泄浊排钾方高位结肠灌洗抢救慢性肾功能衰竭高钾血症

高钾血症可致心跳骤停而危及生命。慢性肾功能衰竭患者随着肾功能不可逆性下降,往往反复出现高钾血症。部分患者由于经济原因,无力承受腹膜透析及血液净化替代疗法而失却抢救时机。为了延长这些患者的生存期,我院近期应用中药泄浊方加甘露醇配制成“泄浊排钾透析液”,经“IMS-100A结肠途径治疗机”进行高位结肠灌洗,抢救慢性肾功能衰竭高钾血症18例,有显著疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 所有病例皆为本院肾内科住院病人。

慢性肾功能衰竭引起低钙高钾血症及相关心电图改变1例

电解质紊乱在临床常见,可通过影响心肌细胞的电活动而引起心电图的改变。本文报告1例低钙高钾血症引起心电图相关改变的病例,心电图表现为ST段延长伴T波高尖,QTc延长。心电图作为常用的无创检查,有助于早期发现电解质紊乱,为临床诊疗提供可靠依据。

司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

血清微小RNA-107、白细胞介素-18与慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤的关系

目的探究血清微小RNA-107(miR-107)、白细胞介素-18(IL-18)水平对慢性肾功能衰竭患者肾移植术后急性肾损伤(AKI)的关系及其评估价值。方法收集2022年10月至2023年10月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植手术的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。根据术后1周内是否并发AKI分为AKI组(46例)与非AKI组(74例)。比较两组患者血清miR-107、IL-18及基线资料,采用logistic回归性分析检验血清miR-107、IL-18与并发AKI的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清miR-107、IL-18对肾移植患者后并发AKI的评估价值。结果AKI组患者血清miR-107、IL-18、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平明显高于非AKI组患者,肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清miR-107、IL-18、Scr是影响肾移植患者术后并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-107、IL-18均具有评估并发AKI的效能,并且当二者串联时其效能明显提升。结论血清miR-107、IL-18水平升高与肾移植术后并发AKI有关系,且二者对并发AKI均具有评估价值,串联联合应用时可提升评估效能。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响。方法选取2019年1月—2021年12月福建医科大学附属第二医院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者92例,基于不同用药方案分为联合组和常规组,每组46例。常规组实施常规西药治疗,联合组在常规组基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗。2组均用药3个月后比较治疗效果,治疗前后心肾功能及微炎症改善情况。结果联合组治疗总有效率为95.65%,高于常规组的80.43%(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗3个月后,2组左室射血分数升高、左室舒张末期内径减小,尿素氮、血清肌酐水平降低,且联合组上述指标改善幅度大于常规组(P均<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低,且联合组低于常规组(P均<0.01)。结论慢性心力衰竭合并肾功能不全给予沙库巴曲缬沙坦治疗的效果显著,可在改善患者心肾功能的同时,有效降低微炎症反应。

茯苓酸对慢性肾衰竭大鼠肾功能及纤维化的影响机制

目的 基于Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路探讨茯苓酸(PA)对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能、纤维化的影响及潜在机制。方法 以雄性SD大鼠为对象,以5/6肾切除术建立CRF大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组,PA低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg PA)和PA高剂量+ROCK通路激活剂溶血磷脂酸(LPA)组(20 mg/kg PA+1 mg/kg LPA),每组15只;另取15只大鼠仅切口暴露肾脏但不切除,作为假手术组。各药物组大鼠灌胃和/或尾静脉注射相应药液,每天1次,连续12周。实验期间,观察各组大鼠一般情况;末次给药后,检测各组大鼠的血清肾功能指标(血尿素氮、血清肌酐、尿酸)水平,观察其肾组织病理学改变,并进行肾小管损伤评分和肾纤维化区域面积量化,检测其肾组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平,结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)阳性表达率,以及通路相关蛋白(RhoA、ROCK1)、纤维化相关蛋白(转化生长因子β1、裸角质层同源物2、α-平滑肌肌动蛋白)表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠饮食减少,体型瘦小,精神萎靡且反应迟钝,肾小球减少、萎缩,肾小管扩张且结构杂乱,间质可见大量炎症细胞浸润;其血清肾功能指标水平,肾小管损伤评分、肾纤维化面积占比、肾组织MDA和炎症因子水平、CTGF和collagenⅠ阳性表达率、通路相关蛋白和纤维化相关蛋白的表达水平均显著升高,SOD水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,PA各剂量组大鼠的一般情况和肾组织病理损伤均有不同程度好转,上述各定量指标均显著改善,且呈剂量依赖性(P<0.05)。LPA可显著逆转PA对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 PA能改善CRF大鼠肾功能并减轻肾组织纤维化,上述作用可能与抑制RhoA/ROCK信号通路的激活有关。

