纳洛酮治疗85例慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者临床体会

目的分析对慢性肺源性心脏病(肺心病)合并肺性脑病患者应用纳洛酮治疗的临床疗效。方法选取本院近3年来收治的肺性脑病患者85例,随机将其分为A、B两组,其中A组进行常规治疗,B组以A组为基础,增加纳洛酮进行治疗,对比两组临床疗效。结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上增加纳洛酮对肺心病合并肺性脑病患者开展治疗,临床疗效显著,并且不良反应小,值得临床推广应用。

纳洛酮联合可拉明治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病疗效观察

目的对应用纳洛酮联合可拉明与单用可拉明治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的临床疗效进行比较。方法将46例收治的COPD并Ⅱ型呼衰的肺性脑病患者随机分为治疗组23例（纳洛酮联合可拉明组），对照组23例（可拉明组），分别对两组患者治疗3天后的意识状态好转程度、SaO2升高及临床疗效的总有效率进行比较。结果治疗组与对照组在同等治疗时间后相比较，意识状态好转程度增加，临床疗效的总有效率差异有统计学意义（P〈0.05），SaO2升高变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合可拉明治疗慢性肺源性心脏瘸合并肺性脑病比单用可拉明效果更理想，且无不良反应。

纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者疗效观察

目的观察纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者的临床疗效。方法选择2010年3月～2012年4月收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分作为对照组和研究组各45例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者则在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组的总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均显著改善(P<0.01),研究组改善更为明显(P<0.01)。结论纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病效果显著,值得临床推广使用。

纳洛酮治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病疗效观察

目的:观察纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的治疗效果。方法:将60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的肺性脑病患者随机分为治疗组、对照组,观察疗效并做血气分析。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较差异有显著性;治疗组pH值、PO_2、PCO_2均优于对照组,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病比单用呼吸兴奋剂理想,安全、经济、实用。且无明显不良反应。

氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床诊断价值分析

目的:分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中检测的临床诊断价值。方法:将本院2020年1月—2021年12月住院的96例CPHD患者作为观察组,同期门诊体检的96例健康人员作为对比组,采集空腹静脉血检测血清NT-proBNP、cTnT,以心脏彩超检测心功能指标,对比两组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比不同心脏功能(NYHA)分级组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比观察组治疗前后血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,Spearman相关性分析血清NT-proBNP、cTnT与心功能指标的相关性。结果:观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于对比组,LVEF低于对比组(P<0.05)。Ⅲ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅱ级组,LVEF低于Ⅱ级组(P<0.05);Ⅱ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅰ级组,LVEF低于Ⅰ级组(P<0.05)。治疗后观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均比治疗前低,LVEF比治疗前高(P<0.05)。NT-proBNP、cTnT与LVEDD、LVESD呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论:CPHD患者机体血清NT-proBNP、cTnT浓度较高,且随着心功能受损加重,血清NT-proBNP、cTnT浓度会逐渐增高,临床通过检测血清NT-proBNP、cTnT水平,可评估CPHD患者病情严重程度。

参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果

目的探讨参芎葡萄糖治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)的临床效果。方法选取2022年1月—2024年1月收治的228例COPD合并PHD,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组2组各114例。观察组给予参芎葡萄糖联合常规治疗,对照组给予常规治疗。比较2组血常规指标(红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数)、凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝肾功能[血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并统计入院28 d病死情况、治疗期间不良反应。结果治疗后,2组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、D-D、FIB、PaCO_(2)、H-FABP、cTnI、NT-proBNP、PASP、APACHEⅡ低于治疗前,且观察组低于对照组;2组PT、APTT、PaO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前后,2组组间和组内BUN、Scr、AST、ALT、TP比较无明显差异(P>0.05)。观察组入院28 d病死率和治疗期间不良反应发生率(7.02%,8/114;7.89%,9/114)与对照组(10.53%,12/114;5.26%,6/114)比较无明显差异(P>0.05)。结论参芎葡萄糖可改善COPD合并PHD患者血常规、凝血指标及血气指标,并降低H-FABP、cTnI、NT-proBNP水平,进而减轻心肌损伤程度,缓解患者病情。

