慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清血管生成素1、2及其比值变化与HBV DNA和ALT的相关性分析

目的分析血清血管生成素(Ang)1、2及其比值变化与慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化患者HBV DNA和ALT的相关性。方法选取2018年3月—2019年10月首都医科大学附属北京佑安医院收治的CHB患者99例,肝硬化患者59例,收集临床资料和血清标本;另选同期46例健康体检者作为对照组。所有患者均采用PCR法检测血清HBV DNA;采用酶联免疫吸附法检测血清Ang-1和Ang-2水平,比较各组血清Ang-1和Ang-2及Ang-1/Ang-2的差异。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Spearman方法分析Ang-1、Ang-2、Ang-1/Ang-2与HBV DNA、ALT的相关性。结果与对照组(671.0 pg/mL)相比,CHB组(479.0 pg/mL)和肝硬化组(208.4 pg/mL)Ang-1水平显著降低(P值均<0.05);与CHB组相比,肝硬化组Ang-1水平显著降低(P<0.001)。与对照组(198.0 pg/mL)相比,CHB组(286.1 pg/mL)和肝硬化组(438.4 pg/mL)Ang-2水平显著升高(P值均<0.001);与CHB组相比,肝硬化组Ang-2水平显著升高(P<0.001)。与对照组(3.4)相比,CHB组(1.6)和肝硬化组(0.5)Ang-1/Ang-2比值显著降低(P值均<0.001);与CHB组相比,肝硬化组Ang-1/Ang-2比值显著降低(P<0.001)。Spearman分析显示,CHB组Ang-1与HBV DNA及ALT均呈负相关(r值分别为−0.400、−0.394,P值均˂0.001);Ang-2与HBV DNA及ALT均呈正相关(r值分别为0.365、0.351,P值均˂0.001);Ang-1/Ang-2与HBV DNA及ALT均呈负相关(r值分别为−0.463、−0.473,P值均˂0.001);而肝硬化组Ang-1、Ang-2及Ang-1/Ang-2均与HBV DNA和ALT无相关性(P值均˃0.05)。结论CHB、肝硬化患者血清Ang-1、Ang-2及Ang-1/Ang-2有显著改变,其中肝炎组Ang-1、Ang-2及Ang-1/Ang-2在一定程度上反映CHB患者肝损伤的程度。

APRI联合FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值评估

目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合年龄-天冬氨酸转氨酶-血小板-丙氨酸氨基转移酶相关比值(FIB-4)指数对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化的诊断价值。方法 收集2019年2月—2022年12月淮安市第四人民医院初治CHB患者768例。经筛选后纳入507例,其中HBeAg阳性71例,HBeAg阴性436例,肝硬化患者88例。患者入组时记录临床资料、肝穿刺病理资料和常规实验室指标。根据公式计算APRI与FIB-4指数,分析其与肝硬化的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较APRI、FIB-4及联合指标对HBeAg阳性/阴性CHB相关肝硬化的诊断价值,利用单因素与多因素logistic回归分析肝硬化的独立危险因素。结果 入选的CHB患者男女比例为343∶164,HBeAg阴性患者年龄更大,HBeAg阳性患者的肝硬化比例更高。APRI为HBeAg阳性/阴性肝硬化的独立危险因素,FIB-4指数为HBeAg阴性肝硬化的独立危险因素。FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)均小于APRI。APRI和FIB-4联合检测在HBeAg阳性和阴性患者的AUC分别为0.79和0.69,因此APRI和FIB-4的联合检测对肝硬化的诊断效果更好。APRI、FIB-4诊断HBeAg阳性和阴性CHB肝硬化患者的最佳截断值分别为0.53和0.47、1.53和1.59。结论 APRI联合FIB-4指数可作为CHB相关肝硬化的诊断指标。

