蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究

目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。

中西医结合治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血的疗效分析

目的观察中西医结合治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血(UGBC)的疗效。方法选取100例急性UGBC患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予奥曲肤联合奥美拉唑进行治疗,观察组在垂体后叶素联合奥美拉唑治疗方案的基础上加用参麦注射液和三七粉进行治疗。对2组临床疗效、止血时间、输血量、治疗期间的不良反应进行观察和比较;对2组进行为期12个月的随访,对2组住院期间及出院至随访期结束的再出血率、死亡率进行观察和比较。结果观察组疗效分布和临床有效率均优于对照组(P均<0.05),且止血时间和输血量均显著低于对照组(P均<0.05),2组治疗期间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组在住院期间及出院至随访期末的再出血率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论中西医结合治疗UGBC能够提高临床疗效,快速止血并减少失血量,降低患者近期再出血率,具有较高的安全性,有利于改善患者的预后。

参麦注射液联合三七粉治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血疗效观察

目的观察参麦注射液联合三七粉治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血的临床效果。方法将80例慢性肝硬化并发急性上消化道出血患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液联合三七粉治疗,观察比较2组治疗效果、用药安全性、大便隐血转阴时间、住院时间、输血量及再出血率和病死率。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组大便隐血转阴时间、住院时间、输血量及再出血率均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率及病死率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论参麦注射液联合三七粉治疗慢性肝硬化并发急性上消化道出血患者,可有效提高临床疗效,帮助患者快速止血和减少失血量,降低再出血风险,值得临床推广应用。

压力管理方案对慢性肝硬化病人陪伴者压力反应及心理弹性的影响

[目的]探讨压力管理方案对慢性肝硬化病人陪伴者压力反应及心理弹性的影响。[方法]选取本院收治的慢性肝硬化病人陪伴者88人,根据随机数字表法将其分为观察组及对照组各44人,对照组实施常规性心理指导,观察组接受3个月的压力管理干预,比较两组干预前后压力反应评分、心理弹性评分、自我效能及生活质量评分。[结果]干预后观察组心理压力反应、生理压力反应、行为压力反应及总压力评分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组心理弹性评分及自我效能评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组生理健康领域、心理状况领域、社会化关系领域、环境领域及生活质量总评分高于对照组(P<0.05)。[结论]压力管理方案能有效提高慢性肝硬化病人陪伴者自我效能及心理弹性,从而减轻陪伴者压力反应,提高生活质量。

124例慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌特点及危险因素

肝硬化为常见的慢性进行性肝病,乙型、丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,少部分患者为酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化所致,表现为弥漫性肝损害,肝脏功能严重下降,最终进入失代偿期.临床报道显示在肝炎肝硬化失代偿期时,大部分患者免疫功能严重受损,枯否氏细胞杀伤力急剧下降,对内源性、外源性病原体抵抗能力显著减弱,此时在医院病原体聚集区域极易发生院内感染.

慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布特点及其耐药性分析

目的:分析慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布特点及其耐药性。方法:选取2019年1月—2020年12月本院慢性肝硬化失代偿期患者70例,均采集血液标本、痰液标本、咽拭子标本,行细菌培养和药敏试验,分析慢性肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布特点及其耐药性。结果:70份血液标本、痰液标本、咽拭子标本中,共分离出94株病原菌;革兰阴性菌64株,占比68.08%,以大肠埃希菌(25.53%)、铜绿假单胞菌(15.96%)为主;革兰阳性菌19株,占比20.22%,以金黄色葡萄球菌(13.83%)、肠球菌属(4.26%)为主;真菌11株,占比11.70%,以白色假丝酵母菌(9.57%)为主。大肠埃希菌对环丙沙星、甲氧苄啶耐药率较高;铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢他啶耐药率较高;二者对亚胺培南、美罗培南均无耐药性;金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林耐药率较高;肠球菌属对青霉素G、环丙沙星耐药率较高;二者对万古霉素、替考拉宁无耐药性。结论:慢性肝硬化失代偿期患者致病菌多为革兰阴性菌感染,其次为革兰阳性菌,临床应根据耐药性检测结果,科学使用抗菌药物,提高抗菌效果。

扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效

目的:探讨扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者的疗效及其对肝功能、肝纤维化和血清指标的影响。方法:选取106例慢性乙肝肝硬化患者,按照治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各53例。对照组给予常规治疗和多烯磷脂酰胆碱治疗;研究组在对照组基础上给予扶正化瘀片治疗,两组均治疗24周。比较两组患者的疗效、肝功能、肝纤维化指标、血清指标水平及不良反应发生情况。结果:研究组的临床总有效率为96.23%,高于对照组的83.02%(P<0.05)。治疗后,两组患者的总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)、D二聚体(D-D)、总胆汁酸(TBA)水平均降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);两组患者的白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:扶正化瘀片联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,可有效改善患者肝功能,减轻肝纤维化,调节D-D、TBA及CHE的表达水平,并具有较好的安全性。

慢性乙型肝炎肝硬化的药物研究进展分析

慢性乙型肝炎为全球流行性疾病,由乙型肝炎病毒感染引发,可发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等不同阶段肝脏疾病。当前,慢性乙型肝炎肝硬化主要以抗病毒治疗为主,联合免疫治疗和肝脏保护治疗等方案,抗病毒药物可抑制病毒复制缓解疾病进展,肝保护治疗则主要通过抗氧化、抗炎和促进肝细胞再生来减轻肝脏损伤,新兴的治疗方法如基因编辑技术、免疫治疗药物、免疫制剂联合抗病毒以及RNA干扰疗法在预临床和临床研究中也显示出巨大的潜力。本文对现阶段慢性乙型肝炎肝硬化的药物研究进展进行了总结,并对这些治疗方法的研究进展、机制及其临床应用前景进行了详细论述。

生活方式管理方案在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的应用

目的:探讨生活方式管理方案在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果。方法:选取2021年12月1日~2023年1月31日收治的84例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用生活方式管理方案;比较两组干预后疾病认知能力、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并发症发生情况。结果:干预后,两组疾病认知能力评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01),干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生活方式管理方案可提高慢性乙型肝炎肝硬化患者的疾病认知能力,缓解负性情绪,降低其并发症发生率。

鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝肝硬化患者免疫功能及肝功能的影响

目的探究鳖甲软肝片联合恩替卡韦在慢性乙肝肝硬化患者中的应用效果。方法将2020年9月—2021年9月宜春浙赣友好医院收治的110例慢性乙肝肝硬化患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各55例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上加用鳖甲软肝片治疗。2组患者均持续治疗6个月,比较2组患者临床疗效、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、肝功能指标[天门冬氨酸转氨酶(aspartate amino transferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)和层黏蛋白(laminin,LN)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率(96.36%)高于对照组(83.64%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT、TBIL指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA、LN指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝肝硬化患者给予鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗可提高临床疗效,利于缓解患者临床症状,降低肝纤维化指标,提升患者免疫功能,从而改善肝功能,值得推广运用。

采用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析

评析恩替卡韦、扶正化瘀片叠加使用时,代偿期慢性乙型肝炎肝硬化病人的病情改善程度。方法 录入慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)病患。共有样本104例。时间:2020年10月至2022年2月。分组:随机数字表法。各组:52例。恩替卡韦为参照组治疗方案。试验组执行恩替卡韦+扶正化瘀片治疗模式。评定2组用药结果。结果 用药后,试验组肝纤维化指标改善显著,肝功能优异,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)治疗过期间,应用恩替卡韦的同时,结合扶正化瘀片,有助于提高整体疗效,减轻患者肾功能受到的损伤,并且还可加快其肝脏功能的恢复速度。

慢性乙型肝炎肝硬化患者LN、CHE及TRF表达水平与病情的关系

目的探究LN、CHE及TRF表达水平与CHBC患者病情程度间的关系。方法选取2021年2月至2022年12月驻马店市中心医院收治的168例CHBC患者为研究对象(CHB肝硬化组),另选取同期未合并肝硬化的CHB患者152例(CHB组)、健康体检人群161名(对照组)。比较三组LN、CHE、TRF、HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平,分析CHBC组LN、CHE及TRF水平与肝纤维化指标的相关性,采用ROC曲线分析LN、CHE、TRF单独及联合检测评估CHBC患者肝纤维化的效能。结果CHBC组LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP水平均高于对照组和CHB组,CHE、TRF水平均低于对照组和CHB组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肝硬化组LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP水平均高于轻度肝硬化组、中度肝硬化组,CHE、TRF水平均低于轻度肝硬化组、中度肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,LN水平与HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平之间呈正相关性,CHE、TRF水平与HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平之间呈负相关性(P<0.05);ROC曲线显示,LN、CHE、TRF联合检测CHBC患者肝纤维化的AUC为0.902,高于三者单独检测的0.742、0.837、0.739。结论LN、CHE及TRF表达水平与CHBC患者肝纤维化有密切联系,三者联合检测对CHBC患者肝纤维化具有较好的评估价值,对临床CHBC病情评估有一定指导作用。

彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变的效果分析

目的:探讨彩色多普勒超声对检查乙型肝炎后肝硬化胆囊病变的效果。方法:选取医院感染科收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,其中观察组40例患者为乙型肝炎后肝硬化,对照组40例患者为普通的慢性乙肝。对两组患者均采取彩色多普勒超声检测方法,然后分析比较两组患者空腹时的胆囊的厚度、前后径以及观察组患者不同类型胆囊壁增厚的各项指标变化。结果:观察组患者的空腹胆囊壁厚度与前后径的数据均显著高于对照组患者,观察组的C级患者的空腹胆囊壁厚度与前后径的数据均明显高于观察组的A、B级患者,其差异均具统计学意义(P<0.05);双边增厚型的门静脉内径、血流量均高于单纯增厚型,差异具有统计学意义(P<0.05);血流速度相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够对乙肝肝硬化的胆囊疾病患者进行有效诊断。

基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理对慢性乙型肝炎肝硬化患者的影响

目的 探讨基于皇家自由医院-营养优先次序工具(RFH-NPT)营养风险评估的饮食管理对慢性乙型肝炎肝硬化患者营养状态及肝功能的影响。方法 纳入2020年3月-2023年3月医院收治的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规营养护理干预,观察组在对照组基础上实施基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理,两组均干预3个月。比较两组患者干预前后营养状态[体质指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、单胺氧化酶(MAO)]、肝纤维化程度[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、 Ⅳ型胶原( Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、生活质量[慢性肝病问卷(CLDQ)]。记录并比较两组患者干预期间并发症发生情况。结果 干预后,观察组患者BMI、AMC、ALB、PA水平和HHI量表评分、CLDQ量表评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者ALT、TBIL、MAO水平低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者PC-Ⅲ、 Ⅳ-C、LN、HA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预期间,两组患者肝肾综合征、消化道出血、腹膜炎总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于RFH-NPT营养风险评估的饮食管理应用于慢性乙型肝炎肝硬化患者中,可有效改善其营养状态和肝功能,缓解其肝纤维化进程,提高患者生活质量。

慢性失代偿期肝硬化患者疲乏与焦虑、抑郁的关系分析

目的:探析慢性失代偿期肝硬化患者疲乏与其焦虑、抑郁情绪的关系。方法:选取慢性失代偿期肝硬化患者100例,利用Piper疲乏修订量表(RPFS)评估患者疲乏状态,利用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估焦虑、抑郁情绪,并分析疲乏状态与患者焦虑、抑郁情绪的相关性。结果:慢性失代偿期肝硬化患者感知维度条目均分为(34.56±10.00)分,情感维度条目均分为(32.11±8.78)分,行为维度条目均分为(43.18±9.08)分,认知维度条目均分为(45.00±13.45)分;焦虑得分为(12.50±3.18)分,抑郁得分为(10.45±2.32)分,其焦虑阳性率为81.00(81/100),抑郁阳性率为74.00%(74/100)。焦虑、抑郁阳性患者其感知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及认知疲乏得分均较焦虑、抑郁阴性患者更高(P<0.05)。慢性失代偿期肝硬化患者焦虑分别与感知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及认知疲乏均呈正相关(r=0.439、0.301、0.337、0.534,P<0.05),其抑郁分别与感知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及认知疲乏均呈正相关(r=0.444、0.378、0.369、0.502,P<0.05)。结论:慢性失代偿期肝硬化患者疲乏、焦虑、抑郁的发生率均较高,且疲乏越严重,患者的焦虑、抑郁情绪也越重,疲乏状态能动态反映焦虑、抑郁水平,临床医护人员应多关注慢性失代偿期肝硬化患者的心理健康,以提高其生存质量。

