伴有外周血嗜酸粒细胞升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并外周血嗜酸粒细胞(EOS)升高的临床特征情况。方法对洛阳市中心医院2019年1月至2023年11月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的一般资料情况进行回顾性分析,根据是否合并EOS升高情况分为EOS正常组(30例,EOS<100个/μL)与EOS升高组(32例,EOS≥100个/μL),比较两组患者临床特征情况和三联治疗效果。结果两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。EOS升高组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分均高于EOS正常组,肺功能指标与6 min行走距离均低于EOS正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EOS升高组患者接受三联治疗有效率高于EOS正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并EOS升高疾病程度更为严重,三联治疗效果较优。

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核1例

患者,女,46岁,因间断咳嗽、咳痰半年,加重伴气促1个月于2013年7月16日入院。患者既往史、个人史、家族史无特殊。病史特点：患者6个月来无明显诱因下出现阵发性咳嗽,咳少量白痰和黄黏痰,无痰血及咯血,病初未予重视,1个月来症状逐渐加重,有活动后胸闷,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无发热,本次入院前在当地社区抗感染（药物不详）治疗1周,症状无改善,遂来我院。体格检查：气急貌,口唇黏膜无紫绀,右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。入院后考虑继发型肺结核进展期,辅助检查：

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为血行播散型肺结核一例

肺嗜酸粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophilia,PIE)是一组以循环或组织中嗜酸粒细胞增高为特征的疾病。随着对生物学的研究进展,对本病有了更进一步的认识。致病因子嗜酸粒细胞受T辅助细胞控制,可释放很多介质颗粒及大量细胞因子、花生四烯酸代谢产物、氧自由基等,这些均参与肺组织的损害过程。本病临床上以干咳、气喘、心悸、胸闷、发热等为主,偶伴有体重减轻、乏力。

超/极低出生体重儿嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良的临床相关性分析

目的探讨发生不同程度嗜酸性粒细胞增多症的超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBW)和极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBW)的临床特点,以及嗜酸性粒细胞增多症与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月解放军总医院第五医学中心儿科收治的147例ELBW及VLBW患儿的临床资料。根据嗜酸性粒细胞计数升高程度进行分组:正常组(嗜酸性粒细胞计数<0.7×10^(9)/L,n=43),轻度升高组[嗜酸性粒细胞计数为(0.7~0.9)×10^(9)/L,n=39]、中重度升高组(嗜酸性粒细胞计数≥1.0×10^(9)/L,n=65),比较各组围产期资料以及出生后相关疾病的发生率。根据患儿是否患有BPD以及BPD的严重程度分为无BPD组(n=81),轻度BPD组(n=46),中重度BPD组(n=20),比较3组患儿之间嗜酸性粒细胞计数的差异。统计学方法包括t检验、方差分析、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法,以及单因素和多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果嗜酸性粒细胞增多症的发病率为70.7%(104/147),其中轻度升高26.5%(39/147),中重度升高44.2%(65/147)。中重度升高组和轻度升高组胎龄均小于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。嗜酸性粒细胞计数轻度、中重度升高组中败血症、Ⅱ度以上呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、BPD、血液输注的发生率明显高于正常组;中重度升高组患儿的BPD发生率高于轻度升高组;轻度、中重度升高组无创呼吸机应用时间均长于正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。无BPD组和BPD组患儿的胎龄、败血症的发生率以及嗜酸性粒细胞增多症、呼吸机应用天数、血液输注比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄、嗜酸性粒细胞增多症、呼吸机应用天数、血液输注、败血症与BPD的发生具有独立相关性(P值均<0.05)。出生后第3周嗜酸性粒细胞计数的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大(0.772),灵敏度及特异度均较高(70.1%、76.2%),提示对BPD的预测价值较好。出生后第3、4周轻度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于无BPD组(Z=-3.178、-2.475,P=0.001、0.013)。出生后第3、4周中重度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于无BPD组(Z=-2.601、-2.460,P=0.009、0.014)。出生后第3周中重度BPD组患儿嗜酸性粒细胞计数高于轻度BPD组(Z=-2.422,P=0.015)。结论ELBW及VLBW新生儿嗜酸性粒细胞增多症发生率较高,并且嗜酸性粒细胞增多症与BPD的发生存在一定的相关性。出生后第3周嗜酸性粒细胞计数预测BPD的灵敏度及特异度最高,临床上应加以重视。

嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病的影像学特征

嗜酸粒细胞增多相关性肺疾病(eosinophilic pulmonary diseases, EPD)指以气道和(或)肺(实质、间质、肺泡)和(或)胸膜腔嗜酸性粒细胞(Eosinophilic, EOS)增多为特征的一组异质性疾病,伴或不伴外周血EOS增多,我国EPD诊疗专家共识主要涉及临床和病理生理,在疾病的影像学表现方面有所欠缺,本文旨在阐述EOS增多所致的肺部影像学表现。

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症16例临床分析

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症１６例临床分析黄海华＊覃寿明施焕中（广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁５３００２１）单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，又称吕弗勒综合征（ＩＯｆｌｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ），是肺嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）浸润的一个类型，其特点为一过性的肺部阴影...

