不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比

目的比较体外冲击波与肩关节镜两种治疗方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月我院骨关节外科和康复科共同治疗的39例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,其中男19例,女20例;年龄19-63岁,平均41岁。按治疗方式不同分为体外冲击波治疗组和关节镜治疗组,比较两者的疗效。结果治疗后冲击波组与关节镜组UCLA评分均高于治疗前,比较有统计学差异（P〈0.05）。治疗后冲击波组优良率与关节镜组优良率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肩关节镜与体外冲击波在治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎中均有较好的临床疗效。

关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果

目的探讨关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果。方法100例肩袖钙化性肌腱炎患者随机分为完全清理组(关节镜下完全清理钙化术)和部分清理组(关节镜下部分清理钙化术),比较两组的近期疗效。结果部分清理组的术中失血量、手术用时、住院时间均低于完全清理组,术后1 d的血清TNF-α、IL-6水平以及术后6个月的VAS评分均低于完全清理组,术后6个月的ASES评分高于完全清理组(P<0.05)。结论关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果显著,可减轻手术创伤及术后炎性反应,促进患者疼痛缓解及肩功能恢复。

肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展

肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)是一种由于钙盐在肩袖肌腱中沉积而引起关节周围炎症反应的自限性疾病,是引起肩关节疼痛的常见病因之一,最易累及肩袖冈上肌腱,其次为冈下肌腱和肩胛下肌腱。迄今为止,RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚,主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限,其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。目前,RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、肩峰下皮质类固醇注射、超声引导穿刺灌洗和体外冲击波治疗,手术治疗包括开放性手术和关节镜手术。大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果,若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能,可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择,但采取关节镜下单纯清理钙化灶还是在清理钙化灶同时修复破损肩袖仍存在争议,尚需进一步研究。

肩关节钙化性肌腱炎急性期手术与非手术的疗效比较

目的比较肩关节钙化性肌腱炎急性期手术治疗与非手术治疗的效果。方法回顾分析同济大学附属东方医院自2012年3月—2021年6月门诊或住院处置的33例肩关节钙化性肌腱炎急性期患者(女21例,男12例)。随机分成手术组与非手术治疗组(口服药物治疗组),手术组15例记录术前、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分),肩关节病例行肩关节功能评分(American Shoulder and Elbow Surgeon s Form,ASES);非手术组18例记录就诊当天、治疗后的VAS评分,对两组进行ASES评分。结果两组VAS评分术前(8.68±0.48)分,就诊当天(8.38±0.50)分;术后第1天为(3.85±0.31)分,治疗后第1天(6.68±0.82)分;术后2周为(2.06±0.21)分,治疗后第2周(3.98±1.21)分。ASES评分术前(19.03±2.17)分,就诊当天(21.75±4.95)分;术后2周为(85.78±3.00)分,治疗后第2周(81.15±2.46)分,两组治疗后两周的VAS评分及ASES评分均较治疗前明显改善,而手术组改善更明显。结论钙化性肌腱炎急性期患者发病有性别差异,微创手术治疗恢复更快。

钙化灶完全清除并肌腱修补术治疗肩袖巨大钙化性肌腱炎

2015年12月~2021年12月,广州中医药大学第三附属医院运动医学科采用关节镜下钙化灶完全清除并肌腱修补术治疗8例肩袖巨大钙化性肌腱炎患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组8例,均为女性,年龄50~67岁。左侧4例,右侧4例。钙化灶直径均>1.5 cm。术前疼痛VAS评分5~8(6.5±0.9)分,Constant-Murley评分21~39(30.8±5.8)分。肌腱缺损长度均>1 cm,6例缺损深度达到50%。

舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎对关节功能恢复的影响

目的:观察舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎对关节功能恢复的影响。方法:将96例肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为对照组与观察组各48例,对照组予体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上加用舒筋活血方熏洗治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,Constant-Murley(CMS)疼痛(P)、日常生活能力(ADL)、关节活动(ROM)、肌力(MMT)评分及总分。结果:治疗后,观察组治疗总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗前,2组肩关节功能P、ADL、ROM、MMT评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋活血方熏洗联合体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎效果显著,可缓解疼痛,恢复肩关节功能。

