慢性肝病“肝肾精虚”证的客观量化标准

目的:建立慢性肝病"肝肾精虚"证的客观量化指标体系与诊疗标准,提高中医药防治慢性肝病的诊疗水平、临床疗效和服务能力。方法:采用肝损伤与肝再生的现代生物学指标作为考察"肝肾精虚"证的客观量化指标,使"肝肾精虚"的"隐性证候"成为可以准确把握的"显性证候"。结果:建立以肝脏组织学损伤、肝功能减退、再生障碍或紊乱等生物学指标为基础的"肝肾精虚"证的客观量化指标体系及诊疗标准,据此对慢性肝病"肝肾精虚"证的演变规律进行动态监测,判断预后和指导辨证论治。结论:慢性肝病"肝肾精虚"证的客观量化研究是提高中医药防治慢性肝病的诊疗水平、临床疗效和服务能力的有效途径和方法,值得进一步深入研究。

基于“脾气散精”理论探讨慢性肝病的中医治疗

慢性肝病的发病与脾密切相关,“脾气散精”是《黄帝内经》对脾功能的高度概括,脾气散精功能障碍贯穿慢性肝病始终,脾失运化,生湿生痰,瘀血阻络为慢性肝病进展的关键因素。治疗时应将健脾作为慢性肝病的基本治法之一,并根据脾运的不同状态,配合运脾、醒脾、温脾等不同治法,以复脾气散精之能,病程中尤应抓住瘀血络阻这一关键病机,活血化瘀通络,防止慢性肝病进一步向肝积、鼓胀发展,使脾运得复,瘀阻得除,标本兼治。

参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者血清肝细胞生长因子和转化生长因子-β_1的影响

目的:观察参地颗粒对慢性肾炎(CGN)脾肾亏虚证患者血清肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子-β1(TGF-β)1的影响。方法:将68例CGN脾肾亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗过程中治疗组失访1例,对照组失访2例,治疗组33例服用参地颗粒治疗,对照组32例服用卡托普利片治疗。疗程均为8周。检测2组治疗前后血清HGF、TGF-β1水平,观察临床疗效、中医证候疗效、24h尿蛋白定量水平、尿沉渣红细胞计数水平变化。结果:临床疗效总有效率治疗组为84.85%,对照组为59.38%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为87.88%,对照组为62.50%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组24h尿蛋白定量较治疗前降低(P<0.01);对照组较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗后治疗组24h尿蛋白定量亦低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组尿沉渣红细胞计数水平较治疗前降低(P<0.05);治疗后对照组尿沉渣红细胞计数水平下降不显著(P>0.05);且治疗后治疗组尿沉渣红细胞计数水平较对照组也有明显降低(P<0.05)。2组治疗前血清HGF、TGF-β1水平无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组血清HGF水平较治疗前上升(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05),治疗后2组血清TGF-β1水平均有所下降(P<0.01,P<0.05),但治疗组TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。结论:CGN脾肾亏虚证患者血清HGF水平降低、TGF-β1水平升高,参地颗粒可升高患者血清HGF水平、降低TGF-β1水平,减轻临床症状,降低尿蛋白和红细胞计数水平。

赵文霞教授治疗慢性肝病肝虚证的经验

本文介绍了赵文霞教授治疗慢性肝病的经验 ,强调慢性肝病应重视肝气虚证的诊治 ,指出肝气虚与脾气虚、肝气郁结应区别对待 ,提出以柔肝养肝法为基本治法 ,用药宜酸甘、柔润。

加味千金地肤子汤治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征合并弱精症的临床观察

目的探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量。结果经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6%)高于对照组(66.7%),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P<0.05)。结论加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状。

