腺嘌呤制备大鼠慢性肾功能损伤的模型

背景与目的:利用腺嘌呤制备大鼠慢性肾功能损伤的模型。材料与方法:雄性SD大鼠16只,随机分为正常对照组和慢性肾功能损伤模型组,每组8只。对照组动物灌胃蒸馏水,模型组动物灌胃腺嘌呤悬液100 mg/(kg·d),实验共持续12周。实验期间监测动物的体重、血清肌酐、尿素氮水平的变化。实验结束时,检测各组大鼠肾脏的大体形态,并对肾脏组织进行HE染色病理观察以及透射电镜的检测。结果:模型组动物血清肌酐、尿素氮的水平明显高于对照组,而肌酐清除率明显低于对照组(P<0.05),并且随着实验时间的延长,模型组动物出现进行性的慢性肾功能损伤的改变。模型组动物肾脏的长轴长以及重量都明显高于对照组(P<0.05),并且出现了典型的肾脏损伤的病理学以及超微结构的改变。结论:用腺嘌呤100 mg/(kg·d)给予大鼠灌胃,可以制备出慢性肾功能损伤的模型。

肾舒平基础方治疗慢性肾功能损伤

目的探讨肾舒平基础方(大黄、制甘遂、昆布、牛膝、三七、黄芪、丹参)对慢性肾功能损伤的治疗作用及其机制。方法选择慢性肾小球肾炎患者198例,随机分为观察组100例(肾舒平基础方随证加减)、对照组98例(西医常规综合治疗);在治疗前、治疗1年、治疗2年检测以下项目:1肾纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LM);2肾功能:血清肌酐(SCr)估算肾小球滤过率(e GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、(血尿素氮)BUN、(血清胱抑素-C)Cys-C;3血脂类测定:血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);4蛋白质及血糖类:血清白蛋白(ALB)、血糖(FBG)、糖化血红蛋白A(Hb A1c)、尿微量蛋白;5其他:心电图、肝功能、HB、超声波(肝、胆、脾、胰腺、肾脏);两组观察时间均为2年。结果随着治疗时间的延长,两组患者的病情得到不同程度的改善:Scr、e GFR、Ccr、Cys-C的改善情况观察组优于对照组(P<0.05);TC、TG、LDL-C、HDL-C的改善尤以LDL-C为明显(P<0.05);尿微量蛋白、ALB、FBG、HB、Hb A1c的改善较为明显(P<0.05);HA、LM、PCⅢ、Ⅳ-C治疗前后效果明显(P<0.05);观察组在食欲改善、体力恢复、贫血消除、抵御感染、心境舒展、夜尿减少等方面明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量上升的感觉明显优于对照组(P<0.05)。结论肾舒平对慢性肾功能损伤患者的改善贫血、排除毒素、调节机体抵抗力等有良好的疗效,可改善肾功能,使慢性肾功能损伤患者肾脏的纤维化及纤维化程度显著减轻、延缓甚或终止。

原位肝移植术后慢性肾功能损伤的危险因素

目的探讨原位肝移植术后慢性肾功能损伤(CRD)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年8月于郑州大学第一附属医院肝移植科接受同种异体原位肝移植术治疗且术后生存时间满3 a的135例患者的临床资料。根据术后是否发生CRD分为CRD组和非CRD组。对所有指标进行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果共20例(14.80%)患者出现CRD。单因素分析显示,高血压、年龄、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)、终末期肝病模型(MELD)评分、术后1周血糖、术后1周他克莫司浓度、术后1周BUN、术后1周GFR为肝移植术后CRD发生的相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、UA、MELD评分、术后1周血糖、术后1周他克莫司浓度是肝移植术后CRD发生的独立危险因素(OR=1.142、1.008、1.127、1.210、1.303,均P<0.05),ROC曲线界值分别为55.5岁、187.5μmol·L^-1、16.6分、8.9 mmol·L^-1、7.5μg·L^-1,曲线下面积分别为0.698、0.712、0.731、0.604、0.680。结论年龄、UA、MELD评分、术后1周血糖和他克莫司浓度对肝移植术后CRD的发生有显著影响。

