加减参芪地黄汤治疗慢性肾脏病3-4期的临床研究

目的探讨加减参芪地黄汤在慢性肾病3-4期患者临床治疗中的作用。方法将2019年1月至2023年5月在苏州市中医医院住院及门诊治疗的慢性肾病3-4期患者60例,按随机数字表分组,各30例。对照组在常规治疗的基础上辅以肾衰宁片口服,治疗组在常规治疗的基础上给予加减参芪地黄汤中药治疗。检测两组患者肌酐、尿素氮、尿酸等指标,比较两组患者中医证候积分及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组(77.33%)(P<0.05)。治疗组治疗后血Scr、BUN、UA显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、肢体困重等证候积分与对照组比较均有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。结论加减参芪地黄汤对慢性肾病3-4期患者疗效良好,可降低血肌酐、尿素氮、尿酸,改善临床症状,延缓慢性肾脏病进展。

泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期临床研究

目的:观察泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取100例慢性肾脏病3-4期患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各50例。2组均给予基础治疗,试验组给予泄浊通络方,对照组给予安慰剂,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效及中医证候疗效,比较2组治疗前后实验室相关指标值[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清钾(K+)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿蛋白定量、估算肾小球过滤率(eGFR)]、生活质量评分[生理健康(PCS)、心理健康(MCS)、肾病负担(KDB)、肾病影响(KDE)、症状影响(DRS)]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为80.0%,对照组为60.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为88.9%,对照组为78.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均较治疗前下降(P<0.05),试验组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组eGFR指标值均较治疗前升高(P<0.05),试验组eGFR指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组PCS、MCS、KDB、KDE、DRS评分均较治疗前升高(P<0.05),且上述5项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期效果较好,可改善肾功能,提高生活质量。

培本清利通络方治疗慢性肾脏病3~5期伴CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证的临床研究

目的:观察基于吴门医派“络病理论”创立的培本清利通络方联合骨化三醇胶丸治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期伴CKD-矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)脾肾两虚兼湿瘀证患者的效果。方法:选择2022年7月—2023年6月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的脾肾两虚兼湿瘀证CKD 3~5期合并有CKD-MBD的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予控制血压、控制血糖、改善贫血等基础治疗,同时口服骨化三醇胶丸;治疗组在对照组治疗基础上加服培本清利通络方,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、矿物质及骨代谢[钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)]、中医症候积分、生活质量评分,并评估临床疗效;治疗前后检测两组血常规、肝功能、血钾,以评估用药安全性。结果:两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,治疗组BUN、UA均明显低于治疗前,且Scr、BUN均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组P、iPTH均明显低于治疗前,Ca明显高于治疗前,且治疗组Ca高于对照组,iPTH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组生活质量评分较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培本清利通络方可改善CKD 3~5期合并CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证患者Ca、P、iPTH指标,延缓肾功能减退,减轻患者腰脊酸痛、皮肤瘙痒、倦怠乏力等症状,并可提高患者生活质量。

排毒保肾丸对慢性肾脏病3~4期患者的微炎症因子IL-6和TNF-α影响的临床研究

目的观察排毒保肾丸对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的微炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2022年1月—2023年12月于九江市中医医院老年病科和肾病科治疗的CKD 3~4期患者共计60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组基础上予排毒保肾丸治疗,以4周为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清微炎症因子(IL-6、TNF-α)。结果试验组总有效率高于对照组(93.33%vs.73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗3个疗程后,2组疲倦乏力、纳呆食少、腰膝酸软、恶心呕吐、头身困重、小便清长积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组BUN、SCr水平及UACR低于治疗前,eGFR高于治疗前,治疗后BUN、SCr水平及UACR低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.01);试验组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前与同期对照组(P<0.01)。结论在常规对症治疗基础上采用排毒保肾丸治疗CKD 3~4期的效果良好,可有效改善患者肾功能,降低微炎性反应。