清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响

目的探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus,HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗。两组治疗疗程24周。比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA表达。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Collagen type IV,CⅣ)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后HBV DNA载量低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HBV DNA载量低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,且可改善患者肝功能,降低乙肝病毒载量,减轻炎症反应,及下调TLR4/JNK信号传导通路。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的:观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效,分析该治法对患者肝功能、纤维化指标的影响。方法:选择70例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照自愿原则分为恩替卡韦组和鳖甲软肝组各35例。恩替卡韦组予以恩替卡韦片治疗,鳖甲软肝组在恩替卡韦组的基础上予以复方鳖甲软肝片治疗。比较2组临床疗效、不良反应,比较2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标。结果:2组治疗总有效率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组总胆红素(TBil)、丙氨酸转移酶(ALT)及天门冬氨酸转移酶(AST)水平均下降(P<0.05),且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组(P<0.05)。治疗后,2组透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)以及Ⅲ型前胶原(PcⅢ)水平均下降(P<0.05),且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组(P<0.05),2组Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均升高(P<0.05),且鳖甲软肝组高于恩替卡韦组(P<0.05)。治疗后,2组肝脏弹性硬度明显下降(P<0.05),且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能够明显改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,并抑制和逆转肝纤维化进程,且不增加不良反应。

自身抗体和D-二聚体检测评估慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者预后的价值

目的:分析自身抗体和D-二聚体在慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)和乙型病毒性肝炎肝硬化(肝硬化)中的水平,探讨其在评估疾病进展、患者预后中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月就诊于我院的乙肝患者,筛选符合入组标准的连续病例共147例,包括慢乙肝82例(慢乙肝组)、肝硬化65例(肝硬化组)。以同期60例健康体检者为对照组,分析各组自身抗体及D-二聚体的水平。随访1年,以出现消化道出血、肝性脑病甚至死亡为预后不良,将肝硬化患者分为预后良好组和不良组,将自身抗体和D-二聚体等指标纳入二元logistic回归分析,分析肝硬化患者的预后不良的危险因素。结果:慢乙肝组及肝硬化组的自身抗体阳性率分别为25.61%、27.69%(P>0.05),均高于对照组(8.33%)(P<0.05)。抗核抗体阳性率分别为14.63%、4.62%(P<0.05),余抗体阳性率差异无统计学意义。慢乙肝组、肝硬化组D-二聚体水平分别为0.28(0.19,0.51) mg/L、1.19(0.53,2.49) mg/L(P<0.05),其中肝硬化组高于对照组[0.27(0.20,0.32)](P<0.05)。肝硬化预后不良组和预防良好组,自身抗体阳性率分别为47.06%、20.83%(P<0.05),D-二聚体水平分别为1.78(0.90,6.28) mg/L、1.06(0.32,2.07) mg/L(P<0.05)。回归分析表明,自身抗体阳性[OR=7.447(2.016~27.507),P=0.003]、D-二聚体水平升高[OR=1.336(1.028~1.736),P=0.030]均为肝硬化患者预后不良的危险因素。受试者操作特征曲线显示,自身抗体阳性预测肝硬化预后不良的灵敏度为53.6%,特异度为83.0%;当D-二聚体最佳临界值为≥0.84 mg/L时,预测肝硬化预后不良的灵敏度为88.9%,特异度为44.7%。二者联合预测的灵敏度为72.2%,特异度为85.1%。结论:相对于健康体检者,慢乙肝和肝硬化患者的自身抗体阳性率和D-二聚体水平升高,但自身抗体阳性率与疾病进程无关,而D-二聚体水平升高与疾病进程相关。抗核抗体阳性率随疾病进展有所下降。自身抗体与D-二聚体联合检测,可用于预测肝硬化患者的预后。

生活方式管理方案在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的应用

目的:探讨生活方式管理方案在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果。方法:选取2021年12月1日~2023年1月31日收治的84例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用生活方式管理方案;比较两组干预后疾病认知能力、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并发症发生情况。结果:干预后,两组疾病认知能力评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01),干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生活方式管理方案可提高慢性乙型肝炎肝硬化患者的疾病认知能力,缓解负性情绪,降低其并发症发生率。

