何永生教授基于虚、瘀、湿治疗慢性肾炎经验

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主,中医学认识其证候最早。何永生教授临床30余载,治疗该病经验独到,认为慢性肾炎病机不离虚、瘀、湿,在临床诊治中,通过补益肺脾肾、补血通络祛瘀、健脾淡渗利湿,辨证施治,取得了良好临床疗效。

杨季国中医药治疗儿童慢性肾炎经验

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是儿童时期肾脏损害常见的一种肾小球疾病。其临床表现多样,病程长,病情迁延,进展缓慢,主要表现有血尿、蛋白尿及不同程度的高血压、水肿和肾功能损害,并伴有不同程度的肾功能减退,最终导致慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病^([1])。在中医学中无肾炎的记载,但就其临床表现当属于“水肿”“血尿”“虚劳”“腰痛”等病范畴^([2]),本病可发生在任何年龄,在儿童中的发病率男孩多于女孩。

李志明从伏邪论治慢性肾炎

中医的伏邪理论源远流长,并与慢性肾小球肾炎密切相关。李志明教授在中西医结合肾脏病临床研究方面有着超过30年的经验,尤其在治疗慢性肾小球肾炎方面具备丰富的经验。李教授认为慢性肾小球肾炎的发病与伏邪有关,其病因病机包括初感邪气侵袭体表、素体虚弱、邪气侵入肾络、浊毒滞留不散、正气与邪气相互纠缠、气血损伤等方面。针对这些病因病机,李教授采用补肾填精养络、透邪祛湿活络等治疗方法,并基于郭恩绵教授的经典方剂如玉肾露进行灵活的加减治疗。方剂的组成不仅能够针对慢性肾小球肾炎的发病机制,还能根据患者的不同症状进行个体化的调整,临床上取得显著的疗效。

肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效观察

目的探究中药肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎的临床疗效。方法选取贺州市中医医院2021年1月—2022年4月收治的76例慢性肾炎患者,按照随机数字表法分为参照组与试验组,各38例,参照组给予糖皮质激素(泼尼松)药物治疗,试验组在使用泼尼松的基础上联合中药肾病方治疗。比较治疗后两组治疗总有效率、炎症因子水平、肾功能指标及生活质量水平。结果试验组总有效率为84.21%(32/38),显著高于参照组60.53%(23/38)(P<0.05),中药肾病方联合西药可明显增强疗效。治疗后,两组24 h尿蛋白定量(urinary protein quantification,UP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值均明显下降(P<0.05),且试验组24 h UP、Scr、BUN值明显低于参照组(P<0.05),试验组肾功能改善优于参照组。治疗后,两组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)值均下降(P<0.05),且试验组明显低于参照组(P<0.05),中药肾病方能加强消炎作用。治疗后,两组WHOQOL-BRE评分值均升高(P<0.05),且试验组明显高于参照组(P<0.05),联用中药肾病方提高生活质量更佳。结论中药肾病方联合泼尼松治疗慢性肾炎疗效突出。

运用机器学习构建慢性肾炎中医辨证智能模型及内部验证

目的基于机器学习的方法构建慢性肾炎中医智能辨证模型。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、古今医案云建库至2023年3月公开发表慢性肾炎相关医案文献。建立慢性肾炎中医医案信息数据库,然后将数据按7∶3成为训练集和验证集。运用决策树(decision tree,DT)、随机森林(random forest,RF)、极限梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K最邻近节点算法(K-nearest neighbor,KNN)、BP神经网络(back propagation neural network,BPNN)对训练集进行模型构建与超参数调优,并通过验证集对模型进行内部验证。结果最终得到786个医案数据,决策树的准确率81.5%,随机森林的准确率85.4%,极限梯度提升的准确率83.7%,支持向量机的准确率85%,K最邻近节点算法的准确率62.2%,BP神经网络的准确率72.1%。结论随机森林对慢性肾炎证型的判定推断最准确,人工智能应用于慢性肾炎中医辨证方法学上可行。

基于网络药理学探讨茯苓-泽泻药对治疗慢性肾炎的作用机制

目的 基于网络药理学方法探讨茯苓-泽泻药对治疗慢性肾炎的物质基础及作用机制。方法 通过TCMSP获取茯苓-泽泻药对的活性成分,并在PharmMapper平台预测活性成分的作用靶点;运用Cytoscape3.8.2软件构建“活性成分-靶点”网络;检索GeneCards、OMIM数据库获取慢性肾炎相关靶点;采用Venny2.1在线作图工具平台构建韦恩图,得到药物与疾病交集靶点;采用STRING数据库构建交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape3.8.2软件及CytoNCA插件筛选关键靶点;借助DAVID数据库对关键靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 获得茯苓-泽泻药对活性成分25个,作用靶点89个,慢性肾炎相关靶点1 240个,交集靶点31个,关键靶点15个。主要活性成有茯苓新酸A、泽泻醇C、茯苓新酸B、去氢茯苓酸等,关键靶点包括ALB、EGFR、SRC、CASP3等。关键靶点GO功能富集分析得到106个相关条目,生物过程主要富集于脂质和动脉粥样硬化、内分泌抵抗、肺癌蛋白多糖等;KEGG通路富集得到81条信号通路,主要涉及血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。结论 茯苓-泽泻药对可能通过ALB、EGFR、SRC等靶点,调控VEGF信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等,发挥抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡、抑制肾小球系膜细胞增生、延缓肾纤维化进展等药理作用治疗慢性肾炎。

