慢性阻塞性肺病急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能的相关性。方法:选取2019年1月—2021年6月句容市人民医院收治的120例COPD患者作为观察组,选择同期体检健康者60例作为对照组。两组受检者均进行血栓弹力图检测与凝血功能检测。观察组给予常规治疗,比较两组以及观察组治疗前后血栓弹力图参数、凝血功能指标,分析COPD急性发作期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标的相关性。结果:观察组凝血反应时间、凝固时间短于对照组,Angle角、最大振幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。COPD急性发作期患者凝血反应时间、凝固时间与D-D、FIB呈负相关,与TT、PT、APTT呈正相关;Angle角、最大振幅与D-D、FIB呈正相关,与TT、PT、APTT呈负相关(P<0.05)。治疗后,观察组凝血反应时间、凝固时间、TT、PT、APTT长于治疗前,Angle角、最大振幅小于治疗前,D-D、FIB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血栓弹力图参数与凝血功能指标具有相关性,并能辅助评估治疗效果。

硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能的影响

目的探讨硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的肺功能影响。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。两组以常规治疗为基础,对照组在此基础上联合采用噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上联合使用硫酸沙丁胺醇治疗,两组的治疗周期均为10 d。比较两组治疗前后肺功能(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/预计值)、血气指标(pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))、血清CysC,hs-CRP和PA水平、治疗期间不良反应及治疗后临床效果。结果治疗后观察组临床总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/预计值均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组pH、PaO_(2)、SaO_(2)水平均升高,且观察组pH、PaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间SaO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清CysC、hs-CRP水平均降低,且观察组低于对照组,PA水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者可改善肺功能,纠正机体缺氧状态,减轻炎症反应,治疗效果显著。

肺功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期鉴别中的应用价值

观察肺功能测定鉴别支气管哮喘和COPD急性发作期的应用价值。方法 随机抽取我院2022年5月-2023年5月收治的支气管哮喘和COPD急性发作期患者各25例参与研究,均予以肺功能测定,并观察对比测定结果。结果 ①COPD组肺通气功能VC、FVC、FEV1、FEV1 /FVC、PEF、PEF25、PEF30、PEF75、MMEF水平均<哮喘组,对比P均<0.05。②COPD组肺弥散功能及肺容量TLCO、TLCO /VA、TLC1水平均<哮喘组,RV、FRC、RV/TLC水平均>哮喘组,对比P均<0.05。③COPD组脉冲震荡结果R20、R25、R35水平均<哮喘组,RF、R5、ZRE水平均>哮喘组,对比P均<0.05。结论 肺功能测定可对支气管哮喘和COPD急性发作期进行鉴别,从而为临床进一步诊疗方案的制定提供数据参考,有助于疾病预后水平的改善,值得推广运用。

多索茶碱治疗COPD急性发作期的临床效果及对气道重塑和呼吸功能的影响

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床效果及对气道重塑和呼吸功能的影响。方法选取2020年3月—2022年7月兰州市第二人民医院收治的COPD急性发作期患者70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。在常规对症治疗基础上,观察组予多索茶碱治疗,对照组予氨茶碱治疗。比较2组治疗效果,治疗前后气道重塑血清指标[基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)]、呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%(χ2=6.437,P=0.011)。治疗后,2组TIMP-1、MMP-3、MMP-9、NGF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FEV_(1)、FVC、PEF较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。结论多索茶碱治疗COPD急性发作期患者疗效确切,可有效促进血气分析指标、气道重塑、呼吸功能改善。

