中西医结合治疗慢性股骨骨髓炎26例疗效观察

笔者采用中西医结合方法治疗慢性股骨骨髓炎患者26例,临床疗效尚可。现将结果报道如下。 1一般资料 所有52例病例均为本院2009年12月-2014年6月收治的慢性股骨骨髓炎患者,随机分为观察组及对照组组各26例。

研究清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗慢性股骨骨髓炎的临床疗效

目的探讨清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗慢性股骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾分析我院2017年1月至2018年1月收治的22例慢性股骨骨髓炎患者资料,患者治疗前均行创面细菌培养和药敏试验,并以清创、真空负压吸引(VSD)和骨搬移进行治疗,分析本次治疗结果,并探讨其应用价值和安全性。结果Ⅰ期愈合19例,3例为再次手术愈合;20例患者双下肢等长,2例较正常下肢缩短2cm左右,随访期间未发生任何疾病复发现象。结论在慢性股骨骨髓炎的治疗中应用清创后真空负压吸引结合Ⅱ期骨搬移治疗可以提高安全性,促进患者肢体恢复,疗效显著。

SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型构建与评价

目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔洞。观察大鼠术后行为学、切口愈合、体温、病灶大体感染等情况;术后2、4、8周,取大鼠造模股骨周围软组织进行细菌培养,采用小动物CT机观察股骨影像学表现;术后2、8周,取造模股骨组织制成病理学切片,进行H-E染色、吉姆萨染色及Masson染色。结果造模后大鼠右后肢勾悬、不能负重,术后第10天左右手术切口完全愈合,第12天恢复至正常活动水平,第15天以后活动水平稍有下降。术后大鼠体温逐渐升高,感染部位局部红肿;2周以后体温虽下降,但仍然高于正常体温,部分大鼠右膝关节局部出现包块;4周后所有大鼠均有局部红肿和体温升高等症状。大鼠造模股骨周围软组织细菌培养可见均匀分布的金黄色葡萄球菌菌落,且随时间延长而增多。小动物CT机检查结果显示,术后8周大鼠造模股骨髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。造模股骨组织病理学分析结果显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,可见皮质骨中胶原纤维连续排列,组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨大量破坏且有窦道与外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。结论SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型造模成功,可较好地模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

载药抗生素硫酸钙联合五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎临床研究

目的:研究载药抗生素硫酸钙联合五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎的临床疗效。方法:选择慢性创伤性股骨骨髓炎患者21例,均为单侧慢性创伤性股骨骨髓炎,术前细菌培养结果均为金黄色葡萄球菌阳性,手术采用彻底清创,载药万古霉素硫酸钙骨水泥填充骨髓腔,一期缝合的方法,术后常规口服敏感抗生素合并中药汤剂五味消毒饮。观察患者治疗前后白细胞、血沉、C-反应蛋白及中性粒细胞等实验室指标改变情况,记录患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)以及临床症状改善情况,并在随访期间行X线检查观察抗生素硫酸钙吸收情况。结果:17例患者感染控制良好,感染未复发,4例患者治疗后有淡红色液体渗出,经多次伤口换药及服用中药后,症状消失。所有患者随访6个月至2年。患者治疗后白细胞、血沉、C-反应蛋白及中性粒细胞等实验室检查指标均较手术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS评分较术前显著降低,差异具有统计学意义(P>0.05);治疗后随访期间X线检查均显示抗生素骨水泥吸收良好,未再感染复发。结论:载药抗生素硫酸钙联合五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎可以有效控制感染,改善患者症状。