蒋春波教授从湿热论治慢性肾炎蛋白尿的经验体会

慢性肾炎蛋白尿是临床常见的一种肾脏病的表现,中医在治疗该病方面具有独特优势。结合现代社会的生活方式,蒋春波教授认为湿热为该病的核心病机,治疗当围绕清利湿热展开,采取祛风解表胜湿、健脾补气化湿、活血利水祛湿、分消三焦湿热等治法。附验案1则以佐证。

老年慢性肾炎患者合并心血管疾病的危险因素及病理特点

目的探讨老年慢性肾小球肾炎患者合并心血管疾病的危险因素与肾脏病理特点。方法纳入2014年1月至2018年12月本院首次行肾活检且诊断符合原发性慢性肾小球肾炎且未行肾脏替代治疗的老年患者254例。根据有无心血管疾病分为合并心血管疾病组(CVD组97例)和未合并心血管疾病组(非CVD组157例),收集两组患者的临床与病理资料。结果CVD组hs-CRP、餐后2 h血糖、UA、Cys-C均明显高于非CVD组,血清ALB、Hb、eGFR均低于非CVD组(P<0.05)。两组肾脏病理结果显示CVD组肾小球硬化数、系膜增生评分明显高于非CVD组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示老年慢性肾炎患者发生心血管疾病的相关危险因素包括高血压病程、BMI、血Ca浓度、hs-CRP水平升高,血白蛋白、血红蛋白水平下降(P<0.05),且高血压病、低白蛋白血症、高BMI、高超敏CRP是老年慢性肾炎患者发生心血管疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论伴心血管疾病的老年慢性肾炎患者更容易出现代谢相关性疾病,且肾小球硬化数更多,系膜增生评分更高,提示肾脏结构损伤更重。高血压病、低白蛋白血症、高BMI、高hs-CRP是老年慢性肾炎患者心血管疾病发生的独立危险因素,需在临床工作中重点关注。

郭恩绵教授治疗慢性肾炎血尿临证经验总结

郭恩绵教授结合多年临床实践经验,将慢性肾炎血尿之病机归纳为以肾络亏损、脾肾两虚为其基本病因,以湿浊、瘀血为其重要的病理因素。郭老师据此所创玉肾露2号方剂,扶正补虚以固本,配以清热利湿、散瘀止血之法,结合实际情况进行灵活加减,中西医结合治疗配合日常生活调护,以求达到理想治疗效果。

脾肾双补利湿汤治疗慢性肾炎的临床疗效

分析脾肾双补利湿汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月慢性肾炎患者共40例,随机分2组比对,对照组以常规药物治疗,观察组常规药物加脾肾双补利湿汤。比较两组治疗前后患者肾功能指标、生存质量评分、炎症指标、血液流变学指标、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者肾功能指标、生存质量评分、炎症指标、血液流变学指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 常规药物联合脾肾双补利湿汤对于慢性肾炎的治疗效果确切,可更好改善患者预后,安全性高。

补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察

目的探讨补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法将82例慢性肾炎蛋白尿患者随机分为对照组及观察组,每组41例。对照组使用常规西医治疗,观察组在对照组基础上使用补中益气汤加减治疗。对比两组的临床疗效、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及蛋白尿指标(24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白)水平、中医证候积分、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。观察组治疗后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白分别为(77.01±21.62)μmol/L、(4.23±1.06)mmol/L、(25.76±3.84)mg/L、(25.43±3.18)mg/L,均低于对照组的(90.47±25.84)μmol/L、(7.17±1.28)mmol/L、(29.64±4.03)mg/L、(31.06±3.49)mg/L(P<0.05)。观察组治疗后肢体浮肿、倦怠乏力、便溏、胃脘胀满中医证候积分分别为(0.98±0.21)、(0.90±0.18)、(0.92±0.19)、(0.89±0.16)分,明显低于对照组的(1.65±0.24)、(1.59±0.22)、(1.64±0.23)、(1.58±0.21)分(P<0.05)。观察组治疗后CRP、IL-6、IL-17、TNF-α水平分别为(16.03±5.78)mg/L、(15.03±3.37)ng/L、(26.89±6.28)ng/L、(37.93±4.76)μg/L,均低于对照组的(25.93±7.33)mg/L、(19.71±3.86)ng/L、(53.49±9.82)ng/L、(46.38±5.14)μg/L(P<0.05)。结论补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果显著,能有效降低尿蛋白水平,改善肾功能,减轻炎症反应,缓解证候。

