国产与进口红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭性贫血比较

目的:比较国产与进口红细胞生成素(EPO)治疗慢性肾功能衰竭性贫血的疗效。方法:对40例患者随机分成治疗组和对照组,每组20例,治疗组用国产EPO,对照组用进口EPO,均行皮下注射EPO 3000U,每周2次,比较治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞(Ret)、血细胞比容(HCT)值。结果:Hb、RBC、Ret、HCT值治疗前后比较差异有极显著性(P<0.01),两组疗效差异无显著性(P>0.05)。结论:国产红细胞生成素疗效确定、可靠,具有药物经济学价值。

慢性肾脏病和肾性贫血对心肺功能影响的研究综述

慢性肾脏病(CKD)的患病率高、知晓率差,且治疗费用高,是危害人类健康的一大疾病。肾性贫血是CKD的常见并发症,CKD也会引起诸多的心肺并发症,对CKD患者的生活质量和预后造成了严重的影响。文章综述了CKD和肾性贫血对心肺功能的影响,重点对两者引起的心血管疾病(CVD)和肺疾病,如CKD引起心衰、缺血性心肌病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺动脉高压等疾病,肾性贫血引起心衰、冠心病等疾病进行分析,并探讨了可能的作用机制。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

同种肾组织移植治疗慢性肾功能衰竭性贫血的实验研究

以Wistar雌性大鼠为受体，建立慢性肾功能衰竭动物模型，将鼠婴肾组织块多点植入受体双侧后肢左下和筋膜下。结果表明，30天后移植物的体积由1mm3增至4mm3大小，表面血管网丰富；光镜下见肾小球、肾小管结构正常。促红细胞生成素（EPO）着色颗粒主要分布在肾小球区，移植组着色程度明显增高。血红蛋白和促红细胞生成素随移植的时间延长而逐渐升高，实验结果提示，此方法有可能为治疗慢性肾功能衰竭性贫血提供一种新途径。

红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾两虚证临床研究

目的:观察红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗慢性肾脏病(CKD)非透析肾性贫血(RA)脾肾两虚证的临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年12月在温州市中西医结合医院就诊的82例CKD非透析RA脾肾两虚证患者,采取简单化随机分组法分为观察组与对照组各41例。对照组给予西药治疗,观察组在此基础上给予红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、中医证候评分、贫血相关指标(血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积)、铁代谢指标(血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白)、微炎症指标(可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1)及肾功能指标(血肌酐、血尿素氮)。结果:治疗2个月后,总有效率观察组95.12%(39/41),高于对照组78.05%(32/41)(P<0.05)。2组腰膝酸软、肢体浮肿、气倦乏力、脘痞纳呆评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、铁蛋白及转铁蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述7项指标水平均高于对照组(P<0.05)。2组可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化蛋白-1、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,观察组上述4项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加用红炉拨筋疗法联合中药足浴治疗CKD非透析RA脾肾两虚证可提高临床疗效,有效改善患者的肾功能和贫血状态。

内源性促红细胞生成素水平和肾功能对慢性心力衰竭患者贫血的影响

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的患病情况及贫血与促红细胞生成素(EPO)和肾功能的关系。方法:对115例CHF患者(年龄73.62±9.31岁)和67例对照者进行血红蛋白(Hb)、血EPO和尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)测定。采用简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果:CHF患者中贫血(女性Hb<120g/L;男性Hb<130g/L)者66例(57.4%)。贫血多见于高龄、高NYHA评分及低LVEF者。贫血组脑钠肽(BNP),ACR及GFR较非贫血组有统计学差异(P分别为0.043,0.006和0.044)。EPO在两组间无差别,但贫血组实测与预计logEPO(O/P)比值较非贫血组显著降低[(1.01±0.20)比(1.09±0.20),P=0.041]。CHF患者EPO与Hb中度负相关趋势(R=- 0.188,P=0.045)。Hb与NYHA评分(R=-0.352,P=0.002)、logBNP(R=-0.245,P=0.043)和logACR(R=- 0.293,P=0.003)有相关的趋势。logEPO仅与NYHA评分(R=0.361,P=0.003)有相关趋势,而与其它心、肾功能指标无关。结论:CHF患者常伴有贫血,贫血的程度与心力衰竭的严重程度有关。CHF患者EPO生成障碍和肾功能减弱可能导致贫血的发生。

慢性肾功能衰竭患者贫血的监护

慢性肾功能衰竭(CRF)病人都有严重贫血[1],导致病人乏力、纳差、气短,甚至诱发严重心衰,生活质量低下.因此,肾性贫血很受医务人员关注.本文就我科收治的41例CRF患者贫血的监护报道如下.

