肾毒清化汤治疗肾虚血瘀型慢性肾功能不全2-4期的临床疗效观察

探究肾毒清化汤治疗肾虚血瘀型慢性肾功能不全2-4期的临床疗效。方法 采用随机分组的方式将80例肾虚血瘀型CKD2-4期患者分为2组,治疗组予肾毒清化汤治疗,给药8周后比较实验室指标及症状积分的变化。结果 治疗组患者经治疗后血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸、尿微量白蛋白、中医症候积分均下降(p<0.05)结论 肾毒清化汤能延缓肾虚血瘀型慢性肾功能不全进展。

小柴胡汤合知柏地黄汤治疗慢性肾脏病3-4期的疗效分析

目的:探讨慢性肾脏病3-4期接受小柴胡汤合知柏地黄汤治疗的临床价值。方法:选取2021年3月—2022年3月我院收治的80例慢性肾脏病3-4期患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组(40例,常规西医疗法)与观察组(40例,小柴胡汤合知柏地黄汤疗法),两组治疗周期均为2个月。分析治疗前后肾功能、中医证候积分和不良反应。结果:肾功能指标比较,观察组治疗后Scr、BUN较对照组低,Ccr较对照组高(P<0.05)。中医证候积分比较,观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。药物不良反应比较,观察组较对照组略高(P>0.05)。结论:慢性肾脏病3-4期接受常规西药治疗的效果并不满意,同时配合小柴胡汤合知柏地黄汤可进一步改善肾功能,使不适得到缓解,提高疗效的同时不良反应较低,安全性良好。

慢性肾功能不全患者血清HA、LN和β_2-MG检测意义及评价

目的研究慢性肾功能不全患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化及意义。方法采用放射免疫法测定76例慢性肾功能不全患者及20例健康献血员血清HA、LN水平,根据血肌酐(cr)水平分氮质血症组(A组)、尿毒症组(B组)、正常对照组(C组)比较上述各项指标。结果慢性肾功能不全患者(A组、B组)上述各项指标均高于正常健康组(C组)(P<0.01或P<0.05)。结论血清HA、LN及血β2-MG联合检测可以作为反映并鉴别肾功能损坏程度及预告指标之一。

中药治疗CKD2-4期脾肾阳虚兼瘀血浊毒证型的临床疗效观察

目的 探讨中药治疗CKD2-4期脾肾阳虚兼瘀血浊毒证型患者的临床疗效。方法 选取60例自治区中医院肾病科就诊的CKD2-4期脾肾阳虚兼瘀血浊毒证型患者,随机将患者分为治疗组,即:西医基础治疗+中药口服组,n=30,对照组,即:西医基础治疗n=30,观察两组在治疗前和治疗后,其内生肌酐清除率及临床疗效指标上的差异。结果 两组患者在性别、年龄等一般性指标上未见明显差异(P>0.05),但治疗后两组患者在内生肌酐清除率及疗效指标上均存在统计学差异(P<0.05)。结论 中药口服可改善CKD2-4期脾肾阳虚型患者的生活质量及其肾功能等相关指标。

降尿酸治疗对慢性肾功能不全2~3期合并高尿酸血症患者肾功能的影响

目的探究降尿酸治疗对慢性肾功能不全2~3期合并高尿酸血症患者肾功能的影响。方法选取2018年1月至2019年5月本院收治的慢性肾功能不全2~3期合并高尿酸血症患者70例,随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。观察比较两组患者肾功能指标变化情况。结果治疗后,治疗组SUA水平低于对照组,eGFR水平高于对照组,且治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降尿酸可有效改善慢性肾功能不全2~3期合并高尿酸血症患者的尿蛋白及尿隐血症状,可在一定程度上保护肾功能,疗效显著。

