温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的临床疗效及对肾脏纤维化的影响

目的:探究温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的效果及其对肾脏纤维化的影响。方法:选择符合纳入标准的慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服温肾汤治疗,2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较治疗前后两组患者中医症状评分(畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛)、肾功能相关损伤指标(24 h Pro、BUN、Ccr和GFR)及肾纤维化相关指标(CTGF、CIV、PCⅢ和BMP-7)变化情况及临床疗效。结果:对照组临床总有效率为77.1%(37/48),观察组临床总有效率为91.7%(44/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛的中医症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者24 h Pro、BUN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),Ccr、GFR水平显著升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CTGF、CIV及PCⅢ水平较治疗前明显降低(P<0.05),BMP-7水平明显升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:温肾汤可以有效改善慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者的肾功能,降低蛋白尿,显著抑制肾脏纤维化。

综合护理在老年慢性肾功能不全患者负性情绪控制中的应用效果

目的分析老年慢性肾功能不全(CRI)患者采取综合护理干预对负性情绪控制的效果。方法于我院2022年1月至2023年12月收治的CRI患者中选取82例,经随机数字表法分为两组,各41例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对比两组肾功能、营养状况、睡眠质量、生活质量、负性情绪等。结果干预后,观察组血肌酐、尿素氮、尿酸水平低于对照组,白蛋白、BMI水平高于对照组,生活活动能力(ADL)评分高于对照组,匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论针对CRI患者实施综合护理干预,可以改善肾功能、营养状态,提高睡眠质量、生活质量,有效控制负性情绪。

参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷治疗痛风性关节炎合并慢性肾功能不全的临床效果

目的:分析参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷治疗痛风性关节炎合并慢性肾功能不全的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月常州市中医医院收治的痛风性关节炎合并慢性肾功能不全患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上采用参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷。比较两组治疗前后血清生化指标、临床疗效。结果:治疗后,两组患者尿酸、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:对于痛风性关节炎合并慢性肾功能不全患者,参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷的疗效显著,可降低血清生化指标水平。

体素内不相干运动成像定量评估慢性移植肾功能不全

目的观察弥散加权成像体素内不相干运动(IVIM)定量评估慢性移植肾功能不全(CAD)的价值。方法前瞻性纳入104例CAD患者,根据估算肾功能受损程度分为CAD 1、2、3组(n=11、61、32);另以36名健康志愿者为对照组。比较组间及组内肾皮、髓质IVIM参数真性弥散系数(D值)、微循环灌注弥散系数(D值)及灌注分数(f值),评价IVIM参数诊断CAD的价值。结果移植肾皮质D值在各CAD组均低于对照组(P均<0.05),且在1组、2组、3组依序减低(P均<0.05);CAD 2组、3组移植肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。各CAD组移植肾皮质D值均低于对照组(P均<0.05),CAD 2组、3组肾髓质D值均低于对照组(P均<0.05)。CAD 2组、3组移植肾皮质、髓质f值均低于对照组(P均<0.05),CAD 3组移植肾皮质f值低于1组及2组(P均<0.05)。各组肾皮质D值、D值、f值均高于髓质(P均<0.05)。皮质IVIM联合模型诊断CAD的曲线下面积(AUC)为0.96,优于D值及f值(AUC=0.74、0.83,P均<0.05)而与D值(AUC=0.94)差异无统计学意义(P=0.32)。髓质IVIM联合模型诊断CAD的AUC为0.91,优于D值、D值及f值(AUC=0.80、0.67、0.80,P均<0.05)。结论IVIM参数可定量评估CAD。

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

自我管理教育对慢性肾功能不全合并高血压患者肾功能指标的影响

探究自我管理教育对慢性肾功能不全合并高血压患者肾功能指标的影响。方法 选取2022年3月-2023年3月来我院治疗的慢性肾功能不全合并高血压患者作为研究对象,根据能纳入排除标准共80例,随机将其分成对照组和观察组,两组各40例,对照组采用常规教育,观察组采用自我管理教育,两组干预3个月,对两组患者的自我管理能力、肾功能指标、血压水平以及生活质量进行评估。结果 干预3个月后,观察组尿素、血肌酐、收缩压、舒张压均低于对照组;观察组的疾病管理、认知症状、日常生活以及生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 通过自我管理教育,可以帮助患者改善肾脏功能,将血压水平维持在一个相对安全的范围,强化患者对于自己的管理,同时提高生活质量。

干燥综合征至慢性肾功能不全急性加重1例

1临床资料患者,女,52岁,因双下肢水肿伴恶心、呕吐2月,尿量减少1周于2020年12月14日入院。2月前患者无明显诱因出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐。1周前患者上述症状加重伴尿量明显减少,小便500mL/天,至当地医院查血肌酐1289umol/L,血钾6.1mmol/L,诊断为慢性肾脏病5期、高钾血症,予血液净化治疗,出院后为进一步明确肾功能不全病因,至本院就诊。既往无特殊。查体:体温36℃,呼吸18次/分,心率86次/分,血压167/106mmHg,心界向左扩大,双下肢轻度对称性凹陷性水肿。实验室检查:血肌酐767μmol/L,尿素氮15.2 mmol/L;白蛋白32.4g/L,球蛋白40.5g/L,IgG 19.52g/L,IgA 12.77g/L;类风湿因子1405.9KIU/L.

