急诊与择期腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎急性发作的治疗效果

目的:对比分析急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与保守治疗后择期行LC在慢性结石性胆囊炎(CCC)急性发作中的临床效果。方法:选择2021年1月—2024年1月于萍乡市第三人民医院就诊的78例CCC急性发作患者为研究对象,按随机数字表法分为急诊LC组、择期LC组,各39例。急诊LC组于发病72 h内行急诊LC,择期LC组保守治疗后行择期LC。比较两组围手术期指标、血清指标、胃肠功能恢复情况及术后并发症。结果:择期LC组术中失血量少于急诊LC组,手术时间、术后住院时间均短于急诊LC组(P<0.05)。术后1 d,两组间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)水平均较术前明显升高,择期LC组IBIL、TBA、钙离子(Ca^(2+))水平均较急诊LC组低(P<0.05)。择期LC组肠鸣音恢复、排气、排便时间均较急诊LC组早(P<0.05)。择期LC组术后并发症发生率低于急诊LC组(P<0.05)。结论:保守治疗后择期行LC可以减少CCC急性发作患者术中失血量,缩短术后恢复时间,术后并发症更少。

慢性结石性胆囊炎急性发作采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值分析

目的：探讨应用腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎急性发作疾病患者实施治疗的临床效果。方法将2011年7月～2013年7月江西省上饶市铅山县人民医院收治的94例患有慢性结石性胆囊炎急性发作疾病的患者随机均分为对照组和治疗组（n=47）。采用常规开腹胆囊切除术对对照组患者实施治疗；治疗组采用腹腔镜胆囊切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗后，对照组有效率为74.5%，治疗组有效率为91.5%，组间差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组常规开腹胆囊切除术操作共计实施（118.49±16.52）min，术后恢复治疗（8.69±2.04）d；治疗组腹腔镜胆囊切除术操作共计实施（95.62±13.47）min，术后恢复治疗（5.10±1.44）d。两项观察指标组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜胆囊切除术对患有慢性结石性胆囊炎急性发作疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

慢性结石性胆囊炎急性发作手术时机的选择

目的探讨慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间的选择。方法总结病历资料，分析慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间选择对手术难易程度、术后恢复情况、术中术后并发症等的影响。结果手术早期即发病后12h内行胆囊切除术18例，除1例胆囊萎缩手术时间超过1h外，12例行胆总管探查手术，均在1h内完成且无并发症发生。12h后手术158例，术中发现胆囊水肿随时间延长而加重，其中25例化脓，4例穿孔，2例术后并发感染性休克死亡。结论慢性结石性胆囊炎急性发作在诊断明确、无手术禁忌证的情况下，手术越早胆囊炎症越轻，手术难度越小，术后恢复快，术中术后并发症少。

金黄散外敷对慢性结石性胆囊炎急性发作的疗效及反应蛋白的影响

目的:观察金黄散外敷治慢性结石性胆囊炎的疗效及C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将112例慢性结石性胆囊炎急性发作患者随机分为治疗组60例与对照组52例,2组均采用中西医结合非手术常规疗法(禁饮食、补液、解痉、应用抗生素及中药内服),治疗组加用中药金黄散外敷,于入院第1、4日抽血进行CRP的定量。结果:治疗组显效率80%,对照组显效率61.2%,2组显效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合非手术疗法配合外敷金黄散治疗慢性结石性胆囊炎急性发作,可提高疗效,缩短疗程,CRP定量明显降低,为胆囊切除手术治疗慢性结石性胆囊炎争取了时间,为安全手术治疗创造了条件。

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作的临床效果。方法将120例慢性结石性胆囊炎急性发作患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗,试验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较2组患者术中出血量,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,并发症发生情况及住院费用。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作患者,可缩短患者的住院时间,降低术后并发症的发生,与开腹相比手术费用相对较高,技术要求严格,还需临床医师提高自身的实际操作水平,减少对患者造成的创伤。