叶氏肾衰甲方对3、4期慢性肾脏病患者肾功能及肾纤维化影响的临床研究

目的观察叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病的临床疗效。方法将60例3、4期慢性肾脏病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用叶氏肾衰甲方。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能指标、血清人转化生长因子β1(TGF-β1)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和53.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组中医证候积分值显著下降(P<0.05),对照组积分值下降不显著(P>0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分下降程度比对照组更加显著(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组24 h尿蛋白定量均显著下降(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组24 h尿蛋白定量下降程度比对照组更加显著(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组BUN、UA水平均无显著差异(P>0.05);治疗组Scr水平显著下降(P<0.05)、e GFR水平显著上升(P<0.05)。组间治疗后比较,Scr、e GFR水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。5治疗前后组内比较,治疗组血清TGF-β1水平显著下降(P<0.05),对照组无显著差异(P>0.05)。组间治疗前后差值比较,血清TGF-β1下降水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶氏肾衰甲方治疗3、4期慢性肾脏病,可减少蛋白尿,提高肾小球滤过率,减少肾脏纤维化,从而延缓慢性肾脏疾病的进展。

KIM-1、Cys-C及β_(2)-MG的检测对AECOPD患者早期肾功能损伤的评估及临床意义

目的:分析肾脏损伤因子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)的检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者早期肾功能损伤的评估价值及临床意义。方法:选定南京市浦口区中心医院呼吸内科确诊的300例AECOPD患者,将其设为AECOPD组,另选取同期浦口区中心医院门诊体检中心100例健康体检者,将其设为健康组。根据血气分析氧分压(PaO_(2))检测结果将AECOPD患者分为三组,分别是Ⅰ级组(60 mm Hg<PaO_(2)≤80 mm Hg)、Ⅱ级组(40 mm Hg<PaO_(2)≤60 mm Hg)、Ⅲ级组(PaO_(2)≤40 mm Hg)。检测并比较AECOPD组、健康组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。根据肾小球滤过率(eGFR)将AECOPD患者分为两组,eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))的120例患者为肾功能正常组,eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))的180例患者为早期肾功能损伤,比较两组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN,Pearson相关性分析KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN的相关性。结果:Ⅲ级组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于Ⅱ级、Ⅰ级、健康组(P<0.05)。早期肾功能损伤组尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C、SCr、BUN均高于肾功能正常组(P<0.05)。KIM-1、β_(2)-MG、Cys-C与SCr、BUN均呈正相关性(P<0.05)。结论:AECOPD早期肾功能损伤患者尿KIM-1、血清β_(2)-MG、Cys-C水平均较高,与患者肾功能受损程度联系密切,具有一定的参考价值。

肾功能不全患者治疗前后PTH、β_2-m检测的价值

慢性肾功能不全患者常并发继发性甲旁亢,引起钙磷代谢紊乱,加重病情的发展。本文通过联检血清甲状旁腺激素（PTH）和血清β2-微球蛋白（β2-m）以及传统用于肾功能检测的指标肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等在治疗前后的变化,

自拟扶正泄浊保肾汤配合西医常规治疗CRF(2-4期)30例疗效观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GRF）下降以及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1]。导师陕西省名中医马居里教授,具有多年肾脏病的临床诊治经验,指出慢性肾衰竭实际为“本虚标实、虚实夹杂”之证,其病机之根本乃正气亏虚、脾肾虚衰、湿淤浊毒内盛,由此自拟扶正泄浊保肾汤，应用于临床治疗慢性肾功能衰竭，收到较好疗效，已获得2010年陕西省教育厅科研课题专项支持进行动物实验研究。

参乌益肾片治疗慢性肾脏病3-4期患者的疗效观察及对血TSP-1的影响

目的:探讨在慢性肾脏病3-4期患者中应用参乌益肾片联合西医基础治疗的临床疗效及血TSP-1的影响。方法:选取本院84例患者根据不同治疗方法进行分组,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上加用参乌益肾片,8周后比较2组血小板反应蛋白1(TSP-1)、肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)及临床疗效、中医证候、血压等指标变化。结果:经治疗后,治疗组的中医证侯总有效率较对照组高(P<0.05),两组的24小时尿蛋白定量、TSP-1、eGFR、Scr均较治疗前降低,但治疗组较对照组更低(P<0.05)。结论:以参乌益肾片对慢性肾脏3-4期患者进行治疗,可以改善其临床症状,降低TSP-1的表达,减轻肾脏纤维化,延缓慢性肾脏进展。