肺嗜酸粒细胞浸润症6例分析

[目的]探讨肺嗜酸粒细胞浸润症(PIE)的临床类型、诊断和治疗。[方法]回顾性分析6例PIE的临床资料、治疗效果。[结果]单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症(L ffler综合征)3例,慢性嗜酸粒细胞肺炎(CEP)1例,肺变应性肉芽肿与血管炎(CSS)2例。临床表现以咳嗽、发热、喘息、等症状为主,外周血嗜酸粒细胞(EOS)均增高,X线示肺部多发性斑片阴影,糖皮质激素治疗有效。[结论]提高对PIE临床特点的认识,对及时正确诊断PIE、减少误诊、避免不必要的抗菌药物使用有重要意义。

慢性阻塞性肺病患者呼出气冷凝液白细胞介素33与气道嗜酸性粒细胞的关系

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼出气冷凝液IL-33的表达水平与临床特征及气道嗜酸性粒细胞的关系。方法选择2017年9月至2018年7月于我院就诊的COPD患者共60例,同时选择健康参与者50例作为对照组,收集所有患者呼出气冷凝液、诱导痰及血清,采用ELISA法检测呼出气冷凝液的IL-33的表达水平,检测血清IL-33、IL-6、IL-8、TNF-α的表达水平,对诱导痰嗜酸性粒细胞进行计数,分析IL-33与临床特征、嗜酸性粒细胞计数及炎症指标的关系。结果 COPD组的平均呼出气冷凝液IL-33水平显著高于对照组(P <0.05),AECOPD患者呼出气冷凝液IL-33水平显著高于稳定期的患者(P <0.001),且不同GOLD分级COPD患者的呼出气冷凝液IL-33水平对比差异具有统计学意义(P=0.004),呼出气冷凝液IL-33水平与血清IL-33、气道嗜酸性粒细胞比例、血嗜酸性粒细胞比例、IL-6、IL-8和TNF-α呈显著的正相关,呼出气冷凝液IL-33水平与肺功能指标中的FEV1/FVC呈显著的负相关(r=-0.392,P=0.002)。结论 COPD患者呼出气冷凝液IL-33的表达水平显著增高,气道IL-33参与了COPD患者的病情进展,且与气道中的嗜酸性粒细胞比例及血清IL-6、IL-8和TNF-α水平显著相关。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎长期误诊为慢性阻塞性肺疾病

目的提高对慢性嗜酸性粒细胞肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析1例CEP误诊病例资料。结果患者因反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气喘8年,加重2周入院,在外院及我院多次按慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部感染处理效果不佳,病情反复发作。后结合外周血嗜酸粒细胞升高及胸部CT、支气管肺泡灌洗液检查、经支气管镜肺活检病理结果及糖皮质激素诊断性治疗有效确诊为CEP,予以糖皮质激素治疗病情控制。结论 CEP临床少见,易误诊为COPD并肺部感染、哮喘等呼吸系统常见病,应注意鉴别;纤维支气管镜活检病理及支气管肺泡灌洗液检查有助于本病的确诊。

原发性高嗜酸粒细胞增多症2例报道

外周血嗜酸粒细胞绝对计数大于0.5×10^(9) L^(-1)称为嗜酸粒细胞增多症,外周血嗜酸粒细胞持续大于或等于1.5×10^(9) L^(-1)称为高嗜酸粒细胞增多症(HE),并常伴有组织器官损伤,依据引起嗜酸粒细胞增多的原因HE可分为继发性、原发性、遗传性和特发性HE。重庆医科大学附属第一医院收治的2例原发性HE患者,介绍其诊疗情况以进一步认识不同原因HE的区别,增强临床医生对该病的鉴别及诊治能力。

特发性嗜酸粒细胞肺浸润症3例临床分析

目的总结分析特发性嗜酸粒细胞肺浸润症患者的临床特点。方法报告3例特发性嗜酸粒细胞肺浸润症患者,本组患者均无气流受限的临床表现,通过详细的问诊、体格检查和较为规范、全面的辅助检查,结合病理结果,诊断特发性嗜酸粒细胞肺浸润症较为可靠,并依据其临床特点进行了进一步的分类。结果3例患者分别是急性嗜酸粒细胞肺炎1例、慢性嗜酸粒细胞肺炎1例、单纯嗜酸粒细胞肺浸润症1例,按特发性肺嗜酸性粒细胞浸润症治疗均取得良好的临床效果。结论对临床表现不典型,特别是痰和(或)者血嗜酸粒细胞增高的肺炎要考虑特发性嗜酸粒细胞肺浸润症的可能。