关节镜下清理并肩峰成形术联合玻璃酸钠治疗顽固性钙化性肩袖肌腱炎

探讨关节镜下清理并肩峰成形术联合玻璃酸钠对顽固性钙化性肩袖肌腱炎的治疗效果。方法 将我院于2020年7月至2022年7月收治的80例顽固性钙化性肩袖肌腱炎患者纳入研究,以随机分配原则将其分为研究组40例与对照组40例。对照组治疗方案:关节镜下清理并肩峰成形术;研究组治疗方案:关节镜下清理并肩峰成形术联合玻璃酸钠治疗。治疗后,对两组临床疗效进行评估,同时对比术后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较其美国加州大学(UCLA)肩关节评分。结果 研究组临床总有效率为97.50%明显较对照组的82.50%高(P<0.05);术后1、2、4、6周,与对照组相比,研究组的VAS评分均较低(P<0.05);术后1个月,研究组UCLA肩关节各维度评分均较对照组高(P<0.05)。结论 对顽固性钙化性肩袖肌腱炎患者采用关节镜下清理并肩峰成形术联合玻璃酸钠,其治疗效果值得肯定,能够在缓解疼痛的同时改善肩关节功能,应用价值确切,可作为该疾病的优选治疗方案。

针灸联合超声引导小针刀在肩袖钙化型肌腱炎中的治疗效果

探讨针灸联合超声引导小针刀在肩袖钙化型肌腱炎中的治疗效果。方法 选择80例肩袖钙化型肌腱炎患者,病历资料收集时间为2019年2月至2022年2月,共设两组,每组40人,采用超声引导小针刀医治对照组,研究组则联合针灸治疗,比较二者的治疗总有效率、临床症状及体征消失时间、恢复正常活动时间、肩关节功能及疼痛程度评分变化、患者对治疗的满意度。结果 研究组、对照组治疗总有效分别为38例、30例,分别占95.00%、75.00%,(P<0.05);与对照组相比,研究组疼痛、水肿以及钙化灶消失时间与恢复正常活动时间更短,(P<0.05);与医治前相较,医治后二者的ASES、UCLA、CMS评分都有所提高,VAS评分下降,且研究组的变化更大(P<0.05);研究组、对照组病人治疗总满意分别有38例,31例,分别占95.00%、77.50%,(P<0.05)。结论 在肩袖钙化型肌腱炎中联合应用针灸与超声引导小针刀可有效缓解临床症状,改善肩关节功能,患者对治疗满意度高,值得临床应用推广。

是否保留肩袖对肩巨大钙化性肌腱炎手术疗效的影响

[目的]通过对2组肩巨大钙化性肌腱炎病人以保留和不保留肩袖2种术式的手术疗效的观察,探讨分析术中肩袖的完整性及钙化灶清除是否彻底对治疗效果的影响。[方法]自2004年10月～2006年11月采用肩关节镜治疗肩关节巨大钙化性肌腱炎15例15肩,男6例,女9例;平均44.7岁;术前Constant-Murley评分平均56(49～62)分;其中8例术中保留近关节面侧肩袖的完整,允许少量钙化灶残留,7例彻底清除钙化灶并缝合破坏后的肩袖。平均随访时间16.7(3～25)个月。对手术方式、钙化灶的残留对临床效果的影响进行分析。[结果]全部获得完整随访资料,术后疼痛明显好转或消失13例,疼痛缓解2例。Constant-Murley评分保留肩袖组平均91(81～95)分,肩袖缝合组平均90.2(80～94)分。保留肩袖组除3例术后X线片可见少量钙化灶外,其余5例术后残留钙化灶并未在X线片上显影,且3例显影者术后3个月拍片复查发现残留钙化灶皆消失。[结论]两种手术方法皆有很好的疗效,两组病人手术效果无明显差异,但保留肩袖组具有手术方式简单、花费少、创伤小、恢复快等优点。

MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值

目的探讨MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值,为临床诊断及手术治疗提供影像学依据。方法回顾性分析21例经临床手术证实为钙化性肌腱炎的患者的影像学资料,所有患者均行MRI检查及X线检查。结果 1)21例X线片显示明确钙盐沉积的病例中,MRI对钙盐沉积的的显示率为86%,于T_1WI及PDWI-FS图像17例钙盐沉积呈低信号,1例呈高低混杂信号,钙盐沉积所累及肌腱相邻区域损伤;2)在钙盐沉积部位中,12例为冈上肌肌腱,3例为冈下肌肌腱,4例同时累及冈上、冈下肌肌腱,1例为肩胛下肌肌腱,1例同时累及冈上、肩胛下肌肌腱;3)21例均合并肩袖损伤,累及冈上肌肌腱者为20例,部分撕裂者为9例;累及肩胛下肌腱者为8例;累及冈下肌腱者为4列;4例合并肱二头肌长头肌腱损伤。结论 MRI在显示细小钙化方面不如X线,单一MRI检查对于钙化性肌腱炎的诊断是不充分的,但MRI对于肌腱炎及钙化物沉积位置的显示要优于X线检查,对临床诊断及手术治疗有较大的诊断价值。

超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效分析

目的 :探讨超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎症的临床疗效。方法:24例钙化性肩袖肌腱炎患者均采取超声引导穿刺负吸技术治疗。其中23例钙化灶位于冈上肌内,1例位于冈下肌内。24例患者在治疗前及最后1次随访时应用VAS评分、美国加州大学评价系统(UCLA)和Constant评分方法对比治疗前后疗效。24例术后随访6个月。结果:VAS评分:治疗前为(9.83±0.38)分,治疗6个月后为(0.08±0.41)分;UCLA评分:治疗前为(8.04±3.00)分,治疗后6个月为(34.26±3.21)分;Constant评分:术前为(32.74±21.61)分,术后6个月为(86.04±7.36)分。3个评分治疗前后相比,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎是一种安全、有效的方法,并具有损伤小、恢复快等优点。

肩袖钙化性肌腱炎的治疗进展

肩袖钙化性肌腱炎（Calcific tendinitis）是常见的引起肩关节疼痛的疾病之一。好发年龄为30～50岁，女性稍多于男性。肩袖钙化性肌腱炎占肩关节疼痛的7％，尤以冈上肌腱炎的发病最为常见,也是形成肩峰撞击综合征、肩袖损伤和肩关节上盂唇前后部损伤（superior labrum anterior and posterior．SLAP）的原因之一。

关节镜下术中应用富含血小板血浆治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果

目的探讨关节镜下清除术中应用富含血小板血浆(PRP)治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果。方法将42例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为PRP组和对照组各21例,两组均行关节镜下钙化灶清除术,PRP组术中于肩袖缺损处注入PRP,对照组术中于肩袖缺损处注入等量生理盐水。比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月的加州大学(UCLA)肩关节评分系统、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分以及术后肩袖愈合情况。结果两组UCLA、ASES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均随观察时间的延长而增高(P<0.05)。两组术后12个月肩袖损伤愈合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钙化灶清除术中应用PRP治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎在促进肩袖损伤愈合方面无明显效果。

关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效研究

背景:钙化性肌腱炎是导致肩节疼痛的常见疾病之一,易造成活动受限,严重影响生活质量。目的:探讨关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2015年10月行关节镜手术治疗的43例肩袖钙化性肌腱炎患者的病例资料。男18例,女25例;年龄40～78岁,平均(56±7.2)岁;右肩27例,左肩16例;钙化灶位于肩袖表面19例,冈上肌腱内13例,冈上、冈下肌腱交界7例,冈下肌腱内4例。所有患者均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)疼痛评分、 Constant-Murley评分、美国肩与肘协会(American Shoulder and Elbow Surgeon,ASES)评分及X线、CT检查进行评估。结果:43例患者随访时间16～44个月,平均(22.3±6.9)个月。所有患者症状均得到明显改善。术前、术后(2周、4周、2个月及末次随访时)VAS评分、Constant-Murley评分、ASES评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2例患者术后X线、CT检查提示仍残留部分钙化灶,但患者症状消失、功能良好。钙化灶分别于术后4、10个月消失。结论:关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎,术后可取得满意效果,是一种安全有效的治疗方式。

超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察

目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效。方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩)。试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗。对照组行超声引导下穿刺减压治疗。比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley及美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分,以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节VAS评分、活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分以及UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);肩关节活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分及UCLA肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,术后均无肩关节粘连、肩袖或神经损伤、穿刺部位感染等并发症。结论:超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗肩袖钙化性肌腱炎具有良好的临床疗效,与单一超声引导下钙化灶穿刺减压相比能更好地减轻疼痛,恢复肩功能。

肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛

目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访（末次随访时间5~10个月,平均6个月）时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）.肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.

