分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭

目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁.其中急性肝功能衰竭12例,慢性肝功能衰竭急性加重16例.单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68%(P值均＜0.01).白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化.单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96)s缩短为(21.82±10.39)s(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻.24例(85.7%)在治疗6～12h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30d)为71.4%(20/28例).2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院,10例(35.7%)成功过渡至肝移植,8例(28.6%)治疗后15～30d好转,8例在治疗2～14d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段.

乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者死亡危险因素分析

目的探讨乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者死亡危险因素及预后。方法回顾性分析116例乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者的临床资料,根据患者预后情况分为好转组及死亡组,分析其死亡危险因素及12周生存率。结果两组患者PA、PTA、血氨、Child-Pugh评分比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者ALB、血清Na比较差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh评分增加、血氨增高及PTA降低是慢性肝功能衰竭患者死亡的很好预测因素(P<0.01),PA及血清Na降低亦是患者死亡的预测因素(P<0.05)。乙型病毒性肝炎导致的慢性肝功能衰竭患者12周生存率为34.48%。结论Child-Pugh评分、血氨、PTA、PA、血清Na与患者预后相关,提示降低血氨、改善凝血状态、纠正低蛋白血症及低钠血症可以改善患者预后、降低死亡率。

吲哚氰绿清除实验与慢性肝功能衰竭的相关性分析

目的探讨吲哚氰绿清除实验与肝功能衰竭之间的相关性。方法收集153例慢性乙肝患者,62例乙肝后肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者,收集一般临床资料,并检测吲哚氰绿清除率(ICGR15)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(CHOL)、胆碱酯酶(CHE)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)等常规临床生化指标;采用Logistic多因素分析模型筛选提示肝功能衰竭的关键指标。结果 TBIL水平在两组患者中差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标在两组患者中差异有统计学意义(P<0.05);年龄、ALT、PA、CHOL、CHE、PT、ICGR15均可以作为提示肝功能衰竭的关键指标;ICGR15与患者年龄、PT值呈正相关(r=0.316、0.517,P<0.05),与患者PA、CHOL、CHE呈负相关(r=-0.476、-0.321、-0.527,P<0.05),与ALT无密切关联(P>0.05)。结论 ICGR15可以作为诊断肝功能衰竭的关键参考;可以较好地反应肝脏合成功能。

慢性肝功能衰竭并发脑梗死1例

患者，女性，60岁，因HBsAg阳性20年，间断性乏力，纳差、腹胀5年，左半身瘫痪1周入院。查体：体温：38．5℃，血压：120／80mmHg，面色灰暗，皮肤巩膜中度黄染，肝掌可见，前胸及颈部可见数枚蜘蛛痣，左侧胸部第二肋以下饱满，呼吸动度减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，右侧正常。心脏检查未见异常。腹部高度膨隆，轻度腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹软，上腹脐周压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下4cm可触及，边缘钝，质地中等，表面光滑，无触压痛，移动性浊音阳性，腹围90cm，肠鸣音减弱，2次／min。

清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭临床观察

目的:观察清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭的临床疗效。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2015年1月—2016年6月确诊为慢性肝功能衰竭的住院患者90例,随机分为试验组49例和对照组41例。对照组给予基础治疗、对症支持治疗及中成药护肝退黄,试验组在对照组治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒治疗。治疗2个疗程后,记录两组患者中医证候积分情况,记录治疗第4周和第8周后肝功能[包括总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)];凝血功能[凝血酶原时间(blood prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activityprothrombin time activity,PTA)]的变化情况;记录腹水最深度及两组治疗后终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分情况。结果:试验组治疗后TBi L、ALT、AST水平优于对照组(P<0.05);试验组治疗后ALB、胆碱酯酶、MELD评分优于对照组(P<0.05);试验组治疗后凝血酶原时间、腹水最深度水平、凝血酶原活动度优于对照组(P<0.05);试验组有效率为81.6%,对照组有效率为53.7%,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭疗效优于单一西医综合治疗,能显著改善患者临床症状,改善肝脏功能,降低死亡率。

慢性肝功能衰竭中医病因病机探讨

我们从近年来开展清热利湿退黄佐以健脾法治疗慢性肝功能衰竭的研究[1],临床证候调查发现：肝功能衰竭发展过程中湿热蕴阻型约占51.67%[2],采用＂清热利湿退黄佐以健脾＂法治疗肝功能衰竭在临床及实验研究方面取得了较好的疗效［1］。随着肝功能衰竭进一步发展，“湿热、气虚、血瘀”的主要病机成为较普遍的证候特点，

