261例慢性肾病患犬临床病理学特征和超声征象回顾性分析

慢性肾病(CKD)是犬最常见的肾脏疾病,为了探究国内犬CKD的流行特征,本文回顾性分析了261例在中国农业大学教学动物医院确诊为CKD的患犬资料。结果显示CKD的患病率约为0.9%,发病中位年龄为12岁,雌雄患病比为1∶1.5,小型犬患病率高于中、大型犬,常见的患病品种包括杂交犬、贵宾犬、博美犬和雪纳瑞犬等;常见的临床症状是胃肠道不适(食欲减退、呕吐、腹泻等)和多饮多尿;常见的临床病理学变化是非再生性贫血、氮质血症、高磷血症和低白蛋白血症,且随着CKD分期增加,血液学指标异常逐渐加重;常见的超声异常征象是皮质回声增强、轮廓不平滑/不规则和皮质内囊肿。CKD1期~CKD4期的患犬均可能出现蛋白尿和高血压。因此,建议大于7岁的犬进行CKD的筛查,在条件允许的情况下,检查计划应包括血常规、生化分析、对称性二甲基精氨酸(SDMA)、尿常规、尿蛋白肌酐比(UPC)、超声和血压检查。

瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病(CKD)患者降脂的疗效和安全

目的探讨瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病(CKD)患者降脂的临床疗效和安全性。方法选择2010年1月至2011年3月我院收治伴随血脂异常的CKD患者90例,将其分为3组,A组30例,给予5mg/d瑞舒伐他汀钙,B组30例10mg/d瑞舒伐他汀钙,C组30例给予10mg/d阿托伐他汀钙进行治疗,3组患者在年龄和性别上存在差异但相匹配,具有可比性。分别测定患者在治疗前及治疗后4和12周的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低和高脂蛋白胆固醇(LDL-C、HDL-C)的水平。结果 3组患者在治疗前血脂水平之间存在一定的差异,不具有统计学意义(P>0.05),3组患者在经过4、12周治疗后TG、TC、LDL-C、的水平都有明显的降低(P<0.05),HDL-C的水平显著升高(P<0.05),其中B组患者治疗后血脂的变化水平和A、C组相比变化十分明显,3组患者检测结果存在部分差异具有统计学意义。A、B两组患者服用瑞舒伐他汀钙治疗后没有出现明显的临床不适症状。结论瑞舒伐他汀钙可以有效的改善CKD患者血脂水平,使用10mg/d的剂量比5mg/d的剂量疗效显著,疗效也比使用阿托伐他汀钙显著,在临床上使用的安全性高。

中医药治疗慢性肾病临床研究进展

慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)是由各种原发和(或)继发性肾脏病于急性阶段未经控制后逐渐发展而来的临床综合征,可严重危害人类的生命健康。其发病机制复杂,病情往往持续进展,最终发展为终末期肾功能衰竭。该病目前尚不能根治,中医药在长期的临床实践中取得了较好的疗效。因此,笔者从CKD的中医病因病机、辨证论治等角度论述其中医药治疗进展。

慢性肾病患犬预后风险因素和生存期分析

为了探讨慢性肾病(CKD)患犬的生存期和预后的影响因素。本试验采用回顾性病例分析的方法,收集2019年1月—2021年7月在中国农业大学教学动物医院确诊CKD的患犬资料,采用Kaplan-Meier法分析不同分期的CKD患犬累积生存率,Cox比例风险回归模型分析CKD患犬预后的影响因素。结果显示,CKD 2期、3期和4期的患犬中位生存期分别为640、114和21 d。随着CKD不断进展,患犬的生存率极显著降低(P<0.0001)。处于CKD 3期或4期、高钙磷乘积、高C-反应蛋白(CRP)水平和代谢性酸中毒是CKD预后不良的独立影响因素。

慢性肾病中医学辨治新思路

从慢性肾病与心血管病相关性的现代医学研究和中医学"心肾相交"的理论对慢性肾病心肾综合征的辨证论治进行分析论述。认为心血管疾病已经成为慢性肾病的独立危险因素,正确运用心肾相交理论,对慢性肾病的治疗具有指导意义。

