扶正固本膏对于肺脾两虚型慢性阻塞性肺病的临床观察

探究扶正固本膏对于肺脾两虚型慢性阻塞性肺病的临床治疗效果。方法 肺脾两虚型慢性阻塞性肺病病例来自2023年3月至2023年9月,共60例,以30例为基数进行随机分组;对照组为布地格福吸入剂治疗,同时,给予观察组扶正固本膏治疗,分析两组临床效果。结果 观察组总有效率、肺功能及免疫功能指标更高、中医症状体征评分更低(P<0.05)。结论 针对肺脾两虚型慢性阻塞性肺病患者采取扶正固本膏治疗,效果显著,对患者肺功能、病情缓解及免疫功能有良好改善作用。

经鼻面罩呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病并肺性脑病的疗效分析

目的探讨经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并肺性脑病的疗效,及对患者血清神经兀特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和脑特异性蛋白(brain specificprotein,S100β)平的影响。方法选取2015年3月-2017年10月东莞市人民医院全科医学科收治的110例COPD并肺性脑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。所有患者入院后均给予祛痰、平喘、抗感染、纠正水电解和酸碱平衡、营养支持等常规治疗。对照组患者仅给予经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气治疗,观察组患者在此基础上静脉滴注纳洛酮。比较两组患者治疗前后动脉氧分压(partial pressure of oxygen, PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、PH值、格拉斯哥昏迷评分量表评分(glasgow coma scale score, GCS),NSE和S100β水平;比较两组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、住院时间,以及气管插管率和院内死亡率.结果与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点PaO2、SaO2和PH值均升高(P<0.05),PaCO2均下降(P<0.05);观察组患者各时间点各项动脉血气指标均明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点GCS评分均提高(P<0.05),NSE和S100β水平均降低(P<0.05);观察组患者各时间点GCS评分均高于对照组(P< 0.05), NSE和S100β水平均低于对照组(P< 0.05);与对照组比较,观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗岀现时间、呼吸机使用时间和住院时间均明显缩短(P<0.05),气管插管率明显降低(P<0.05),两组患者院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻面罩BiPAP无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并肺性脑病是安全有效的,能迅速纠正呼吸衰竭和控制感染,改善动脉血气指标,减轻脑损伤程度,降低气管插管率,缩短住院时间。

社区肺康复训练对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察

目的:观察肺康复治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效。方法:选择108例COPD稳定期患者随机分为肺康复组和对照组。两组均予以常规治疗,肺康复组同时配合肺康复治疗。分别于治疗前、后进行肺功能检查、血气分析、6min步行试验和体质指数测定。结果:肺康复组与对照组比较,治疗前差异无统计学意义,治疗后各项观察指标相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺康复治疗在社区COPD稳定期治疗中具有重要意义。

比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重并肺心病患者的疗效及对心功能、hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

目的探讨比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并肺源性心脏病的疗效及对心功能、高敏C反应蛋白(hsCRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择120例AECOPD并肺源性心脏病患者,分为观察组与对照组各60例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗,比较两组患者治疗有效率、治疗前后hs-CRP、NT-pro BNP水平及心功能指标。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心房内径(LAD)各指标较对照组改善明显(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、NT-pro BNP水平改善较对照组明显(P<0.05)。结论比索洛尔治疗AECOPD并肺源性心脏病的疗效显著,可显著改善心功能,降低hs-CRP、NT-pro BNP水平。

机械通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并肺性脑病患者的临床效果

目的探讨机械通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并肺性脑病患者的临床疗效。方法选取2013年5月至2019年8月本院重症医学科收治的慢性阻塞性肺病急性加重合并肺性脑病患者156例,按照随机对照原则分为治疗组(n=91)和对照组(n=65)。两组患者均行机械通气、抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用多索茶碱平喘治疗,对照组在常规治疗基础上应用硫酸特布他林平喘治疗。比较两组治疗前后动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度指标变化情况。结果治疗后1、2、3、4、7 d,两组PaCO_(2)明显低于治疗前,且PaO_(2)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2 d,治疗组PaCO_(2)明显低于对照组,PaO_(2)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、3、4、7 d,两组pH值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后8 h、1、2、3、4、7 d,两组SaO_(2)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急气管插管、机械通气联合静脉应用多索茶碱、硫酸特布他林等平喘治疗,可改善慢性阻塞性肺病急性加重合并肺性脑病患者血气指标,且多索茶碱治疗效果优于硫酸特布他林,可明显缩短呼吸衰竭指标好转时间,值得临床推广运用。

