1例慢性职业性正己烷中毒的讨论分析和思考

目的慢性职业性正己烷中毒原因讨论分析。方法采用典型调查的方法来收集慢性正己烷中毒病例的相关资料。结果及结论企业制度和防护措施落实不到位导致正已烷中毒。

职业性慢性正己烷中毒患者人格特征调查测试结果分析

目的探讨职业性慢性正己烷中毒患者的人格特征。方法采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI,中国版)对23例慢性正己烷中毒患者进行测试。以全国常模作为对照。结果男女各量表均分与全国常模相比,男性疑病、精神分裂、轻躁狂量表分高于全国常模(P<0.05),女性疑病、精神分裂量表分高于全国常模(P<0.05)。男女各量表标准分(T分)的差异无显著性(P>0.05)。轻度中毒患者效度分、精神病态、精神衰弱、精神分裂原始分显著高于中、重度中毒患者(P<0.05)。各量表T分用Q型聚类可聚成3类不同人格结构:量表分无升高占65.2%;疑病、抑郁、癔症、精神衰弱量表分升高占21.7%;偏执、社会内向、精神衰弱、精神病态、轻躁狂、疑病量表分升高占13.0%。结论职业性慢性正己烷中毒患者具有显著的人格偏离,其人格特征类型并不划一,男女的心理问题程度差异无显著性。

23例职业性慢性正己烷中毒临床分析

选择脱离接触正己烷30 d之内的23例住院病人作为观察对象,对病人肌力,四肢痛、触觉,肌腱反射等体征逐月进行评分。入院时中、重度中毒者上、下肢肌力差异显著,中度中毒者在4个月后、重度中毒者在6个月后四肢肌力较入院时明显好转。中、重度中毒者的痛、触觉在3个月后较入院时明显好转。6个月时中、重度中毒者肌腱反射评分与正常人比较差异显著,9个月后差异消失;入院和6个月时中度中毒者上、下肢肌腱反射差异显著,中度中毒者在2个月后较入院时好转,重度中毒者在9个月后好转。结果表明,本组患者临床表现为运动感觉混合型周围神经病,恢复顺序为感觉—肌力—反射。神经-肌电图主要表现为轴索和髓鞘的损害,运动较感觉更易受累,感觉较运动损害严重,但恢复较快;下肢较上肢损害严重,恢复也更慢。神经-肌电图恢复较神经症状体征为迟。经过恰当的治疗均较好康复,无后遗症。

职业性慢性正己烷中毒临床路径释义

【主编述评】经近六七年努力,在中国医学科学院精心组织下,《临床路径释义》已陆续出版发行,这对于规范医疗行为、防止过度医疗、提升医院管理水平,无疑具有重要意义。由于职业病在临床医学中涉及国家赔偿、劳动力保护和经济发展潜力等深层因素,故对其科学、规范处理,需求尤显迫切、必要。值此《临床路径释义·职业病分册》发行之际,本刊选择＂职业性慢性正己烷中毒临床路径释义＂先行刊出。

医学训练疗法结合理疗等对职业性慢性正己烷中毒患者下肢运动功能的影响

目的探讨医学训练疗法（Medical Training Therapy,MTT）结合理疗等对职业性慢性正己烷中毒患者下肢运动功能的改善情况,并评价其效果。方法对本院2012年1月-2013年12月24例职业性慢性正己烷中毒住院患者（观察组）进行以MTT为主结合低、中频理疗、电针疗法、手法推拿等手段的综合康复治疗,评价治疗前、治疗6周、3月及6月后患者下肢运动功能状况,与本院2009年10月-2011年9月未实施MTT为主康复治疗的44例住院病例（对照组）作回顾性对照研究。结果 （1）治疗前两组病例各项指标组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）分别治疗6周后评估,除下肢伸膝肌力、踝关节背屈肌力呈不同程度减弱外（P〈0.05）,两组病例站立平衡能力评分、优势侧单腿站立时间、4m步行时间、3 m折返起走时间及30 s坐起次数等指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）治疗3个月及6个月后两组病例上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组上述指标在治疗3个月后、6个月后与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以MTT为主结合低、中频理疗、电针疗法、手法牵伸及推拿等措施的综合康复治疗可显著改善中后期职业性慢性正己烷中毒患者的下肢运动功能。

职业性慢性正己烷中毒临床特点及治疗分析

目的探究职业性慢性正己烷中毒的临床特点以及治疗效果,以供参考以及研究。方法 106例职业性慢性正己烷中毒患者通过动态随机分组的方法分为观察组与对照组,各53例。对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用常规方法联合神经生长因子进行治疗,探究两组患者经不同方法治疗后的效果。结果经不同方法治疗后,观察组职业性慢性正己烷中毒患者的治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的75.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论职业性慢性正己烷中毒患者临床特点一般为四肢无力、神经功能受到损伤等,通过常规方法联合神经生长因子进行治疗效果显著,可提高治疗效果,缓解患者不良症状,值得应用推广。