LC治疗39例慢性结石性胆囊炎急性发作疗效观察

目的:分析慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。方法:对2009年1月至2012年12月收治的慢性结石性胆囊炎急性发作病例39例行腹腔镜胆囊切除术的效果及其临床资料进行回顾性分析。结果:术中4例中转开腹,其余患者均在腹腔镜下顺利完成手术,术后2例出现并发症,分别为术后出血1例,胆漏1例,均于术后发现处理及时而痊愈,所有患者均治愈出院。结论:慢性结石性胆囊炎急性发作可行腹腔镜手术治疗。

慢性结石性胆囊炎急性发作期122例LC心得体会

目的探讨腹腔镜下慢性结石性胆囊炎急性发作期胆囊切除治疗的手术体会。方法应用腹腔镜为122例慢性胆囊炎并结石急性发作患者,行LC治疗。结果 122例手术均在腹腔镜下顺利完成,无严重并发症发生,并治愈出院。其中,顺行胆囊切除83例,逆行切除26例,大部分切除13例。手术时间平均1.5h;术中出血平均50mL;术后住院时间平均4.5d。结论合理选择病例并具备较高的手术技巧,对慢性结石性胆囊炎急性发作期手术,可有效预防损伤,提高手术成功率。

慢性结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜手术的临床分析

目的:探讨对慢性结石性胆囊炎急性发作患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法:选择慢性结石性胆囊炎急性发作患者120例,随机分为对照组与观察组,对照组的60例采用传统开腹手术,同期观察组的60例行腹腔镜切除术。对比两组术中、术后情况以及术后并发症情况。结果:观察组中的术中、术后情况,各临床指标均优于对照组,且观察组中术后总体并发症发生率明显低于对照组,比较两组差异均有统计学意义(P<0.0 5)。结论:对慢性结石性胆囊炎急性发作患者应用腹腔镜手术进行治疗具有良好的临床疗效,与传统开腹手术比较具有明显的优势,具有安全性高、恢复快、并发症少的特点,临床医师应该准确把握腹腔镜手术的手术指征,具有临床推广应用价值。

采用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作的效果分析

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作的效果。方法对2013年1月-12月我院收治的110例慢性结石性胆囊炎急性发作患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组。为64例观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,为46例对照组患者采用传统的开腹手术疗法进行治疗,然后对比分析其手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术毕至下床活动的时间、住院的时间、治疗费用及发生术后并发症的情况。结果与对照组患者相比,观察组患者的手术时间较短,术中的出血量较少,术毕至肛门排气的时间、术毕至下床活动的时间及住院时间较短,治疗费用较少,差异显著(p<0.05),有统计学意义。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论与采用开腹胆囊切除术相比,采用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作的手术时间较短,术中的出血量较少,患者术毕至下床活动的时间较短,术后胃肠功能恢复较快,住院时间较短,住院费用较低,此法值得在临床上推广应用。

老年慢性结石性胆囊炎急性发作手术治疗48例临床分析

目的 :探讨老年人慢性结石性胆囊炎急性发作的手术治疗。方法 :对我院 1995～ 2 0 0 1年经手术治疗的 48例老年人慢性结石性胆囊炎急性发作和临床表现及治疗进行回顾分析。结果 :48例中治愈 47例 ,死亡 1例。结论

PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用

目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合择期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区以及西双版纳傣族自治州人民医院普外科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的患者61例,急性期均接受PTGD,其中40例患者再次入院而后行择期LC。对比PTGD前及LC前患者临床表现、实验室检查及影像学差异,并分析PTGD及LC相关并发症及术后情况。结果40例患者再次返院行择期LC,与PTGD前比较,患者的腹痛、发热等临床表现好转或消失;白细胞计数下降,谷丙转氨酶、谷草转氨酶下降,差异有统计学意义(P<0.05);腹部B超提示:胆囊壁厚度变薄、胆囊最长径缩短,差异有统计学意义(P<0.05);40例患者接受LC均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无胆道损伤,无并发症,均治愈出院。结论PTGD联合择期LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作疗效确切,可有避免胆道损伤,降低LC中转开腹率,确保患者安全。

