红细胞参数及铁指标鉴别慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血的评价

目的了解贫血红细胞参数中红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和铁指标血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、铁饱和度(ISAT)对慢性病贫血(ACD)与慢性系统疾病性贫血鉴别诊断的临床价值。方法分别测定ACD组35例患者与慢性系统疾病性贫血组33例患者红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW-CV和铁指标SF、SI、TIBC、UIBC、ISAT,两组比较采用非配对组间t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ACD组与慢性系统疾病性贫血组比较,红细胞参数MCV、MCH显著减低(P<0.05),RDW-CV显著增高(P<0.05),MCHC差异无统计学意义(P>0.05),铁指标SI、ISAT显著减低(P<0.05),UIBC显著增高(P<0.05),SF、TIBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合红细胞参数及铁指标对ACD与慢性系统疾病性贫血鉴别有一定的临床价值。

130例慢性系统疾病性贫血患者的红细胞分布宽度分析

目的 了解慢性系统疾病性贫血中肝性贫血、肾性贫血、糖尿病性贫血患者的红细胞分布宽度 (RDW)的差异 ,探讨RDW的临床实验室辅助诊断价值。方法 用CoulterSTKS血细胞分析仪测定40例肝性贫血、40例肾性贫血和50例糖尿病性贫血患者的RDW值 ,比较三者RDW值的差异。同时设置40例门诊体检健康者作为正常对照。结果 肝性贫血患者的RDW值较正常对照组明显升高 ( p<0.01) ,肾性贫血患者的RDW值也较正常对照组为高 ( p<0.05) ,糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组无显著差异 ( p>0.05)。不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值均无显著差异 (p>0.05)。中重度肝性贫血和糖尿病贫血患者RDW值高于轻度患者 (p<0.01,p<0.05)。结论 RDW值的测定对临床鉴别不同慢性系统疾病性贫血有一定的参考价值 ,对中度以上糖尿病患者测定RDW值有临床意义。

慢性系统疾病性贫血红细胞分布宽度分析

目的:了解慢性系统疾病性贫血中肝性贫血、肾性贫血、糖尿病性贫血患者的红细胞分布宽度(RDW)的差异,探讨RDW的临床实验室辅助鉴别诊断价值。方法:用SysmexSF-3000全自动血细胞分析仪测定45例肝性贫血、45例肾性贫血和55例糖尿病性贫血患者的RDW值,比较三者RDW值的差异。同时设置45例门诊体检健康者作为正常对照。结果:肝性贫血患者的RDW值较正常对照组明显升高(P<0.01),肾性贫血患者的RDW值也较正常对照组高(P<0.05),糖尿病性贫血患者的RDW值与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。不同慢性系统疾病性贫血男、女患者之间RDW值差异均无显著性(P>0.05)。中重度肝性贫血和糖尿病贫血患者RDW值高于轻度患者(P<0.01,P<0.05)。结论:RDW值的测定对临床鉴别此三种不同类别慢性系统疾病性贫血有一定的参考价值,对中度贫血以上糖尿病患者测定RDW值有临床意义。

慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血患者平均红细胞体积、红细胞分布宽度的比较

目的:探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)检测在慢性病贫血、不同类型慢性系统疾病性贫血临床诊断的价值。方法:用Coulter STKS血细胞分析仪测定36例慢性病贫血和130例慢性系统疾病性贫血患者(肝性贫血40例、肾性贫血40例、糖尿病贫血50例)的MCV和RDW,比较不同患者MCV和RDW的差异。同时设置40例健康者作为正常对照。结果:与正常对照比较,慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血患者的MCV值均无显著差异(P>0.05),RDW均明显升高(P<0.05);肝性慢性系统疾病性贫血患者的MCV和RDW均显著升高(P<0.01),肾性贫血患者的MCV无显著差异(P>0.05),但RDW值升高(P<0.05),糖尿病性贫血患者的MCV和RDW则均无显著差异(P>0.05)。结论:RDW可作为辅助诊断慢性病贫血和慢性系统疾病性贫血的实验室指标,MCV在临床上鉴别肝性慢性系统疾病性贫血有一定参考价值。

