参附注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效

目的 观察参附注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期的疗效。方法 选取2021年2月—2023年2月湖南省职业病防治院收治的CPHD急性加重期患者100例,采用双色球法分为西药组与中药制剂组,各50例。西药组患者采用西药治疗,包括头孢曲松钠、硝普钠、呋塞米、华法林,中药制剂组患者在西药组基础上采用参附注射液,2组治疗时间均为14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平)、心功能指标(左室射血分数、每搏输出量)、血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、临床症状评分及不良反应。结果 中药制剂组总有效率为98.00%,高于西药组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗14 d后,2组全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原水平低于治疗前,左室射血分数、每搏输出量高于治疗前,且中药制剂组低/高于西药组(P<0.01);2组动脉血氧分压高于治疗前,动脉血二氧化碳分压低于治疗前,且中药制剂组高/低于西药组(P<0.01);2组心悸、气促、咳嗽、咯痰评分低于治疗前,且中药制剂组低于西药组(P<0.01)。中药制剂组治疗期间不良反应总发生率与西药组比较,差异无统计学意义(18.00%vs.12.00%,χ^(2)=0.706,P=0.401)。结论 参附注射液联合西药治疗CPHD急性加重期的疗效确切,可有效改善患者血液流变学、心功能及血气指标,减轻心悸、气促等临床症状,且用药安全性较高。

补肺养心方治疗慢性肺源性心脏病失代偿期临床疗效观察

目的:分析补肺养心方治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的临床疗效。方法:收集我院2020年2月至2022年2月符合纳入标准的慢性肺源性心脏病失代偿期120例合格受试者,采用简单随机的方法,设立为治疗组(中药汤剂联合西医治疗)和对照组(西医常规治疗组),两组各60例患者。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能(双侧房室内径、PASP、LVEF、LVDF、RVEF)、血清指标(NT-proBNP)。结果:治疗组完全控制率(58.33%)高于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05),两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组双侧房室内径、PASP、NT-proBNP低于对照组,LVEF、LVDF、RVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺养心方控制CPHD患者临床症状的效果明显,有助于改善患者心功能。

清热化痰宣肺汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期(痰热壅肺证)的临床观察

目的观察清热化痰宣肺汤治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期(痰热壅肺证)的临床效果。方法将68例CPHD患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例。对照组患者予以西医综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热化痰宣肺汤治疗,两组均治疗10 d后评估主要症状评分,检测血液流变学指标、肺动脉压力以及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗后两组咳嗽、喘促、胸闷、咯痰症状评分明显下降(P<0.05),观察组下降程度更为明显(P<0.05)。治疗后两组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、纤维蛋白原水平明显下降(P<0.05),观察组下降程度更为明显(P<0.05)。治疗后两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、NT-proBNP水平明显下降(P<0.05),观察组PASP、PADP、NT-proBNP水平下降程度更为明显(P<0.05)。观察组临床总有效率为91.18%,明显高于对照组的70.59%(P<0.05)。结论清热化痰宣肺汤治疗CPHD急性加重期(痰热壅肺证)的疗效良好,有助于进一步缓解患者的临床症状,改善血液流变学指标水平和肺动脉高压。

稳心颗粒联合常规西药治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床效果

目的:探讨稳心颗粒联合常规西药治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床效果。方法:选取2019年3月—2022年3月济南市莱芜区高庄街道社区卫生服务中心收治的慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩患者88例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各44例。试验组采用常规西药和稳心颗粒治疗,对照组给予常规西药治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组社会关系、心理方面、生活功能、精神状态评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组室性期前收缩次数均少于治疗前,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合常规西药治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床效果显著,可改善患者肺功能及生活质量,减少室性期前收缩次数。

基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探究基于时效性激励理念的康复护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者症状改善的影响。方法方便选取南京市江宁医院于2022年6月—2023年6月接收的152例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者为研究对象,按入院顺序编号,利用统计学软件生成随机序列后予以分为对照组、观察组,各76例。对照组采取常规康复护理,观察组则基于时效性激励理念对患者实施康复护理。对比两组护理依从性、心理弹性水平及生活质量。结果观察组总依从率(97.37%)高于对照组(86.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P<0.05);观察组心理弹性水平高于对照组,差异有统计学意义(t=12.594,P<0.05);观察组圣乔治呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)中日常生活、社交情况评分均高于对照组,且焦虑及抑郁情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的护理中,采取基于时效性激励理念的康复护理有助于提高患者的整体护理依从性,且改善患者的心理弹性水平,并提高生活质量。

心率变异性联合肺功能检测对慢性肺源性心脏病急性加重期患者预后的评估价值研究

目的:探讨心率变异性(HRV)联合肺功能检测对慢性肺源性心脏病急性加重期(AECCP)患者预后的评估价值。方法:选取2020年6月至2022年5月绵阳市中心医院收治的AECCP患者125例为研究对象,根据住院期间的存活情况将其分为死亡组(n=24)与生存组(n=101)。比较两组的一般资料、HRV指标及肺功能指标,经Logistic回归分析AECCP患者预后的影响因素。结果:两组的性别、年龄、体质指数、慢性肺源性心脏病(CCP)病程、原发疾病、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组的低频和高频比值(LF/HF)、R-R间期标准差(SDNN)、5 min平均心率(SDANN)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)及FEV_(1)占预计值的百分比(FEVl%pred)均低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,LF/HF、SDANN、SDNN、FEV_(1)/FVC、FFEVl%pred降低均为AECCP患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:HRV、肺功能检测均能有效评估AECCP患者的预后情况,二者联合检测有望进一步提高预警价值。

