火针治疗慢性肥厚性皮肤病的研究进展

非药物的中医针灸疗法治疗皮肤病越来越受到大众的关注和青睐。火针作为针灸疗法的一种,是通过特定的针具加热针体,迅速刺入人体一定皮损部位或腧穴及一定深度后,迅速出针,以达到毫针激发经气和艾灸温阳散寒功效于一体的一种特殊针刺方法。导师黄蜀擅用火针治疗皮肤病,笔者在临床跟诊中发现,火针在减轻慢性肥厚性皮肤病肥厚皮损以及缓解瘙痒方面疗效确切,相较于西医外用激素类和抗炎类软膏的治疗方式具有安全、简便、价廉、适用于长期治疗等优势。本文对近年来火针治疗几种常见慢性肥厚性皮肤病的临床研究报道进行了分析和总结,以期发挥中医优势控制慢性肥厚性皮肤病病情、维持远期疗效、提高患者的生活质量。

他克莫司软膏联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗慢性肥厚性湿疹的效果分析

目的:分析他克莫司软膏联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗慢性肥厚性湿疹的效果。方法:选取2021年2月—2023年3月昆明医科大学第二附属医院收治的112例慢性肥厚性湿疹患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各56例。对照组外用他克莫司软膏治疗,观察组在对照组基础上联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组皮肤破溃、皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮肤灼热、皮肤渗液积分低于治疗前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:他克莫司软膏联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗慢性肥厚性湿疹的效果显著,可改善患者临床症状,增强免疫功能。

咽喉反流与慢性肥厚性鼻炎相关性的研究进展

慢性肥厚性鼻炎是一种以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征的疾病,是耳鼻喉科最常见的疾病之一,可导致鼻腔通气功能障碍、闭塞性鼻音、头痛、咽干、睡眠打鼾等症状,常伴有慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病,为多种病理因素相互作用所致。近年来,越来越多的研究揭示了咽喉反流与慢性肥厚性鼻炎之间的相关性,但具体机制尚不明确。本文针对慢性肥厚性鼻炎与咽喉反流之间的临床特点、胃蛋白酶对鼻腔和咽喉部黏膜的损伤作用以及幽门螺杆菌与两种疾病相关性等方面的研究进行综述。

等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移术治疗鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎的临床研究

目的 研究等离子射频消融术联合下鼻甲骨折外移术(OIT)在鼻中隔偏曲(NSD)伴慢性肥厚性鼻炎(CHR)患者中的应用效果。方法 选取2021年1月~2023年12月收治的NSD伴CHR患者80例,根据信封法将患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予下鼻甲成形术联合OIT治疗,研究组给予等离子射频消融术联合OIT治疗。治疗后连续随访6个月。比较两组患者手术6个月后治疗效果、围术期指标、治疗前和治疗6个月后鼻腔通气指标及术后并发症发生情况。结果 研究组总有效率为95.00%,治疗效果明显优于对照组(总有效率为77.50%)(P <0.05);研究组术中出血量少于对照组,住院时间和鼻外观恢复时间短于对照组(P <0.05);术后6个月,两组鼻腔最小横截面积(MCA)和鼻腔容积(NCV)均升高,鼻腔总阻力(NR)均降低,且研究组MCA、NCV高于对照组,NR低于对照组(P <0.05);术后6个月内研究组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的15.00%(6/40)(P <0.05)。结论 相较于下鼻甲成形术联合OIT,等离子射频消融术联合OIT治疗鼻中隔偏曲伴慢性肥厚性鼻炎患者的效果更好,更有利于患者鼻腔通气功能、鼻外观等的恢复,且安全性较高。

微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎的临床观察

观察微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎的临床效果。方法 选取2022年9月至2023年10月本院收治的80例慢性肥厚性咽炎患者,分为实验组与参照组,予以不同治疗方法,观察治疗情况。结果 实验组治疗有效率高于参照组(P<0.05);实验组不良反应率低于参照组(P<0.05)。结论 微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎效果好,安全性高,且操作比较方便,手术过程简单,有效减少了该病复发率,提高患者生活质量。

低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔结构、鼻黏液纤毛清除功能及气道阻力的影响

目的分析低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔结构、鼻黏液纤毛清除功能及气道阻力的影响。方法选择2023年8月至2024年8月收治的100例慢性肥厚性鼻炎患者,以案例排序的奇偶性分为观察组和对照组各50例,观察组行低温等离子下鼻甲射频消融术治疗,对照组行鼻内镜下下鼻甲部分切除术治疗。比较2组治疗效果、手术指标,以及治疗前后鼻腔结构、鼻黏液纤毛清除功能及气道阻力相关指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术后鼻腔疼痛时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组宽敞侧、狭窄侧下鼻甲最下缘与鼻底的垂直距离、下鼻甲最内缘与鼻中隔的水平距离均长于对照组,下鼻甲水平方向上的最大厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速率均高于对照组,糖精清除时间短于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组呼吸总阻抗Z5、总气道阻力R5、共振频率均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在慢性肥厚性鼻炎治疗中实施低温等离子下鼻甲射频消融术可取得显著效果,可优化手术指标,促进患者鼻腔、气道、鼻黏液组织结构功能恢复。

慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下不同术式临床疗效观察及术后相关因素分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察及影响术后嗅觉恢复相关因素。方法回顾性分析268例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料及手术效果,根据鼻内镜下手术方式不同分为A组(低温等离子射频消融术)75例,B组(改良下鼻甲成形术)78例,C组(下鼻甲黏膜下微波治疗术)70例,D组(行下鼻甲部分切除术)45例,观察其临床疗效及术后影响嗅觉恢复的相关因素。结果 A组总的有效率为97.06%,明显高于B组(82.80%)(P<0.05)。A组并发症发生率为3.9%,明显优于B和D组(P<0.05)。A组的手术时间、术中出血量、恢复通气时间、黏膜恢复时间及VAS评分均明显高于B和D组(P<0.05);A组手术时间、恢复通气时间、黏膜恢复时间及VAS评分明显高于C组(P<0.05),但术中出血量与C组差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示过敏因素是影响嗅觉恢复的独立危险因素。结论慢性肥厚性鼻炎手术方式众多,鼻内镜下低温等离子射频消融术效果优于其余3种治疗方法,具有有效率高、并发症少及术后恢复快等优点,可以作为目前相对有效和安全的治疗方法。

三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

目的比较下鼻甲部分切除术、半导体激光术和下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 650例确诊的慢性肥厚性鼻炎患者,其中男性353例,女性297例,年龄17～62岁,平均年龄41.6岁。随机分为3组,行下鼻甲部分切除术组(A组),行半导体激光术组(B组),行下鼻甲成形术组(C组)。对3组治疗的慢性肥厚性鼻炎患者进行回顾性分析。结果 A组和C组有效率均为100.0%,B组有效率为92.5%;A组和C组与B组比较差异有统计学意义。C组术后鼻塞天数和黏膜修复时间最短,且并发症最少,而A组在3组比较中鼻塞天数和黏膜修复时间最长,并发症最多。结论 3组手术方式均是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,但下鼻甲成形术具有术后反应轻、恢复快、并发症少等特点,更符合生理功能。

下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的比较

目的 比较和评价下鼻甲部分切除术和Nd :YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 回顾性分析 96例患者接受下鼻甲部分切除术和Nd :YAG激光术的结果。其中 46例行下鼻甲部分切除术 ,5 0例行Nd :YAG激光术。结果 术后 3个月随访 ,下鼻甲部分切除术总有效率 86 .96 % ,Nd :YAG激光术总有效率88.0 % ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前者术后并发出血者 19.6 % ,后者为 4.0 %。结论 下鼻甲部分切除术与Nd :YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似。两者均在局麻下进行 ,非常安全、有效。但Nd :YAG激光具有简单、无切口、操作容易。

下鼻甲骨折外移结合低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的:探讨下鼻甲骨折外移结合低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法:80例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,对照组35例给予下鼻甲等离子消融,治疗组45例在等离子消融的基础上给予下鼻甲骨折外移。结果:对照组术后显效9例,占25.7%;改善24例,占68.6%;无效者为2例,占5.7%。治疗组术后显效36例,占80%;改善8例,占17.8%;无效1例,占2.2%。术后无效病例在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),术后显效及改善病例在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组采用了下鼻甲骨折外移结合等离子消融,术后达到显效的病例优于对照组,差异有统计学意义,患者术后获得的鼻塞改善和生活质量提高优于对照组。

慢性肥厚性鼻炎鼻内窥镜下不同手术方式疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下不同手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年1月收治的慢性肥厚性鼻炎患者80例为研究对象。根据鼻内窥镜下手术方式不同随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用鼻内窥镜下鼻甲部分切除术,观察组采用鼻内窥镜下鼻甲成形术。观察并记录2组临床疗效、术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(渗血时间、渗血量)、黏膜恢复时间、恢复通气时间、创面愈合时间、干痂存留时间、愈合时间、VAS评分及并发症发生情况。结果观察组总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、渗血时间、黏膜恢复时间、恢复通气时间、创面愈合时间、干痂存留时间、痊愈时间较对照组明显缩短,术中出血量、渗血量、VAS评分及并发症发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,具有高效、出血量少、并发症低、患者恢复快的优点,可作为处理慢性肥厚性鼻炎的首选术式。

慢性肥厚性咽喉炎患者纤维支气管镜检查时不同麻醉方法的比较

目的比较慢性肥厚性咽喉炎病人采用经鼻滴入麻醉和氧气压缩雾化麻醉结合经鼻滴入麻醉两种方法的麻醉效果。方法2组病人各51例,分别采用Ⅰ组(经鼻直接滴注组)和Ⅱ组(氧气雾化加经鼻滴注组),观察在纤维支气管镜(纤支镜)检查过程中咽反射的程度、通过声门和气管时的反应程度及两组检查方法所需麻醉药量,达到有效麻醉的时间及病人的舒适度。结果Ⅱ组麻醉效果为优者达70%,较Ⅰ组显著提高,麻醉用药量较Ⅰ组明显减少,舒适度明显好于Ⅰ组,达到有效麻醉时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组。结论纤支镜检查前应用氧气压缩雾化麻醉结合经鼻滴入麻醉,对慢性肥厚性咽喉炎患者是一种比较理想的麻醉方式。