慢性系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中的作用

目的:探讨慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中的作用。方法:通过临床多导睡眠监测仪监测诊断并收集OSAHS病例126例,记录OSAHS组患者的最低血氧饱和度(SO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI),并于次日晨起睡眠监测结束后采集空腹静脉血。并检测代谢紊乱相关指标,如甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、空腹血糖、24小时血压监测、腰围等。每一个指标作为一个危险因素,没有危险因素的为正常组,仅有1个危险因素的为低危组,有2个危险因素的为高危组,有3个危险因素的为代谢综合征组,以ELISA法分别测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)浓度,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:最终纳入研究的126例OSAHS患者中,根据相关危险因素,纳入的正常组31例,低危组32例,高危组30例,代谢综合征组33例。血清中超氧化物歧化酶(SOD)平均浓度(105.79±21.26)kU/L,(99.83±20.31)kU/L,(79.82±22.34)kU/L,(63.76±23.29)kU/L;丙二醛(MDA)含量(4.10±0.73)μmol/L,(7.63±1.20)μmol/L,(12.57±0.98)μmol/L,(20.19±0.89)μmol/L;血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)平均水平(5.10±0.70)mg/L,(10.10±0.80)mg/L,(19.10±0.73)mg/L,(32.10±0.90)mg/L。随着MS危险因素的增加,超氧化物歧化酶(SOD)活性降低,丙二醛(MDA),hs-CRP的水平逐渐增高,与正常组比较有明显的统计学意义。结论:炎症程度以及氧化应激状态与代谢综合征有正相关,慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中起着重要作用。

肺衰老与慢性呼吸系统疾病研究现状及进展

随着人口老龄化,肺衰老及其导致的疾病如COPD、特发性肺纤维化、哮喘和肺癌受到关注。衰老机制涉及端粒缩短、氧化应激、线粒体功能障碍等,衰老细胞的累积和功能下降与多种呼吸疾病相关。目前,抗衰老治疗包括SIRT1激动剂、烟酰胺膘嘌呤二核苷酸补充剂、mTOR抑制剂和Senolytics药物等,但仍处于早期临床阶段,深入理解肺衰老机制对于开发有效治疗策略至关重要。本文综述了肺衰老与慢性呼吸系统疾病之间的关联及其研究进展。

基于彩虹模型的慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式构建与政策建议

目的构建慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,并提出政策建议。方法综合运用实地走访、半结构化访谈、问卷调查等方法对重庆市医共体用药衔接改革成效及药学服务情况展开调研;利用彩虹模型从宏观、中观、微观、支持要素4个层面对存在的难点进行剖析,并据此构建整合型药学服务模型。结果医共体内仍存在“三医”联动需进一步加强、配套政策不够完善、信息化支撑作用不明显、用药清单不够科学、专科协作不足、药学服务标准化有待提升等问题;建议宏观层面加强“三医”联动、提高基层医疗服务能力、完善人力资源统筹机制;中观层面继续深化医共体内药学服务改革、横向增加专科协作;微观层面建立医共体药事委员会、制定分级诊疗药学技术规范、创新“人才+技术”培养模式;支持要素层面强化区域内信息化支撑、完善激励及考核机制。结论该文创新性地构建了慢性呼吸系统疾病整合型药学服务模式,可为慢病的分级诊疗规范化建设提供参考。

基于TAT、PIC联合Padua评分在早期筛查慢性呼吸系统疾病合并VTE患者中的价值

目的:探究基于凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)联合Padua评分在早期筛查慢性呼吸系统疾病合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的价值。方法:收集2022年10月—2023年9月时间段内在我院呼吸与危重症医学科接受住院诊疗的慢性呼吸系统疾病患者100例,按照是否发生VTE分组,分为VTE组(n=43)与非VTE组(n=57)。接受血清TAT、PIC检测分析以及Padua评分评估。比较两组血清TAT、PIC水平以及Padua评分。采用ROC曲线分析血清TAT、PIC与Padua评分单一或联合对慢性呼吸系统疾病合并VTE的诊断效能。结果:VTE组患者的血清TAT、PIC水平以及Padua评分均较非VTE组患者高(P<0.05),且VTE组患者VTE高风险(Padua评分≥4分)占比高于非VTE组(P<0.05)。经分析,当血清TAT≥16.18ng/mL时,其诊断灵敏度为71.43%、特异度为77.59%;当血清PIC≥3.10μg/mL时,其诊断灵敏度为76.60%、特异度为86.79%;当Padua评分≥4分时,其诊断灵敏度为80.85%、特异度为90.57%。经血清TAT、PIC与Padua评分联合诊断的AUC为0.959,其诊断灵敏度为93.48%、特异度为100.00%。结论:慢性呼吸系统疾病合并VTE患者血清TAT、PIC水平及Padua评分明显较高,通过TAT、PIC联合Padua评分可早期筛查慢性呼吸系统疾病合并VTE,且诊断效能较高。