非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloidA protein,SAA)水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)将62例CRF(CRF组)患者分为3个亚组:A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者(对照组)进行对比。结果CRF组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平均明显低于对照组(P均<0.01),A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关(r分别=-0.461、-0.643,P均<0.01)。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。

当归黄芪汤加减联合蔗糖铁注射液对慢性肾功能衰竭贫血患者血清铁蛋白、叶酸水平及临床疗效的影响

目的 观察当归黄芪汤加减联合蔗糖铁注射液对慢性肾功能衰竭贫血患者血清铁蛋白、叶酸水平及临床疗效影响。方法 将66例慢性肾功能衰竭贫血患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组患者予以蔗糖铁注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合当归黄芪汤加减治疗。比较2组治疗6个月后临床疗效,对比治疗前后血清铁蛋白（SF）、叶酸、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（UA）、胆固醇（TC）、总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果 对照组的治疗总有效率为69.70%,观察组的治疗总有效率为90.91%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后SF、叶酸水平较低,Scr及BUN水平较低,Ccr及UA水平较高,TC及TG水平较低,HDL-C水平较高,具有统计学意义（P〈0.05）。结论 当归黄芪汤加减联合蔗糖铁注射液治疗慢性肾功能衰竭贫血患者效果显著,能有效降低血清铁蛋白及叶酸水平水平,临床效果更好。

慢性肾功能衰竭患者贫血与铁原料关系探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)各阶段贫血与铁蛋白(SF)、血清铁(SI)及总铁结合力(PF)的关系。方法测定正常对照组与CRF不同阶段的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、SF、SI、PE指标,并进行t检验。结果CRF代偿期、氮质血症期及尿毒症期BUN、SCr、RBC、HCT、SF、SI、PF存在显著性差异。结论铁原料的缺乏亦是肾性贫血的一个不可忽略的因素,PF不升反降,与SF、SI呈正相关关系,考虑主要与肾功能损害时转铁蛋白的丢失过多有关。

C-反应蛋白与慢性肾功能衰竭非透析患者肾性贫血的相关性研究

[目的]探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在慢性肾功能衰竭非透析肾性贫血患者中的临床诊断价值。[方法]选取本院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期但未进行透析治疗合并贫血的患者78例，并取健康体检人群23例为对照组。根据外周血红蛋白测定将78例分为轻度贫血组（9 g/dL＜ HGB＜12 g/dL ）、中度贫血组（6 g/dL＜ HGB＜9 g/dL）、重度贫血组（HGB＜6 g/dL），分别测定其血清hs-CRP、胱抑素C（CysC）、尿素氮、肌酐等。[结果]慢性肾功能衰竭尿毒症患者hs-CRP为（13．37＆#177;3．49） mg/dL ，健康对照组为（4．28＆#177;1．29） mg/dL ，两者相比差异有显著性（ P ＜0．05）；且hs-CRP与血 HGB水平呈负相关（r＝-0．37，P ＜0．05）；患者血清CysC与血HGB水平亦呈负相关（r＝-0．34，P＜0．05）。[结论]血清CysC ，hs-CRP水平越高，患者贫血就越严重，提示肾功能下降水平、机体微炎症状态可加重贫血的发生。

贫血与慢性肾功能衰竭──肾脏病临床选萃（5）

贫血与慢性肾功能衰竭──肾脏病临床选萃（５）中山医科大学肾脏研究所李幼姬，谢春进修医师：教授，刚才我们诊视了一例慢性肾功能衰竭尿毒症的病人。他的重度贫血外貌给大家留下了深刻的印象。请您给我们谈谈慢性肾功能衰竭，尿毒症病人的贫血有什么特点。教授：贫血是...