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效。方法对50例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗双侧下鼻甲肥厚,所有患者应用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉,同时在鼻内镜下对双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离进行评分,所有患者随访6个月以上。结果术前患者鼻塞视觉模拟评分表评分为8.96±0.49,术后6个月为2.64±0.80,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。鼻内镜下检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离并进行评分,从术前2.64±0.60减少到术后1.18±0.44,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,值得临床推广应用。

下鼻甲成形联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效

目的探讨下鼻甲成形联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔通气功能障碍的临床效果。方法对115例诊断为慢性肥厚性鼻炎致下鼻甲肥大的患者,施行下鼻甲成形联合骨折外移术。结果 115例患者中,显效97例(84.4%),有效16例(13.9%),无效2例(1.7%),总有效率98.3%。随访时间1～3年,平均1.6年,其中复发2例。结论下鼻甲成形联合骨折外移术具有良好的临床效果,并发症少,是一种符合鼻腔生理特征的功能性手术。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果及并发症发生率

目的:观察慢性肥厚性鼻炎应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的效果及并发症。方法:采集2016年6月-2018年1月笔者所在医院耳鼻喉科诊治的63例慢性肥厚性鼻炎患者,按不同术式分两组,观察组33例行鼻内镜下低温等离子射频消融术,对照组30例行下鼻甲黏膜下骨质切除术,比较两组手术疗效、鼻腔功能及并发症。结果:观察组手术总有效率93.94%,相较于对照组更高(P<0.05);观察组术后1个月MTT(13.21±4.10)min、MTR (4.11±0.34)mm/min,相较于对照组均较低(P<0.05);观察组术后并发症发生率相较于对照组更低(P<0.05)。结论:慢性肥厚性鼻炎应用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的效果显著,能有效缓解鼻炎,改善鼻腔功能,且术后并发症少,安全性高。

3种手术方案治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效的对比研究

目的探讨下鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效差异。方法选取慢性肥厚性鼻炎患者共300例,随机分为A、B及C组,每组100例。分别采用鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术;比较3组患者临床疗效和安全性。结果 B组和C组患者近期疗效、术后白天和夜间鼻通气主观评分,双侧鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻气道阻力(NAR)及鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离(DCAN)水平等均优于A组及同组术前(P<0.05);3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黏膜下部分切除术与下鼻甲射频消融联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎在保留鼻腔黏膜及腺体正常生理功能,缓解鼻部堵塞症状方面效果优于下鼻甲射频消融术。

鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,并介绍鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术的手术方法。方法 28例慢性肥厚性鼻炎患者,鼻窦CT证实下鼻甲骨性肥大,行鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术,术前及术后3、12个月检查鼻阻力(nasal airway resistance,NAR)及应用VAS(visual analogue scale)评分法评价鼻通气功能。结果 28例患者中痊愈20例,好转6例,无效2例。无鼻腔干燥、结痂、粘连、鼻泪管开口闭锁等并发症,下鼻甲形态满意。结论经鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

慢性肥厚性鼻炎的四种改进术式疗效比较

目的比较四种改进术式与传统方法在慢性肥厚性鼻炎治疗中的优劣。方法将2010年6月~2011年1月本科诊断为慢性肥厚性鼻炎的280例患者分为四组。A组：82例行微波治疗;B组：83例行低温等离子消融治疗;C组：65例行下鼻甲骨-黏膜剥离术治疗;D组：50例行下鼻甲骨骨折术治疗。结果四组中A组短期疗效好,B组创伤小、恢复快、长期效果好,C组长期效果好,但创伤大、操作稍复杂,D组长期效果好、创伤小、操作简单。A、B、C、D组6个月后总有效率分别为60.98%、84.34%、86.15%、82.00%。A组长期总有效率与其他比较差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。其他三组（B、C、D）间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四组均无明显后遗症。结论低温等离子消融及下鼻甲骨骨折治疗慢性肥厚性鼻炎有良好临床疗效,可于临床广泛应用。

低温等离子射频消融与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的:比较低温等离子射频消融手术与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及副作用。方法:回顾性分析我院2003年3月至2008年5月采用这两种方法治疗的慢性肥厚性鼻炎患者共180例,随机分成两组,一组采用低温等离子下鼻甲消融术,另一组采用微波进行下鼻甲凝固术。观察术前和术后1年鼻通气情况,采用VAS(visual analogue scale)评分法评价两组疗效。结果:两种手术方法对慢性肥厚性鼻炎都有显著治疗效果,但低温等离子射频消融术的副作用更小。结论:低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的较好方法。