110例职业性慢性正己烷中毒患者护理体会

目的总结2001～2004年该中心收治的110例职业性慢性正己烷中毒患者的护理体会。方法通过护理资料的收集、整理和分析，对110例职业性慢性正己烷中毒患者的各项护理措施进行评价。结果经积极有效治疗和正确护理，除3例因医药费问题自动出院，1例合并脊髓损伤，左小腿部分肌群肌力未恢复正常，腱反射亢进外，其他患者均临床治愈出院。结论职业性慢性正己烷中毒患者除使用药物治疗外，生理、心理、社会等方面的护理工作的重要性是显而易见的。

正己烷慢性中毒大鼠周围神经损伤特征分析

目的研究正己烷对周围神经损伤的特征。方法60只SD大鼠灌胃给予正己烷0、168、675、2700mg/kg,连续8周(5d/周)。分别在0、2、4、8周末进行尾部混合神经传导速度的测定。实验结束后,处死部分动物,制作胫神经后部肌支束光镜、电镜切片,观察其变化。结果各剂量组混合神经传导速度(MNCV)减慢表现明显[P<0.05(低剂量4周),P<0.01(各剂量其余周次)],随染毒时间延长、剂量增加,MNCV损伤效应加重。胫神经光镜下表现为髓鞘数目稀疏、部分髓鞘大小不一,电镜下髓鞘形态各异,轴索肿胀、脱落、细胞器增多,神经丝密度增加。结论正己烷明显可致周围神经的功能和病理改变,其致周围神经病的病变类型为远端型轴索病(NF聚集型)。

慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图分析

【目的】探讨慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图特点。【方法】对诊断为慢性正己烷中毒性周围神经病的26例患者的临床与肌电图进行分析。【结果】病程9.5±1.3个月。主要表现为肢体感觉异常、无力.下肢明显,肢端出现不同程度的感觉、运动、自主神经功能障碍。肌电图示神经源性损害,趾短伸肌异常率最高,正中和腓总神经运动传导速度减慢最常见。给予维生素B族及能量合剂等综合治疗后,1年后随访,除1例仍有肌萎缩外,余25例患者完全康复。【结论】周围神经病是慢性正己烷中毒的主要临床表现,肌电图有重要的辅助诊断价值,预后较好。

1起慢性正己烷中毒事故的调查

目的调查1起慢性正己烷中毒事故的原因。方法采用现场职业卫生调查、毒物化学分析、参照职业病诊断标准分析中毒原因。结果原料“H801黄胶”和“洗球水”中含有正己烷（分别为6．9％和8．5％）；工作场所正己烷浓度范围为0．3—80．2mg／m^3。全厂有23名员工被诊断为慢性正己烷中毒，患者平均年龄29．1岁，平均接触毒物工龄24．0个月。主要症状为双脚肿胀感、沉重感，四肢麻木、乏力。9例病人神经肌肉动作电位潜伏期延长，感觉运动神经传导速度减慢。结论本起事故属于慢性正己烷中毒，其中原因与劳动者工作时间过长、车间通风不良、无防护措施有关。

职业性慢性铅中毒中医临床证候的前瞻性研究

目的:分析职业性慢性铅中毒中医证候分布特点及其相关因素,探讨其不同证候的发生发展规律。方法:依据流行病学调查获得的病例四诊资料,经过动态聚类和探索性因子分析,结合中医辨证,获得每一个患者所属的中医证候分型,比较群体特征的证候类型构成及其与西医临床类型的关系。结果:470例职业性慢性铅中毒患者中医证候类型构成中不同证候所占比例由高到低依次为:脾胃虚寒(27.45%)、心脾两虚(22.34%)、痰火扰心(14.47%)、大肠结热(12.98%)、痰毒阻络(10.85%)、肾阳虚(7.02%)、肾阴虚(4.47%)、痰毒蒙闭(0.43%)。从虚实来看,61.28%的患者以虚证为主(第一、二、四、五证型),38.72%以实证为主。不同年龄组的中医证型构成不同,其差异有统计学意义(P<0.01)。中医证型的性别分布:男女患者均以脾胃虚寒的比例最高,其次为心脾两虚,最低为痰毒蒙闭,男女两组比较,无统计学意义(P>0.05)。西医诊断分级与中医证型的关系:本组患者中,铅吸收主要存在5个中医证型,其显现率从高至低依次为脾胃虚寒(50%)、心脾两虚(18.55%)、大肠结热(16.94%)、肾阳虚(8.06%)、痰火扰心(6.45%);轻度中毒则依次为心脾两虚(24.16%)、脾胃虚寒(24.16%)、大肠结热(20.13%)、痰火扰心(20.13%)、肾阳虚(6.71%)、肾阴虚(6.7%);中度中毒依次为痰毒阻络(26.15%)、心脾两虚(23.59%)、脾胃虚寒(15.9%)、痰火扰心(15.38%)、肾阴虚(7.18%)、肾阳虚(6.67%)、大肠结热(5.13%);中毒仅出现属痰毒蒙闭型的铅脑病2例,暂未收集到铅麻痹病例。结论:本结果初步揭示职业性慢性铅中毒中医证候分布特征,为中医辨证驱铅提供依据。