益气逐瘀解毒颗粒联合抗病毒药物治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者的回顾性疗效观察

目的:评价中药复方益气逐瘀解毒颗粒治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者(肝郁脾虚型)的临床疗效及联合不同抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效差异。方法:收集2019年1月到2022年12月在成都中医药大学附属医院门诊就诊的165例口服抗病毒药物(ETV或TDF或TAF)和益气逐瘀解毒颗粒治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者,将其定义为中药联合抗病毒药物治疗组,根据LSM值分为3个程度:轻度纤维化(39例)、显著/进展肝纤维化(54例)及肝硬化(72例),采用自身前后对照的研究方法,回顾性分析中药治疗疗程为3个月的上述患者治疗前后的LSM值、FIB-4、APRI、GPR及S指数,并进行疗效分析。另将165例患者分为中药联合ETV治疗组(94例)和中药联合TDF/TAF治疗组(71例),根据LSM值分为3组:中药联合ETV治疗组(轻度肝纤维化29例、显著/进展肝纤维化27例、肝硬化38例),中药联合TDF/TAF治疗组(轻度肝纤维化10例、显著/进展肝纤维化27例、肝硬化34例),分别组间比较上述指标。结果:中药联合抗病毒药物治疗组的轻度纤维化、显著/进展肝纤维化及肝硬化患者治疗前后LSM值均具有明显差异(P<0.01);中药联合抗病毒药物治疗组仅肝硬化患者治疗前后FIB-4、APRI、GPR、S指数四个指标比较有统计学意义(P<0.01),轻度纤维化及显著/进展肝纤维化患者治疗前后比较四个指标均无统计学意义;中药联合抗病毒药物治疗组的轻度纤维化、显著/进展肝纤维化及肝硬化患者临床有效率分别为46.15%、74.07%、63.89%,合计总有效率为63.03%(n=165)。中药联合ETV治疗组与中药联合TDF/TAF治疗组两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05),治疗前LSM值、FIB-4、APRI、GPR、S指数无统计学差异(P>0.05),治疗后LSM值、FIB-4、APRI、GPR、S指数无统计学差异(P>0.05)。结论:益气逐瘀解毒颗粒对长期抗病毒治疗(≥5年)的低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者用药治疗3个月后均有疗效,对显著/进展纤维化患者比轻度纤维化疗效更好;益气逐瘀解毒颗粒联合不同抗病毒药物(ETV或TDF/TAF)治疗肝纤维化及肝硬化患者无明显差异。

多烯磷脂酰胆碱联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的效果

目的:观察多烯磷脂酰胆碱联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年2月该院收治的95例慢性乙肝肝硬化患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在对照组基础上联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,两组均治疗3个月。比较两组乙肝病毒(HBV)-DNA转阴率,治疗前和治疗3个月后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,以及不良反应发生率。结果:治疗2、3个月,观察组HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ALT、AST、TBIL、HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合替诺福韦治疗慢性乙肝肝硬化患者可提高HBV-DNA转阴率,降低肝功能指标和肝纤维化指标水平,改善T细胞亚群指标水平,效果优于单纯替诺福韦治疗。

采用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析

评析恩替卡韦、扶正化瘀片叠加使用时,代偿期慢性乙型肝炎肝硬化病人的病情改善程度。方法 录入慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)病患。共有样本104例。时间:2020年10月至2022年2月。分组:随机数字表法。各组:52例。恩替卡韦为参照组治疗方案。试验组执行恩替卡韦+扶正化瘀片治疗模式。评定2组用药结果。结果 用药后,试验组肝纤维化指标改善显著,肝功能优异,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)治疗过期间,应用恩替卡韦的同时,结合扶正化瘀片,有助于提高整体疗效,减轻患者肾功能受到的损伤,并且还可加快其肝脏功能的恢复速度。

