中药治疗慢性肾小管间质性肾炎验案一则

慢性肾小管间质性肾炎,主要病因为药物损害和慢性感染,病理特点为间质纤维化和肾小管萎缩。临床症状表现为尿蛋白增高,中后期累及肾小球病变,致滤过功能下降。停用致敏药物,进行抗感染是治疗的第一步。2016年,我科采用中药辨证论治慢性肾小管间质性肾炎1例,现就诊疗实践,介绍如下,方略之间,共参是异。

慢性肾小球肾炎患者MCP-1和sFlt-1表达与肾功能及预后的相关性研究

目的:分析慢性肾小球肾炎患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)水平变化及其与肾功能和预后的关系。方法:纳入2018-01—2020-03本院收治的慢性肾小球肾炎患者122例(研究组),选取同时期本院体检健康者128例(对照组)。研究组依据肾功能损害情况分为A组(肾功能正常16例)、B组(轻中度肾功能损害88例)、C组(重度肾功能损害18例);根据随访结局,将患者分为肾功能衰竭组(22例)和病情缓解组(100例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者MCP-1、sFlt-1水平。采用全自动生化分析仪检测所有受试者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,采用慢性肾脏疾病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)估算肾小球滤过率(eGFR)。Pearson法分析MCP-1、sFlt-1与BUN、Scr、eGFR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MCP-1、sFlt-1水平预测慢性肾小球肾炎患者预后的价值。结果:与对照组相比,研究组MCP-1、sFlt-1、BUN、Scr水平较高(P<0.05),eGFR较低(P<0.05)。C组BUN、Scr、MCP-1、sFlt-1水平明显高于A组、B组(P<0.05),B组BUN、Scr、MCP-1、sFlt-1水平明显高于A组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MCP-1与BUN、Scr均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05),sFlt-1与BUN、Scr均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。与病情缓解组相比,肾功能衰竭组患者清中MCP-1、sFlt-1水平较高(P<0.05)。ROC分析显示,血清MCP-1、sFlt-1水平预测慢性肾小球肾炎患者预后的AUC分别为0.967、0.965,MCP-1联合sFlt-1预测慢性肾小球肾炎患者预后的AUC为0.984,灵敏度100.00%,特异度94.00%。结论:慢性肾小球肾炎患者血清MCP-1、sFlt-1水平明显上升,可作为患者预后评估的潜在生物学指标。

基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1~3a期)患者随机对照研究

目的:观察基于名中医经验的中医辨证组方对老年慢性肾炎(CKD1-3a期)患者的有效性和安全性。方法:将84例老年慢性肾炎患者随机分成治疗组(42例)和对照组(42例)。治疗组采用西医基础联合中医辨证组方治疗;对照组仅接受西医基础治疗,疗程均为24周。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、肾小球滤过率(eGFR)等临床指标变化,以及疗效和安全性。结果:与本组基线比较,两组治疗后12、18、24周24 h UPQ均显著下降(P<0.01),且24周时治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为67.57%,对照组总有效率41.67%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。将慢性肾脏病(CKD)3a期患者进行亚组分析提示,24周后治疗组eGFR较本组基线及同期对照组显著升高(P<0.01,P<0.05),而对照组治疗前后无显著变化。治疗组不良反应发生4例,对照组2例,两组无严重不良反应出现。结论:基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1-3a期),可减少尿蛋白,提高临床疗效,对其中的CKD3a期患者可能具有改善eGFR作用,且安全性较好。

慢性肾小球肾炎中西医结合治疗研究进展

慢性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球疾病。该疾病通常导致肾功能逐步退化,并可能引发蛋白尿、血尿、高血压和水肿等一系列症状,严重时甚至可能进展为慢性肾衰竭和重度贫血,严重影响患者的健康和日常生活。传统治疗方案主要依赖于降压药物、激素和细胞毒性药物,以缓解肾功能的进一步恶化。近年来,随着中医学的不断发展,中医辨证施治理念开始应用于慢性肾小球肾炎的治疗实践中,能够有效缓解血尿、水肿和高血压等症状。中西医联合治疗较单纯西药治疗慢性肾小球肾炎在疗效上具有更大的优势,且能够减少毒副作用。为进一步提升临床治疗效果,现代医学与中医学的结合治疗模式被广泛采用,这种跨学科的合作能够有效提升慢性肾小球肾炎的治疗效果,不仅能减轻患者的症状,改善肾功能,还能有效延缓慢性肾衰竭的进程,从而提高患者的生活质量。本文对慢性肾小球肾炎中西医结合治疗的研究进展进行综述,以期为慢性肾小球肾炎的临床治疗提供参考。

黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:按随机数字表法将96例慢性肾小球肾炎患者分为2组各48例。西药组给予阿魏酸哌嗪片治疗,联合组给予黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪片治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、T淋巴细胞亚群及肾功能指标,比较2组临床疗效与不良反应。结果:联合组总有效率97.92%,高于西药组85.42%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),CD8^(+)降低(P<0.05),且联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于西药组(P<0.05),CD8^(+)低于西药组(P<0.05)。治疗后,2组血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)均降低(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。联合组不良反应发生率4.17%,低于西药组18.75%(P<0.05)。结论:黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎能提高临床疗效,改善肾功能与免疫功能,安全性高。

益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎的疗效及外周血ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探讨益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患者的疗效及对肾功能、外周血内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:将97例HSPN患者,采用随机数字表法分为2组,研究组(49例)和对照组(48例)。对照组中脱落3例,剩余45例患者进行常规治疗,包括口服贝那普利、泼尼松以及双嘧达莫。研究组中脱落4例,剩余45例患者在对照组基础上,给予益肾填精凉血汤口服。2组均治疗12 w。观察2组治疗后的临床疗效,治疗前后肾外症状(皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间)、中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿红细胞计数(U-RBC)、免疫T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)阳性率及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平、血清细胞因子[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏微循环指标(ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α)及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(86.67%)高于对照组(62.22%)(P<0.05)。研究组皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间均缩短;中医证候积分,24 hUpro、Scr、BUN、β2-MG、U-RBC,CD8^(+)水平,IL-1、IL-17、TNF-α,ET-1、TXB2均降低;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,6-Keto-PGF1α均升高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,肝、肾功能等均未有严重不良反应发生。结论:益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性HSPN的疗效确切,能缩短肾外症状消失时间,调节肾功能,提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善肾脏微循环,减轻单纯服用西药的不良反应。

循证护理在慢性肾小球肾炎中的应用探究

目的 分析循证护理模式在慢性肾小球肾炎患者临床干预中的价值。方法 选择医院于2023年2月至2023年8月间收治的70例慢性肾小球肾炎患者为观察对象,经随机分组后,观察组患者实施循证护理,对照组患者实施常规护理干预,评估两组患者的护理效果差异。结果 观察组患者自我管理能力、生活质量评分高于对照组,睡眠障碍评分与心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论 在慢性肾小球肾炎患者临床干预阶段,循证护理成为强化患者自我管理能力、消除负面情绪的重要组成部分,其临床护理效果显著,值得推广。

肾衰宁胶囊联合氯沙坦钾在慢性肾小球肾炎中的应用进展

慢性肾小球肾炎,也被称为慢性肾炎,属于肾脏疾病中的慢性进展性疾病,会导致肾功能逐渐丧失。近年来,肾衰宁胶囊联合氯沙坦钾的应用在临床治疗中展现出卓越的效果,该用药方案不仅改善了患者的临床症状,还显著降低了中医证候积分,为慢性肾小球肾炎的治疗提供了新的参考路径。肾衰宁胶囊是一种中成药,具有利尿、降压的作用,而氯沙坦钾是一种能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合的药物,具有降低血压的作用。两种药物的联合应用可以有效降低血压,改善肾功能,从而减轻慢性肾小球肾炎对肾脏的损害。随着联合药物的应用也在最新研究中得到进一步的发展,越来越多的研究表明,上述药物的联合应用可以显著改善肾功能,降低尿蛋白和血尿的发生率,从而为患者提供更好的治疗效果。因此,对肾衰宁胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的效果进行分析有着重要意义。

综合护理用于慢性肾小球肾炎护理中的效果分析

通过对慢性肾脏病患者进行全面的护理,对其进行诊断和治疗过程中的护理干预,探讨其疗效。方法 选择2022年1月1日-2023年12月31日住院的60名慢性肾脏病患者,将其分为两组 对照组采用全面的护理方法。观察组采取综合护理,对比患者生存质量,肾功能,并发症发生率,以及患者的满意度等各项指标的变化情况,评价其疗效。结果 与对照组比较,观察组在生活质量和肾功能、并发症及护理满意度等方面均优于对照组(P<0.05)。结论 探讨对慢性肾脏病患者进行全面的护理,提高患者的生存质量,加快患者的肾脏功能。