慢性肾功能衰竭患者合并轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血误诊7例分析

现对我院血液净化中心2004—07～2006—06慢性肾功能衰竭合并轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血（又名地中海贫血，简称：地贫）误诊7例分析如下。

慢性肾功能衰竭贫血患者红细胞免疫功能的改变

目的:研究CRF贫血患者红细胞免疫功能的变化。方法:分两组,对照组为30例健康体检者年龄20～70岁;实验组为35例CRF(未透析)伴有贫血的患者,年龄20～70岁。应用红细胞酵母花环结合率方法分别测定两组红细胞免疫黏附功能。结果:与对照组相比实验组红细胞C3b受体酵母花环结合率(RBC-C3bRR)明显下降;而CRF患者红细胞免疫复合物(RBC-ICRR)花环百分率明显升高。结论:CRF贫血患者循环免疫复合物增多,红细胞免疫功能降低。

慢性肾功能衰竭贫血患者红细胞抗氧化能力的改变

红细胞的抗氧化能力体现在红细胞内过氧化反应产生的脂质过氧化（LPO）及抑制脂质过氧化反应的超氧化物歧化酶（SOD）浓度的高低。随机选择我院门诊及病房2010—03-2010—08确诊为CRF并伴有贫血的患者20例与20例健康对照者进行红细胞抗氧化能力的对比性研究,

芹菜素对慢性肾功能衰竭大鼠贫血和电解质代谢紊乱的影响

[目的]研究芹菜素(APG)对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠贫血和电解质代谢紊乱的影响。[方法]将100只SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、APG低剂量组[10 mg/(kg·d)]、APG中剂量组[20 mg/(kg·d)]、APG高剂量组[40 mg/(kg·d)]组,每组20只;采用腺嘌呤连续灌胃21 d的方法复制CRF模型大鼠,APG各剂量组腹腔注射给药治疗(1次/日),正常对照组和模型组同步给予生理盐水,疗程28 d。测定肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿素(UA)],称体质量并计算肾脏指数;测定贫血指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(FER)];测定血清电解质[钾(K^+)、钠(Na^+)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(3+))];通过苏木精-伊红(HE)染色对肾脏组织进行病理学检查。[结果]与模型组比较,经APG中、高剂量治疗28 d后能够有效降低CRF模型大鼠血清BUN、SCr、UA含量;降低肾脏指数;提高HGB、HCT和SI、TIBC、FER,其中APG高剂量组RBC显著升高;提高血清Ca^(2+)含量并降低P^(3+)含量,其中APG高剂量组K^+、Na^+显著降低;上述差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病理学检查结果显示,经APG治疗能够有效抑制CRF大鼠肾脏组织病变。[结论] APG具有改善CRF大鼠贫血、电解质紊乱的药理学作用,这可能是APG对肾功能衰竭能够起到一定保护作用的机制之一。

慢性心力衰竭出现贫血和肾功能障碍对其临床预后的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)发生贫血和肾功能障碍临床预后、死亡的相关性。方法入选129例CHF患者,研究CHF患者贫血和肾功能障碍的发生率及其与慢性心力衰竭程度和病死率的关系。结果CHF患者中,贫血发生率为31.8%,随着心脏射血分数的下降,贫血逐渐增加且程度加重(P<0.05),轻度心功能不全贫血发生率为8%,中度心功能不全贫血发生率为36.6%,重度心功能不全贫血发生率为68.7%。CHF时肾功能障碍发生率为23.3%,随着心脏射血分数的下降,肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重(P<0.05)。在校正了年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物、室性心律失常等影响心力衰竭预后的危险因素后,CHF伴或不伴有贫血1年随访病死率分别是34.1%(1441)和26.1%(2388),相对危险指数是1.49(1.03～2.31),P<0.05,CHF伴有肾功能障碍1年随访病死率为46.7%(1430),相对危险指数是1.42(1.07～1.89),P<0.05,贫血和肾功能障碍均存在者,1年随访死亡危险指数明显增加为2.17(1.42～3.85),P<0.05。结论贫血和肾功能障碍是影响CHF死亡的独立危险因子,两者同时存在,对CHF死亡风险具有叠加作用。