慢性肾脏病患者血清CHI3L1、MMP-13表达水平及其病情评估、预后价值

目的探讨慢性肾脏病患者血清几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平及病情评估、预后价值。方法选取2020年3月至2022年8月在江油市人民医院就诊的208例慢性肾脏病患者作为病例组,按照病情严重程度将208例慢性肾脏病患者分为Ⅰ期组21例、Ⅱ期组42例、Ⅲ期组86例、Ⅳ期组38例、Ⅴ期组21例。另选取同期152例体检健康者作为对照组。根据患者预后情况将208例患者分为预后良好组(n=92)及预后不良组(n=116)。收集受试人员一般资料,采用酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1、MMP-13表达水平,Pearson法分析慢性肾脏病患者血清CHI3L1、MMP-13表达水平的相关性,以及二者与肾小球滤过率(GFR)的相关性,采用Cox回归分析影响慢性肾脏病患者预后的因素。结果对照组、病例组年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组患者血清中CHI3L1表达水平较对照组显著增加,但MMP-13表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情分期增加,患者血清CHI3L1表达水平随之增加,MMP-13表达水平随之降低(P<0.05);预后不良组患者血清CHI3L1表达水平较预后良好组显著增加,MMP-13表达水平显著降低(P<0.05);Pearson法分析显示,慢性肾脏病患者血清CHI3L1、MMP-13表达水平呈负相关,CHI3L1表达水平与GFR呈负相关,MMP-13表达水平与GFR呈正相关(P<0.05)。Cox回归分析显示,血清CHI3L1、MMP-13、GFR为慢性肾脏病患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者血清CHI3L1表达水平升高,MMP-13表达水平降低,二者均可用于病情及预后评估。

基于真实世界研究益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病3~4期的临床疗效

目的:分析益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效。方法:将2018年1月至2019年11月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊且随诊3年以上的CKD3~4期患者作为研究对象,基于真实世界的治疗方案将患者分为两组。对照组予单纯西医基础治疗,观察组予益肾排毒颗粒联合西医基础治疗,以估算肾小球滤过率为主要观察指标,血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)为次要观察指标,进入CKD5期为终点事件,对两组患者2022年11月30日前的临床资料进行回顾性研究。结果:共纳入患者266例,其中观察组173例,对照组93例,CKD3期170例,CKD4期96例。应用倾向性评分法按照1∶1匹配均衡混杂因素后,两组各纳入77例,其中CKD3期114例,CKD4期40例。观察组治疗3年内发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD3期中,观察组治疗第2年、第3年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD4期中,观察组治疗第1年、第2年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。观察组治疗第1年、第2年ALB、PA水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:益肾排毒颗粒能有效延缓CKD3期及CKD4期早期肾功能的进展,改善患者的营养状态。

大黄牡丹汤治疗老年糖尿病足伴慢性肾脏病1~3期临床疗效观察

目的探讨老年糖尿病足(diabetic foot,DF)伴慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1~3期的患者采用大黄牡丹汤治疗对其炎症因子、肾功能的改善情况。方法将秦皇岛市中医医院2017年5月—2022年5月收治的老年DF伴CKD 1~3期的患者76例作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组给予常规治疗并配合前列地尔注射液,观察组在前述对照组基础上给予大黄牡丹汤,均治疗2周。比较两组治疗2周后的疗效,治疗前及治疗2周后的神经功能、炎症因子、肾功能、血糖指标。结果治疗2周后,观察组总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38)(P<0.05)。治疗2周后相比于治疗前,两组神经功能周围神经感觉阈值、白细胞(white blood cell count,WBC)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urinary protein,24 hU-pro)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postmeal plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组神经功能下肢正中神经传导速度、下肢腓神经传导速度加快,观察组快于对照组(P<0.05)。结论大黄牡丹汤应用于老年DF合并CKD 1~3期患者可抑制炎症反应,改善肾功能和神经功能,调节血糖水平,具有较好的治疗效果。

保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效

目的 探讨保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠,疗程8周。检测临床疗效、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)、肾功能指标(BUN、Scr、β2-MG、PTH)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、肾功能指标、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠可安全有效地改善慢性肾脏病3~5期患者肾功能,减轻中医证候,抑制炎症反应。

