选取了2022年1月至2023年2月期间,我院80例老年糖尿病患者,并将其随机均分为两组,每组包含40例。一组接受标准护理作为对照组,另一组则实施全面护理方案作为观察组。我们评估了两种护理方式对患者慢性并发症的治疗效果以及生活质量的影响。结果 发现观察组的治疗成效显著优于对照组,差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。同时,观察组患者的生活质量评分也显著高于对照组,这一差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理策略在提升老年糖尿病患者治疗效果和生活质量方面表现出优越性,因此,建议临床广泛采纳这一护理模式。

老年慢性病住院患者营养不良的风险预测模型构建

目的:构建老年慢性病住院患者营养不良的风险预测模型,为临床医护人员早期识别及干预患者的营养不良提供科学依据。方法:2023年3月—2023年7月采用便利抽样法选取某三甲医院老年慢性病住院患者为研究对象进行问卷调查,通过单因素及多因素分析筛选预测因素,并构建老年慢性病住院患者营养不良的风险预测模型,分别采用校准曲线、受试者操作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线和临床决策曲线评价列线图模型的准确性、区分度和有效性。结果:老年慢性病住院患者营养不良检出率为36.1%,单因素分析发现性别、年龄、自理程度、睡眠时长(夜间+午休)、衰弱情况、抑郁水平、血红蛋白水平为老年慢性病住院患者营养不良状况的影响因素(P<0.001),多因素Logistic回归分析结果显示衰弱、抑郁、女性是老年慢性病住院患者营养状况的危险因素,血红蛋白水平是老年慢性病住院患者营养状况的保护因素(P<0.05)。基于以上回归分析结果构建的预测模型校准曲线拟合度良好;ROC曲线下面积为0.772,95%CI为0.719~0.825,灵敏度为73.1%,特异度为72.0%,约登指数为0.451;决策曲线示模型具有良好的临床实用价值。结论:本研究构建的老年慢性病住院患者营养不良的风险预测模型预测效能良好,可作为临床医护人员早期识别营养不良高风险人群的评估工具。

微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用观察

分析微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用效果。方法:选取2023年02月~2024年02月入院治疗的50例老年慢性病患者,在48小时内使用微型营养评估简表(MNA-SF)实施营养筛查。MNA-SF的信度是由克朗巴赫系数α判断的。通过MNA-SF的评分结果把所有的患者分为三个组别,营养正常组有10例患者,营养不良风险组有18例患者,营养不良组有22例患者。对比这三组患者的营养相关指标。结果:把Glu与CRP除外,正常组、营养不良风险组以及不良组患者的年龄和女性比例不断地提高,而其他五种临床特点不断地降低,比较具有统计学意义(P<0.05);把营养不良组患者产生感染并发症和非感染并发症的几率相加占比结果大于营养正常组和营养不良风险组,差异不具有统计学意义(P>0.05);营养不良组患者的住院时间大于营养正常组和营养不良风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用效果比较好,操作比较简单,判断患者营养状态的准确度比较高,判断结果可以作为营养不良早期诊断的依据。

某三甲精神专科医院住院患者抗精神病药物使用10年的演变趋势分析

分析了某精神专科医院住院患者抗精神药物的使用情况及其演变。采用一日法,以6月1日为时间点,分别对上海市精神卫生中心2011年、2016年和2021全部住院患者的抗精神病药使用状况进行调查,并对药物使用趋势及变化进行分析。住院患者的精神疾病种类构成发生了较大变化;新型精神药物种类和使用占比明显增加;精神药物的使用剂量基本都在推荐的安全剂量之内;抗精神病药物单药治疗占比逐渐增加。研究发现,目前临床用药趋势为药物选择更倾向于新型化,多样化,安全性高的抗精神病药物。

29例住院慢性精神病患者发生骨折的相关因素的分析

目的:探讨住院慢性精神病患者发生骨折的相关因素,为预防骨折提供依据。方法:采用回顾性调查法。查阅护理部事故登记手册,收集2004年12月至2009年12月期间在上海市民政第一精神病院住院患者发生骨折的病例,用自制的《骨折相关因素调查表》对每一例患者进行相关因素的调查,内容包括发生骨折的地点、时间、原因等一般资料进行回顾性调查,并进行统计分析。结果:5年间共发生骨折29人。调查显示骨折多发在厕所、走廊和浴室等地点(19人,占65.52%);好发时间为中、夜班(21人,占72.41%);多为不慎跌到、患者推搡、滑倒和骨质疏松等原因。骨折发生部位以下肢最为多见,共24例(占82.76%),其中股骨粗隆骨折7例(占24.13%),股骨颈骨折9例(占31.03%)。结论:骨折与精神疾病、精神科药物、生理和护理管理等因素有关。加强护理管理、防跌倒和预防骨质疏松至关重要。

慢性精神科589例住院患者精神药物处方调查

目的了解本院慢性精神病住院患者精神药物临床使用情况。方法使用一日法对广州市精神病医院慢性精神科住院患者的精神药物处方进行调查。结果①单一用药占主导地位;②与2005年和2006年[1]比较,氯氮平的使用仍处于第一位;③新型抗精神病药的使用率已大幅升高,占58.11%;④丙戊酸钠大量使用值得关注。结论本院精神药物使用合理。

长期住院精神病患者营养状况及危险因素的分析

分析长期住院精神病患者的营养状况及危险因素。方法 采取整群取样法,在我院长期住院3年以上目前精神状态稳定且具有认知能力的精神病患者共86例作为本次研究对象。分析患者一般资料,采用我院自制调查表和体重指数(BMI)评定患者的营养状况及危险因素。结果 本次研究对象中有74例患者存在营养风险(营养不良例数+肥胖例数),发生率为83.15%,因患有慢性病需要长期服用大量药物的患者有63例,发生率为73.25%;慢性病、不良生活方式、存在负面情绪以及缺乏家庭支持为长期住院精神病患者发生营养不良相关因素(P<0.05);Loggistic回归分析结果显示,患者生活方式、慢性病、负面情绪是患者发生营养不良的主要危险因素。结论 建议加强患者家属的家庭支持、提高患者躯体慢性病防治力度、积极关注照顾患者情绪、帮助患者养成良好生活习惯、定期体检、合理用药、加强对患者的饮食宣教以及对自身疾病正确认知的教育,从这几个方面共同入手改善患者的营养状况。

住院精神病患者保护性约束的临床研究进展

保护性约束是精神科一项特殊的护理操作,主要是限制精神病患者的活动能力及活动范围,其目的是为了防止患者出现自伤、自杀、冲动伤人、毁物等暴力行为伤及自身或他人,保障患者的生命安全,同时保证治疗的顺利进行。在实施保护性约束措施的同时,还需要对患者实施优质的护理干预措施,以提高患者被约束期间的舒适度,缓解其情绪,提高其治疗依从性,从而减少保护性约束的时间。本文将对住院精神病患者保护性约束的研究进展情况进行综述,以期为临床提供一定的参考依据。

长期住院慢性精神病患者的康复治疗体会

慢性精神病患者的院内康复是整个病程中重要的治疗环节，其康复方法和意义有待进一步研究。