药物性肝损伤与慢性肝病急性加重相关性的临床研究——附301例分析

目的比较不同诱因所致慢性肝病急性加重(AE-CLD)的临床特征及其对预后的影响,分析药物性肝损伤(药肝)诱发AE-CLD的药物类型分布。方法收集AE-CLD患者病例资料并随访3个月内的全因死亡率,进行观察性的临床研究。结果共收集301例AE-CLD患者,年龄(49.7±12.8)岁,男性患者235例(78.1%),慢性肝病基础以乙型肝炎、酒精性肝病为主(共占79.1%)。其中,药肝诱因组66例(药肝组,占21.9%),非药肝诱因组235例(非药肝组,占78.1%)。药肝组总胆红素、AST、ALT、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、总胆汁酸、进展为慢性肝病加急性肝衰竭比例均高于非药肝组,且凝血功能更差,以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访所有患者住院时间以及28 d、90 d的全因死亡率,提示药肝组均高于非药肝组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。药肝组中,肝损伤药物类型主要为中草药(占33.3%)、解热镇痛药(占31.8%),余为抗菌药物、调脂药、其他或未明药物。结论药肝与非药肝因素所致AE-CLD的临床特征有所差异;与非药肝因素相比,药肝诱发AE-CLD的患者住院时间更长、短期病死率更高、预后更差;药肝诱发AE-CLD的药物以中草药、解热镇痛药、抗菌药物及调脂药为主。