缬沙坦联合黄葵胶囊治疗老年慢性肾小球肾炎对肾功能指标及血清炎症因子水平的影响

目的探究缬沙坦联合黄葵胶囊治疗老年慢性肾小球肾炎对肾功能指标及血清炎症因子水平的影响。方法124例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组。观察两组肾功能、炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平及不良反应情况。结果治疗后,两组血清肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量及肾小球滤过率(GFR)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-6水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.001)。治疗后两组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显上调,且观察组明显高于对照组;CD8^(+)水平明显下调,且观察组明显低于对照组(均P<0.001)。结论缬沙坦联合黄葵胶囊能更明显地缓解慢性肾小球肾炎患者的炎症状态,降低蛋白尿水平,改善肾功能。

消尿蛋白饮治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证临床疗效及对血清CTGF、HIF-1α水平的影响

目的探讨消尿蛋白饮治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)脾肾阳虚证的疗效以及对血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)水平的影响。方法纳入该院2021年6月—2022年6月收治的78例CGN脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分成两组,每组39例。两组根据指南进行常规干预方案;对照组采取缬沙坦胶囊干预;治疗组采取与对照组相同的西药干预,并采取消尿蛋白饮内服。两组疗程为治疗3个月。比较两组临床疗效、肾功能、脾肾阳虚证单项症状评分以及血清CTGF和HIF-1α水平。结果治疗组总有效率(92.31%,36/39)较对照组(69.23%,27/39)显著增加(P<0.05);治疗后,两组肾功能指标尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h-Upro)显著减少,且治疗组以上指标减少更明显(P<0.01);治疗后,两组脾肾阳虚证单项症状评分明显降低,且治疗组降低更加明显(P<0.01);治疗后,两组血清CTGF和HIF-1α水平显著减少,且治疗组以上指标减少更明显(P<0.01)。结论于常规干预措施基础上,消尿蛋白饮治疗CGN脾肾阳虚证的临床疗效更优,在改善肾功能、中医证候方面有促进作用,且能下调血清CTGF、HIF-1α水平。

郭恩绵治疗慢性肾炎高血压病经验摭拾

慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。其中高血压作为肾性高血压的一种,西医常用ACEI/ARB、利尿剂、β受体阻滞剂(β-blocker)、钙通道阻滞剂(CCB)、α受体阻滞剂等几类药物联合应用进行治疗,但是其不良反应大,价格昂贵,降压效果不理想。当前,针对影响血压变化的因素研究中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是被国内外学者研究最为透彻的一种,主流降压药也大都作用于该系统,血管紧张素原被此系统的PRA转化成AngI,在血管紧张素转换酶(ACE)的催化下,AngI进一步被转化成AngII,刺激ALD分泌。ALD、AngII、PRA具有强大的缩血管功能,可以引起血压升高造成高血压。郭恩绵教授通过研究中医经典结合大量临床观察,发现以自拟方玉肾露联合天麻钩藤饮加减治疗具有显著的效果。

血清VEGF、CysC、RBP与慢性肾小球肾炎病理及预后的相关性分析

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)与慢性肾小球肾炎(CGN)病理及预后的相关性。方法选取2020年6月至2022年8月诊治的102例CGN患者作为研究对象(观察组),根据病理类型将观察组再分为系膜增生性肾炎(MSPGN)组(n=35)、系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)组(n=23)、膜性肾病(MN)组(n=27)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组(n=17)。选取同期健康体检者(n=51)作为对照组。对比各组血清VEGF、CysC、RBP变化,采用Pearson法分析VEGF、CysC、RBP与病理积分的相关性。对所有患者随访12个月,根据其不同预后分为进展组(n=28)和无进展/缓解组(n=74)。采用多因素Cox风险回归分析VEGF、CysC、RBP对CGN患者预后的影响;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析VEGF、CysC、RBP及3项联合预测CGN患者预后的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果观察组血清VEGF、CysC、RBP水平均高于对照组(P<0.05),且FSGS组VEGF、CysC水平高于其他3组(P<0.05),RBP水平高于MSPGN组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,VEGF、CysC、RBP水平与病理积分呈正相关(P<0.05)。进展组VEGF、CysC、RBP均高于无进展/缓解组(P<0.05)。多因素Cox风险回归分析显示,VEGF、CysC、RBP水平升高是影响CGN患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VEGF、CysC、RBP及3项联合预测CGN患者预后的AUC值分别为0.828、0.844、0.760、0.940(P<0.05);灵敏度分别为75.00%、71.40%、57.10%、89.30%;特异度分别为93.20%、93.20%、95.90%、89.20%。结论CGN患者血清VEGF、CysC、RBP水平升高,且与病理积分呈正相关,是影响患者预后的危险因素。