慢性肾功能衰竭患者血清FGF21、MGP与血管钙化及预后的关系

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清成纤维生长因子21(FGF21)、基质γ羧基谷氨酸蛋白(MGP)水平,并探讨其与患者血管钙化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年6月邯郸市中心医院收治的124例CRF患者为CRF组。根据腹主动脉钙化评分(AACs)分为轻度组(36例)、中度组(56例)、重度组(32例);根据预后情况分为死亡组(50例)和存活组(74例)。另选取同期该院的体检健康者120例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF21、MGP水平,采用Spearman相关分析血清FGF21、MGP水平与AACs评分的相关性,采用Cox回归分析影响CRF患者预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF21、MGP水平与AACs评分对CRF患者预后的预测价值。结果CRF组血清FGF21水平高于对照组,MGP水平低于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清FGF21水平、AACs评分依次升高(P<0.05),MGP水平依次降低(P<0.05)。死亡组血清FGF21水平高于存活组(P<0.05),MGP水平低于存活组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CRF组血清FGF21水平与AACs评分呈正相关(r=0.682,P<0.05),MGP水平与AACs评分呈负相关(r=-0.690,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,HGB低水平、AACs高评分、FGF21高水平、MGP低水平是影响CRF患者预后的危险因素(P<0.05)。血清FGF21、MGP联合预测CRF患者预后的曲线下面积(AUC)大于FGF21、MGP、AACs评分单独预测的AUC(Z=3.361、1.863、4.125,P<0.05)。结论CRF患者血清FGF21水平升高,MGP水平降低,二者与患者血管钙化及预后密切相关,是影响患者预后的危险因素,二者联合对CRF患者预后具有较高预测价值。

百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对肾纤维化及微炎症状态的影响

目的:探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法:选取2020年4月~2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组86例。对照组患者给予肾衰宁片,观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊,两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)]、肾功能指标(尿素氮、血肌酐)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.19%)高于对照组(79.07%,P<0.05)。两组患者生活质量评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率(5.81%)低于对照组(16.28%,P<0.05)。结论:百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好,可有效抑制患者肾纤维化进程,减轻微炎症状态,提高生活质量,且不会增加不良反应的发生风险。

慢性心力衰竭合并肾功能不全患者预后影响因素研究

目的探讨慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月于舟山医院就诊的慢性心力衰竭纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全的患者共107例,根据随访24个月是否死亡分为死亡组(25例)和存活组(82例),比较两组临床资料,采用Cox比例风险模型评估慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后影响因素,描绘ROC曲线分析贫血、血肌酐及血尿素氮/血肌酐用于预测慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的效能。结果两组贫血比例、心功能分级、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐及血尿素氮/血肌酐比值比较差异有统计学意义(t/χ^(2)=11.562、9.453、9.674、5.352、8.765、6.735,P<0.05);Cox比例风险模型多因素分析结果显示,贫血(HR=1.158,95%CI=1.021~1.583,P<0.05)、血肌酐(HR=1.501,95%CI=1.052~3.156,P<0.05)、血尿素氮/血肌酐比值(HR=2.287,95%CI=1.467~3.825,P<0.05)均是慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的影响因素。ROC曲线分析结果显示,贫血、血肌酐水平、血尿素氮/血肌酐比值均可用于慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者预后预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(AUC=0.941,敏感度=90.418%,特异度=85.776%,P<0.05)。结论贫血状态、血肌酐水平及血尿素氮/血肌酐比值联合在预测慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级合并肾功能不全患者临床预后方面具有良好效能。