中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量及心肺功能的影响效果

分析中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量及心肺功能的影响。方法 本研究选取本院自2023.1-2023.12,1年间住院的126例慢性肺心病并发心衰病人,随机分成两组,分别给予对照组常规护理63人,观察组进行中药护理干预。结果 观察组改善症状的时间,呼吸和心率;血压,左室后壁厚度,精神状态评分;两组患者生存质量SF-36积分、左室射血分数、左室舒张期末直径均有显著性差异;与用力肺活量相比,每分最大通气次数和用力呼气次数的比率,有统计学意义(P<0.05)。探讨中药对老年人慢性肺心病并发心衰的治疗作用。方法 能有效地保持患者的生命体征稳定,降低并发症,具有很高的实用价值。

基于“宗气”理论探讨慢性阻塞性肺疾病发展为慢性肺源性心脏病的病因病机

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种临床上常见的呼吸系统疾病,可以合并发展为其他的慢性疾病;其中,慢性肺源性心脏病就多由COPD进一步发展而来,是一种涉及呼吸、循环等多系统的全身性疾病,可对患者生活质量产生重大消极影响。中医学理论认为COPD在发展成慢性肺源性心脏病的过程当中可导致肺、脾、肾、心等多个脏腑虚损,而“宗气”作为中医学理论当中人体之气的重要组成部分,其生成和生理功能的发挥与肺、脾、肾、心等多个脏器紧密关联,同时还可调控机体多个生理病理过程,进而可影响多类疾病的发生发展。文章通过检索国内外相关文献,并以中医学中的“宗气”理论为切入点,结合历代医家对于“宗气”的不同认识与现代医学研究,通过论述COPD发展为慢性肺源性心脏病的中西医研究进展以及“宗气”来源、生理功能和所处的位置等多个方面来探究COPD发展为慢性肺源性心脏病的病因病机,以期为进一步完善“宗气”理论指导下的COPD及慢性肺源性心脏病的相关诊治提供理论依据。

强心补肺定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证的研究

目的:观察强心补肺定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。方法:将70例慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,静脉滴注,2次/d;注射用盐酸溴己新4 mg,加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,静脉滴注,1次/d;呋塞米片,20 mg/次,1次/d,口服;酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,1次/d,口服;氨茶碱注射液0.25 g,加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予强心补肺定喘汤(药物组成:黄芪、茯苓、麦冬、熟地黄、泽泻、丹参、葶苈子、桔梗、紫苏子、杏仁、五味子、人参、淡附片),1 d 1剂,水煎至200 mL,早晚各温服100 mL。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组临床疗效、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobinsaturation,SaO_(2))、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、中医证候积分、六分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)和Lee氏心衰积分。结果:治疗组显效19例,有效14例,无效2例,有效率为94.29%(33/35);对照组显效16例,有效11例,无效8例,有效率为77.14%(27/35)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、cTnI、PaCO_(2)、CRP、IL-6、TNF-α、中医证候积分和Lee氏心衰积分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);PaO_(2)和SaO_(2)较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);6MWT距离较治疗前远(P<0.01),且治疗组远于对照组(P<0.01)。结论:强心补肺定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证可有效改善临床症状和血气指标,降低炎症因子水平,促进患者病情康复。

N-末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的临床价值分析

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床价值。方法回顾性选择2017年1月—2022年1月收治的120例COPD合并肺心病患者为研究对象,并选取同期未合并肺心病的COPD患者作为对照。收集相关临床资料,采用logistic回归分析影响COPD合并肺心病的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对COPD合并肺心病的预测价值。结果Logistic回归分析显示右心房横径增大、肺动脉压升高、NT-proBNP水平升高是COPD合并肺心病的独立危险因素(P<0.05);右心房横径、肺动脉压、NT-proBNP预测COPD合并肺心病的ROC曲线下面积分别为0.899、0.944、0.920。结论右心房横径、肺动脉压和NT-proBNP在COPD合并肺心病的预测中具有较高的指导价值,可作为COPD合并肺心病诊治过程中的一项参考指标,应受到重视。