构建大鼠慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的模型

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化是COPD进展的必然趋势和病理结局,但其潜在机理尚未阐明,通过成功复制此动物模型来探讨COPD合并肺纤维化的可能发病机制,为临床提供预防、诊断及抗炎、抗纤维化治疗的新思路。方法雄性SD大鼠随机分成正常对照组(A组)、28d模型组(B组)、42d模型组(C组),在不同时间处死,进行支气管肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞计数和分类;观察肺组织的病理形态学改变;肺功能变化;免疫组化方法测定肺组织中的胶原蛋白III阳性面积比;血清和BALF转化生长因子-β(1TGF-β1)含量变化。结果造模4周,动物模型出现慢性支气管炎性和肺气肿的表现,6周后出现纤维化表现;BALF中细胞总数:B组和C组细胞总数较对照组有明显升高(P<0.01);BALF中炎性细胞分类:B组中性粒细胞数%(PMN%)较对照组有明显升高(P<0.01),C组淋巴细胞数%较对照组有明显增高(P<0.01);肺功能变化:B组和C组0.3s用力呼气容积占用力肺活量比(FEV0.3/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、呼气中期流速(MMF)较正常对照组降低(P<0.05),C组PEF、MMF较B组降低(P<0.05);肺组织胶原蛋白Ⅲ含量高于正常对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.01);血清和BALF中,B组和C组TGF-β1含量均高于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论该实验所制备的模型符合人类慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的病理特点。

穴位三伏贴贴敷治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病的临床效果

目的探究穴位三伏贴贴敷治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病(COPD)的临床效果。方法选取2016年1月至2019年2月本院收治的158例肺肾气虚型COPD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组79例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上联合三伏贴治疗。比较两组病情改善情况、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC的比值(FEV_(1)/FVC)及FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%)]及临床疗效。结果治疗前,两组咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、哮鸣音、易感冒、气短程度及活动受限程度比较差异无统计学意义;治疗后,两组咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、哮鸣音、易感冒、气短程度及活动受限程度均低于对照前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及FEV_(1)%比较差异无统计学意义。治疗后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及FEV_(1)%均高于治疗前(P<0.05),FVC与治疗前比较差异无统计学意义;观察组FEV_(1)、FEV_(1)104/FVC及FEV_(1)%均高于对照组(P<0.05),FVC与对照组比较差异无统计学意义。观察组治疗总有效率为86.08%,高于对照组的69.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位三伏贴贴敷治疗善肺肾气虚型COPD效果显著,能明显改善患者临床症状,提高肺功能,值得临床推广应用。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)联合噻托溴铵(思力华)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的效果。方法:以我院呼吸科于2018年1~12月收治的100例COPD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。入院后均根据临床症状给予解痉、平喘、祛痰、抗炎等对症治疗,对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵口服,观察6个月,对比两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV占预计值百分比(FEV1%pred)以及用力肺活量(FVC)。结果:治疗前,两组的FEV1、FEV1%pred以及FVC无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1%pred以及FVC均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD临床治疗中,联合应用噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够明显改善肺功能,控制疾病发作次数与住院次数,值得推广。

老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道细菌感染者 FeNO、PCT水平与肺功能及CAT评分的关联