槐杞黄颗粒治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效

目的 观察槐杞黄颗粒治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效。方法 选取2021年10月—2023年8月常德市第一中医医院收治的气阴两虚型慢性肾脏病3期患者60例,按照电脑随机法分为西药组与中成药组,每组30例。西药组予以羟苯磺酸钙分散片,中成药组予以槐杞黄颗粒,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、肾小球滤过率(GFR)]、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、血红蛋白、中医证候积分,不良反应。结果 中成药组总有效率高于西药组(93.33%vs. 73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗3个月后,2组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、CO_(2)CP较治疗前降低,GFR、血红蛋白较治疗前升高,且中成药组降低/升高幅度大于西药组(P<0.05或P<0.01);2组中医证候积分降低,且中成药组低于西药组(P<0.01)。中成药组与西药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs. 6.67%,P=1.000)。结论 槐杞黄颗粒治疗气阴两虚型慢性肾脏病3期的疗效确切,可有效改善肾功能,缓解中医证候,且并不会增加不良反应。

当归补血汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病3~5期非透析糖尿病肾脏疾病合并肾性贫血的临床效果观察

目的探讨当归补血汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析糖尿病肾脏疾病(DKD)合并肾性贫血(RA)患者的效果,为临床提供参考。方法选取2022年12月至2023年8月保定市第一中医院收治的102例CKD3~5期非透析DKD合并RA患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。给予对照组患者罗沙司他治疗,给予观察组患者当归补血汤联合罗沙司他治疗。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)和血清铁蛋白(SF)]水平、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和肾小球滤过率(eGFR)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者头昏、面色苍白、胸闷和食欲下降缓解时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Hb、HCT、RBC和SF水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Cr水平低于治疗前,eGFR水平高于治疗前,且观察组Cr水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗前后BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归补血汤联合罗沙司他治疗CKD3~5期非透析DKD合并RA可提高效果,有效纠正贫血,改善患者肾功能,且安全性良好。

基于非靶标代谢组学技术探讨慢性肾脏病3-4期湿浊证患者的特征

目的:基于非靶标代谢组学技术诊断慢性肾脏病(CKD)3-4期湿浊证患者尿液及血清的差异性标志物。方法:选取2019年6月1日至2019年12月31日上海中医药大学附属龙华医院肾病科收治的CKD 3~4期湿浊证患者60例作为观察组,健康体检者10例作为对照组,运用非靶标代谢组学方法进行观察研究。结果:代谢PCA得分值的空间分布表明观察组和对照组尿液、血清代谢产物,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)置换检验结果提示:R^(2)Y=0.67>0,Q^(2)Y=0.43>0。17个差异代谢物排序后,经标准品鉴定出5个差异性生物标志物分别为:熊果苷、水杨苷、4氧代脯氨酸、胍基乙酸及肌酸,并且明确其变化方向和主要参与的代谢途径(糖酵解及精氨酸和脯氨酸代谢)。血清OPLS-DA置换检验结果提示:R^(2)Y=0.70>0,Q^(2)Y=0.50>0。16个差异代谢物排序后,经标准品鉴定差异性生物标志物分别为:丙酮酸、琥珀酸半醛、富马酸、柠檬酸、苹果酸和α珀酮戊二酸,并且明确其变化方向和代谢途径(三羧酸循环及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢)。结论:代谢组学方法能较好地提升CKD 3~4期湿浊证的诊断精确度,是CKD 3~4期湿浊证的良好诊断手段。