肝功能及血生化检验对慢性乙型病毒性肝炎肝硬化诊断的影响研究

分析慢性乙型病毒性肝炎肝硬化在实行诊断期间,运用肝功能及血生化检验的效果。方法 100名研究对象均分,时间:2023.2-2024.2,50名患者置入观察组,50名健康人员置入对照组,所有人员均通过肝功能以及血生化检验,将实验中数值汇总分析。结果 经检查之后,观察组血清蛋白指标偏低,血清酶指标与血清胆红素指标偏高,P<0.05;将观察组不同肝功能的患者比较,A级各项指标数值均高于B与C级别患者,P<0.05。结论 慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者在诊断期间,运用血生化检验与肝功能检查,可以有效检测出患者疾病的情况,以及患者的病情严重度,临床运用价值较高。

慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并非酒精性脂肪性肝病的临床探讨

分析慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法 选择我院2022年1月至2023年12月慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并非酒精性脂肪性肝病患者共38例,随机分为两组比对,对照组以恩替卡韦治疗,观察组以恩替卡韦加水飞蓟宾葡甲胺治疗。比较两组患者治疗前后血脂监测水平、肝功能指标、总有效率、不良反应。结果 观察组患者治疗后血脂监测水平、肝功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺对于慢性乙型病毒性肝炎肝硬化合并非酒精性脂肪性肝病的治疗效果确切。

祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化临床观察

目的:观察祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的疗效。方法:100例按随机数字表法分为两组各50例,两组均用恩替卡韦治疗,观察组加用祛瘀软肝合剂口服。结果:观察组治疗后ALT、AST低于对照组(P<0.05),TBIL无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组IV-C、HA、PCⅢ及LN低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-1β、TNF-α及TGF-β1低于对照组(P<0.05)。结论:祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化效果较好。

分析联合运用高频超声与低频超声诊断慢性乙肝早期肝硬化的临床价值

目的:分析在运用低频超声诊断慢性乙肝早期肝硬化的同时联合运用高频超声诊断技术的临床价值。方法:选取2021年2月—2022年6月徐州市中心医院收治的40例慢性乙肝早期肝硬化患者为观察组,选取同期40例慢性乙肝患者为对照组,组间均行低频超声检查与低频联合高频超声检查,分析组间诊断结果、肝脏形态指标超声半定量评分、肝包膜超声检测相关指标、脾静脉、门静脉血流流量、内径。结果:低频联合高频超声的阳性检出率95.00%显著高于单一低频超声检查的72.50%(P<0.01)。观察组的肝包膜、肝脏边界形态、肝实质回声、肝脾静脉清晰度、脾脏面积评分均显著高于对照组(P<0.01)。观察组的包膜夹角方差、连续性线段数量、包膜夹角均值均显著高于对照组(P<0.01)。观察组的脾静脉血流速度、门静脉血流流量显著低于对照组,脾静脉内径、门静脉内径均显著大于对照组(P<0.01)。结论:在慢性乙肝早期肝硬化临床诊断中应用高频超声联合低频超声诊断的准确性较高,能够清楚显示慢性乙肝及慢性乙肝早期肝硬化在肝脏形态上的差异性,有较高临床应用价值。

慢性乙肝肝硬化患者病耻感、心理弹性及生活质量间的相关性研究

目的:探讨慢性乙肝肝硬化患者病耻感、心理弹性与生活质量间的相关性。方法:采用便利抽样的方法选取198名慢性乙肝肝硬化患者作为研究对象,观察患者相关指标。结果:慢性乙肝肝硬化患者的病耻感得分为(66.21 ± 11.82)分、心理弹性得分为(59.31 ± 16.80)分、生活质量得分为(92.60 ± 19.50)分;病耻感与心理弹性、生活质量呈显著性负相关关系(P < 0.01);心理弹性与生活质量呈显著性正相关关系(P < 0.01)。结论:慢性乙肝肝硬化患者生活质量受病耻感及心理弹性的影响,患者的心理弹性水平越低,病耻感越高,生活质量越低,临床护理人员可以通过将患者的心理弹性提高,将患者的病耻感显著降低,从而将患者的生活质量显著提高。