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道细菌感染者呼出气一氧化氮(FeNO)、降钙素原(PCT)水平与肺功能及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的关联。方法 选择2020年7月-2022年7月在郑州市第九人民医院确诊的92例COPD合并下呼吸道细菌感染的患者为本研究对象,分离鉴定病原菌,呼气分析仪检测FeNO,化学发光法检测血清PCT。采用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和用力肺活量(FVC),计算FEV1%值,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级评估患者气流受限严重程度。采用COPD患者自我评估测试问卷(CAT)多维度评估患者病情严重程度。采用Pearson相关性分析FeNO、PCT与CAT评分的关系,Spearman相关性分析FeNO、PCT与肺功能的关系。结果 92例COPD合并下呼吸道细菌感染患者共分离病原菌95株,主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌;痊愈时,所有COPD合并下呼吸道感染患者FeNO、PCT、CAT评分均较入院时下降,肺功能GOLD分级为4级的人数减少,GOLD分级为2级的人数增多,患者FEV1和FEV1/FVC值升高(P<0.05);COPD合并下呼吸道感染患者FeNO、PCT水平与GOLD分级和CAT评分均呈正相关(P<0.05)。结论 COPD合并下呼吸道感染患者FeNO、PCT水平与肺功能GOLD分级和CAT评分均呈正相关,FeNO、PCT水平越高表示患者肺功能水平越低,病情越严重。

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症因子水平及血气分析的影响

目的:分析纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症介质水平及血气分析的影响。方法:将106例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者按抽签法分作对照组与研究组,各53例,对照组行常规治疗,研究组基于对照组加以纳络酮治疗。比较两组肺总量(TLC)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大口腔呼气压(PEMAX),血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),最大氧耗量(VO_2)、氧摄取率(ERO_2),白细胞介素-10、18(IL-10、IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO),不良反应。结果:治疗后,研究组TLC、FEV1、PEMAX、SaO_2、PaO_2、CaO_2、IL-10、GSH-Px、SOD均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PaCO_2、VO_2、ERO_2、IL-18、TNF-α、CRP、LPO均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:纳络酮可降低慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的炎症介质,改善血气分析指标。

麻杏石甘颗粒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病痰热遏肺型的临床观察

研究麻杏石甘颗粒雾化吸入治疗的优势。方法 纳入慢性阻塞性肺病痰热遏肺型60例,分为组①观察组、组②为对照组,分别实施不同治疗。结果 观察组FEVI、FEVI%预测值、FEVI/FVC、总有效率、PaO2、PaCO2、SaO2、躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分和对照组相比,具有差异(P<0.05)。结论 麻杏石甘颗粒雾化吸入治疗效果显著。

冬虫夏草对COPD模型大鼠肺功能及Th_1/Th_2的影响

目的:探讨冬虫夏草对大鼠慢性阻塞性肺病(COPD)模型的肺功能及Th1/Th2的影响。方法:42只大鼠随机分为模型、治疗和对照三组,各14只。前两组采用SD大鼠反复被动吸烟和气道内注入脂多糖的方法建立COPD模型。8周后每组随机取7只做肺功能测定,观察肺组织病理变化。每组剩下的7只行支气管肺泡灌洗。取支气管肺泡灌洗液(BALF)做细胞计数及分类;用ELISA法测定BALF中的IL-2、IL-4及Th1/Th2的水平。结果:光镜下,对照组大鼠肺组织结构正常;模型组大鼠的肺组织支气管壁柱状纤毛倒伏、粘连,杯状细胞增生,支气管壁及周围组织有大量炎症细胞浸润,部分肺泡间隔破坏,肺泡孔扩大;治疗组大鼠的肺组织支气管及其周围组织损伤明显减轻。与对照组比较,模型组大鼠BALF中的炎症细胞数明显升高,气道阻力增加,肺顺应性下降;BALF中IL-2水平和IL-2/IL-4比值显著降低;与模型组比较,治疗组BALF中的炎症细胞数明显降低,气道阻力下降,而肺顺应性上升,BALF中IL-2/IL-4比值升高。结论:冬虫夏草有抑制COPD气道炎症反应、改善肺功能及纠正气道Th1/Th2比例失衡的作用。