人附睾分泌蛋白4在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值

目的探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值。方法选取慢性肾脏疾病(CKD)患者136例,根据肾小球滤过率(e GRF)值将患者分为CKD1期(n=41)、CKD2期(n=33)、CKD3期(n=17)、CKD4期(n=21)和CKD5期(n=24),将e GRF<60 m L·min-1作为肾功能不全的诊断标准,同期,选取健康者40例作为对照组,检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)和胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平,利用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对血清中HE4水平进行检测,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对血清中不同指标在预测肾功能不全中的价值进行分析。结果与对照组相比,CKD患者血清HE4、BUN、Scr、UA和Cys C水平均升高,CKD患者中,CKD3期、CKD4期和CKD5期患者血清HE4、BUN、Scr、UA和Cys C水平均高于CKD1期和CKD2期患者,且CKD2期患者血清HE4高于CKD1期,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CKD患者血清中HE4水平与BUN、Scr和Cys C均呈正相关(r=0.295、0.342和0.416,P<0.05),Spearman相关分析显示,CKD患者血清中HE4水平与CKD分期呈正相关(rs=0.497,P<0.05);ROC曲线分析显示,CKD患者血清中HE4、BUN、Scr、UA和Cys C均对肾功能不全具有预测价值,且HE4在预测肾功能不全时,曲线下面积、灵敏度和特异度均优于BUN、Scr、UA和Cys C。结论 HE4在CKD患者血清中出现升高,且随患者分期而逐渐增加,可作为早期发现肾功能不全的辅助诊断指标。

温肾醒脾化浊方对慢性肾功能衰竭模型肾损伤干预机制的研究

目的探索温肾醒脾化浊方治疗慢性肾衰竭的效应机制,为温肾醒脾化浊法临床应用于治疗慢性肾炎提供科学基础。方法通过阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射构建肾功能衰竭模型大鼠,随机分为正常组、模型组、温肾醒脾化浊方低、中、高剂量组(1.49 g/kg、2.98 g/kg和5.95 g/kg),灌胃给药27 d后,考马斯亮蓝法检测24 h蛋白尿含量;全自动生化分析仪测定各组大鼠血清肾功能肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)含量;苏木精-伊红(H&E)染色观察大鼠肾脏病理损伤程度;荧光定量PCR法检测肾组织MMP-9基因、金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、Col4a2R、转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白1(Fn1)mRNA的表达水平。结果温肾醒脾化浊方显著减少24 h蛋白尿和肾体质量的异常增加,有效降低慢性肾功能衰竭大鼠尿素氮、肌酐、尿酸水平(P<0.05或P<0.01),改善肾组织的炎性细胞浸润、纤维化增生以及肾小球变形萎缩等病变。温肾醒脾化浊方干预显著下调TIMP-1、TGF-β1、Col4a2R和Fn1 mRNA表达,上调MMP-9转录表达(P<0.05),调节MMP-9/TIMP-1失衡(P<0.05)。结论温肾醒脾化浊方可能通过调控MMP9/TIMP-1失衡,下调TGF-β1及Fn1的表达,减少细胞外基质的积聚,从而保护肾功能和延缓肾纤维化。