大鼠离体肾脏灌流模型在筛选慢性肾病药物的初步应用

目的在慢性肾病(CKD)转基因大鼠建立大鼠离体肾脏灌流(IPK)模型,为CKD药物药效学研究提供可靠的工具。方法在患有CKD的转基因大鼠(n=7)建立稳定的IPK模型后,灌流1μmol/L环孢素A(CysA)60min,与未灌流CysA前相比,检测尿液中白蛋白含量的变化。同时,通过CKD转基因大鼠(n=5)体内实验,连续灌胃给药20 mg/kg CysA 15日,验证CysA改变尿液中白蛋白水平的作用。结果用1μmol/L的CysA灌流7只患有CKD的转基因大鼠60 min后显示,CysA具有显著的降低白蛋白尿水平的作用。体内药效学实验,连续灌胃给药20mg/kgCysA15日后,CysA也具有显著的降低白蛋白尿水平的作用。结论 CysA在IPK模型和体内药效学实验结果一致,成功地建立CKD转基因大鼠IPK模型,该模型可作为CKD药物药效学研究的工具。

社区慢性肾病患者肾脏大小与肾功能相关性分析

目的分析社区慢性肾病(CKD)患者肾脏大小与肾功能的相关性,为CKD患者的预后评估提供参考依据。方法于2016年6月—2017年11月采用随机整群抽样方法在上海市松江区新桥镇抽取9257名20~75岁常住社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,通过B超测量其中914例排除单侧肾切除CKD患者的肾脏大小并采用估算的肾小球滤过率(eGFR)衡量其肾功能,采用Pearson相关分析法分析肾脏大小与e GFR的相关性,并应用多因素logistic回归模型和受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较不同模型对肾功能下降的预测作用。结果914例社区CKD患者中,肾功能正常者706例(77.2%),肾功能下降者208例(22.8%);不同组别社区CKD患者比较,总体人群及男性和女性人群中肾功能下降者左肾长径、左肾横径、右肾长径和右肾横径均小于肾功能正常者,差异均有统计学意义(均P<0.001);Pearson相关分析结果显示,左肾长径、左肾横径、右肾长径、右肾横径均与eGFR呈正相关(r=0.278、0.268、0.263、0.134,均P<0.001),经体表面积校正后左肾大小与e GFR的相关性最为显著(r=0.411,P<0.001);校正肾脏大小联合其他诊断指标构建多因素logistic回归模型,与其他模型相比,模型3(以校正肾脏大小、性别、年龄和有无高尿酸血症为自变量)对肾功能下降的预测作用最强(AUC=0.836,95%CI=0.810~0.859)。结论社区CKD患者的肾脏大小与肾功能之间具有显著相关性;肾脏大小联合其他相关因素是预测肾功能下降的重要指标,有助于对CKD患者的预后进行评估。

基于GBD数据的中国慢性肾病疾病负担现状及趋势分析

目的从全球视角分析中国慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)疾病负担的现状与趋势,为我国CKD防控提供参考。方法从全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2019中获取中国及其他地区发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)等CKD疾病负担指标,对比分析这些指标,来反映中国CKD疾病负担情况。结果2019年,中国女性CKD发病率、患病率高于男性,而死亡率、DALY率低于男性。CKD疾病负担具有明显的年龄差异,且65岁以上人群具有较高的CKD疾病负担。CKD疾病负担主要来源于高血压肾病、2型糖尿病肾病。1990—2019年,中国CKD DALY率总体呈上升趋势。消除人口年龄构成差异后,中国标化DALY率尽管低于全球,但仍高于日本、韩国以及乌克兰。CKD疾病负担的首要危险因素是代谢性因素。结论中国的CKD疾病负担在不断上升,仍需重视三级防控,从重点人群和高危因素入手以进一步降低我国CKD的疾病负担水平。

ACEI在慢性肾病中的肾脏保护作用

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是世界范畴的公共健康问题。保护肾脏、降低血压以及最大限度地减少蛋白尿是CKD患者的主要治疗目标。针对上述目标,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)是目前证据最多的治疗药物,其对肾脏的保护作用贯穿于CKD发生、发展的始终。本文通过大量循证医学证据研究发现,ACEI类药物广泛应用于肾功能不全患者,有效剂量的ACEI充分发挥ACEI的降蛋白和肾脏保护作用。

关于猫肾脏移植的伦理思考

猫慢性肾病(CKD)比较常见,肾脏移植是一个可行的解决方法。但是是否应该进行肾脏移植不仅要考虑技术可行性,更要探讨伦理道德问题。对于肾源受体猫,首先应评估全身情况,判断其预后;对于肾源供体猫,肾脏移植的最大问题在于手术后的属性争议,其次在于其收留问题。进行肾脏移植的底线是受体猫和供体猫都不会受伤害,因此术前应全面评估受体猫和供体猫的情况,并对供体猫进行悉心照顾,以保证动物福利。