病灶清除联合持续负压封闭引流术应用于股骨慢性骨髓炎的疗效观察

目的观察比较病灶清除加持续负压封闭引流术(VSD)以及传统的灌洗疗法应用于股骨慢性骨髓炎的治疗效果。方法选取我院2010年1月-2014年6月间收治的股骨慢性骨髓炎患者30例,其中12例(观察组)采用彻底病灶清除、骨皮质开槽并髓腔内持续负压封闭引流2-3周,二次手术将创面闭合;18例(对照组)采取同期病灶清除联合传统的灌洗引流疗法进行治疗,比较两组的治疗效果以及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组患者的术后引流时间,住院时间以及费用均明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。对照组患者出现引流管阻塞、脱管1例,创面红肿、炎性渗出2例,骨质暴露、肌腱坏死1例,并发症的发生率为22.22%(4/18),观察组出现创面红肿、炎性渗出1例,并发症的发生率为8.33%(1/12)。两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论病灶清除加髓腔内持续负压封闭引流术应用于慢性股骨骨髓炎的治疗安全、有效,优于传统灌洗法。

五味消毒饮治疗慢性创伤性股骨骨髓炎26例

慢性骨髓炎是一种由化脓性细菌引起的、以骨组织硬化、坏死为病理特征,瘘孔、窦道形成,流脓不止,迁延不愈为临床特点的骨科常见顽固疾病。与其他部位慢性骨髓炎发病类似,慢性创伤性股骨骨髓炎也多因急性骨髓炎治疗不当或不及时发展而来,以病灶清除联合敏感抗生素治疗为主的常规治疗是目前西医学治疗该疾病的主要手段。中医药在治疗慢性骨髓炎方面独具特色,拥有较为丰富的临床手段,且临床疗效良好。

Masquelet膜诱导技术治疗股骨粗隆间慢性骨髓炎的疗效分析

目的 分析Masquelet膜诱导技术治疗股骨粗隆间慢性骨髓炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-01—2018-04采用Masquelet膜诱导技术治疗的12例股骨粗隆间慢性骨髓炎,一期清创手术:对血供差的瘢痕、感染后的坏死性骨组织、软组织充分清除;骨缺损部位填充抗生素骨水泥,以诱导生物膜形成,取病灶进行细菌培养,若结果为阳性,予以再次清创手术。一期手术后6~9周进行二期手术:将填充的骨水泥充分取出后,清除缺损断端的瘢痕组织,疏通髓腔;取髂骨(部分患者取自体腓骨)内侧全层骨及松质骨,将其剪切成为小骨块,将颗粒状骨块置入诱导膜中。结果 本组均获得随访,随访时间7~24个月,平均13.8个月。11例(91.67%)获得骨性愈合,骨折愈合时间为5~15个月,平均9.2个月。1例术后出现浅部感染,3例出现骨吸收,予以对症处理后均治愈。末次随访时根据Johner-Wruhs标准评定肢体功能:优7例,良4例,可1例,优良率91.67%。末次随访时的红细胞沉降率、白细胞计数、降钙素原水平及C-反应蛋白水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Masquelet膜诱导技术治疗股骨粗隆间慢性骨髓炎的临床疗效满意,有助于抑制感染并降低并发症发生率,值得临床推广。

两种骨搬移技术对股骨慢性骨髓炎骨缺损的治疗效果

目的观察单侧外固定架和环状外固定架治疗股骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效.方法选择2020年1月-2022年7月首都医科大学附属北京康复医院骨科二病区收治的股骨慢性骨髓炎骨缺损患者120例为研究对象,根据使用的固定架分为单边祖与环形组,每组均60例.单边组采用单边外固定架,环形组采用Ilizamv环形外固定架.比较两组术后治疗效果.结果单边组与环形组术后并发症发生率(钉道感染、牵拉区域软组织疼痛、一期骨性愈合)比较无统计学差异;愈合时间、骨愈合指数、骨延长长度、固定架固定时间及固定指数比较差异均无统计学意义;两组患者固定期间膝关节活动受限程度比较差异有统计学意义,其中环形组膝关节活动受限程度在16°~30°的占比低于单边组,0°~15°的占比高于单边组(Z=3.214,P=0.012);单边组治疗优良率为96.7%,环形组治疗优良率为100.0%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.034,P=0.154).结论单侧外固定架和环状外固定架治疗股骨慢性骨髓炎骨缺损具有较好的效果,且可有效地抑制炎症,促进骨和软组织的愈合.