慢性肾功能损伤的处理

肾脏疾病包括遗传、代谢失调和获得性的肾脏损害，后者又可分为免疫性、代谢性、肿瘤性和感染性等各种类型。许多“肾脏”疾病(特别是免疫性或代谢性问题)存在系统性表现，所以病人常常表现为另一个器官或系统症状。这样就会导致误诊、漏诊和潜在的伤害。如，病人有乏力、肌肉强直。

慢性肾功能损伤的实验室预警指标及相关性分析

目的探讨慢性肾功能损伤的实验室预警指标及与肾功能损伤的相关性。方法将我院收治的127例慢性肾功能损伤患者作为研究组,根据患者肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白(mAlb)情况,将127例慢性肾功能损伤患者分为轻、中、重三组,同期选择30例来我院体检的健康者作为对照组,观察肾功能损伤患者与对照组胱抑素C(Cys-C)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及B型钠尿肽(BNP)等肾功能指标,并分析各项检测指标与肾功能损伤的相关性。结果研究组患者Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、Scr、BUN及BNP水平均高于对照组(P<0.05),研究组中不同肾功能损伤程度患者以上肾功能指标及CysC、Scr、BUN阳性检出率均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤呈显著负相关,且Cys-C相关系数(r=-0.872)明显优于Scr及BUN(P<0.05)。结论血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤有显著相关性,可作为肾小球滤过率异常症状早期诊断的重要指标,在慢性肾功能损伤的诊断和疗效判断中具有重要应用价值。

肝移植术后慢性肾功能损伤的危险因素分析

目的探讨影响肝移植术后慢性肾功能损伤（CRD）的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月于中国人民武装警察部队总医院接受肝移植术后生存时间〉3年的101例患者的临床资料，应用MDRD公式计算术前以及术后1、3年的肾小球滤过率（GFR）。根据术后GFR是否〈60ml／min将患者分为CRD组（16例）和对照组（85例）。采用，检验或t检验对可能影响肝移植术后肾功能的16项危险因素（性别、年龄、高血压、糖尿病、肌酐、尿素氮、他克莫司浓度、术前GFR、热缺血时间、冷缺血时问、国际标准化比值、TP、TBil、Au、AST、ALP）进行单因素分析，将差异有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析。结果101例肝移植患者手术前GFR为（103±22）ml／min，其中3例患者术前GFR〈60ml／min；101例患者肝移植术后1、3年GFR分别为（91±22）ml／rain和（834-21）ml／min，其中7例患者肝移植术后1年GFR〈60ml／min，16例患者术后3年GFR〈60ml／min。单因素分析结果表明：高血压、糖尿病、肌酐、尿素氮、他克莫司浓度和术前GFR是肝移植术后CRD的危险因素（x2=9．400，21．917，t=51．024，91．620，41．381，99．000，P〈0．05）。多因素分析结果表明：高血压、糖尿病和术前GFR是肝移植术后CRD的独立危险因素（OR=65．438，17．903，0．911，P〈0．05）。结论GFR降低和手术前合并高血糖和高血压是肝移植术后CRD的危险因素。

猫棒束孢菌丝粉对腺嘌呤致小鼠慢性肾损伤的保护作用

目的观察猫棒束孢(Isaria felina,IF)菌丝粉对腺嘌呤所致小鼠慢性肾损伤的影响,探讨IF在肾病治疗中的作用。方法将昆明小鼠随机分为正常对照组、模型对照组及IF给药高、中、低剂量组,除正常对照组外,其余动物分别于实验第1,3,5,15,22天灌胃给予腺嘌呤250 mg/kg。前3次给予腺嘌呤后,给药组小鼠连续每天灌胃给予IF,给药剂量分别为1 000 mg/kg、500 mg/kg,250 mg/kg,共给药26 d。给药结束后麻醉小鼠,摘眼球取血,并剖取肾脏,检测血清中肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)水平,比较分析各组肾脏组织的病理变化。结果灌胃腺嘌呤使小鼠血清CRE、BUN明显升高,与正常对照组相比差异具有统计学意义,模型对照组动物肾小管扩张严重,肾小管上皮细胞出现水肿现象,并有炎性细胞浸润,说明腺嘌呤对小鼠肾脏造成了一定的损伤,显示造模成功。IF降低了慢性肾损伤小鼠的血清CRE、BUN指标,并减轻了腺嘌呤对小鼠肾脏的病理损伤。结论IF对由腺嘌呤所导致的小鼠慢性肾损伤有一定的保护作用,为探索治疗肾损伤提供了新的途径。