360例慢性肾脏病3-4期患者中医证候分布规律探析

目的探讨慢性肾脏病3-4期患者中医证候分布规律及其与相关因素的关系,为中医药防治慢性肾脏病提供理论依据。方法采用回顾性分析方法收集符合诊断标准的360例慢性肾脏病3-4期患者,对中医证型、脏腑病位、证候要素、年龄、原发疾病、CKD分期、实验室指标等进行统计分析,探讨不同中医证候分布规律及其与相关因素的关系。结果CKD 3-4期患者脏腑病位主在肾293(81.4%)与脾245(68.1%),虚性证候要素主为气虚236(65.6%)和阴虚137(38.1%),实性证候要素主为湿热215(59.7%)和血瘀201(55.8%);本虚证以脾肾亏虚证189(52.5%)为主,标实证多兼夹,多见湿热证215(34.7%)及血瘀证201(32.5%);标实证在本虚证中分布差异具有统计学意义(P<0.05);本虚证中患者主分布在45~59岁154例(42.8%)、69~74岁113例(31.4%),原发病主为慢性肾炎150例(41.7%),年龄、原发疾病在本虚证中分布差异具有统计学意义(P<0.05),CKD分期在本虚证差异无统计学意义;标实证中年龄、原发疾病、CKD分期分布均无统计学意义(P>0.05),多分布于湿热证及血瘀证;各项实验室指标在本虚证中差异均有统计学意义,除iPTH外各实验室指标在标实证中均有统计学意义。结论CKD 3-4期患者中医证候分布呈本虚标实、虚实夹杂的特点,本虚证以脾肾气虚证为主,标实证以湿热证和血瘀证为主,治疗上当补益脾肾以扶正,兼顾气血阴阳之不足,清热利湿、活血化瘀之法贯穿全程,积极控制原发疾病、改善营养状况、纠正矿物质代谢紊乱有利于保护患者肾功能,改善患者生存质量。

小柴胡汤合知柏地黄汤治疗慢性肾脏病3-4期的疗效分析

目的:探讨慢性肾脏病3-4期接受小柴胡汤合知柏地黄汤治疗的临床价值。方法:选取2021年3月—2022年3月我院收治的80例慢性肾脏病3-4期患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组(40例,常规西医疗法)与观察组(40例,小柴胡汤合知柏地黄汤疗法),两组治疗周期均为2个月。分析治疗前后肾功能、中医证候积分和不良反应。结果:肾功能指标比较,观察组治疗后Scr、BUN较对照组低,Ccr较对照组高(P<0.05)。中医证候积分比较,观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。药物不良反应比较,观察组较对照组略高(P>0.05)。结论:慢性肾脏病3-4期接受常规西药治疗的效果并不满意,同时配合小柴胡汤合知柏地黄汤可进一步改善肾功能,使不适得到缓解,提高疗效的同时不良反应较低,安全性良好。

双歧杆菌对慢性肾脏病3-4期患者微炎症及营养状态的影响

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对慢性肾脏病(CKD)3-4期患者微炎症及营养状态的作用。方法选择2018年6月—2021年6月本院肾病科门诊及住院的120例CKD 3-4期患者作研究对象,根据就诊顺序奇偶数将奇数者纳入观察组,偶数者纳入对照组,每组各60例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组治疗前后血浆生化指标和炎症因子水平。结果观察组和对照组分别有3例和5例失访,最终分别纳入57例和55例;治疗后,观察组血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(TRF)、二氧化碳结合力(CO 2)、血浆血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)、血胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素(IFN)-γ水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(t=7.498,P<0.001),观察者肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组(t=10.176,P<0.001),观察组血红蛋白(HB)水平高于对照组(t=-7.669,P<0.001),观察组白蛋白(ALB)水平高于对照组(t=-8.897,P<0.001),对照组IL-10水平高于对照组(t=-11.692,P<0.001)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可改善CKD患者微炎症及营养状态,未来可能成为延缓ESRD(end-stage renal disease)进展的研究方向。

益肾方对慢性肾脏病2~3期患者的疗效及机制分析

目的:分析益肾方治疗慢性肾脏病2~3期患者的疗效及机制。方法:选取2018年1月-2019年6月东莞市中医院收治的100例慢性肾脏病2~3期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予尿毒清颗粒治疗,研究组给予益肾方治疗。观察两组患者临床疗效、炎性指标变化情况、治疗前后肾功能指标及中医证候积分。结果:研究组总有效率高于对照组,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平、血清C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)等炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)等肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前腰膝酸软、水肿、肢体麻木等中医证候比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组腰膝酸软,水肿症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾方对慢性肾脏病2~3期患者的疗效显著,能降低炎性反应,改善患者的肾功能以及腰膝酸软、水肿等临床症状,具有一定的临床价值,值得广泛推广和应用。