拉米夫定合并血浆置换治疗慢性肝功能衰竭79例诊治体会

目的观察拉米夫定合并血浆置唤治疗慢性肝功能衰竭的疗效和不良事件。方法治疗组(34例)在内科综合治疗的基础上加用拉米夫定和血浆置换,对照组(45例)仅内科综合治疗。结果治疗组的治愈、好转数明显高于对照组,而且没有明显的不良事件。结论拉米夫定快速抑制病毒,去除病因,血浆置换暂时替代肝脏功能,为肝细胞的再生提供良好的内环境,两者结合,确保了较为理想的疗效。

护理干预对慢性肝功能衰竭患者感染鲍曼不动杆菌的影响

目的探讨护理干预对慢性肝功能衰竭患者感染鲍曼不动杆菌的影响。方法将237例患者分为干预组109例和对照组128例,干预组在常规护理基础上采取一系列的干预措施预防感染的发生。结果干预组患者发生鲍曼不动杆菌的发生率为7.34%,其中经口气管插管患者发生鲍曼不动杆菌的发生率为10%;对照组患者发生鲍曼不动杆菌的发生率为17.97%,其中经口气管插管的患者鲍曼不动杆菌的发生率为31%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肝功能衰竭患者实施有针对性护理措施,可有效降低鲍曼不动杆菌的影响。

内毒素血症诱发慢性肝功能衰竭机制研究的若干进展

肝功能不全发展到晚期,出现了以黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病所组成的临床综合征,称之为肝功能衰竭。慢性肝功能衰竭是指各种因素通过肝脏纤维化导致肝硬化发生,在严重肝硬化基础上,由于各种诱因而发生的肝功能衰竭。其特点为患者多有慢性肝炎、肝硬化病史,在一定的诱因作用下发生。就其本质与急性肝功能衰竭一致,急性肝衰的关键在于肝细胞的变性坏死,而慢性肝衰的启动环节在于肝纤维化。研究肝功能衰竭发病机制时。

自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭的护理

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭患者的护理方法。方法:对本院19例自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭手术前后护理过程中的经验进行总结。结果:通过术前充分准备,术中密切的医护患三者配合,术后周密的护理,出院指导等一系列有效的护理措施,患者未出现不良反应及并发症,19例自体骨髓干细胞移植围手术期成功率达100%,患者肝功能、凝血功能及临床症状都有不同程度的缓解和好转。结论:在自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭过程中,护士的充分准备,医护患之间的良好沟通与配合以及健康教育和指导是自体骨髓干细胞移植得以顺利进行的重要保证。

前列地尔治疗慢性肝功能衰竭疗效观察

目的:观察前列地尔治疗慢性肝功能衰竭的疗效。方法:85例患者随机分为两组,对照组40例采用促肝细胞生长素、复方甘草酸单铵、间断应用白蛋白、血浆及对症、支持治疗,治疗组45例在对照组的基础上加用前列地尔10μg+5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注,1次/d,疗程4周。结果:治疗组ALT、TB下降明显优于对照组,且治疗组显效、有效率高于对照组。结论:前列地尔治疗慢性肝功能衰竭可有效改善肝脏微循环,加快黄疸减退,值得临床推广应用。

临床营养学干预在慢性肝功能衰竭合并糖尿病患者中的应用

目的探讨临床营养学在慢性肝功能衰竭合并糖尿病患者中的应用。通过饮食干预,以达到改善肝功能衰竭患者病情及控制血糖的目的。方法采用自身前后对照方法对我院2014年1月至2015年12月收治的32例慢性肝功能衰竭合并糖尿病患者进行临床营养学干预。评估实施前后对患者血糖值的影响。结果 32例患者中,27例患者肝功能衰竭病情得到较好的控制,病情好转出院;4例未愈自动出院;1例死亡。评估前血糖值异常有23例,干预后血糖异常者有4例,P<0.05差别有统计学意义。患者满意度为100%。结论对慢性肝功能衰竭合并糖尿病患者进行临床营养学干预,能够使患者的病情与血糖值得到较好的控制,优化护理服务质量,提高患者的满意度。