补肾调肝生精汤治疗特发性弱精子症(肾虚肝郁型)临床研究

目的:观察补肾调肝生精汤在治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症有效性与安全性。方法:选取2016年6月至2016年11月中国中医科学院西苑医院男科门诊收治的特发性弱精子症辨证属于肾虚肝郁证患者66例作为研究对象,随机分为2组,每组33例。观察组给予补肾调肝生精汤免煎颗粒,每天1剂,早晚各1袋;对照组给予左卡尼汀口服液3次/d,1支/次。2组均连续治疗12周后评价临床疗效,比较2组治疗前后PR级、PR+NP级精子活力、中医症状积分,同时观察药物的安全性。结果:对2组治疗后进行比较,发现治疗第4周、8周时2组在改善患者PR级和PR+NP精子方面没有统计学意义(P>0.05);治疗12周时2组PR和PR+NP精子改善存在统计学意义(P<0.05),且观察组疗效较为显著;中医症状积分较前有改善,且观察组均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论:观察组在提高PR精子、精子总活力及改善中医症状方面优于对照组(P<0.05)。说明补肾调肝生精汤在治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症方面疗效较好,值得临床推广应用。

基于“脑-心-肾-精室”轴用药观探讨芎戟方治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的发生是肾虚为本,瘀血夹杂多种病理因素累及精室的过程,可表现为肾虚血瘀证。结合“脑-心-肾-精室”轴用药观,应用芎戟方治疗本病,因其以“整体与局部同治”为指导,补肾阳而助一身之阳,着眼于脑、心、肾整体,兼顾活血化瘀等恢复精室局部功用。本文通过探讨肾虚血瘀型慢性前列腺炎的中医病因病机,引出“脑-心-肾-精室”轴用药思路的重要意义,并据此探讨芎戟方的具体方义及相关临证经验,以期为临床应用提供参考。

基于扶阳学说浅谈慢性肝病从阳虚论治

中医论治慢性肝病基于“肝常有余”之论,认为肝病多实证,治疗多以清肝立法。目前从肝阳虚论治慢性肝病尚未成体系,即使对终末期肝病从虚论治,也多从肝肾阴虚、脾肾阳虚论治。现从扶阳探讨慢性肝病从“肝阳虚”论治。

自拟中药汤剂联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的疗效观察

骨关节炎（OA）是一种慢性关节病,以破坏关节软骨为特征,在组织病理学中,OA常表现为进行性软骨丢失、软骨下骨增厚以及骨赘形成。其中膝骨关节炎在老年人群中较为常见,该病以关节软骨的进行性退化,软骨下骨质反应性改变为特征,病变过程会涉及到整个关节,最终通常会导致膝关节功能丧失。

养阳育阴针灸法治疗肝肾亏虚型慢性非特异性腰痛30例

目的观察养阳育阴针灸法治疗肝肾亏虚型慢性非特异性腰痛的疗效。方法选择2019年7月—2021年6月在泉州市中医院针灸科就诊的肝肾亏虚型慢性非特异性腰痛门诊及住院患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,治疗组采用养阳育阴针灸法治疗,对照组采用常规针灸法治疗,每日1次,2组疗程均为20 d。治疗前、治疗结束时、治疗后6个月采用视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)腰痛评定量表评分比较2组腰痛程度和腰椎功能,并比较2组疗效。结果治疗结束时及治疗后6个月2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗后治疗组降低均更明显(P均<0.05);治疗结束时及治疗后6个月2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.01),且治疗后治疗组升高均更明显(P均<0.05);治疗组愈显率为90.00%,优于对照组的73.33%(P<0.01)。结论养阳育阴针灸法治疗肝肾亏虚型慢性非特异性腰痛疗效显著,可明显减轻腰痛症状,改善腰椎功能。

酒精性肝病的中西医结合治疗进展

酒精性肝病是临床常见肝病之一,甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷胱甘肽等能起到抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜等作用,是西医临床常用的保肝药物。中医根据患者的临床表现进行辨证论治,湿热蕴结型方选茵陈蒿汤加减;气滞血瘀型方选膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型方选一贯煎加减;脾肾阳虚型方选济生肾气丸加减;肝郁脾虚型方选逍遥散加减。中药对酒精性肝病的治疗有非常重要的作用,不仅能够保护肝脏,减缓肝纤维化的进程,而且在减轻患者腹胀,腹水程度,提高生存质量等方面均有不错的临床效果。中西医结合治疗酒精性肝病,可以兼容中药和西药两者共同的优势,取长补短,可以获得更好的疗效。

慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系。方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系。结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切。

慢性乙型肝炎患者中医证型与肝脏病理改变及血清转化生长因子β_1相关性研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者中医辨证分型与肝脏病理改变及血清转化生长因子(TGF) β1含量的关系。方法 对92例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理诊断和中医分型。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定92例患者血清TGF β1。结果 ①92例患者病理分型,轻度6 5例,中度19例,重度8例;②92例患者中医分型为肝郁脾虚型4 9例,湿热中阻型3例,肝肾阴虚型11例,脾肾阳虚型6例,瘀血阻络型2 3例;③病理分型轻度者以肝郁脾虚型为主(72 % ) ,中度者瘀血阻络型占6 3% ,重度者8例均为瘀血阻络型;④肝郁脾虚型者血清TGF β1含量最低,肝内纤维化程度轻;瘀血阻络型患者血清TGF β1含量最多,肝内纤维化程度最重(P <0 .0 1) ,其余3型介于两者之间,血清TGF β1含量差异无统计学意义(P >0 . 0 5 )。结论 慢性乙型肝炎以肝郁脾虚型为主,随着肝损害加重,瘀血阻络型逐渐增加。因此,对慢性乙型肝炎轻度者要注重疏肝健脾,对中。

慢性肾脏病合并不稳定型心绞痛中医证候分布规律

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者中医证候分布规律。方法:选择2016年11月至2017年6月济宁市中医院肾病科住院的慢性肾脏病患者90例为研究对象,其中CKD合并UA组50例,CKD不合并UA组40例。采用现况研究方法调查法慢性肾脏病合并UA患者进行中医证候辨证分型。结果:CKD合并UA组患者本虚证型中存在脾肾气虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证,其中以脾肾气虚证最多。CKD合并UA组邪实证型中存在风动、水气、血瘀、湿热,其中以血瘀最多。结论:CKD合并UA患者主证是脾肾气虚兼血瘀,为临床辨证施治提供重要依据。

慢性乙型肝炎证型特点的研究

目的:探讨慢性乙型肝炎中医各证的证型特点,为中医辨证提供客观化依据。方法:112例住院及门诊病人,湿热中阻型40例,肝郁脾虚型32例,瘀血阻络型17例,肝肾阴虚型12例,脾肾阳虚型11例。分别进行舌象及舌下脉络观察,进行肝功能,病毒血清指标,外周血T淋巴细胞亚群,免疫球蛋白及补体C3等检测。结果:①肝郁脾虚型舌象接近正常,瘀血阻络型舌质偏于紫暗,瘀血阻络型与肝郁脾虚型、湿热中阻型及脾肾阳虚型的舌质两两比较均有显著性差异(P<0.05);肝郁脾虚型与肝肾阴虚型的舌质表现也有显著性的差异(P<0.05);瘀血阻络型舌下脉络明显曲张,迂曲,紫暗或有瘀点,同其它各型比较有显著性差异(P<0.05)。②湿热中阻型ALT、AST及TBil显著高于正常,与其它各型比较有显著性差异(P<0.05);五型中脾肾阳虚型ALT下降显著,与肝郁脾虚型比较有显著性差异(P<0.05);五型中湿热中阻型TBil上升显著。③湿热中阻型HBV-DNA含量分布主要集中在大于5×106段,其它各型主要在5×103到5×106段,且湿热中阻型与其它各型比较有显著性差异(P<0.05)。④五型中除湿热中阻型外,CD3、CD4均显著性降低,且与湿热中阻型比较有显著性差异(P<0.05);湿热中阻型及肝郁脾虚型补体C3接近正常,而其它三型均有显著性下降,与前两型比较有显著性差异(P<0.05)。结论:慢乙肝患者均存在明显的免疫功能紊乱,除湿热中阻型外,其它各组细胞免疫功能均显著降低;除肝郁脾虚型外,其它各型体液免疫功能都有明显下降,且均差异明显;脾肾阳虚型补体C3下降极为显著,提示病情较重。慢性乙肝各证型舌象、肝功及免疫水平的差异可作为各证型中医辨证的客观化、量化指标,使辨证治疗慢性乙型肝炎成为可能。

