慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的影响因素

目的:分析慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2018年3月至2021年11月346例CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者进行横断面研究,比较AVF失功与AVF畅通患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果:AVF失功患者的透析中低血压占比、纽扣式穿刺法占比、止血压迫时间≥30 min占比、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于AVF畅通患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素。

益气泄浊方治疗慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气虚湿浊证患者的疗效分析

目的观察益气泄浊方对慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气虚湿浊证患者的临床疗效。方法选取2018年2月至7月慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期气虚湿浊证患者94例,随机分为观察组48例和对照组46例。对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以益气泄浊方口服治疗,两组疗程均为3个月。比较两组患者主要疗效指标、尿毒症毒素水平及近期临床疗效,中医症候积分及评估益气泄浊方的血清安全性。结果观察组总有效率高于对照组(66%vs.56.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BUN、Scr、血β2-MG、血CysC水平显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者中医症状积分均较前下降,观察组与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组血清安全性指标(ALT、AST、Hb、Alb)差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服益气泄浊方能有效清除慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者尿毒症毒素,能够保护肾功能,能有效改善患者的中医症候积分,且未见明显副作用。