血浆脑利钠肽检测对COPD合并慢性肺源性心脏病的诊断意义

目的探讨脑利钠肽(BNP)在不同阶段COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断意义。方法测定单纯COPD组(A组)、COPD合并肺心病急性加重期组(B组),COPD合并肺心病缓解期组(C组)各40例,检测各组血浆BNP水平,并对三组进行相关分析;结果 BNP值在B组高于C组,高于A组,且两两之间差异都有统计学意义。结论 BNP在区分COPD是否合并肺心病及判定肺心病发病时期具有一定的临床意义。

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P<0.01)。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。

血清miR-21、NT-proBNP、HSP27联合检测对慢性肺源性心脏病患者的临床诊疗价值

目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、热休克蛋白27(HSP27)联合检测对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者疾病转归的诊断效能。方法选择2019年1月至2021年6月河南省郑州市金水区总医院收治且获得随访的CPHD患者174例作为研究对象,均于治疗结束后随访6个月,并根据随访结果分为预后良好组(141例)和预后不良组(33例)。比较两组治疗14 d后血清miR-21、NT-proBNP、HSP27水平,动脉血氧分压(PaO_(2))、肺动脉收缩压(PASP)值及其相关性,采用偏回归模型分析CPHD患者预后不良的危险因素,以及治疗14 d后血清miR-21、NT-proBNP、HSP27联合检测对CPHD患者预后不良的预测价值。结果预后不良组患者治疗14 d后血清miR-21、NT-proBNP、HSP27水平及PASP值均较预后良好组升高,PaO_(2)值较预后良好组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。CPHD患者治疗14 d后血清miR-21、NT-proBNP、HSP27水平与PaO_(2)值呈负相关(P<0.05),与PASP值呈正相关(P<0.05);治疗14 d后血清miR-21、NT-proBNP、HSP27水平是CPHD患者预后不良的危险因素(P<0.05);血清miR-21、NT-proBNP、HSP27联合预测CPHD患者预后不良的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度均优于单项检测。结论CPHD患者血清miR-21、NT-proBNP、HSP27呈异常表达,且与疾病转归具有一定关系,联合检测能提高诊断效能。

中药汤剂联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型慢性肺源性心脏病及对患者BNP、ET-1、TNF‐α水平的影响

目的:评估中药汤剂联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的临床效果,并观察对患者脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平的影响。方法:前瞻性地选取2020年1月-12月山东省滕州市中医医院收治的126例肺心病患者作为研究对象,按数字随机表法随机分成对照组和观察组,每组63例;比较两组患者临床疗效,评价治疗前后心肺功能及血气分析;并分析BNP、血管内皮因子、炎性因子水平。结果:临床疗效,观察组患者总有效显著高于对照组患者(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);心肺功能及血气分析,治疗后观察组患者左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、一秒率(Forced Expiratory Volume in One Second/Forced Vital Capacity,FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(Arterial Blood Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))均显著高于对照组患者(P<0.05),而BNP、肺动脉压(Pulmonary Artery Pressure,PAP)、动脉血二氧化碳分压(Arterial Blood Partial Pressure of Carbondioxide,PaCO_(2))均显著低于对照组患者(P<0.05);生化因子分析,治疗后观察组患者ET-1、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、TNF-α均显著低于对照组患者(P<0.05),而一氧化氮(Nitric Oxide,NO)显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:中药汤剂联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型肺心病可显著改善患者心肺功能、血氧能力,有效降低BNP、ET-1及TNF-α水平,最终达到提高临床治疗效果的目的。

慢性肺源性心脏病急性加重期合并低渗性脑病46例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期合并低渗性脑病的临床特点。方法 回顾性分析 4 6例低渗性脑病患者的临床表现、辅助检查与治疗情况。结果 低渗性脑病患者的临床表现以嗜睡、反应迟钝最常见 ,均伴有低钠血症 ,多伴有低氯血症、低钾血症。结论 血钠 <12 5mmol/L、血浆渗透压 <2 6 0mmol/L ,应考虑低渗性脑病 ,治疗以补充高渗盐水为主。