金水宝对慢性肾炎的治疗作用分析

目的 分析金水宝对慢性肾炎的治疗作用。方法 84例慢性肾炎患者,采用随机数字表法分为参照组和研讨组,每组42例。参照组患者采用缬沙坦进行治疗,研讨组患者在参照组基础上配合金水宝进行治疗。比较两组患者肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、24 h尿蛋白定量、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及临床疗效。结果 治疗3个月后,研讨组患者的24 h尿蛋白定量、Scr、BUN分别为(1.12±0.51)g/24 h、(92.13±10.90)μmol/L、(5.13±1.09)mmol/L,均低于参照组的(1.51±0.76)g/24 h、(101.54±11.72)μmol/L、(5.94±1.17)mmol/L,组间比较结果具有统计学差异(P<0.05)。治疗3个月后,研讨组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分别为(1.02±0.29)ng/ml、(116.13±25.34)ng/L、(7.08±1.05)mg/L,均低于参照组的(1.44±0.31)ng/ml、(149.12±26.59)ng/L、(10.13±1.54)mg/L,组间比较结果具有统计学差异(P<0.05)。研讨组患者的治疗总有效率为88.10%,高于参照组患者的66.67%,组间比较结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 金水宝对慢性肾炎的治疗作用显著,在提升疗效的同时,兼具培元、固本之功。

大剂量黄芪附子汤加味联合ARB治疗慢性肾炎CKD3~4期脾肾阳虚型的疗效分析

临床上慢性肾炎CKD3~4期阶段,一般表现为持续尿检异常,快速的肾功能下降等表现,此阶段往往经历激素及免疫抑制剂的使用,副作用大,效果不理想。本中心发现大部分慢性肾炎CKD3~4期患者,尿检异常以小球性蛋白尿为主,中医多表现脾肾阳气不足,兼夹风湿浊毒血瘀之证,予以大剂量黄芪附子加味温补脾肾、祛湿化瘀,结合ARB类药物治疗,患者的肾损害指标如肌酐、尿微量白蛋白及脾肾阳虚等症状改善明显,现报告如下。

张敏从瘀论治慢性肾炎综合征蛋白尿经验介绍

蛋白尿是慢性肾炎综合征常见临床症状,严重影响患者健康及生活质量。张敏教授认为脾肾亏虚是蛋白尿产生的根本病机,瘀是蛋白尿形成的致病因素,“虚、湿、热”是致瘀的常见病理因素。张教授临床以自拟消蛋白方为主方进行加减化裁治疗,主张分期论治,将从瘀论治理念贯穿整个治疗过程。张教授认为早期脾肾亏虚,久虚成瘀,治以补益脾肾、益气活血;中期由虚蕴久化湿,湿浊瘀阻脉络,以祛风除湿、活血化瘀法治疗;晚期因湿瘀郁而化热,阻滞肾络,治以化瘀消癥、清热通络。张教授强调疾病到了晚期或是经激素、免疫抑制剂等治疗后往往是虚、湿、热兼杂,应在自拟消蛋白方基础上灵活加减用药。张教授临床常用黄芪、白术等大量补气药以补肾健脾,巧用三七、鱼腥草及地龙等虫类药活血化瘀,重视祛风除湿、活血通络,使治疗达到事半功倍,缩短病程,直达病所,减轻患者痛苦。

情志疗法结合耳穴压豆用于慢性肾炎护理的价值分析

目的探讨中医情志疗法结合耳穴压豆用于慢性肾炎护理中的价值。方法选择2021年2月—2023年3月收治的76例慢性肾炎患者纳入研究,以随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采取耳穴压豆护理,观察组在对照组基础上加用中医情志疗法,对两组护理效果及炎性因子水平进行比较。结果观察组护理干预不良事件发生率为7.89%(3/38),低于对照组的28.95%(11/38)(P<0.05)。干预前,两组中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。干预前,两组血清炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论中医情志疗法结合耳穴压豆用于慢性肾炎患者护理效果满意,可有效控制炎性因子水平、缓解患者症状、降低不良事件发生率,值得推广。