多维度护理联合六步标准沟通在慢性肾功能不全患者中的应用效果

目的:探讨多维度护理联合六步标准沟通干预在慢性肾功能不全患者中的应用效果。方法:采用前瞻性对照研究方法,选取2020年1月—2021年12月在南通大学附属医院接受治疗的慢性肾功能不全患者92例,根据接受不同的干预模式将患者分成观察组与对照组,每组46例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予多维度护理联合六步标准沟通,比较两组患者护理前后的睡眠情况与生活质量,比较两组患者护理后对临床护理质量的评价及疾病并发症的发生情况。结果:护理后,观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分与睡眠状况自评量表(SRSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肾脏相关生存质量(KDTA)评分与一般健康生存质量(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理质量满意度调查量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多维度护理联合六步标准沟通可以有效改善慢性肾功能不全患者的睡眠质量和生活水平,同时提升护理人员的工作质量,并减少患者并发症的发生率。

引导式健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用分析

评估引导式健康教育应用与慢性肾功能不全患者治疗中的作用。方法 选择随机分组方法,将我院收治的相关90例患者划分为对照组和研究组,分别实施常规护理和引导式健康教育,研究时间2020年1月~2023年6月。研究对比内容包括:知识掌握度、健康评分、护理满意度。结果 从3项数据来看,两组差异对比显著(P<0.05),研究组数据明显高于对照组。 结论 引导式健康教育应用于临床,能有效改善治疗效果,有助于提升患者治疗体验。因此,应当积极推广这一有效的健康教育方法,以改善慢性肾功能不全患者的护理质量。

黄葵胶囊联合肾康注射液在慢性肾功能不全中的应用价值

目的:探究黄葵胶囊联合肾康注射液对慢性肾功能不全(CRI)患者肾功能及炎症指标的影响。方法:共纳入洛阳市中心医院接收的70例CRI患者,时间为2020年1月至2023年12月,以随机数表法分为对照组、观察组,各35例。在常规治疗基础上,对照组予以肾康注射液治疗,观察组在对照组基础上联合黄葵胶囊治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎症指标以及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相较于治疗前,两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(UPQ)水平均下降,且观察组低于对照组;两组患者肌酐清除率(Ccr)水平均升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相较于治疗前,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)水平均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄葵胶囊联合肾康注射液应用于CRI患者中,能够提高治疗效果,降低炎症指标,改善肾功能,且不良反应少。

标准化营养支持和护理应用于慢性肾功能不全患者中的效果分析

目的:评析标准化营养支持和护理应用于慢性肾功能不全患者中的效果。方法:2022年5月—2023年5月,选入慢性肾功能不全患者64例,抽签法分为两组,每组32例。参照组进行常规护理,试验组实施联合标准化营养支持护理方案。评析2组营养状态情况。结果:护理后,试验组并发症、营养指标、遵医行为等均比参照组优异,P<0.05。结论:标准化营养支持和护理的应用,可改善慢性肾功能不全患者的营养状态,并且能够降低相关并发症发生的风险。

复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的临床效果

目的:探讨复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的效果。方法:选择2018年1月—2023年6月南平同道仁爱医院收治的112例慢性肾功能不全患者作为研究对象,以双色球法分组,各56例。两组均给予常规治疗,对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组给予复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组临床疗效、肾功能、血压、磷钙代谢及营养指标。结果:观察组总有效率高于对照组,治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血磷(P)水平、收缩压、舒张压低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)、血钙(Ca^(2+))、血清白蛋白(ALB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方α-酮酸联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全患者可降低血压,改善肾功能,调节钙磷代谢水平,提升营养水平。

骨化三醇联合钙剂治疗椎体压缩性骨折伴慢性肾功能不全患者椎体成形术后骨质疏松的疗效

目的 观察骨化三醇联合钙剂治疗椎体压缩性骨折伴慢性肾功能不全患者椎体成形术后骨质疏松的疗效。方法 选取2020年1月—2022年4月武穴市中医医院收治的椎体压缩性骨折伴慢性肾功能不全患者83例,根据随机数字表法分为观察组42例和对照组41例。2组均采取椎体成形术,对照组术后给予钙剂治疗,观察组在对照组基础上给予骨化三醇治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗效果、骨密度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生化指标[血磷、血钙、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、生活质量[健康调查量表36(SF-36)]评分及并发症。结果 观察组总有效率为95.24%,高于对照组的80.49%(χ^(2)=4.260,P=0.039)。术后6个月,2组股骨近端、腰椎骨密度,血钙水平与情感功能、生理机能、社会功能、总体健康评分较术前升高,血磷、PTH、SCr、BUN水平较术前降低,且观察组变化程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1、3、6个月,2组VAS评分较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(11.90%vs. 7.32%,χ^(2)=0.113,P=0.737)。结论 骨化三醇联合钙剂治疗椎体压缩性骨折伴慢性肾功能不全患者椎体成形术后骨质疏松的效果显著,可有效调节钙磷代谢,抑制PTH分泌,增加骨密度,促进骨形成,减轻疼痛,改善肾功能,提升生活质量,且并发症少,安全性高。