中药结肠透析联合肾康注射液治疗慢性肾脏病3~4期临床观察

目的观察中药结肠透析联合肾康注射液对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效。方法60例确诊患者随机分为对照组(肾康注射液治疗)30例和观察组(肾康注射液联合中药结肠透析治疗)30例,观察用药前后2组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,2组患者的BUN、Scr、UA、Cys-C、hs-CRP水平均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组优于对照组(P<0.05)。结论中药结肠透析联合肾康注射液可明显改善慢性肾脏病3~4期患者肾功能、降低炎症因子水平,延缓肾功能进展,并且安全性好。

慢性肾脏病5期非透析患者低T3综合征、中医体质与左心室肥厚的相关性

【目的】探讨慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者低T3综合征(LT3S)、中医体质与左心室肥厚(LVH)的相关性。【方法】选取2018年1月~2022年1月在广东省中医院肾内科住院且明确诊断为CKD 5期的非透析患者,共189例。根据左室质量指数(LVMI)评估结果将患者分为LVH组105例和非LVH组84例;同时,根据中医体质判定结果将患者分为平和质组、阳虚质组和其他体质组3组。比较LVH组和非LVH组患者的临床资料、心功能指标和中医体质情况,采用Logistic回归分析CKD 5期非透析患者合并LVH的危险因素和易感体质,比较平和质组、阳虚质组、其他体质组LVH危险因素的差异。【结果】(1)LVH组与非LVH组比较:LVH组的LT3S患病率、尿素(Urea)、肌酐(Scr)、磷、B型脑钠肽(BNP)、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、阳虚质比例高于非LVH组,LVH组的血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(eGFR)、钙低于非LVH组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)合并LVH的危险因素和易感体质分析:Logistic回归分析结果显示,LT3S[OR=4.668,95%CI(2.277-9.570)]、Hb下降[OR=0.961,95%CI(0.943-0.980)]是LVH的危险因素,阳虚质[OR=3.500,95%CI(1.216-9.717)]是LVH的易感体质。(3)中医体质与LVH影响因素的关系分析:平和质组、阳虚质组及其他体质组的LT3S患病率和Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中,阳虚质组LT3S患病率明显高于平和质组和其他体质组(P<0.0167),阳虚质组Hb水平明显低于平和质组和其他体质组(P<0.05)。【结论】CKD 5期非透析患者LT3S、Hb下降、阳虚质与LVH密切相关,且阳虚质与LT3S、Hb水平下降有关。

不同年龄慢性肾脏病3期患者中医体质与超声骨密度、肾功能的相关性研究

【目的】探讨不同年龄慢性肾脏病(CKD)3期患者中医体质与超声骨密度、肾功能的相关性。【方法】收集符合纳入、排除标准的350例CKD 3期患者,辨识中医体质,测定超声骨密度(T值)及肾功能指标[估算肾小球滤过率(e GFR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(UTP/24h)],采用双变量相关分析法探析其相关性。【结果】(1)在中老年CKD 3期患者中,女性明显多于男性,且以偏胖人群居多;同时,随年龄增长,骨量减少或骨质疏松患病率呈逐渐升高趋势,肾功能呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)体质辨识结果显示:不同年龄组的CKD 3期患者的体质分布存在差异,其中,平和质、气虚质、阳虚质、瘀血质、气郁质在不同年龄组中比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)各年龄组CKD 3期患者的骨密度T值均与肾功能密切相关,且随年龄增长呈逐渐下降趋势(P<0.05或P<0.01)。(4)中医体质与骨密度T值存在相关性。青年组患者平和质、湿热质与骨密度T值呈正相关;中年组患者阳虚质与骨密度T值呈负相关,瘀血质与骨密度T值呈正相关;老年组患者气虚质、阳虚质、湿热质、瘀血质与骨密度T值呈负相关(P<0.05或P<0.01)。(5)中医体质与肾功能存在相关性。青年组患者平和质与肾功能呈正相关,气虚质与肾功能呈负相关;中年组患者气虚质、阳虚质、湿热质、气郁质与肾功能呈负相关;老年组患者阳虚质、气虚质、瘀血质、湿热质、痰湿质与肾功能呈负相关(P<0.05或P<0.01)。【结论】不同年龄CKD 3期患者中医体质与超声骨密度、肾功能存在一定相关性;通过体质辨识,调理偏颇体质,对临床早期预防并发症及延缓疾病进展具有一定价值。