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对脑钠肽、D-二聚体的影响

目的:观察丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对脑钠肽、D-二聚体的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择90例符合纳入标准的慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组进行常规西医综合治疗,包括抗感染、支气管扩张剂、抗凝、强心剂等,观察组在对照组基础上再静脉点滴丹红注射液30ml/次,qd,14天为1个疗程,观察治疗前后患者症状体征改善情况,进行临床疗效评价,采用全自动血气分析仪检测动脉血气,采用多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF),测定血清中脑钠肽、D-二聚体含量。结果:1)观察组和对照组的临床总有效率分别为91.11%和75.56%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);2)观察组和对照组治疗后PaO2、SaO2、LVEF均较治疗前明显升高(P<0.05),PaCO2、脑钠肽、D-二聚体水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后PaO2、SaO2、LVEF明显高于对照组(P<0.05),PaCO2、脑钠肽、D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液能够有效改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者不适症状,恢复肺通气功能,改善血液高凝状态,促进血液循环,增加心搏出量,降低血清中脑钠肽水平,有效改善心功能,值得临床应用推广。

脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义

目的探讨脑钠肽(Nt-pro-BNP)对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义。方法应用酶联免疫吸附法对比慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中血浆Nt-pro-BNP。结果慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中Nt-pro-BNP含量分别为185±21 pg/ml,1128±76 pg/ml,7893±248 pg/ml,组间比较,差异显著。结论脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的有重要意义。

脑钠肽在慢性左心衰竭与肺源性心脏病的诊断及治疗中的价值

目的:探讨高血压伴慢性左心衰竭患者与慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺源性心脏病(cor pulmonale,CP)患者的血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其对治疗评估的价值。方法:以上海市第二人民医院2010年11月—2013年11月收治的高血压伴慢性左心衰竭患者36例、COPD伴CP患者34例为研究对象,并同时选择心肺功能正常者30例作为对照组。定量检测治疗前后各组的血浆BNP水平。结果:高血压伴慢性左心衰竭组及COPD伴CP组治疗前血浆BNP水平均高于对照组(P<0.05),治疗前高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05);治疗后高血压伴慢性左心衰竭组和COPD伴CP组血浆BNP水平均较治疗前下降(P<0.05),高血压伴慢性左心衰竭组血浆BNP水平高于COPD伴CP组(P<0.05)。结论:BNP可作为CP和慢性左心衰竭的鉴别诊断及治疗评估指标。

热休克蛋白27和N末端脑利钠肽前体水平与慢性肺源性心脏病分级及预后的关系

目的探讨热休克蛋白27(HSP27)和N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)的关系。方法选取重庆市涪陵中心医院120例慢性肺心病患者(观察组)和100例年龄、性别相匹配正常人群(对照组)为研究对象。比较两组血清HSP27、NT-proBNP水平差异;比较不同心功能分级观察组患者血清HSP27、NT-proBNP水平;采用Logistic回归分析慢性肺心病患者死亡的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测对慢性肺心病患者的预后价值。结果观察组血清HSP27、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);血清HSP27、NT-proBNP水平随NYHA心功能分级的升高而升高(P<0.05)。本组所有慢性肺心病患者均获得随访,死亡12例。死亡患者血清HSP27、NT-proBNP水平高于存活患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级[OR=1.521(95%CI:1.302,6.352)]、HSP27[OR=2.353(95%CI:1.564,10.549)]和NT-proBNP[OR=2.754(95%CI:1.513,12.356)]是慢性肺心病患者死亡的影响因素。血清HSP27、NT-proBNP和HSP27+NT-proBNP联合检测3种方式对慢性肺心病患者预后的AUC为0.723(95%CI:0.538,0.908)、0.859(95%CI:0.807,0.911)、0.876(95%CI:0.742,1.000),敏感性为70.37%、71.55%和77.78%,特异性为89.23%、89.23%和91.01%。结论慢性肺心病患者血清HSP27、NT-proBNP水平升高,且与患者心功能分级和预后有关。