小青龙汤化学成分分析及其对慢性阻塞性肺疾病急性发作期小鼠的作用

目的分析小青龙汤的化学成分,观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)小鼠的作用。方法采用高效液相色谱法分析小青龙汤的化学成分。采用“烟雾+肺炎克雷伯菌”复制AECOPD模型,设空白组、模型组、小青龙汤组(12.6 g/kg)、克拉霉素组(70 mg/kg),给药干预后,通过肺功能测试仪检测小鼠肺功能吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)、每分钟通气量(MV),HE染色观察小鼠肺组织病理变化,ELISA法观察小鼠血清炎症因子COX-2、IL-6、TNF-α水平。结果小青龙汤化学成分为芍药苷、甘草苷、桂皮醛、甘草酸和五味子醇甲。与空白组比较,模型组小鼠出现支气管上皮细胞脱落,肺动脉壁增厚,肺泡扩张、破裂和融合以及炎性细胞浸润等典型病变,血清COX-2、IL-6、TNF-α水平升高(P<0.01);与模型组比较,小青龙汤组和克拉霉素组小鼠AECOPD典型病理特征均得到缓解,肺泡间隔的破坏减少,肺泡保留了相对正常的结构,AECOPD小鼠肺功能PEF、PIF和MV得到改善(P<0.05,P<0.01),血清COX-2、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论小青龙汤可以有效治疗AECOPD,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。

健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴焦虑患者心理的影响

目的探讨健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴焦虑患者心理健康的影响。方法 2012年12月至2013年10月,便利抽样法选取在泰州市人民医院住院治疗的99例AECOPD伴焦虑患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组(n=47)和对照组(n=52)。对照组患者接受常规健康教育,观察组在此基础上接受健康信念模式指导下的健康教育。入院时、出院时采用焦虑自评量表和症状自评量表评定两组患者的心理情况。结果出院时和入院时相比,对照组患者焦虑改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者焦虑改善显著,差异有统计学意义(P<0.01)。出院时,两组患者SCL-90总分均下降,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康信念模式指导下的健康教育能改善AECOPD伴焦虑患者的心理健康状况。

重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0. 05)。合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0. 05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)时抗生素应用中的临床指导价值。方法将本院2012年7—12月收治的278例AECOPD患者随机分为PCT组(n=130)和常规治疗组(n=148),比较2组患者的白细胞计数(WBC)、痰细菌定量培养、住院时间及临床有效率等指标。结果 PCT组与常规治疗组的临床有效率分别为86.9%和85.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血液炎性指标白细胞计数、CRP等无显著差异,但PCT组住院时间显著短于常规治疗组。结论根据PCT水平指导抗感染治疗可以减少AECOPD患者抗生素的使用量,缩短平均住院时间。

布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床效果及安全性。方法 74例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患者均给予一般治疗,在此基础上,观察组患者采用布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联氧驱动雾化治疗,对照组患者采用布地奈德、沙丁胺醇氧驱动雾化治疗。比较两组患者血气分析指标、肺功能指标、血清炎症指标水平及呼气困难评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组氧分压(PO_2)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、峰值呼气流速(PEF)高于对照组,二氧化碳分压(PCO_2)、Borg评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床控制28例、好转8例、无效1例,对照组患者临床控制19例、好转15例、无效3例,观察组患者临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵三联雾化对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者临床症状、肺功能、供氧能力及炎症反应均有改善作用,值得应用。

cTnI及NT-proBNP水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者是否合并肺动脉高压的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的肺动脉压力之间的关系。方法选取急诊科76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行cTnI、NT-proBNP检测,并通过心脏超声测得肺动脉收缩压值(PASP)将其分为两组,其中肺动脉高压组(>30mmHg)42例和肺动脉压正常组(≤30mmHg)34例。观察cTnI、NT-ProBNP水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者与肺动脉压力的相关性。结果慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺动脉高压组的cTnI水平和NT-proBNP水平分别为(0.054±0.031ng/ml)和(663.24±185.26pg/ml),肺动脉压正常组的cTnI水平和NT-proBNP水平分别为(0.038±0.019ng/ml)和(495.68±171.97pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者合并肺动脉压力增高时cTnI和NT-proBNP的水平明显增高,所以cTnI和NT-proBNP可作为慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者是否合并肺动脉高压的可靠指标。

三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究

目的观察三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组应用三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴治疗,对照组应用西医常规治疗;比较两组疗效。结果治疗组在综合疗效及症状、肺功能、血气分析等方面改善均优于对照组。结论三拗瓜蒌薤白半夏合方联合穴位敷贴能够改善肺慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的症状、肺功能,提高生活能力。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的有效护理。方法：对本院2005年6月-2007年3月的56例慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭患者的护理活动进行分析讨论。结果：并发多器官功能衰竭的发生率与慢性阻塞性肺疾病的病程及死亡率成正相关。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴有器官功能衰竭的患者可能出现的各种护理问题采取积极有效的护理,是保证机体安全的重要环节,可降低死亡率。

适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果

慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AEC0PD）患者往往处于严重缺氧状态,在常规治疗无效的情况下,需要有创或无创机械通气治疗.机械通气的目标是在改善氧合的同时,减少呼吸功,提高患者的舒适性,减少呼吸机相关的并发症.