胡兰贵运用芪脉地黄汤治疗慢性肾小球肾炎经验撷菁

胡兰贵教授认为慢性肾小球肾炎发病以外邪侵袭为引,病机以脾肾两虚为本,湿热、瘀血为标,三焦气滞为要。临床治疗本病,胡教授遵循“以脉为根”“以平为期”“守变相参”的辨证思维,应用健脾益肾、清热除湿、活血化瘀之芪脉地黄汤治之,并强调在疾病后期以膏方巩固收功。附验案1则。

华琼从三焦论治慢性肾小球肾炎经验介绍

华琼教授从肺脾肝肾四脏关系、水湿与瘀血相互影响入手,从三焦论治慢性肾小球肾炎。华琼教授认为,引起慢性肾小球肾炎的病机为本虚、邪实,本虚为肺卫失宣、脾胃受阻、肝肾虚衰,邪实以湿热、血瘀、水湿为常见。治疗时以宣开肺气治其标、健运脾胃调其根、下益肝肾固其本、祛湿兼活血通脉为准则,紧抓致病关键,扶正固本,祛邪治标,标本同治。

王坤根从虚浊毒论治慢性肾小球肾炎临床经验

慢性肾小球肾炎属于慢性肾脏病,是造成终末期肾衰的重要原因之一。王坤根教授认为慢性肾小球肾炎多起于脾虚湿阻、肾虚夹浊、邪毒恋肝。脾气虚弱则枢机不利、运化失常,肾中精亏则气化功能受损、阴亏失滋,肝用太过或不及则气机不畅、气血失调,进而产生浊、毒等病理产物。脏虚为本,阴邪为标,虚、浊、毒三者相互影响,因果交织。故王老提出在扶正祛邪的基础上根据患者不同伴随症状进行经验用药,形成“扶正祛邪+针对用药+消肿泄浊解毒”的成方。附验案1则以佐证。

肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效观察

目的探究中药肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取贺州市中医医院2021年1月—2022年4月收治的76例慢性肾炎患者,按照随机数字表法分为参照组与试验组,各38例,参照组给予糖皮质激素(泼尼松)药物治疗,试验组在使用泼尼松的基础上联合中药肾病方治疗。比较治疗后两组治疗总有效率、炎症因子水平、肾功能指标及生活质量水平。结果试验组总有效率为84.21%(32/38),显著高于参照组60.53%(23/38)(P<0.05),中药肾病方联合西药可明显增强疗效。治疗后,两组24 h尿蛋白定量(urinary protein quantification,UP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值均明显下降(P<0.05),且试验组24 h UP、Scr、BUN值明显低于参照组(P<0.05),试验组肾功能改善优于参照组。治疗后,两组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)值均下降(P<0.05),且试验组明显低于参照组(P<0.05),中药肾病方能加强消炎作用。治疗后,两组WHOQOL-BRE评分值均升高(P<0.05),且试验组明显高于参照组(P<0.05),联用中药肾病方提高生活质量更佳。结论中药肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效突出。