肩袖钙化性肌腱炎综合康复治疗的1例报告

肩袖钙化性肌腱炎是一种反应性肌腱炎,好发于30—60岁的成年女性,最常见于冈上肌肌腱,约占90%。尽管据报道其发病率为2.5%—20%,但大部分患者不表现明显症状[1]。目前肩袖钙化性肌腱炎的确切病因和机理尚不清楚,临床上主要表现为肩部的疼痛,在上抬手臂或者患侧卧位时加重,关节活动度受限,有些患者甚至可出现夜间痛醒、患侧上肢力弱和麻木。钙化性肌腱炎仅是形态学的描述,其诊断主要依据影像学检查或者是对肌腱的直接检查。

关节镜下微创治疗肩袖钙化性肌腱炎

目的探讨关节镜下微创钙化灶清除保留喙肩韧带预防性肩峰成形术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术方法及疗效。方法 2006年1月至2011年6月间采用肩关节镜下手术治疗肩袖钙化性肌腱炎12例,男3例,女9例;左肩5例,右肩7例;年龄32～72岁,平均54.6岁;病程3个月～2.5年,平均12个月。术前对患者肩关节功能按照加利福尼亚大学洛杉矶分校(universityofCaliforniaatLosAngeles,UCLA)评分法进行评估,平均(16.14±2.10)分。本组患者常规进行预防性肩峰成形术。对于本身存在肩峰下骨赘的患者充分去除增生骨质,而对于无明显骨赘的患者则仅做轻度的肩峰成形,去除2mm左右的骨质,并且保护喙肩韧带完整,从而保护了肩关节上方的被动稳定性结构。对4例钙化灶特别巨大、在彻底清除病灶及被钙化灶侵蚀和破坏的肩袖组织后,评估肩袖缺损深度超过肌腱厚度的50%者使用了锚钉行肩袖修补术。结果术后随访6～25个月,平均16.4个月。术后疼痛程度及功能评分均有显著提高。肩关节活动范围明显改善。对手术前后UCLA各项进行配对t检验,两组差异有统计学意义(t=37.08,P<0.01)。结论关节镜下钙化灶清除及保留喙肩韧带的预防性肩峰成形术,是治疗经保守治疗无效的肩袖钙化性肌腱炎患者一种安全有效的方法,具有损伤小、恢复快的优点。

中能量聚焦式体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效

目的:探讨中能量聚焦式体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效。方法:将肩袖钙化性肌腱炎患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规药物及康复治疗,观察组在对照组的基础上另行中能量(0.12~0.25mJ/mm2)聚焦式体外冲击波治疗,每周1次,共治疗4次。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗结束后8周随访进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(UCLA)评定;于治疗4周及治疗结束后8周随访行钙化灶消失有效率比较。结果:治疗2周时,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),但VAS及ULCA评分2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者VAS评分均较治疗前及治疗2周时明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前及治疗2周时明显提高(均P<0.05),且观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组ULCA评分更高于对照组(P<0.05);治疗结束后8周随访,2组患者VAS评分均较治疗前、治疗2周及治疗4周时明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前、治疗2周及治疗4周时明显提高(均P<0.05),且观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组ULCA评分更高于对照组(P<0.05)。治疗4周时,观察组肩袖相关钙化灶吸收情况较对照组改善更显著(P<0.05);治疗8周随访时发现,2组患者有效率较治疗4周时均有不同程度的提高(均P<0.05),且观察组有效率更高于对照组(P<0.05)。结论:中能量聚焦式体外冲击波治疗可有效减轻肩袖钙化性肌腱炎患者疼痛、改善肩关节活动功能、促进钙化灶的消失。