慢性肝功能衰竭患者肝组织HIF-1α和SDF-1α表达的相关性分析

目的观察缺氧诱导因子-lα(HIF-lα)和基质细胞衍生因子-lα(SDF-1α)在慢性肝功能衰竭患者肝组织中的表达状况。方法采用免疫组织化学法检测21例慢性肝功能衰竭患者及10名正常人肝组织HIF-1α和SDF-1α的表达。结果 21例患者肝组织HIF-lα和SDF-1α呈高表达,阳性率分别为57.1%和71.4%,明显高于正常肝组织(P<0.05);在患者肝组织中两者表达呈正相关(r=0.482,P<0.05)。结论慢性肝功能衰竭患者肝组织HIF-1α和SDF-1α表达增强,可能是HIF-1α上调了SDF-1α的表达,进而促进受损肝组织的自我修复。

基于慢性肝功能衰竭联盟-急性失代偿评分的Child-Pugh B级肝硬化合并急性静脉曲张破裂出血患者的风险分层

【据Hepatology 2020年7月报道】题:基于慢性肝功能衰竭联盟-急性失代偿评分的Child-Pugh B级肝硬化合并急性静脉曲张破裂出血患者的风险分层(作者Lv Y等)尚不清楚Child-Pugh B级肝硬化和急性静脉曲张破裂出血(AVB)患者早期经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的最佳候选者。这项研究旨在检验以下假设:使用慢性肝功能衰竭联盟-急性失代偿评分(CLIF-c-ADs)进行风险分层可能有助于从Child-Pugh B级肝硬化和AVB患者中识别高病死率或进一步出血风险的亚组,这些亚组可能从早期TIPS中获益。来自第四军医大学的Lv等分析了先前两项研究中收集的608例Child-Pugh B级肝硬化和AVB患者的个人数据,这些患者在2010年至2017年间接受了标准治疗。

自体骨髓干细胞移植结合口服中药治疗慢性肝功能衰竭的研究

目的探讨自体骨髓干细胞移植结合口服中药治疗慢性肝功能衰竭的疗效。方法自体骨髓干细胞在体外分离后移植至体内在肝脏中生长分化为具有功能的肝细胞,结合口服中药治疗。结果使损伤的肝功能恢复重构。结论自体骨髓干细胞移植,使损伤的肝功能恢复重构,不存在免疫排斥反应,安全有效,价格低廉,具有良好前景。

血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白在慢性肝功能衰竭患者中的作用和对预后的影响

目的评价血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白在慢性肝功能衰竭患者中的作用和对预后的影响。方法选取2017年1月至2018年3月漳州市中医院收治的慢性肝功能衰竭患者60例作为试验组,健康体检者30名作为对照组,测量两组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平。结果试验组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均低于对照组(P<0.05);出院患者的血清白蛋白、前白蛋白与死亡或放弃治疗的患者对比,差异有统计学意义(P<0.05),但转铁蛋白之间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白3项指标的动态变化用于评估慢性肝功能衰竭患者有一定的价值,可以对患者的预后进行综合评估。

心理护理干预对人工肝治疗慢性肝功能衰竭患者的临床效果影响分析

目的分析心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭患者的临床效果。方法随机抽取56例采用人工肝疗法治疗慢性肝功能衰竭患者入组研究,根据随机数字表法将其分为对照组(28例,行常规护理)和观察组(28例,行常规护理+心理护理干预)。对比两组患者护理后的SAS评分和家庭支持的Apgar评分以及不良反应的发生率。结果对照组患者治疗后的SAS评分显著高于观察组,而家庭支持Apgar评分则显著低于观察组,组间差异显著(P<0.05)。同时,对照组的不良反应发生率为32.14%(9/28),显著高观察组的7.14%(2/28)(P<0.05)。结论在人工肝治疗慢性肝功能衰竭患者的临床护理中应用心理护理干预可以有效缓解患者的焦虑状态,降低不良反应的发生率,促进疾病的康复,效果显著,具有较高的临床应用价值。

营养支持治疗慢性肝功能衰竭的效果观察

目的观察营养支持治疗慢性肝衰竭的临床疗效。方法 41例慢性肝衰竭患者入院后对其营养状况进行综合评价,在内科综合治疗基础上实施专业的营养支持治疗,依据患者个体化差异采用肠外、肠内及二者结合等方法。通过比较治疗前后患者营养状况、生化指标变化判断临床疗效。结果治疗前41例患者存在不同程度营养不良39例(95.12%),治疗后营养状况均有不同程度的好转,生化指标较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肝功能衰竭患者遵循个体化差异,依据患者自身病情及疾病发展过程制订合理恰当的营养支持方案,配合内科综合治疗可取得满意疗效。