基于数据挖掘余仁欢教授治疗Ⅳ型心肾综合征用药规律研究

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指在急、慢性心肾衰竭的过程中,心脏或肾脏引起彼此急、慢性功能障碍的临床综合征[1],具有较高发病率及病死率[2]。按照Ronco分型标准,Ⅳ型CRS为慢性肾功能损伤继发慢性心衰竭[3],临床中占比较大,而目前常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、重组人促红细胞生成素(EPO)和利尿、正性肌力药等疗效尚不满意,长期使用又易加重损伤[4]。中医对CRS采用辨证论治及对症治疗,具有改善肾损伤、增加射血分数的双重作用,提高患者生活质量,减少西药的不良反应[5]。

灵芝胶囊对药物性肾病模型大鼠的药效学研究

目的:探讨灵芝胶囊治疗肾病的效果。方法:采用皮下注射硫酸庆大霉素法造模对雄性大白鼠予以两种不同浓度的灵芝胶囊提取液灌胃治疗,观察该药对大鼠体重、血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、肾指数的影响。结果:与正常组相比,模型组动物体重明显下降,肾指数升高,血清总蛋白、白蛋白减少,尿素氮、肌酐含量增加;与模型组相比,灵芝低剂量组、灵芝高剂量组动物体重明显增加,肾指数降低,血清总蛋白、白蛋白增加,尿素氮、肌酐含量减少,且均有显著性差异。结论:灵芝胶囊对肾病模型大鼠的肾功能恢复具有一定效果。

AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤患者TNFR1、MCP-1、尿酸的表达及临床意义

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾功能不全急性肾损伤患者肿瘤坏死因子α特异性的膜受体1(TNFR1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、尿酸(uric acid,UA)的表达及临床意义。方法收集该院2018年2月—2021年2月收治的108例AMI患者的临床资料。比较AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤者与未合并者TNFR1、MCP-1、UA及肾功能指标水平。采用Pearson法分析TNFR1、MCP-1、UA与肾功能指标的相关性。并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述因子对AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤的预测价值。结果108例AMI患者中,合并慢性肾功能不全急性肾损伤者48例(合并组),未合并慢性肾功能不全急性肾损伤者60例(未合并组)。合并组TNFR1、MCP-1、UA水平均显著高于未合并组;血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量水平均低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果示,TNFR1、MCP-1、UA与Scr、BUN及24 h尿蛋白定量各肾功能指标均呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TNFR1、MCP-1、UA诊断临界值分别为1444.91pg/ml、209.87pg/ml、401.02μmol/l,TNFR1、MCP-1、UA联合检测AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤的下曲线面积(AUC)、敏感度、特异度均高于单一检测。结论AMI合并慢性肾功能不全急性肾损伤患者中TNFR1、MCP-1、尿酸呈异常表达,且与患者肾功能密切相关,可作为早期预测慢性肾功能不全急性肾损伤的重要指标。

上海市青浦区某社区老年人血清肌酐异常情况分析

目的了解上海市青浦区某社区老年人的肌酐异常情况及影响因素,为科学地开展慢性肾功能不全防控提供参考依据。方法对青浦区某社区3395名≥65岁的老年人开展健康体检,观察他们的血压和空腹静脉血指标。结果有3395名社区居民参加了老年人体检,其中男性有1575人、女性有1820人;肾功能指标中,肌酐异常的有101人,占比为3.01%。经相关性分析,肌酐异常与收缩压、血钠、血钾、血尿酸、血尿素氮水平有关(P<0.05)。结论青浦区某社区老年人中肌酐异常的可能影响因素包括高血压、电解质紊乱等。因此,应加强基础疾病的监测和主动干预,强化健康教育,改变生活习惯,从而改善社区老年人的慢性肾功能损伤情况。

肝移植受者肾功能损伤诊疗指南

随着肝移植受者存活时间的延长,受者移植后并发症发生概率也增加,急慢性肾功能损伤为常见并发症之一。中华医学会外科学分会器官移植学组初拟《肝移植受者肾功能损伤诊疗指南》,旨在呼吁临床重视肝移植受者术后管理,提高对肝移植受者急慢性肾功能损伤的认识,规范预防、诊断及治疗策略。本期特刊出此指南,希冀业内关注。