慢性乙型肝炎肝硬化患者LN、CHE及TRF表达水平与病情的关系

目的探究LN、CHE及TRF表达水平与CHBC患者病情程度间的关系。方法选取2021年2月至2022年12月驻马店市中心医院收治的168例CHBC患者为研究对象(CHB肝硬化组),另选取同期未合并肝硬化的CHB患者152例(CHB组)、健康体检人群161名(对照组)。比较三组LN、CHE、TRF、HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平,分析CHBC组LN、CHE及TRF水平与肝纤维化指标的相关性,采用ROC曲线分析LN、CHE、TRF单独及联合检测评估CHBC患者肝纤维化的效能。结果CHBC组LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP水平均高于对照组和CHB组,CHE、TRF水平均低于对照组和CHB组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肝硬化组LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP水平均高于轻度肝硬化组、中度肝硬化组,CHE、TRF水平均低于轻度肝硬化组、中度肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,LN水平与HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平之间呈正相关性,CHE、TRF水平与HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平之间呈负相关性(P<0.05);ROC曲线显示,LN、CHE、TRF联合检测CHBC患者肝纤维化的AUC为0.902,高于三者单独检测的0.742、0.837、0.739。结论LN、CHE及TRF表达水平与CHBC患者肝纤维化有密切联系,三者联合检测对CHBC患者肝纤维化具有较好的评估价值,对临床CHBC病情评估有一定指导作用。

彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变的效果分析

目的:探讨彩色多普勒超声对检查乙型肝炎后肝硬化胆囊病变的效果。方法:选取医院感染科收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,其中观察组40例患者为乙型肝炎后肝硬化,对照组40例患者为普通的慢性乙肝。对两组患者均采取彩色多普勒超声检测方法,然后分析比较两组患者空腹时的胆囊的厚度、前后径以及观察组患者不同类型胆囊壁增厚的各项指标变化。结果:观察组患者的空腹胆囊壁厚度与前后径的数据均显著高于对照组患者,观察组的C级患者的空腹胆囊壁厚度与前后径的数据均明显高于观察组的A、B级患者,其差异均具统计学意义(P<0.05);双边增厚型的门静脉内径、血流量均高于单纯增厚型,差异具有统计学意义(P<0.05);血流速度相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够对乙肝肝硬化的胆囊疾病患者进行有效诊断。

基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理对慢性乙型肝炎肝硬化患者的影响

目的 探讨基于皇家自由医院-营养优先次序工具(RFH-NPT)营养风险评估的饮食管理对慢性乙型肝炎肝硬化患者营养状态及肝功能的影响。方法 纳入2020年3月-2023年3月医院收治的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规营养护理干预,观察组在对照组基础上实施基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理,两组均干预3个月。比较两组患者干预前后营养状态[体质指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、单胺氧化酶(MAO)]、肝纤维化程度[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、 Ⅳ型胶原( Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、生活质量[慢性肝病问卷(CLDQ)]。记录并比较两组患者干预期间并发症发生情况。结果 干预后,观察组患者BMI、AMC、ALB、PA水平和HHI量表评分、CLDQ量表评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者ALT、TBIL、MAO水平低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者PC-Ⅲ、 Ⅳ-C、LN、HA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预期间,两组患者肝肾综合征、消化道出血、腹膜炎总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理应用于慢性乙型肝炎肝硬化患者中,可有效改善其营养状态和肝功能,缓解其肝纤维化进程,提高患者生活质量。

注射用谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的研究注射用谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法以沿河土家族自治县人民医院2022年3月-2023年3月诊断并招募治疗的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照患者入院编号分为对照组以及研究组。2组患者均采取恩替卡韦胶囊治疗,对照组在此基础上采取甘草酸二铵胶囊治疗,研究组在此基础上采取谷胱甘肽治疗。2组患者均治疗1个月。比较2组患者的治疗效果、肝纤维化程度、炎症指标。结果治疗后,2组患者的肝功能各项指标比治疗前有所改善,且研究组患者的TBIL、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);2组患者的肝纤维化程度比治疗前改善,且研究组患者的HA、PCI、IV-C、LN水平低于对照组(P<0.05);2组患者的C-反应蛋白、白细胞水平比治疗前得到改善,且研究组患者的C-反应蛋白、白细胞水平低于对照组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者采取注射用谷胱甘肽进行治疗,患者的肝纤维化指标得到显著改善,治疗效果显著,建议临床推广。

慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者病情严重程度及预后研究

目的分析血清血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、高迁移率蛋白B-1(HMGB-1)、凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)评估慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化患者的病情严重程度与预后的效果。方法以2020年3月至2022年3月平顶山市第二人民医院收治的CHB肝硬化患者89例为观察组,以同期平顶山市第二人民医院收治的单纯CHB患者85例为对照组,另将同期在平顶山市第二人民医院体检的体检健康者91名为健康组,采集3组晨起空腹静脉血,检测对比其血清VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR的差异;将观察组患者依据其肝功能Child-Pugh分级分为A级、B级、C级三个亚组,检测对比3亚组间的VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR差异;随访1年,依据患者的临床结局(生存或死亡)将观察组患者分为预后良好与预后不良2个亚组,统计对比两个亚组VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR之间的差异。结果观察组的VEGF为(170±15)pg/ml、CTGF为(229±16)ng/L、HMGB-1为(40.2±8.3)ng/ml、PTAR为(0.061±0.020),高于对照组[(138±11)pg/ml,t=15.724,P<0.05;(196±12)ng/L,t=14.762,P<0.05;(29.0±4.6)ng/ml,t=10.952,P<0.05;(0.051±0.011),t=4.141,P<0.05];同时高于与健康组的[(90±6)pg/ml,t=46.303,P<0.05;(88±4)ng/L,t=79.671,P<0.05;(20.3±2.5)ng/ml,t=21.838,P<0.05;(0.032±0.012),t=12.771,P<0.05]。对照组的VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR高于健康组,差异有统计学意义(t=37.739、78.332、15.742、13.259,P<0.05)。C级组的VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR高于B级组、A级组,且B级组的各项指标高于A级组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组的VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、CTGF、HMGB-1、PTAR在CHB肝硬化患者机体内呈异常高表达,能够有效评估患者的病情严重程度与预后。

IL-33、TIMP-1及MMP-2在慢性乙型肝炎肝硬化中的诊断效能分析

目的 分析白介素-33 (IL-33)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在慢性乙型肝炎肝硬化(HBC)中的诊断效能。方法 选取2021年7月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的HBC患者184例(HBC组),另选取同期于本院体检的健康人群182例设为对照组。比较HBC组、对照组血清IL-33、TIMP-1及MMP-2水平。HBC组根据疾病分期分为代偿组、失代偿组。HBC患者出院后随访至2023年12月,采用Cox风险比例回归模型分析HBC预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-33、TIMP-1联合MMP-2对HBC预后的预测价值。结果 与对照组比较,HBC组血清IL-33、TIMP-1、MMP-2水平升高(P <0.05);与代偿组比较,失代偿组血清IL-33、TIMP-1及MMP-2水平升高(P <0.05)。分析显示,年龄、饮酒、Child Pugh分级、自发性腹膜炎、IL-33、TIMP-1及MMP-2均是HBC预后的影响因素(均P<0.05);与IL-33、TIMP-1、MMP-2单独检测比较,三者联合检测的ROC曲线下面积升高(均P <0.05)。结论IL-33、TIMP-1、MMP-2在HBC中表达升高,且与疾病分期有关,三者联合检测对HBC预后具有较高的诊断效能。

慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变的超声诊断作用研究

研究慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变实施超声诊断的作用价值。方法 选取2020年6月-2021年6月我院收治的82例慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变患者(探究组)和82例同期来院进行体检人员(对照组)作为本次研究对象,对其进行超声诊断,观察两组人员胆囊病变情况。结果 探究组病变率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);探究组胆总管内径数值明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);探究组空腹、餐后1小时和餐后2小时胆囊壁增厚值明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);探究组空腹、餐后1小时和餐后2小时胆囊壁前后径缩短值明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变实施超声诊断的作用价值突出,对慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变具有较高的检出率,依据胆总管内径数值等指标判定疾病,诊断效果确切,值得广泛应用。