怀山药提取物DM-2治疗C-BSA诱导的慢性肾炎的实验研究

目的:研究怀山药提取物DM-2对阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)诱导的慢性肾炎模型大鼠的治疗作用。方法:SD大鼠70只,雄性,随机分为正常对照组、慢性肾炎模型组、雷公藤多苷阳性对照组(6.5 mg/kg)、醋酸泼尼松阳性对照组(8.0 mg/kg)以及怀山药提取物DM-2低、中、高剂量(1.0, 2.0, 4.0 g/kg)给药组;采用C-BSA制备肾炎模型大鼠,用怀山药提取物DM-2进行药物干预4周,检测DM-2对肾炎模型大鼠24 h尿蛋白量水平的影响;检测血清总蛋白、胆固醇白蛋白及血清肌酐和尿素氮的含量的影响,同时通过HE染色方法观察DM-2对肾炎模型大鼠肾脏组织病例形态的影响。结果:C-BSA诱导肾炎模型大鼠尿蛋白以及血清肌酐和尿素氮显著增加(P P P P < 0.05)。HE染色结果显示,DM-2中、高剂量和醋酸泼尼松给药组大鼠肾脏病变病理特征显著减轻。结论:怀山药提取物DM-2对C-BSA诱导的慢性肾炎大鼠具有良好的治疗作用,能够成为治疗慢性肾炎的候选植物药。

黄蛭益肾胶囊联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎临床观察

目的:观察黄蛭益肾胶囊联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎的效果。方法:94例用随机数字表法分为研究组和对照组各47例。两组均用吗替麦考酚酯片,研究组加用黄蛭益肾胶囊,两组均治疗2个月。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组各证候积分及总积分低于对照组(P<0.05),SF-36量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组24h UPro、RBC、Scr、BUN、TNF-α、hs-CRP指标低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄蛭益肾胶囊联合吗替麦考酚酯片治疗慢性肾炎安全有效。

阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用研究

探讨就患有慢性肾炎的患者,对其予以药物治疗手段(即阿托伐他汀+缬沙坦或者依那普利+缬沙坦),观察研究两种治疗方式对于该疾病的治疗作用。方法 随机从本院选取的共80例患有例慢性肾炎的患者安排为本次研究的目标对象,起始时间于2021年5月开始选取,收治时间截止于2023年1月,将住院号按照电脑随机选区的形式实施分组,分为2组,即对照组(n=40例,在常规治疗手段上联合阿托伐他汀+缬沙坦药物治疗)和研究组(n=40例,在常规治疗手段上联合依那普利+缬沙坦药物治疗),比较两组治疗方式的作用效果。结果 经过实验室检验对肾功能改善情况进行了数据比较,在治疗前,研究组和对照组的肾功能指标差异均较小(P>0.05)。而在治疗后,研究组的BUN、Scr和24小时蛋白尿检验值均低于对照组,且GFR检验值高于对照组(P<0.05)。经血压计测得的血压指标展开比较,治疗前组别数据差异小(P>0.05),落实治疗后,得出研究组获取的SBP、DBP测得值均低于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应率更低,而其总有效率数据更高(P<0.05)。结论 相对于使用阿托伐他汀和缬沙坦联合治疗慢性肾炎的方法,采用依那普利和缬沙坦联合治疗更为有效,这种治疗方案能够促进肾功能的恢复,降低血压,并且具有较高的安全性。

缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性肾炎患者的临床疗效及其对肾功能的影响分析

研究缬沙坦与阿托伐他汀钙联用在慢性肾炎患者中的临床效果,并对其对肾功能的改善作用进行深入探究。方法 本研究以2022年3月至2023年12期间在我院接受慢性肾炎治疗的84例患者为研究样本,依据所采用治疗方案的不同,将这些患者划分为两组,各42例。对照组接受缬沙坦治疗,观察组接受缬沙坦+阿托伐他汀钙治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、肾功能、不良反应。结果 治疗后,观察组炎症因子水平低于对照组,临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Scr、BUN水平分别为(152.75±22.46)mmol/L、(8.00±1.13)mmol/L,对照组分别为(190.32±24.07)mmol/L、(8.85±1.35)mmol/L,观察组肾功能指标低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较P<0.05。结论 在治疗慢性肾炎时,同时应用缬沙坦与阿托伐他汀钙展现出卓越的临床效果,这种联合治疗方案不仅能有效地抑制患者体内炎症因子水平,促进其肾功能的显著改善,而且具有较高的安全性特征。鉴于此,该疗法在临床上极具推广价值。

阿托伐他汀、依那普利分别联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果比较

目的:比较阿托伐他汀、依那普利分别联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月枣庄市市中区税郭镇中心卫生院收治的慢性肾炎患者86例为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和研究组,各43例。参照组采用依那普利联合缬沙坦治疗,研究组采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗。比较两组治疗效果、肾功能指标、炎性指标及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.013);治疗后,两组尿素氮、24 h尿蛋白和血肌酐水平均低于治疗前,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均低于治疗前,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的效果优于依那普利,可有效改善患者肾功能,降低炎性反应,且不会增加不良反应发生率。