慢性肾功能衰竭腹膜透析患者发生肾性贫血的风险及其预测模型构建

目的探究慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析患者发生肾性贫血的风险,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2018年7月至2021年6月吉安市中心人民医院收治的106例行腹膜透析CRF患者的临床资料,根据肾性贫血发生情况分为肾性贫血组与未发生肾性贫血组,各53例。比较两组肾性贫血相关因子水平[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清总铁结合力(TIBC)、不饱和铁结合力(UIBC)],Logistic回归分析腹膜透析患者发生肾性贫血的危险因素,建立预测模型并评估其预测效能。结果肾性贫血组RBC、Hb、Alb、CRP、TRF、TSAT、TIBC、UIBC水平均低于未发生肾性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素(P<0.05),ROC曲线显示AUC分别为0.815、0.919和0.826。肾性贫血风险预测模型验证结果显示,74例患者TRF、TIBC、UIBC的准确度为85.1%、86.5%、89.2%。结论TRF、TIBC、UIBC是发生肾性贫血的危险因素,且风险预测模型对肾性贫血发生预测效能较好。

慢性肾功能衰竭并肌肉减少症大鼠模型的实验研究

目的探究5/6肾切除法是否能建立慢性肾功能衰竭并肌肉减少症大鼠模型。方法大鼠随机分为对照组、假手术组和5/6肾切除模型组,进一步验证慢性肾功能衰竭及肌肉减少症。结果与假手术组相比:①模型组的尿蛋白定性、血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平升高(P<0.05);②模型组的肾脏纤维化程度、凋亡率升高(P<0.05);③模型组的肌肉力量和功能降低(P<0.05);④模型组肌肉组织的纤维化程度明显(P<0.05)。结论通过5/6肾切除法可以构建慢性肾功能衰竭并肌肉减少症动物模型,为进一步防治该疾病提供了实验依据。

四项行动法基础上的延伸护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的影响

目的:分析四项行动法基础上的延伸护理对慢性肾功能衰竭伴高血压患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年3月新乡市中心医院收治的114例慢性肾功能衰竭伴高血压患者,按随机分组原则分为对照组和观察组,各57例。对照组应用常规出院指导,观察组在对照组的基础上应用四项行动法基础上的延伸护理。比较两组患者血压达标情况、生活质量、自我管理行为。结果:护理后,两组患者收缩压、舒张压达标率高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者各项世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者各项自我管理行为量表评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四项行动法基础上的延伸护理可提高慢性肾功能衰竭伴高血压患者的血压达标情况,改善其自我管理行为及生活质量。

血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭的临床效果分析

目的分析临床上血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法选择2022年1月—2023年3月本院收治的120例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受血液透析治疗,观察组在对照组的基础上进行解毒泄浊方治疗。3个月后观察两组患者的临床效果、炎症因子及肾功能指标改善情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组各项炎症因子(IL-6、CRP、TNF-ɑ)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组Cr、BUN水平明显低于对照组,CCR水平明显高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合解毒泄浊方治疗慢性肾功能衰竭效果显著,安全可靠,值得推广使用。

慢性肾功能衰竭患者中重点护理干预应用的效果分析

探究慢性肾功能衰竭患者中重点护理干预应用的效果。方法 选取2022年1月~2022年12月期间本院肾内科收治的慢性肾功能衰竭患者94例,依照随机数字表法分为对照组与试验组,各47例,对照组使用常规护理方法,试验组使用重点护理方法,比较两组干预后的护理干预后生活质量、心理状态、自我管理水平。结果 试验组更好(P<0.05)。结论 在临床上针对慢性肾功能衰竭患者实施重点护理效果显著,可以提升临床疗效,保证预后。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