分阶段论治慢性肝病

慢性肝病多因湿热之邪未彻底清除,肝失疏泄,气血运行失畅,气滞血瘀而成。缠绵日久,可伤及脏腑气血,导致脏腑气血实质性损害。病在气分与血分只是相对而言,慢性肝病表现错综复杂,临床上不能截然分开,尤其是肝病后期,本虚标实,其本质多为气虚血瘀,所以调理气血应贯穿于整个治疗病程,审证求因,随证治之。

慢性肾衰竭维持性血液透析合并不宁腿综合征的中医证候研究

【目的】探讨慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者合并不宁腿综合征(RLS)中医证候的分布规律及相关性。【方法】纳入MHD患者304例,采集患者中医四诊信息进行辨证分型得出其中医证候规律,比较各证候RLS的患病率;同时,比较不同转铁蛋白饱和度(TS)下RLS及其证候分布情况。【结果】(1)MHD患者各中医证候RLS患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);本虚证中的气阴两虚证、肝肾阴虚证RLS患病率较高,分别为33.3%、23.5%;标实证中血瘀证的患病率较高,为21.6%。(2)TS<20%的透析患者合并RLS的比例较TS≥20%的高,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚证、肝肾阴虚证的透析患者TS<20%的百分比较其他证候高,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】气阴两虚证、肝肾阴虚证是血液透析合并RLS的高危证候,临床上需注意气阴两虚证、肝肾阴虚证透析患者的TS水平。

基于数据挖掘的当代中医治疗慢性肾炎蛋白尿证治方药规律研究

目的应用数据挖掘技术,研究当代中医治疗慢性肾炎蛋白尿的证治方药规律。方法检索并筛选中国知网、万方医学网数据库中近20年间发表的有关当代中医治疗慢性肾炎蛋白尿的文献,提取其中的证治方药信息,建立数据库。在统计软件中运用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法进行数据挖掘,探求相关证治方药规律。结果①中医证型由高频至低频依次为脾肾两虚证、气阴两虚证、风邪外袭证、肝肾阴虚证、湿热壅盛证等。②按照方剂功用进行分类汇总,其中补益剂出现频率最高,为252次;其次为祛湿剂,为128次;再次为逐瘀剂,为51次。③按照方剂应用频次进行统计,排名前5位的方剂为参苓白术散(30次)、六味地黄丸(29次)、参芪地黄汤(20次)、二至丸(18次)、金匮肾气丸(18次)。④应用频次最多的中药为黄芪。⑤经中药数据聚类分析后,发现"茯苓、地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、黄芪、白术""党参、菟丝子、陈皮、甘草、金樱子、芡实""丹参、益母草、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花"等5个新的药物组合。⑥慢性肾炎蛋白尿的核心中药主要为补气健脾药(黄芪、白术、茯苓),以及补肾涩精药(山茱萸、山药、地黄、芡实)。结论①当代中医认为,慢性肾炎蛋白尿的基本病机在于脾肾两虚,风邪、湿热、瘀血是其常见病理因素,临床上可以从脾肾两虚、气阴两虚、肝肾阴虚、风邪外袭、湿热壅盛、血瘀六个证型进行辨证论治。②参苓白术散、六味地黄丸及参芪地黄汤是临床使用率较高的方剂;治疗慢性肾炎蛋白尿的核心中药主要为补气健脾药(黄芪、白术、茯苓),以及补肾涩精药(山茱萸、山药、地黄、芡实)。