中西医结合治疗慢性胆囊炎胆结石急性发作78例临床观察

将 1 67例慢性胆囊炎胆结石急性发作患者随机分为两组进行对照观察 ,中西组 78例 ,先行中西医结合治疗 ,临床症状消失后 ,择期手术 ;对照组 89例 ,急诊手术治疗。结果 78例经中西医结合治疗后 ,临床症状消失 ,全部治愈。对照组治愈 65例 ,显效 1 5例 ,好转 4例 ,术后 1月内死亡 5例。两组比较 ,中西组优于对照组 (P <0 .0 0 5 )

量化评估策略在急性结石性胆囊炎患者手术室护理中的应用

目的探讨量化评估策略(MBC)在急性结石性胆囊炎(ACC)患者手术室护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的120例ACC患者,根据建档顺序分组。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组60例接受常规手术室护理,在对照组基础上观察组60例接受基于MBC的手术室护理。观察两组术后康复进程,术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min躯体应激[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],术前10 min、术后10 min症状自评量表(SCL-90)评分及并发症情况。结果观察组首次排气时间、首次下床时间、进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min观察组DBP、SBP、HR指标低于对照组(P<0.05);术前10 min、术后10 min观察组SCL-90评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(18.33%)(P<0.05)。结论MBC在ACC患者手术室护理中,能降低术后并发症发生率,减轻患者身心应激反应,有利于加速患者康复进程。

不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎的临床价值

目的 探讨不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床价值。方法 纳入2019年1月至2022年12月北京市房山区良乡医院诊治的144例ACC患者,按信封法分为A组、B组与C组,各48例。分别于发病后2 d内、2~3 d、3 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC),对比三组手术相关指标(手术耗时、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复指标、并发症、生活质量。结果 A组、B组手术相关指标、术后恢复指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而两组上述指标均优于C组(P<0.05);三组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时三组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于术前(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC是治疗ACC的安全、有效术式,有助于提升患者生活质量,但在发病后3 d内的治疗效果更好,有助于促进手术顺利开展及术后恢复。

老年急性非结石性胆囊炎并胆汁渗漏性腹膜炎一例

病例患者女性,85岁,因“突发右上腹绞痛2 d”于2022年10月4日入我院。既往有冠心病、高血压病史,具体用药不详。入院查体:T 36.9℃,心率113次/min,血压134/82 mmHg,急性面容,表情痛苦,被动体位,精神状况差,全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,肝区叩击痛,移动性浊音阳性。肠鸣音未闻及。

消炎利胆片辅助胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究

目的:观察消炎利胆片辅助急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:以随机数字表法将86例行胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组43例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组在胆囊切除术后给予消炎利胆片治疗。比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间及并发症发生率,比较2组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后排气、肠鸣音恢复、进食及排便时间更早(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.98%,低于对照组23.26%(P<0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎行胆囊切除术患者给予消炎利胆片治疗,有利于改善术后胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少术后并发症,进一步提高临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者T淋巴细胞亚群水平的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎(ACC)患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2024-02中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院行胆囊切除的58例ACC患者的临床资料。根据手术方法的不同分为开腹胆囊切除组(OC组)和LC组,各29例。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后的T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标,统计并发症发生率。结果LC组患者的切口长度、手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,术后排气时间早于OC组,术后24 h时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于OC组,并发症发生率低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与OC比较,对ACC患者实施LC能减轻手术创伤和减少对机体T淋巴细胞亚群水平等免疫功能的影响,有利于降低并发症风险,促进术后恢复。

急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术室护理措施

选择急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者为研究对象,予以手术室护理,分析效果。方法 2020年1月-2023年1月,在本院选择出82例急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者,分为两组,一组是胆囊1组能纳入41例患者,接受常规护理与手术室护理的联合应用,另一组是胆囊2组,纳入另外41例,单纯予以常规护理。综合比对护理效果。结果 胆囊1组患者手术并发症(P<0.05),护理的满意度高(P<0.05),生活质量好(P<0.05)。结论 在急性结石性胆囊炎腹腔镜术中发生中转开腹手术时,手术室护理起着至关重要的作用。在护理的过程中需要做好患者监测与评估工作,准备相关的器械和药物,加强感染预防与控制措施后,护理效果确切,推荐。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。