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全4期患者1例

报道1例应用司美格鲁肽治疗血糖控制不佳合并慢性重度肾功能不全糖尿病患者的诊疗经过。患者为49岁男性,诊断为2型糖尿病(T2DM)18年,病情复杂,有严重的肾功能不全,在口服降糖药物、应用胰岛素以及口服钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂效果均欠佳的情况下,应用司美格鲁肽治疗40 d,实现了血糖、糖化血红蛋白的达标,并停用了口服降糖药及短效胰岛素,同时达到减轻体重、降脂、降压的效果,患者肾功能的进行性恶化被改变。该例患者的诊疗经过提示我们,对于T2DM患者,长效胰高糖素样肽-1受体激动剂的多重保护作用使其满足了肾衰一体化的治疗需求,对于重度肾功不全患者其是一种有效、安全、便捷的用药选择。

钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识(2023年版)

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者也可改善心肾结局,且总体安全性表现良好。目前SGLT2i已成为CKD患者心肾保护的重要治疗药物。为了更好地将相关的循证证据应用于临床实践,帮助广大医师在CKD管理中合理、规范地使用SGLT2i药物,该共识专家组基于现有的循证证据,综合肾脏病、内分泌和心血管领域专家的临床实践经验,组织多学科专家通过意见征询、投票及讨论会等方法反复商榷共同制订了该共识。共识内容涵盖SGLT2i建议使用人群、使用前不良反应风险评估、联合用药建议以及使用过程中的不良反应监测和处理等。

钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识(2023年版)

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitor,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者也可改善心肾结局,且总体安全性表现良好。目前SGLT2i已成为CKD患者心肾保护的重要治疗药物。为了更好地将相关的循证证据应用于临床实践,帮助广大医师在CKD管理中合理、规范地使用SGLT2i药物,该共识专家组基于现有的循证证据,综合肾脏病、内分泌和心血管领域专家的临床实践经验,组织多学科专家通过意见征询、投票及讨论会等方法反复商榷共同制订了该共识。共识内容涵盖SGLT2i建议使用人群、使用前不良反应风险评估、联合用药建议以及使用过程中的不良反应监测和处理等。

慢性肾衰患者血清和尿sIL-2R、IL-8和TNF-α的检测及意义

作者采用双抗体夹心ELISA法检测36例慢性肾衰(CRF)患者及40例健康对照组血清及尿sIL-2R、IL-8和TNF-α水平.结果表明CRF患者血清及尿中上述三种因子均显著高于正常对照组(P<0.001),但与血清肌酐无明显相关性(r分别为-0.27,-0.09,-0.12).据此认为CRF存在比较严重的炎症反应,此可能为肾小球功能受损的重要原因之一.

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂肾脏保护作用的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)现已广泛用于2型糖尿病治疗。近年临床研究显示,SGLT2is在发挥降血糖作用的同时,还能显著缓解糖尿病肾脏疾病(DKD)的进程。大型临床试验结果提示,SGLT2is恩格列净、达格列净、卡格列净和艾托格列净在慢性肾脏病(CKD)患者中也显示出良好疗效,且有研究发现SGLT2is的肾脏保护作用可能独立于其降血糖作用。进一步探讨SGLT2is肾脏保护机制有利于促进SGLT2is与其他肾脏保护治疗相结合的新型临床治疗策略的制定。

基于气-质联用技术的慢性肾功能衰竭湿证患者尿液代谢组学研究

目的:运用代谢组学方法研究慢性肾功能衰竭(CRF)湿证患者的尿液代谢物,为中医湿证微观化、客观化研究提供科研思路与方法。方法:采集CRF患者尿液样本54例,其中湿证组29例,非湿证组25例。运用气-质联用(GC-MS)技术检测得到代谢图谱,通过层次聚类分析比较湿证组与非湿证组之间谱峰的差异性,并利用NIST谱库、Mainlib数据库及Wiley数据库鉴定差异性代谢产物。结果:湿证组与非湿证组进行比较,共筛选出2个有显著性差异(P<0.05)的谱峰,鉴定其代谢物为3,4-二羟基丁酸,4-甲基-4-羟基-2戊酮。结论:CRF湿证与非湿证之间的差异性代谢产物在该病证的发生发展过程中可能具有一定的意义,为进一步探讨湿证的物质基础及其发生机制提供了前期研究基础。