宣肺化痰平喘汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的效果

目的:探讨宣肺化痰平喘汤治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期患者的效果。方法:选取2020年1月-2021年6月在光泽县医院治疗的104例CPHD急性加重期患者为研究对象,应用随机数表法将其分为对照组和观察组,各52例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上予以宣肺化痰平喘汤治疗,两组疗程均为2周。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后的中医症候积分、呼吸困难评分、动脉血气分析指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每博输出量(SV)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、趋化因子配体-18(CCL-18)]和T淋巴细胞亚群水平。结果:观察组治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分、呼吸困难评分、TNF-α、IL-8、CCL-18水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)高于治疗前,且观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、CO和SV均高于治疗前,NT-proBNP低于治疗前,且观察组LVEF、CO和SV高于对照组,NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,而CD8^(+)低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺化痰平喘汤治疗CPHD急性加重期效果显著,能够有效缓解患者临床症状,改善呼吸功能,抑制炎症反应,提高免疫功能。

温阳利水活血法治疗慢性肺源性心脏病急性加重期阳虚水泛夹瘀证的临床观察

研究温阳利水活血法治疗慢性肺源性急性加重期阳虚水泛夹瘀证患者的临床疗效。方法 选择2018年4月-2019年1月期间院内收治的80例慢性肺源性心脏病急性加重期阳虚水泛夹瘀证患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组患者(P<0.05)。结论 慢性肺源性心脏病急性加重期阳虚水泛夹瘀证患者通过温阳利水活血法进行治疗,可提升临床效果,值得推广。

红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及机制

目的：观测红花注射液在慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效,探讨其机理。方法：选择78例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者,随机分成两组,试验前均评价心功能及监测动脉血气、右室压(RVP)、平均肺动脉压(mPAP)、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标。然后,红花组在给予常规治疗的同时合并给予红花注射液20ml/d,稀释后静脉点滴,疗程2周；对照组只给予常规治疗。2周后,复测上述指标,比较两组治疗前后的变化。结果：(1)红花组心力衰竭纠正动脉血气改善的有效率显著高于对照组(P＜0．05)。(2)红花组治疗前后比较,RVP、mPAP均明显下降(P＜0．05)；而对照组无显著变化(P＞0．05)。(3)红花组治疗前后比较,全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降(P＜0．05)；而对照组则无显著变化(P＞0．05)。结论：红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期具有纠正心力衰竭、降低肺动脉和右心室压力、改善血液流变和动脉血气的作用。

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对脑钠肽、D-二聚体的影响

目的:观察丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对脑钠肽、D-二聚体的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择90例符合纳入标准的慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组进行常规西医综合治疗,包括抗感染、支气管扩张剂、抗凝、强心剂等,观察组在对照组基础上再静脉点滴丹红注射液30ml/次,qd,14天为1个疗程,观察治疗前后患者症状体征改善情况,进行临床疗效评价,采用全自动血气分析仪检测动脉血气,采用多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF),测定血清中脑钠肽、D-二聚体含量。结果:1)观察组和对照组的临床总有效率分别为91.11%和75.56%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);2)观察组和对照组治疗后PaO2、SaO2、LVEF均较治疗前明显升高(P<0.05),PaCO2、脑钠肽、D-二聚体水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后PaO2、SaO2、LVEF明显高于对照组(P<0.05),PaCO2、脑钠肽、D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液能够有效改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者不适症状,恢复肺通气功能,改善血液高凝状态,促进血液循环,增加心搏出量,降低血清中脑钠肽水平,有效改善心功能,值得临床应用推广。

