血清Irisin和Adropin与老年慢性肾脏病3~5期患者不良心血管事件的相关性

目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)3~5期老年患者血清Irisin与Adropin水平,分析两者与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的关系。方法 分析自2017年2月至2020年2月期间收治的156例老年CKD 3~5期患者为CKD组,以80例健康体检的健康人为对照组。应用酶联免疫吸附实验检测血清Irisin、Adropin水平。CKD组根据随访中是否发生MACE分为MACE组(n=111)和非MACE组(n=45)。Pearson相关分析各指标的相关性。多因素logistic回归分析影响老年CKD 3~5期患者MACE发生的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各指标对老年CKD 3~5期患者MACE发生的预测价值。结果 CKD组Irisin、Adropin低于对照组[(3.04±0.36) mg/L vs.(7.24±1.30)mg/L;(150.11±9.40)ng/L vs.(180.40±10.13)ng/L],差异有统计学意义(t=37.698、22.819,均P<0.05)。CKD组患者血清Irisin、Adropin与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及C反应蛋白呈显著负相关(P<0.05),与肾小球滤过率(eGFR)、清蛋白呈显著正相关(P<0.05)。eGFR、Irisin、Adropin是影响老年CKD 3~5期患者MACE发生的独立保护因素,24 h尿蛋白定量是影响MACE发生的独立危险因素。eGFR、24 h尿蛋白定量、Irisin、Adropin联合检测对诊断老年CKD 3~5期患者发生MACE的ROC曲线下面积为0.850,明显大于单一指标检测0.778、0.752、0.716、0.798(Z=2.753、5.136、6.023、2.697,P=0.006、0.000、0.000、0.007)。结论 CKD 3~5期老年患者血清Irisin、Adropin水平降低,eGFR、24 h尿蛋白定量、Irisin、Adropin联合检测对老年CKD 3~5期患者MACE的发生具有较高的预测效能。

非布司他治疗慢性肾脏病3-5期伴高尿酸血症患者的疗效观察

观察非布司他治疗慢性肾脏病3-5期伴高尿酸血症患者的疗效。方法 回顾性分析筛选在2020年7月-2022年8月期间,在本院就诊慢性肾脏病3-5期伴高尿酸血症患者40例作为研究对象,所有患者录入电脑,根据病例尾号随机数字表法分为2组,其中参照组采用碳酸氢钠片进行治疗和探究组给予非布司他治疗,对比2组临床疗效等。结果 探究组病患在治疗后4周、8周以及12周等时间段内,血尿酸达标率为50%、65%、90%较参照组血尿酸达标率20%、30%、50%高,数据统计具有差异性(P<0.05)。探究组患者血清尿酸、血肌酐、血尿素氮以及24小时蛋白尿等指标较参照组明显降低,两者数据统计对比差异较大,对比有可比性(P<0.05)。探究组患者不良反应发生率为10%与参照组不良反应率45%相比明显降低,统计对比有可比性(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标与治疗前比较均得到明显改善,且探究组患者治疗后血脂指标与参照组比较明显降低,数据差异较大(P<0.05)。治疗前,两组病患血液流变学指标无明显差异,经不同药物治疗后,探究组患者血液流变学指标较参照组明显降低,差异有可比性(P<0.05)。结论 针对采用慢性肾脏病3-5期伴高尿酸血症患者采用非布司他药物治疗,可有效改善临床症状,促进机体血脂代谢,以及提高肾功能,药物不良反应少,安全性较高,临床应用价值高。

3-5期慢性肾脏病患者饮食健康教育的新进展

慢性肾脏病是近年来临床中高发疾病,其中3-5期患者死亡率较高,而且病情易进展为尿毒症,是临床营养治疗主要人群。由于患者对低蛋白饮食的概念认知度模糊,不知如何确保每日应摄入的正确的食物量,给予其饮食健康教育非常重要。