基于一种矩阵和权重改进的MW-Apriori算法探讨名老中医李培旭教授治疗慢性肾脏病蛋白尿用药规律

目的通过一种改进Apriori算法对名老中医李培旭教授运用中医药治疗慢性肾脏病蛋白尿中药处方配伍及规律进行分析,以期对临床治疗有指导作用。方法收集2018年1月—2021年1月期间李培旭教授诊治慢性肾脏病蛋白尿临床数据建立数据库,运用基于矩阵和权重改进的MW-Apriori算法,进行统计分析其中用药规律及药物组合特点,从而得出核心证型和核心处方。结果共收集处方1239张,病例391例,涉及到药物共214味,其中使用频次>10次的有135味,累计使用频次17467次,药物种类共21类,使用频次排名前5类分别为清热药、补虚药、利水药、解表药、活血药,性味归经方面,使用较多为寒性、平性及甘味药。在药物组合关联规则中显示连翘-金银花组合是所有药物组合中出现频次最高,甘草作为单味药物出现频次最高,且关联性最强,关联性较强药物为:金银花、连翘、黄柏、生地、黄芪、柴胡、泽泻、当归、白芍、蒲公英,总结出常见证型9种,常用药物50味,并从中得出核心证型及核心处方各4种,核心药物24味。结论通过对李培旭教授治疗慢性肾脏病数据分析,肾病蛋白尿的原发病较多,病机以湿热致肾闭精泄,本虚标实,虚实错杂,病程冗长,湿热(毒)蕴结为基本证型,治疗以祛邪通闭、益气养阴为主,选药多注重寒性、平性及甘味药物,研究得出核心证型和核心处方较为准确客观反映李教授学术思想,对临床具有一定指导意义。

何永生健脾补肾为主,清热利湿、活血化瘀为辅治疗慢性肾脏病蛋白尿

何永生主任医师认为蛋白尿是导致肾功能进行性减退的重要因素,脾肾亏虚为本,湿浊瘀血为标,属本虚标实之证。热毒湿邪贯穿始终,是疾病发生发展及恶化的主要因素。因此在蛋白尿的治疗过程中,吾师提倡以健脾补肾为主,清热利湿、活血化瘀为辅治疗。

ACEI、ARB并用治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床治疗作用观察

目的观察与探究ACEI、ARB并用治疗慢性肾脏病蛋白尿患者的临床治疗作用。方法选取2013年11月至2016年11月于本院就诊及治疗的60例慢性肾脏病蛋白尿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对对照组患者给予ACEI治疗,对观察组患者给予ACEI、ARB并用治疗,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者治疗之后的24 h尿蛋白定量为(1.75±0.24)g,与对照组患者的(2.16±1.08)g相对比,组间差异比较明显(P<0.05),观察组患者的咳嗽、低血压、高血钾等不良反应总发生率(26.67%)与对照组患者(30.00%)相对比,组间差异不明显(P>0.05)。结论对慢性肾脏病蛋白尿患者给予ACEI、ARB并用治疗的效果较好。

健脾补肾方联合西药治疗1～2期慢性肾脏病脾肾气虚蛋白尿多中心随机平行对照研究

[目的]观察健脾补肾方辨治1~2期慢性肾脏病脾肾气虚蛋白尿疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将236例门诊患者按随机数字表法随机分两组;注意休息,避免重体力劳动,清淡饮食等。对照组108例缬沙坦,80mg/d,口服。治疗组128例健脾补肾方(黄芪30g,党参、白术各20g,茯苓、猪苓、黄柏、山茱萸各15g,山药、淫羊藿各20g,菟丝子、丹参、川芎各15g,益母草、牡丹皮各12g,甘草9g;贫血加当归、阿胶各15g;水肿加薏苡仁30g,泽泻15g;血尿加茜草、大小蓟各12g;湿热盛加车前草、通草各15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白定量、eGFR、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制47例,显效35例,有效26例,无效20例,总有效率84.40%;对照组临床控制24例,显效19例,有效22例,无效43例,总有效率60.20%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白水平、eGFR治疗组降低优于对照组(P<0.01)。[结论]健脾补肾方辨治1~2期慢性肾脏病脾肾气虚蛋白尿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。