评价泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床疗效

目的评价急性间质性肾炎(AIN)应用泼尼松治疗的临床效果。方法选择急性间质性肾炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规对症治疗,观察组在对照组基础上配合泼尼松治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量评分及治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿酸(UA)]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色、心理健康评分分别为(90.03±3.30)、(91.30±2.30)、(91.05±2.35)、(91.30±3.20)、(91.80±2.80)、(92.20±3.15)、(91.02±3.15)、(92.20±3.30)分,均明显高于对照组的(84.40±2.50)、(85.50±2.20)、(86.02±2.22)、(85.50±2.60)、(86.50±2.30)、(86.60±2.60)、(86.50±2.55)、(86.60±2.30)分(P<0.05)。治疗后,两组BUN、SCr、β_(2)-MG、24 h UP、UA水平均较治疗前下降,且观察组治疗后BUN(6.66±1.88)mmol/L、SCr(215.70±5.50)μmol/L、β_(2)-MG(0.25±0.10)mg/L、24 h UP(0.38±0.30)g/24 h、UA(339.40±9.01)μmol/L均低于对照组的(10.20±2.60)mmol/L、(410.50±8.80)μmol/L、(0.36±0.15)mg/L、(1.22±0.40)g/24 h、(444.02±9.50)μmol/L(P<0.05)。结论泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床效果显著,可促进患者肾功能改善,且能提升患者的生活质量。

血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平对慢性肾小球肾炎患者预后的预测价值

目的探讨血清微小RNA(miR)-181a-5p、miR-132-5p水平与慢性肾小球肾炎患者3年内预后的关系。方法选取2018年1月—2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者128例作为慢性肾小球肾炎组(肾炎组)和体检健康者130例作为健康对照组(对照组)。检测2组肾功能指标、血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平;分析血清miR-181a-5p、miR-132-5p与肾功能指标的相关性,影响慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的因素,血清miR-181a-5p、miR-132-5p及二者联合预测慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的价值。结果与对照组比较,肾炎组血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平显著降低(t/P=47.860/<0.001、75.095/<0.001),血清尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平显著升高,肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低(t=27.103、16.387、37.145、47.506、28.550,P均<0.001);血清miR-181a-5p与miR-132-5p水平呈正相关,血清miR-181a-5p和miR-132-5p均与UA、BUN、Scr、CysC水平呈负相关,与eGFR水平呈正相关(r=0.572、-0.506、-0.514、-0.493、-0.627、0.605、-0.498、-0.546、-0.481、-0.609、0.612,P均<0.001);与预后良好亚组比较,预后不良亚组血清UA、BUN、SCr、CysC水平显著升高,eGFR、血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平显著降低(t=6.730、3.596、10.629、7.760、12.657、8.881、13.932,P均<0.001);高水平UA、高水平BUN、高水平SCr、高水平CysC、低水平eGFR、低水平miR-181a-5p、低水平miR-132-5p是影响慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.239(1.256~3.992)、2.768(1.237~6.194)、2.173(1.195~3.950)、1.806(1.204~2.709)、3.022(1.620~5.637)、2.565(1.349~4.879)、3.350(1.226~9.157)];血清miR-181a-5p、miR-132-5p及二者联合预测慢性肾小球肾炎患者3年内预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.801、0.904,其中二者联合预测的AUC显著高于各自单独预测AUC(Z/P=1.714/0.043、2.050/0.020)。结论慢性肾小球肾炎患者血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平较低,二者与肾功能关系密切,二者联合有助于评估患者3年内预后情况。

基于网络药理学从铁死亡途径探究七味参地颗粒治疗慢性肾小球肾炎的作用机制

目的基于网络药理学和在体实验从铁死亡途径探究七味参地颗粒治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的有效性及作用机制。方法运用GeneCards、OMIM、DrugBank数据库筛选CGN相关疾病靶点,TCMSP、HERB、BATMAN-TCM数据库筛选七味参地颗粒有效成分和靶标,FerrDb数据库筛选铁死亡相关靶点,利用Cytoscape软件构建了活性成分-作用靶点和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,使用R语言进行GO富集和KEGG通路分析,采用AutoDockTools 1.5.7进行分子对接分析,采用Western blot技术检测CGN小鼠肾脏组织中PPARA、MAPK14、HRAS和PTGS2的表达。结果筛选出1896个CGN疾病靶点,564个铁死亡靶点,33种七味参地颗粒药物活性成分,对应405个靶标,三者交集靶点共17个。采用MCODE,Degree,MCC,DMNC,MNC,EPC,EcCentricity,Closeness,Radiality,BottleNeck 10种算法筛选出PPARA、MAPK14、HRAS及PTGS2这4个核心靶蛋白,分子对接结果显示七味参地颗粒药物活性成分与核心靶蛋白均有良好的结合能力,动物实验结果表明七味参地颗粒可逆转4个核心靶蛋白的表达。结论七味参地颗粒可能通过调控PPARA、MAPK14、HRAS及PTGS2从铁死亡途径发挥治疗CGN的作用。