血清RBP4、NGAL、CysC、IL-2、白蛋白球蛋白比值在老年慢性肾脏病中的变化特点及意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)4、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素(Cys)C、白细胞介素(IL)-2、白蛋白球蛋白比值在老年慢性肾脏病患者中的变化特点及意义。方法选取2019年2~7月天津市中医药研究附属医院收治的老年慢性肾脏病患者90例为慢性肾脏病组,同年龄段的健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血4 ml,检测血清RBP4、NGAL、CysC、IL-2、总蛋白、白蛋白浓度,计算白蛋白球蛋白比值。采用肾动态显像法检测肾小球滤过率,进行疾病分期。进行1年的随访,根据随访结束时肾小球滤过率变化情况分为肾功能恶化组和肾功能稳定组。结果慢性肾脏病组血清RBP4、NGAL、CysC水平明显高于健康对照组,血清IL-2、白蛋白球蛋白比值明显低于健康对照组(P<0.01)。随着疾病分期的增加老年慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL、CysC水平明显升高,IL-2、白蛋白球蛋白比值明显降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率与血清RBP4、NGAL、CysC呈显著负相关(P<0.01);与血清IL-2、白蛋白球蛋白比值呈显著正相关(P<0.01)。随访1年期间90例患者中肾功能恶化56例(62.22%),肾功能稳定34例(37.78%)。肾功能恶化组血清RBP4、NGAL、CysC水平明显高于肾功能稳定组,血清IL-2、白蛋白球蛋白比值明显低于肾功能稳定组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清RBP4、NGAL、CysC、IL-2、白蛋白球蛋白比值单独和联合检测对老年慢性肾脏病患者肾功能恶化均具有较高的预测价值(P<0.05);其中联合检测的预测价值最高,特异度和阳性预测值明显高于各指标单独检测。结论老年慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL、CysC高表达,IL-2、白蛋白球蛋白比值低表达,且与肾小球滤过率密切相关,联合检测可用于预测肾功能恶化情况。

外周血RBP与β2M联合检测对2~4期慢性肾脏病并发急性肾损伤的预警价值

目的 探讨外周血视黄醇结合蛋白(RBP)与β2微球蛋白(β2M)联合检测对2~4期慢性肾脏病(CKD)并发急性肾损伤(AKI)的预警价值。方法 回顾性分析112例2~4期CKD患者的临床资料,未并发AKI 60例设为非AKI组,并发AKI 52例设为AKI组(Ⅰ期27例、Ⅱ期14例、Ⅲ期11例)。比较非AKI组和AKI组及AKI不同分期患者入组时血清RBP、β2M水平;采用Spearman相关性分析法分析AKI分期与血清RBP、β2M的相关性,以受试者工作特征曲线(ROC)评价RBP、β2M对2~4期CKD并发AKI的预测价值。结果 AKI组血清RBP与β2M水平均高于非AKI组(P<0.05),Ⅲ期血清RBP与β2M高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期(P<0.05)。经Spearman相关性分析,RBP与β2M水平与AKI均呈正相关(r=0.712、0.750,P<0.05)。血清RBP与β2M联合预测CKD并发AKI的AUC(95%CI)为0.902(0.831~0.950),高于RBP和β2M的单独预测的0.804(0.719~0.873)、0.817(0.733~0.884)(P<0.05)。结论 血清RBP、β2M是判断2~4期CKD并发AKI的重要指标,且与AKI分期关系密切,联合检测可提高2~4期CKD并发AKI的预测效能,对临床早期识别AKI有重要预警价值。