智能化慢性病管理系统在沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中的应用效果

目的 观察智能化慢性病管理系统在沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中的应用效果。方法 回顾性分析2020年6月—2021年6月信丰县铁石口镇6个行政村200例2型糖尿病确诊且接受沙格列汀联合二甲双胍治疗患者病历资料。按照是否接受了智能化慢性病管理系统管理分为观察组和对照组,各100例。在药物治疗基础上,对照组接受常规门诊随访,观察组则采用智能化慢性病管理系统对患者血糖水平进行管理。比较2组血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂指标[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、胰岛β细胞功能[胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、不良反应(头痛、胃肠道反应、低血压等)及患者满意度。结果 治疗后,2组FBG、2 hPBG、HbA_(1c)、TG、LDL-C、TC水平及HOMA-IR均较治疗前降低,HOMA-β提升,且观察组变化程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.130,P=0.718);观察组总满意度为98.00%,高于对照组的89.00%(χ^(2)=6.664,P=0.010)。结论 智能化慢性病管理系统在沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病中的应用效果更为突出,有助于提升患者治疗效果,改善其血糖、血脂水平与胰岛β细胞功能,且用药安全性一致,患者满意度高。

慢性呼吸系统疾病的肺康复研究进展

肺康复旨在改善患者的呼吸功能、运动能力和生活质量,在慢性呼吸系统疾病中担任重要角色。对肺康复的发展史及其在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性呼吸系统疾病中的临床应用以及利用CT和MRI技术从肌肉和脑功能方面客观评估其疗效进行综述,发现通过综合性的康复计划可以减轻慢性呼吸系统疾病的症状、提高运动耐力、改善心理健康、提高生活质量并减少社会负担。

慢性消化系统疾病患者应用新型康复训练策略的效果评价

目的探讨慢性消化系统疾病患者应用新型康复训练策略的临床效果。方法90例慢性消化系统疾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,各45例。对照组接受传统康复训练方案,实验组接受新型康复训练策略。比较两组患者生活质量、体力活动水平、肌力。结果实验组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、社会功能及情感职能评分分别为(73.1±8.1)、(85.7±7.0)、(79.8±6.5)、(73.6±9.2)、(79.1±11.3)、(88.8±7.0)、(75.2±7.9)、(77.9±7.5)分,均高于对照组的(67.1±6.7)、(74.7±5.8)、(68.9±6.4)、(67.9±8.0)、(68.8±9.2)、(76.7±6.6)、(63.6±6.5)、(70.6±4.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组体力活动水平(1.68±0.22)优于对照组的(1.43±0.27),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肌力水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型康复训练策略对慢性消化系统疾病患者的康复具有重要的应用价值,能够显著改善患者的生活质量,提升体力活动水平并增强肌力,临床可推广。

支气管肺发育不良是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿尤其是极早产儿最常见的慢性呼吸系统疾病,增加了早产儿的住院率、住院时长及死亡率,并会对整个儿童期甚至青春期以后的呼吸健康产生不良影响。BPD发病是多种因素共同作用的结果,我国学者开展了多项有关BPD危险因素、早期预测和营养支持等方面的研究,为BPD防治提供了新的循证医学证据。

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分联合血清糖化血红蛋白、乳酸脱氢酶水平评估急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的价值