老年慢性肾功能衰竭患者透析后疲乏现状及相关因素分析

目的 观察老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析后疲乏发生率并分析其相关影响因素。方法 选择石家庄市中医院2021年1月~2022年12月期间接受透析治疗的288例老年CRF门诊透析患者,采用疲乏评定量表(FAI)评估其透析后疲乏发生情况,根据FAI量表评分分为疲乏组(≥4分,230例)和未疲乏组(<4分,58例),比较两组患者一般资料和生化指标,分析影响老年CRF患者发生透析后疲乏的影响因素。结果 本研究中288例老年CRF患者FAI量表评分≥4分者有230例,老年CRF患者透析后疲乏发生率为79.86%。两组老年CRF患者年龄、睡眠时间、透析龄、超滤率、尿素清除指数(Kt/V)、透析次数、并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年CRF患者血红蛋白(Hb)、血糖、C-反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P<0.05)。以老年CRF患者透析后疲乏为因变量,以有差异的单因素为协变量,logistic回归分析显示透析龄、CRP是导致老年CRF患者透析后疲乏的危险因素(P<0.05)。结论 老年CRF患者常发生透析后疲乏,其发生与透析龄、CRP相关,临床需采取积极干预措施降低透析后疲乏发生率。

连续性血液净化治疗对老年慢性肾衰竭患者肾功能及机体炎症反应的影响

目的:探讨连续性血液净化治疗对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及机体炎症反应的影响。方法:选取南昌大学第二附属医院肾内科2023年1月—2024年5月收治的老年CRF患者97例,采用随机数字表法分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(50例)、间断性血液透析(IHD)组(47例)。CVVH组采用连续性血液净化治疗,IHD组采用间断性血液净化治疗。对比两组治疗效果、治疗前后肾功能、炎症反应,并记录并发症情况。结果:治疗后IHD组、CVVH组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平较治疗前均降低,同IHD组对比,CVVH组Cr、BUN水平均更低(P<0.05)。治疗后IHD组、CVVH组炎症因子水平较治疗前均降低,同IHD组对比,CVVH组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均更低(P<0.05)。CVVH组总有效率为92.00%(46/50),IHD组总有效率为70.21%(33/47),CVVH组显著高于IHD组(P<0.05)。CVVH组并发症发生率为28.00%(14/50),IHD组并发症发生率为63.83%(30/47),CVVH组显著低于IHD组(P<0.05)。结论:CVVH治疗CRF效果更佳,可有效改善患者肾功能,减轻机体炎症反应,且能减少并发症的发生。

增强型体外反搏治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全病人的疗效观察

目的观察增强型体外反搏(EECP)治疗老年慢性心力衰竭(心衰)合并肾功能不全病人的疗效。方法选取90例于广西壮族自治区江滨医院住院治疗的慢性心衰合并肾功能不全病人,随机分为反搏组和对照组,每组45例,对照组给予内科常规治疗,反搏组在常规治疗的基础上加用EECP治疗。比较2组病人治疗前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、LVEF、NYHA心功能分级、血肌酐(Scr)、24 h尿量、最大摄氧量(VO_(2)max)、无氧阈(AT)以及日常生活能力(ADL)的变化。结果2组最终均有40例病人完成治疗,治疗前2组NT-proBNP、LVEF、NYHA分级、Scr、24 h尿量、VO_(2)max、AT、ADL差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗18 d后,2组NT-proBNP、NYHA分级Ⅱ级比例、Scr、24 h尿量以及反搏组VO_(2)max、AT均较治疗前改善,且反搏组LVEF、NYHA分级Ⅱ级比例、24 h尿量、VO_(2)max、AT优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论EECP对于老年慢性心衰合并肾功能不全病人是相对低风险、无创的辅助治疗,短期可以观察到尿量增加、心功能改善等益处。