慢性肾功能不全患者NT-proBNP、CREA水平变化及临床意义

目的:探讨慢性肾功能不全(CRI)患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐(CREA)水平变化及临床意义。方法:选取2018年7月—2023年6月深圳大学总医院收治的86例CRI患者作为观察组,另选取同期接受体检的100例健康者作为对照组,比较两组NT-proBNP、CREA、肾小球滤过率(GFR)水平,并比较观察组不同病情时期指标水平差异,分析NT-proBNP、CREA水平与GFR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、CREA诊断CRI的价值。结果:观察组NT-proBNP、CREA水平较对照组更高,GFR更低,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能衰竭终末期患者NT-proBNP、CREA水平与肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期患者相比更高,肾功能衰竭期患者与肾功能不全失代偿期患者相比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP、CREA水平与CRI患者的GFR呈负相关(r=-0.334、-0.326,P<0.05);ROC曲线显示,NT-proBNP、CREA诊断CRI的曲线下面积分别为0.786、0.735。结论:NT-proBNP、CREA在CRI患者体内的水平偏高,且与病情严重程度呈正相关,应用于CRI病情诊断具有较高的诊断价值。

沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果。方法选取2021年7月—2022年7月莆田市第一医院收治的慢性肾功能不全合并高血压患者80例,采用病历号数字表抽签法分组为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)]与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ2=5.164,P=0.023)。治疗4周后,2组患者收缩压、舒张压较治疗前下降(P均<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者UAER及CysC、BUN、SCr水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清CRP、TNF-α、IL-18与TGF-β1水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.12.50%,χ2=0.139,P=0.709)。结论慢性肾功能不全合并高血压患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗降压效果较佳,可改善患者肾功能,抑制炎性反应,用药安全性较高。

治疗过程中违背长期医嘱的慢性肾功能不全1例教训

舒鸿飞于2018年患有慢性肾炎,后演变为慢性肾功能不全,由中国中医科学院研究生院杨卫彬教授函诊。截至2023年1月27日,经杨教授精心治疗近5年,患者水肿减轻、倦怠乏力、膝酸和便秘消失,失眠改善。11月27日,复查肾功能(仅以血肌酐和尿酸为代表,下同):血肌酐与尿酸均正常,表明病情稳定。

医院社区一体化管理在慢性肾功能不全血液透析中的应用

目的研究分析医院社区一体化管理对慢性肾功能不全维持性血液透析患者自我护理能力的影响。方法选取2020年6月-2022年10月驻马店市中心医院收治的116例慢性肾功能不全行血液透析滤过治疗的患者,随机分组,对照组(58例)透析期间接受常规透析护理模式,研究组(58例)接受医院社区一体化管理。比较两组血清学指标、营养指标、自我管理能力水平、并发症和不良事件。结果干预后研究组患者血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)低于对照组,血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)高于对照组;干预后研究组患者自我管理能力测定量表(ESCA)中自我护理、问题解决、伙伴关系、情绪处理评分较对照组高;研究组治疗期间并发症和不良事件少于对照组(P<0.05)。结论医院社区一体化管理能增强慢性肾功能不全维持性血液透析患者自护能力,促进内毒素排出体外,改善机体营养状态,且并发症和不良事件少。

金水宝联合硝苯地平治疗慢性肾功能不全的效果

目的观察硝苯地平联合金水宝治疗慢性肾功能不全患者的效果。方法选取2022年1月至2023年6月我院收治的80例慢性肾功能不全患者,按奇偶顺序分为两组各40例。除基础治疗外,对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予硝苯地平联合金水宝治疗。比较两组的疗效、血脂、肾功能以及不良反应。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组,TG、TC、BUN、Scr、BUA、24h尿蛋白均低于对照组,HDL-C、Ccr均高于对照组(P<0.05)。结论金水宝联合硝苯地平可改善慢性肾功能不全患者的肾功能,调节血脂水平,提升治疗效果和治疗安全性。

前列地尔结合百令胶囊在老年慢性肾功能不全患者中的治疗效果

目的探讨前列地尔结合百令胶囊在老年慢性肾功能不全患者中的治疗效果。方法研究在70例于本院肾内科接诊治疗的样本中进行,收录时间限制为2020年8月至2023年8月,并确保所选研究人员均为需进行中西医联合治疗的老年慢性肾功能不全患者,使用随机数字表平均分为西药组(35例)和联合组(35例)2组。西药组接受前列地尔治疗;联合组在西药组基础上接受百令胶囊治疗,治疗周期均为2周,统计比较2组各项指标。结果治疗后,联合组总有效率优于西药组;与治疗前相比,治疗后2组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均表现出下降趋势,且联合组水平更低,2组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平均表现出下降趋势,且联合组水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总发生率略低于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔结合百令胶囊治疗能有效改善老年慢性肾功能不全患者炎性因子及肾功能,可提高治疗效果,且安全性较高。