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、乳酸脱氢酶(LDH)对急性胰腺炎(AP)患者病情及预后的评估价值。方法 将2019年8月—2022年5月本院治疗的120例AP患者根据病情严重程度分为轻症组(n=33)、中度重症组(n=52)和重症组(n=35),根据预后分为生存组(n=86)和死亡组(n=34)。采用Pearson法分析AP患者APACHEⅡ评分与血清HbA1c、LDH水平的相关性;采用Logistic回归分析明确AP患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、HbA1c、LDH对AP预后的评估价值。结果 轻症组、中度重症组、重症组患者血清甘油三酯、HbA1c、LDH、APACHEⅡ评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分逐渐增高,高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。AP患者APACHEⅡ评分、MCTSI评分与血清HbA1c、LDH水平均呈正相关(P<0.05)。甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙、MCTSI评分、HbA1c、LDH、APACHEⅡ评分是AP患者预后不良的影响因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分联合血清HbA1c、LDH水平预测AP患者预后不良的曲线下面积为0.930,敏感度为91.18%,特异度为83.72%,优于各自单独预测(Z_(联合检测-HbA1c)=3.511、Z_(联合检测-LDH)=4.798、Z_(联合检测-APACHEⅡ评分)=2.134,P<0.001、P<0.001、P=0.033)。结论 血清HbA1c、LDH水平与病情严重程度密切相关,二者联合APACHEⅡ评分对AP患者预后有较好的预测价值。

血清高迁移率族蛋白B1、超敏C反应蛋白/白蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病转归的预测价值分析

目的探究血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疾病转归的预测价值。方法选取2021年5月至2023年4月赣南医科大学第一附属医院南康院区收治的116例AECOPD患者作为研究对象,根据病情转归不同分为好转组(n=84)和恶化组(n=32)。检测血清HMGB1、hs-CRP/Alb水平,并评估APACHEⅡ评分。多因素logistic回归分析影响AECOPD患者疾病转归的因素。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析血清HMGB1、hs-CRP/Alb水平及APACHEⅡ评分对AECOPD患者疾病转归的预测价值。结果恶化组血清HMGB1、hs-CRP/Alb,APACHEⅡ评分高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示高HMGB1(β=0.093,OR=1.097,95%CI:1.035~1.164)、高hs-CRP/Alb(β=0.208,OR=1.231,95%CI:1.057~1.435)、高APACHEⅡ评分(β=0.049,OR=1.050,95%CI:1.004~1.099)、病程长(β=0.109,OR=1.115,95%CI:1.058~1.176)是AECOPD发生病情恶化的危险因素(P<0.05)。血清HMGB1、hs-CRP/Alb、APACHEⅡ评分预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.735、0.772,联合检测为0.817。结论AECOPD患者血清HMGB1、hs-CRP/Alb升高,APACHEⅡ评分升高,三者与患者疾病转归密切相关,联合血清HMGB1、hs-CRP/Alb、APACHEⅡ评分在预测AECOPD患者疾病转归中具有较好的效能。

2014-2020年西安市慢性呼吸系统疾病过早死亡及潜在减寿变化趋势分析

目的分析2014-2020年西安市慢性呼吸系统疾病过早死亡率及潜在减寿年数,了解过早死亡率的变化趋势,为进一步开展慢性呼吸系统疾病相关防控工作提供科学依据。方法基于中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统收集2014-2020年西安市所有慢性呼吸系统疾病死亡个案,计算构成比、粗死亡率、标化死亡率、过早死亡率、潜在减寿率、标化潜在减寿率、平均潜在减寿年数、年度变化百分比等指标,采用Joinpoint回归分析变化趋势,率的比较采用卡方检验。结果2014-2020年西安市共报告慢性呼吸系统疾病死亡病例16226人,占总死亡人数的4.70%。死亡率由2014年的26.59/10万下降至2020年的19.42/10万,APC为-3.92%,变化趋势差异无统计学意义(t=-2.46,P>0.05)。随着年龄的增加,慢性呼吸系统疾病死亡率呈上升趋势,APC为65.56%,变化趋势差异有统计学意义(t=12.34,P<0.05)。慢性呼吸系统疾病导致的过早死亡率由2014年的1.03%下降到2020年的0.36%,且呈逐年下降趋势,APC为-13.11%,年度变化趋势差异有统计学意义(t=-5.45,P<0.05)。慢性呼吸系统疾病的PYLL率由2014年的1.56‰下降至2020年的0.45‰,APC为-13.06%,变化趋势差异无统计学意义(t=-2.44,P=0.06)。结论慢性呼吸系统疾病是影响西安市居民健康的主要疾病,其死亡率及过早死亡率均呈逐年下降趋势,但其导致的平均减寿年数较高,今后应重点加强全市慢性呼吸系统疾病防控工作。