红景天和葛根素对高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的干预作用研究

目的探讨红景天和葛根素对高原地区慢性阻寒性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺源性心脏病（CCP）患者肺动脉高压（PAH）的干预效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。按随机数字表法将138例高原地区（海拔2260～3500n1）AECOPD合并CCP患者分为对照组、红景天治疗组和葛根素治疗组，每绀46例。3组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗，在此基础上，红景天治疗组口服红景天胶囊，每次2．0g，每日3次，共28d；葛根素治疗组静脉滴注葛根素，每次0．2g，每日1次，共28d。于治疗前和治疗14d、28d分别测定m中内皮素-1（ET-1）、-氧化氮（NO）、-氧化氮合酶（NOS）水平及平均肺动脉压（mPAP）、右心室流出道（RVOT）、右心室内径（RVID）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果3组治疗前ET-1、NO、NOS、mPAP、RVOT、RVID、PaO，、PaCO，比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；随治疗时间延长，3组ET-1、mPAP、RVOT、RVID、PaCO，均显著降低，NO、NOS和PaO，显著升高，治疗28d达谷值或峰值。红景天治疗组和葛根素治疗组治疗14d、28d各指标与对照组比较差异均有统计学意义（JP〈0．05或P〈O．01），且治疗28d时红景天治疗组各项指标改善程度均较葛根素治疗组为优[ET-1（μg／L）：63．9±9．1比74．8±9．8，mPAP【mmHg，1mmHg=0．133kPa）：32．4±4．6比38．2±4．8，RVOT（mm）：31．3±3．2比33．6±3．3，RVID（mm）：24_3±2．8比27．7±2．8，PaCO，（mmHg）：42．5±5．1比46．7±5．2，NO（~mol／L）：70．3±9．1比58．2±8．3，NOS（~mol／L）：25．6±2．8比20．5±2．7，PaO，（mmHg）：54．9±5．6比50．8±5．5]，差异均有统计学意义（均｜i[）〈0．01）。直线相关分析显示，ET—l与mPAP呈显著正相关（r=0．838，P〈0．01）．与NO、Pa02呈显著负相关（r，=-0．802，r1=-0．765，均P〈0．01）；NO与mPAP呈显著负相关（r=-0．835，P〈0．01），与Pa02呈显著止相关（r=0．743，P〈0．01）。结论红景天和葛根素治疗高原地区AECOPD合并CCP患者的PAH是有效的，且红景天疗效更好，其机制可能是它们对肺血管内皮细胞ET-1合成、释放的抑制，而对NO合成与释放的促进，调节r舒／缩血管物质的失衡，从而使PAH降低。

还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血中脂质过氧化物及抗氧化物酶活性的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血中脂质过氧化物及抗氧化物酶活性的影响。方法:检测27例健康成年人静脉血全血超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性及血浆脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)的浓度,与慢性肺心病急性加重期组治疗前的此5项指标进行对应比较;选择68例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,随机分成两组,试验前均监测静脉血全血SOD、GSH-Px和CAT的活性及血浆LPO和MDA的浓度以及右室压(RVP)、平均肺动脉压(mPAP)等血流动力学指标并评价心功能。试验组在给予常规治疗的同时合并给予还原型谷胱甘肽1.2 g/d,稀释后静脉滴注,疗程2周;对照组只给予常规治疗。2周后,复测上述指标,比较各组治疗前后的变化。结果:(1)肺心病急性加重期组的全血SOD、GSH-Px和CAT的活性比对照组低,而血浆LPO及MDA的浓度比对照组高(均P<0.05)。(2)还原型谷胱甘肽组试验前后比较,全血SOD、GSH-Px和CAT活性明显增高,且血浆LPO和MDA浓度明显降低(均P<0.05);而对照组则无显著变化(P>0.05)。(3)还原型谷胱甘肽组试验前后比较,PVP、mPAP均明显下降(P<0.05);而对照组无显著变化(P>0.05)。(4)还原型谷胱甘肽组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病急性加重期患者机体的抗氧化能力降低,还原型谷胱甘肽可通过提高机体的抗氧化能力,消除氧自由基和脂质过氧化物起到降低肺动脉和右心室压力、纠正心力衰竭的作用。

慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态和抗凝治疗

慢性肺源性心脏病急性加重期 ,患者的血液呈高凝状态 ,本文主要叙述高凝状态形成的因素、抗凝治疗的方法及疗效。

酚妥拉明联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的观察酚妥拉明联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者的临床疗效。方法将56例慢性肺心病急性加重期患者随机分成2组,对照组采用单纯西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用酚妥拉明联合丹参川芎嗪注射液治疗,比较2组疗效。结果治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论酚妥拉明联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效好。

呼吸指数判断高原慢性肺源性心脏病急性加重期呼吸衰竭程度及预后的意义

目的 :探讨高原性慢性肺心病呼吸指数 (RI)变化与病情严重程度的关系及判断预后的意义。方法 :188例高原慢性肺心病急性加重期患者测定了肺泡气氧分压 (PAO2 )和动脉血气 ,计算RI,RI=PAO2 -PaO2 /PaCO2 ,并与 36例当地健康人比较。结果 :肺心病无呼衰 (NRF)、轻度呼衰 (LRF)、中度呼衰 (MRF)、重度呼衰 (SRF)组PaO2 显著低于对照组 ,A -aDO2 和RI显著高于对照组 ,肺心病各组之间比较也有显著性差异 ,P均 <0 .0 1。肺心病各组治疗后较治疗前均显著改善 (P <0 .0 1)。RI与PaO2 、PAO2 呈显著负相关 (r=- 0 .96 8、- 0 .5 2 6 ,P <0 .0 1) ;与PaCO2 、A -aDO2 呈显著正相关 (r=0 .6 97、0 .92 7,P <0 .0 1)。结论 :高原肺心病RI变化与呼衰的严重程度一致 ,RI可作为判断高原肺心病呼衰程度、病情监测和预后的指标之一。

中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期疗效探讨

目的探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例,随机分为对照组(90例)和联合组(90例),对照组给予单纯西医治疗,联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗,并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗,具有临床应用价值。

加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察

目的观察加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服加味小青龙汤。疗程为14 d。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病临床疗效显著。

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P<0.01)。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。