慢性肾脏病骨质疏松及骨折研究相关进展

在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）进程中,人体的矿物质及骨状态发生了明显变化,这种变化即是人们所熟知的＂慢性肾病相关性矿物质及骨代谢紊乱（CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD）＂。CKD相关性骨骼疾病可导致患者骨质疏松症及骨折风险增加,严重影响患者生活质量及生命周期。本文就CKD患者发生骨质疏松及骨折的流行病学、发病机制、诊断治疗进展等综述如下。

慢性肾脏病菌群失调与肌少症的关系研究进展

肌少症是一种随着年龄的增加而发展的慢性疾病,其特点是肌肉质量、力量和功能下降。肌少症普遍发生在慢性肾脏疾病(CKD)患者中,与发病率和死亡率的增加有关,也与心血管并发症有关[1]。目前认为慢性肾病存在菌群紊乱并与肌少症密切相关。本文对慢性肾脏病菌群失调与肌少症的关系进行综述,并为改善慢性肾脏病肌少症提供可参考的治疗策略。1慢性肾脏病与肌少症肌少症是一种随着年龄的增加而发展的慢性疾病,其特点是肌肉质量、力量和功能下降。肌少症是慢性肾脏疾病(CKD)患者较为常见的并发症[2]。随着肾功能的逐渐下降,CKD患者的骨骼肌萎缩程度也逐渐增加。非透析患者发生肌少症的概率约为5%,透析患者明显高于非透析患者,约为13.0%~23%[3],这可能与透析患者可能需要更多的蛋白质消耗[4],使透析患者处于一种能量消耗状态。另外随着慢性肾脏病的进展,男性比女性更容易患肌少症[5]。慢性肾脏病发生肌少症与很多因素相关,其中包括:毒素的堆积、慢性炎症、胰岛素抵抗、营养不良、维生素D缺乏、氧化应激等。肌少症与慢性肾脏病相互影响,因此骨骼肌代谢情况已经成为慢性肾脏病预后的一项重要指标。

扶正健脾补肾汤对终末期肾病营养不良的改善作用

终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)指肾功能进行性下降,肾小球滤过率小于15 mL/(min×1.73 m^2),是肾病综合征、狼疮和其他自身免疫性疾病、尿路畸形等多种慢性肾脏疾病的终末阶段[1]。ESRD患者因机体内水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、靶器官功能及消化系统、骨骼肌肉、神经等多方面受损,容易发生多种不同程度的并发症[2],其中营养不良是终末期肾脏病患者的典型并发症之一。营养不良不仅会对患者的临床治疗带来一定困难,而且严重影响患者的预后及生活质量[3]。西医采取营养管理干预效果有限[4]。

慢性肾脏病诊断及防治研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是一组呈进行性发展的难治性疾病,患病率、死亡率逐年升高,引起医学界的广泛重视。大量研究证明CKD的早期诊断及防治可以延缓肾脏功能的损害,降低CKD患者心血管并发症风险和总体死亡率。现将CKD的诊断及防治研究进展综述如下。

Klotho-FGF23轴调控Wnt/β-catenin信号通路在CKD-MBD中的研究进展

肾脏疾病在当前临床背景下的发病率很高,其中慢性肾病矿物质与骨骼疾病(chronic kidney diseasemineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏疾病的常见并发症,发病率也比较高,会使得甲状旁腺素或钙、磷等元素出现异常代谢情况,骨代谢指标出现异常,造成血管等组织钙化问题。CKD-MBD的出现将严重影响患者的骨组织代谢,长期则会干扰远期生存质量。对此,研究CKD-MBD病理生理过程中的信号调控机制,在临床和生物学领域备受关注,也是近几年研究的热点问题之一。而过往的临床研究实践表明,Wnt/β-catenin信号通路在此病的发生中发挥很重要的作用,同时也影响肾间质纤维化的发展。这一信号通路中,Klotho-FGF23轴十分关键,负责调控该信号通路的发生、发展。Klotho-FGF23轴中,FGF23代表着成纤维细胞因子23,本质是一种蛋白质,主要在骨细胞中合成,该因子主要是参与钙、磷代谢调节工作,Klotho代表一种共受体,本质也是一种蛋白质,而且是单次跨膜蛋白质,两者结合到一起将直接作用到肾脏和甲状旁腺,因此发挥代谢调节作用。在医学研究的不断深入下,Klotho-FGF23轴调控的Wnt/β-catenin信号通路,可能会成为新时期治疗此病的新靶点。基于此,本次就立足于当前研究所得,探究上述调控过程的发展变化。

坚持这十招可防治骨质疏松症

骨质疏松症是人体骨组织结构发生改变的一种慢性疾病。该病患者的骨骼外形与正常人一样，但其骨骼内部矿物质（主要是钙）的含量会明显减少，易使其骨质变得疏松、脆弱。所以该病患者会经常出现全身乏力、腰背酸痛、骨骼变形甚至骨折的现象。

罗沙司他、重组人促红细胞生成素治疗非透析3~5期慢性肾脏病伴肾性贫血的临床对比研究

目的比较研究罗沙司他、重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗非透析3~5期慢性肾脏病(CKD)伴肾性贫血(RA)的临床疗效。方法前瞻性选取2020年1月至2022年10月东南大学附属中大医院江北院区收治的108例非透析3~5期CKD伴RA患者,采用随机数字表法分为A组和B组各54例。A组采用罗沙司他联合多糖铁复合物(PIC)治疗,B组采用rhEPO联合PIC治疗,均持续治疗3个月。比较两组临床疗效和治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白(TRF)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平和治疗期间不良反应发生率。结果A组治疗总有效率显著高于B组[87.04%(47/54)比70.37%(38/54)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组RBC、Hb、Hct水平均显著高于B组[(3.47±0.59)×10^(12)/L比(2.60±0.51)×10^(12)/L、(110.45±12.97)g/L比(93.64±10.58)g/L、(0.358±0.054)比(0.303±0.043)],差异有统计学意义(P<0.05);A组TSAT、SF、TRF水平均显著高于B组[(35.17±3.65)%比(29.82±3.10)%、(286.74±17.23)μg/L比(243.16±15.49)μg/L、(2.76±0.45)g/L比(2.40±0.32)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);A组BUN、Scr、β2-MG水平均显著低于B组[(3.98±0.41)mmol/L比(4.36±0.54)mmol/L、(62.57±7.89)μmol/L比(80.34±9.65)μmol/L、(1.50±0.42)μg/L比(1.99±0.58)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗期间不良反应发生率显著低于B组[11.11%(6/54)比25.93%(14/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗非透析3~5期CKD伴RA的疗效优于rhEPO,可有效缓解患者贫血状态,改善铁代谢状况,安全性好。