慢性肾脏病Ⅲ期患者甲状旁腺激素与左心室结构和功能的关系

目的:探讨慢性肾脏病Ⅲ期(CKD3)患者甲状旁腺激素(PTH)与心脏结构和功能变化特征的关系。方法:对60例CKD3期患者行心脏超声检查及血PTH检测.观察CKD3期患者PTH对心脏结构及功能改变特征的影响。结果:36.7%CKD3期患者有左室肥厚(LVH),其中54.5%为偏心性肥厚,45.5%为向心性肥厚,心功能损害以左心舒张功能受累为主(75.0%),并出现早。34例(56.7%)血PTH增高.且与左室后壁厚度(LVP-WT)、室间隔厚度(IVST)及左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关,与舒张早期和舒张晚期最大血流速度比(E/A)呈负相关,与射血分数(EF)无关。结论:CKD3期时血PTH对心脏功能和结构的变化有一定的影响。

益肾活血方对慢性肾脏病Ⅲ期患者肾功能及血清转化生长因子-β1、白细胞介素-6、内皮素-1的影响

目的探究益肾活血方对慢性肾脏病Ⅲ期患者肾功能及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取2018年1月~2020年1月北京市朝阳区双桥医院收治的80例慢性肾脏病Ⅲ期患者作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合益肾活血方治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后肾功能及血清转化生长因子-β1、白细胞介素-6、内皮素-1水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TGF-β1、IL-6以及ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周、8周后,观察组24 h尿蛋白定量结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上联合益肾活血方可改善慢性肾脏病Ⅲ期患者肾功能指标,提高治疗效果,且对血清因子水平有较好的控制效果,值得临床运用。

慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的影响因素

目的:分析慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2018年3月至2021年11月346例CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者进行横断面研究,比较AVF失功与AVF畅通患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果:AVF失功患者的透析中低血压占比、纽扣式穿刺法占比、止血压迫时间≥30 min占比、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于AVF畅通患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素。

中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ-Ⅴ期的最佳治疗频率探讨

目的:通过不同频率中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ-Ⅴ期患者,探讨较佳的中药结肠透析治疗模式。方法:将69例CKDⅢ-Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组(每日1次),B组(隔日1次)与C组(每周2次),最终符合病例63例,3组患者均予中药结肠透析,治疗4周,观察实验室指标变化。结果:3组患者治疗后Scr、UA、Ccr较同组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),治疗后3组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组结肠透析优于C组;3组患者治疗后BUN、SCys C,较同组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),治疗后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后HB较同组治疗前有所升高(P<0.05),治疗后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后K+、Na+、Cl-差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药结肠透析可不同程度的延缓慢性脏病Ⅲ-Ⅴ期的进程,每天1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率。结合患者依从性及经济可行性,隔日1次中药结肠透析是一种较为理想的治疗频率。

中药结肠透析治疗慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期疗效的相关性分析

目的：分析中药结肠透析对慢性肾脏病（CKD）Ⅲ-Ⅴ期患者的治疗效果,探讨其疗效与透析频率及患者年龄、性别、CKD分期、贫血程度、营养状况的相关性。方法：将69例CKDⅢ-Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组（每日1次）,B组（隔日1次）与C组（每周2次）,最终符合病例63例,3组患者在基础治疗的前提下,均予中药结肠透析治疗4周,观察实验室指标变化,比较不同治疗频率、年龄、性别、CKD分期、贫血程度及营养状态对中药结肠透析疗效的影响。结果：3组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、内生肌酐清除率差值比较,差异统计学意义（P〈0.05）,A、B组中药结肠透析优于C组;60岁以下患者行中药结肠透析的疗效优于老年患者,并且年龄与其血肌酐下降比例（R1）及内生肌酐清除率升高比例（R2）呈负相关（R12=0.23,R22=0.227）;而性别、CKD分期、贫血及营养状态对中药结肠透析的疗效无明显相关性（P〉0.05）。结论：每日1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率。60岁以下患者行中药结肠透析能获得更好的疗效。

Ⅲ、Ⅳ期慢性肾脏病患者的饮食行为意向调查

了解Ⅲ、Ⅳ期慢性肾脏病患者采取低蛋白饮食的行为意向及其影响因素,采用基于计划行为理论设计问卷进行患者饮食行为意向调查。调查结果表明患者的采取低蛋白饮食的行为意向与患者的直接态度和直接控制显著有关,临床护士应采取一定的干预措施,有效改变患者的健康认知,提高患者对自身健康的关注度,从而改善患者的饮食依从性。

益气泄浊方治疗慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气虚湿浊证患者的疗效分析

目的观察益气泄浊方对慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气虚湿浊证患者的临床疗效。方法选取2018年2月至7月慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气虚湿浊证患者94例,随机分为观察组48例和对照组46例。对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以益气泄浊方口服治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者主要疗效指标、尿毒症毒素水平及近期临床疗效,中医症候积分及评估益气泄浊方的血清安全性。结果观察组总有效率高于对照组(66%vs.56.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BUN、Scr、血β2-MG、血CysC水平显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者中医症状积分均较前下降,观察组与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组血清安全性指标(ALT、AST、Hb、Alb)差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服益气泄浊方能有效清除慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者尿毒症毒素,能够保护肾功能,能有效改善患者的中医症候积分,且未见明显副作用。

慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者发生贫血的相关因素分析

目的探讨慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者贫血的发生及相关因素,为有效降低慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ患者贫血的发生率提供临床依据。方法回顾分析2015年5月至2017年4月收治的146例慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,对可能影响慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者发生贫血的各因素进行分析。结果146例慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者中,发生贫血者76例,发生率为52.1%,严重程度方面,轻度贫血占9.2%,中度贫血占35.5%,重度贫血占36.8%,极重度贫血占18.4%;单因素分析,血磷水平、血钙水平、血铁水平、维生素D含量、糖尿病与慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者并发贫血有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析,血磷水平偏高、血钙水平偏低、血铁水平偏低、维生素D含量偏低4个危险因素为影响慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者发生贫血的独立危险因素(P<0.05)。结论血磷水平偏高、血钙水平偏低、血铁水平偏低、维生素D含量偏低是慢性肾脏病Ⅲ-Ⅴ期患者贫血的独立危险因素,需要引起临床工作者的重视。

慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者贫血的发生及其相关因素分析

分析慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者贫血发生的相关因素,提出预防措施。方法 选择2022年11月~2023年11月间,南京市溧水区人民医院肾内科诊断为慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者80例作为研究对象。统计纳入患者中贫血发生情况,并通过单因素、多因素分析贫血发生的相关因素。结果 经统计,纳入80例患者中贫血发生41例(51.25%),其中轻度贫血11例、中度贫血20例、重度贫血10例。单因素分析,贫血组患者Hb、HCT、Scr、BUN、Alb、iPTH、SI、TIBC、CRP、ESR、血钙、血磷、维生素D含量、糖尿病发生率与未贫血组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析,血磷偏高、肾功能衰退以及血钙、血铁、维生素D偏低是导致患者贫血发生的独立因素(P<0.05)。结论 慢性肾脏病Ⅲ~Ⅴ期患者贫血发生率较高,与血钙、血铁、维生素D等因素关联密切,应引起重视,予以针对性的干预,预防贫血发生。