呼吸系统慢性疾病管理专职教育师培训的实施及效果分析

目的分析呼吸系统慢性疾病(以下简称“呼吸慢病”)管理专职教育师的培训模式及效果,探讨后期呼吸慢病管理专职教育师培训方案、规范化培训方法,提高呼吸慢病管理教育师的培训质量。方法由全国范围内呼吸系统医疗、护理专家组成专家组,经过两轮专家讨论,确定培训大纲、培训模式及培训内容,采取全封闭专科理论学习一周、专科临床实践6个月相结合的方式。培训结束后对学员进行考核,包括理论考核、培训前后呼吸慢病知识测评、培训满意度调查表。结果学员呼吸慢病知识掌握情况调查结果显示,培训前总分(59.83±12.50)分,培训后为(74.60±6.70)分,差异有统计学意义(P<0.01)。学员理论考核合格率为98.75%(79/80),对培训的总体满意度为98.75%(79/80)。结论呼吸慢病管理专职教育师的培训体系设计合理,能够提高呼吸慢病管理教育师的培训质量。

血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病的预后

目的探讨血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者预后的价值。方法前瞻性选取359例AECOPD患者作为研究对象,根据出院后6个月随访结果分为预后良好组190例和预后不良组169例,记录2组患者血清学指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与单核细胞乘积(NMP)]和APACHEⅡ评分等临床资料,筛选AECOPD患者预后的影响因素,构建预后预警模型,并将预警模型转化为简易评分工具(AECOPD患者预后不良评分表),绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行前瞻性验证。结果多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP是AECOPD患者预后不良的影响因素(OR=22.651、16.042、12.599、17.669、11.289,P<0.05);基于APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP构建列线图预警模型并预测个体患者危险评分,高风险患者的预后不良发生率为60.00%(96/160),高于低风险患者的36.68%(73/199),差异有统计学意义(χ^(2)=18.292,P<0.001);前瞻性验证结果显示,AECOPD患者预后不良评分表预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI:0.899~1.000),敏感度、特异度分别为85.18%、93.93%。结论基于APACHEⅡ评分和血清学指标PLR、NLR、RDW、NMP构建AECOPD患者预后预警模型及评分标准,可帮助临床医师有效鉴别预后不良高危人群并制订合理诊治措施,改善患者预后。

序贯式思维导图呼吸训练模式对老年慢性呼吸系统疾病患者的影响观察

目的 观察序贯式思维导图呼吸训练模式对老年慢性呼吸系统疾病患者的影响观察。方法 前瞻性选取2019年8月~2021年9月首都医科大学附属北京天坛医院收治的98例老年慢性呼吸系统疾病患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组予以常规思维导图呼吸训练模式,而观察组在予以序贯式思维导图呼吸训练模式,于入院时和出院时通过正性负性情绪量表(PANAS)、平衡功能评定表(BBS)、生命质量测定量表(QLQ-C30)评定患者相关生理与心理功能。结果 入院时,两组患者PANAS、MMT、QLQ-C30量表评分相比,差异无统计学意义(P> 0.05);出院时,观察组患者PANAS正性评分、QLQ-C30评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 老年慢性呼吸系统疾病患者在应用序贯式思维导图式呼吸训练模式,可有效促进患者保持正性心理功能、提高肢体稳定功能,促进患者恢复原有生活质量。

移动医疗在慢性呼吸系统疾病患者呼吸康复中的应用进展

移动医疗为疾病的健康管理提供了新途径,文章介绍了移动医疗的概念,阐述了移动医疗在慢性呼吸系统疾病患者呼吸康复中的应用形式及应用效果,总结了现有研究的不足及对未来的展望,以期为今后在我国更好地开展呼吸康复移动医疗服务提供参考和依据。