辛伐他汀对慢阻肺大鼠MMP-9及其抑制剂表达的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺病大鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1)表达的影响。方法选用30只健康的雄性SD大鼠作为实验材料,将30只大鼠分为三组:A组10只,B组10只,C组10只。B组和C组构建慢阻肺模型,C组大鼠采用辛伐他汀治疗。比较各组大鼠的一般症状、肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和血清MMP-9、TIMP-1水平。结果 4w后,各组大鼠的体质量、FEV0.3s、FVC、FEV0.3s/FVC、PEV和BALF细胞计数具有统计学差异(P<0.05)。A组大鼠MMP-9为(87.14±21.76)ng/ml,TIMP-1为(82.16±14.89)ng/ml,MMP-9/TIMP-1为(1.07±0.09);B组大鼠MMP-9为(241.58±38.94)ng/ml,TIMP-1为(167.92±19.76)ng/ml,MMP-9/TIMP-1为(1.44±0.21);C组大鼠MMP-9为(134.25±29.15)ng/ml,TIMP-1为(119.41±15.62)ng/ml,MMP-9/TIMP-1为(1.12±0.1),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以降低慢阻肺大鼠基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的表达水平,并改善两者的比例失衡。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入在COPD治疗中的效果观察

目的探讨噻托溴铵（思力华）联合沙美特罗替卡松（舒利迭）雾化吸入在慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）治疗中的效果,为今后的临床用药提供思路。方法选取2013年1月~2014年1月期间我院呼吸科门诊收治的100例COPD患者作为本组研究的观察对象,随机将其分为对照组与观察组各50例,两组患者均给予相同的对症治疗（解痉、平喘、祛痰、抗炎等）,对照组在上述治疗的基础上采用沙美特罗替卡松雾化吸入,观察组在此基础上口服噻托溴铵,治疗6个月后对比两组患者的第1秒用力呼气容积（FEVl）、FEV占预计值百分比（FEVl%pred）以及用力肺活量（FVC）,并比较住院次数与发作次数。结果（1）治疗后,观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC均优于对照组,具有统计学意义,P〈0.05。（2）观察组的住院时间、发作次数均明显低于对照组,有统计学意义,P〈0.05。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松雾化吸入可以明显改善COPD患者的肺功能,降低发作次数,减少住院次数,提高患者的生活质量。

肺保护性通气对全麻轻中度COPD老年患者围术期肺部感染的影响

目的探讨肺保护性通气(Lung protective ventilation strategy,LPVS)对全麻手术的轻中度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)老年患者肺部感染的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在医院行择期全麻手术的轻中度COPD老年患者75例,均符合临床诊断标准。根据随机数字表法分为试验组38例(使用LPVS),对照组37例(使用常规通气)。记录麻醉前,术后1、3、5、7d的临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS);麻醉诱导前(T1)、机械通气后1h(T2)、术毕时(T3)、术后12h(T4),取静脉血检测血清炎性因子(IL-6、IL-8)的浓度;观察术后发生肺部炎症的情况。结果两组患者在T1～T4时间点的IL-6和IL-8水平均差异无统计学意义;两组患者T1～T4时间点的各时间点的IL-6和IL-8水平均高于T1时间点(P<0.05);对照组术后1～5d的CPIS评分均高于T1时间点,且高于试验组术后1～5d的CPIS评分(P<0.05);试验组术后共2例患者出现肺部炎症(5.26%),少于对照组的8例(21.62%)(P=0.037)。结论LPVS能够减少行全麻手术的轻中度COPD老年患者术后5d内发生肺部感染的情况,减少炎症发生率;但是不能够抑制老年患者体内的IL-6、IL-8炎症因子浓度,具有一定的临床应用价值。

莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨莫西沙星溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择2014年5月~2016年5月于我院就诊的94例COPD合并呼吸衰竭患者,参照抽签法分为对照组(n=47)与研究组(n=47),对照组行常规治疗,研究组基于对照组加用莫西沙星溶液雾化吸入治疗。比较两组的疗效,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)水平、肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)水平,血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),APACHEⅡ评分和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α、CRP、CK、LDH、AST、PaCO_2、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05),血清IL-10、PaO_2水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效确切,可能与其有效抑制炎症反应,改善呼吸有关。