慢性阻塞性肺疾病急性发作期与社区获得性肺炎患者降钙素原水平的比较

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstractive pulmonary disease,AECOPD)与社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)之间的差异。方法 2012年4月至2013年3月在我院住院治疗的AECOPD患者60例(AECOPD组),CAP患者60例(CAP组),同期健康对照组45例,检测血清中PCT、白细胞及血沉并进行比较分析。结果 AECOPD组和CAP组PCT水平均明显高于健康对照组(P<0.01或P<0.005),而AECOPD组PCT水平低于CAP组(P<0.05)。结论 AECOPD患者细菌感染性炎症不如CAP患者明显和严重。

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者细胞因子及肺功能的影响

目的:观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)细胞因子及肺功能的影响,并探讨其作用机理。方法:将92例AECOPD患者随机分为2组,各46例,对照组按照AECOPD治疗指南给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤口服,比较2组治疗前、治疗14天后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV)1、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的变化。结果:治疗组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α水平均较治疗前改善(P<0.05),2组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α水平比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组较对照组改善更明显。治疗组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)均改善(P<0.05);2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组较对照组改善更显著。结论:小青龙汤联合西药治疗AECOPD疗效优于单纯西药治疗,其作用机理可能是通过降低AE-COPD患者相关细胞因子,从而改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期联合、动态测定CRP和PCT的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的动态变化。方法采取前瞻性、连续观察性方法,测定80例AECOPD患者入院第0、24、48小时的CRP和PCT(分别记录为CRP0、CRP1、CRP2和PCT0、PCT1、PCT2),分析CRP、PCT和死亡、住院天数之间的关系。结果 CRP、PCT水平和AECOPD患者住院天数、死亡有正相关关系,CRP1和住院天数相关性最高,PCT1和死亡相关性最高。结论联合、动态测定CRP和PCT,可以早期发现、早期治疗AECOPD患者的细菌感染,及时调整抗感染方案,判断疾病严重程度和预后。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺部真菌感染40例临床分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗经验。方法对我院5年来确诊的慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染进行回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病急性发作,多因受凉后、肌体免疫力低下诱发,多见于老年体弱患者,其特点是营养状况差,往往多系统、多器官存在不同程度的功能障碍;反复发作,多次住院;住院期间不合理使用强效、广谱抗生素、激素及有创性的检查和治疗手段,增加了患者真菌感染的机会。结论临床医师需高度警惕,制订治疗方案时要全面考虑;尽量选用抗菌谱窄、针对性强抗生素,尽早停用抗生素,激素尽量不用,必要时选用吸入激素治疗,以减少真菌感染的发生率。

不同药物雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床价值和护理心得

目的分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用不同药物雾化吸入的有效性及护理措施。方法将70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者分为观察组35例和对照组35例。对照组应用氨溴索雾化吸入,并给予常规性护理措施;观察组应用氨溴索联合布地奈德雾化吸入,并给予综合性护理措施。观察两组的治疗效果及舒适度评分。结果观察组治疗有效率为97.1%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05且观察组舒适度评分为(9.5±2.1)分,与对照组的(6.2±1.3)分相比。差异具有统计学差异(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的治疗中,应用氨溴索联合布地奈德雾化吸入、并辅以综合性护理措施,能够实现良好的临床疗效,提高患者舒适度。

苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性发作期40例

目的观察苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法采用半随机单盲法将80例患者分为2组,治疗组40例在西医常规治疗的基础上,给予中药苏子降气汤加减治疗;对照组40例给予西医常规治疗。结果治疗组40例中临床控制18例,显效14例,有效3例,无效5例,总有效率87.50%;对照组40例中临床控制15例,显效14例,有效4例,无效7例,总有效率82.50%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善肺通气功能及提高动脉血氧分压水平上明显优于对照组(P<0.05)。结论苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效显著。