肝功能、血生化检验对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断的价值

探讨肝功能血生化检验结果对于慢性乙型病毒性肝炎肝硬化临床诊断的参考价值。方法 分析慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者(观察组68例)健康体检者(对照组70例)的肝功能血生化检验检验结果。结果 各组天冬氨酸转氨酶(AST)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(87.16±5.76)U/L]>健康体检者[(34.63±5.22)U/L];各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(91.02±6.39)U/L]>健康体检者[(35.13±3.82)U/L];各组总胆红素(TBIL)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(22.57±6.02)μmol/L]>健康体检者[(14.56±2.13)μmol/L];各组直接胆红素(DBIL)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(10.14±1.52)μmol/L]>健康体检者[(6.23±1.30)μmol/L];各组血清白蛋白(ALB)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(29.57±2.05)g/L]<健康体检者[(39.14±2.63)g/L];各组总胆固醇(CHO)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(2.47±0.54)mmol/L]<健康体检者[(5.10±0.61)mmol/L];各组胆碱酯酶(CHE)相比,慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者[(2254.60±116.72)U/L]<健康体检者[(8296.85±146.73)U/L],P均<0.05。各分级ALT相比,A级<B级<C级;各分级AST相比,A级<B级<C级;各分级TBIL相比,A级<B级<C级;各分级DBIL相比,A级<B级<C级;各分级ALB相比,A级>B级>C级;各分级CHO相比,A级>B级>C级;各分级CHE相比,A级>B级>C级,P均<0.05。结论 在慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断中,肝功能、血生化检验结果具有重要的参考价值。

异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2021年1月至2024年3月医院收治的78例慢性乙型肝炎肝硬化患者,以随机方法分组,每组39例。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在此基础上结合异甘草酸镁治疗。对两组临床疗效、肝功能与肝纤维化指标、不良反应进行比较。结果观察组治疗总疗效率高于对照组,P<0.05。治疗后观察组AST、ALT、TBIL、HA、PC-Ⅲ、LN、Ⅳ-C均较对照组低,P<0.05。观察组不良反应发生率与对照组比较,P>0.05。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者联合采用异甘草酸镁与恩替卡韦治疗可获取良好疗效,且对患者肝功能改善作用明显,同时可抑制肝纤维化进程,不增加药物不良反应。

肝功能及血生化检验对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断的影响研究

分析慢性乙型病毒性肝炎肝硬化在实行诊断期间,运用肝功能及血生化检验的效果。方法 100名研究对象均分,时间:2023.2-2024.2,50名患者置入观察组,50名健康人员置入对照组,所有人员均通过肝功能以及血生化检验,将实验中数值汇总分析。结果 经检查之后,观察组血清蛋白指标偏低,血清酶指标与血清胆红素指标偏高,P<0.05;将观察组不同肝功能的患者比较,A级各项指标数值均高于B与C级别患者,P<0.05。结论 慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者在诊断期间,运用血生化检验与肝功能检查,可以有效检测出患者疾病的情况,以及患者的病情严重度,临床运用价值较高。

慢性乙型肝炎肝硬化以复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗的效果分析

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果,为提升该疾病的临床治疗效果、改善患者预后提供依据。方法按照随机数字表法将2019年1月至2022年6月丹江口市第一医院收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者75例,分为对照组(38例,恩替卡韦治疗)与观察组(37例,恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗)。两组患者均连续用药6个月,比较两组患者乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)和不良反应发生率,治疗前后肝功能和肝纤维化指标。结果与治疗前比,治疗1~6个月后两组患者HBV-DNA水平均逐渐降低,且不同时间点观察组均更低(P<0.05);治疗后两组患者层粘连蛋白、透明质酸、人Ⅲ型前胶原及丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者在常规西药抗病毒的同时,联合使用中药复方鳖甲软肝片的效果显著,患者肝功能得以改善,并延缓肝纤维化进展,且安全性良好。