1例慢性肾脏病4期急性加重合并感染性休克患者的护理体会

回顾1例慢性肾脏病4期急性加重合并感染性休克护理情况,并复习相关文献。经积极应用抗生素联合激素治疗后体温恢复正常,红斑明显消退。

清肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清TLR4与IL-6水平的影响

目的 研究清肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清Toll样受体4(TLR4)与白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法 西安市中心医院2022年1月—2023年4月住院收治73例AECOPD患者,随机分为对照组与研究组,对照组36例采用常规抗感染、吸氧、化痰及平喘等治疗,研究组37例加用清肺颗粒口服治疗,观察两组治疗前后肺功能水平(FEV1与FEV1/FVC)及炎症介质(血清TLR4与IL-6水平)差异,同时采用Speaman秩相关分析探究血清TLR4与IL-6水平与患者肺功能指标之间的相关性。比较两组临床疗效和安全性。结果 (1)治疗前对照组与研究组组间TLR4与IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3周后,研究组与对照组血清TLR4与IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),而且研究组血清TLR4与IL-6水平明显低于对照组,治疗前与治疗3周后的差值大于对照组,有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前组间FEV1/FVC、FEV1差异无统计学意义(P>0.05),治疗3周后,研究组与对照组FEV1/FVC、FEV1均上升(P<0.05),研究组FEV1/FVC、FEV1明显高于对照组,治疗前和治疗3周后的差值大于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);(3)Speaman等级相关分析证实,TLR4、IL-6水平与肺功能指标呈负相关(P<0.05)。(4)研究组临床控制率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 清肺颗粒可显著降低AECOPD患者的血清TLR4与IL-6水平,同时改善肺功能,且血清TLR4和IL-6与肺功能存在一定的负相关关系。

加减参芪地黄汤治疗慢性肾脏病3-4期的临床研究

目的探讨加减参芪地黄汤在慢性肾病3-4期患者临床治疗中的作用。方法将2019年1月至2023年5月在苏州市中医医院住院及门诊治疗的慢性肾病3-4期患者60例,按随机数字表分组,各30例。对照组在常规治疗的基础上辅以肾衰宁片口服,治疗组在常规治疗的基础上给予加减参芪地黄汤中药治疗。检测两组患者肌酐、尿素氮、尿酸等指标,比较两组患者中医证候积分及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组(77.33%)(P<0.05)。治疗组治疗后血Scr、BUN、UA显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、肢体困重等证候积分与对照组比较均有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。结论加减参芪地黄汤对慢性肾病3-4期患者疗效良好,可降低血肌酐、尿素氮、尿酸,改善临床症状,延缓慢性肾脏病进展。

泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期临床研究

目的:观察泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取100例慢性肾脏病3-4期患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各50例。2组均给予基础治疗,试验组给予泄浊通络方,对照组给予安慰剂,2组疗程均为12周。比较2组临床疗效及中医证候疗效,比较2组治疗前后实验室相关指标值[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清钾(K+)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、尿蛋白定量、估算肾小球过滤率(eGFR)]、生活质量评分[生理健康(PCS)、心理健康(MCS)、肾病负担(KDB)、肾病影响(KDE)、症状影响(DRS)]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为80.0%,对照组为60.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为88.9%,对照组为78.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均较治疗前下降(P<0.05),试验组BUN、SCr、CysC、ACR、尿蛋白定量指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组eGFR指标值均较治疗前升高(P<0.05),试验组eGFR指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组PCS、MCS、KDB、KDE、DRS评分均较治疗前升高(P<0.05),且上述5项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:泄浊通络方治疗慢性肾脏病3-4期效果较好,可改善肾功能,提高生活质量。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证素关联分析

目的探讨高海拔环境下慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医实证证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。方法选取2020年10月至2021年9月青海省中医院肺病科住院患者634例,收集患者资料进行中医辨证,从证型提取证素,采用多因素Logistic回归分析各证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性。结果证素痰与血红蛋白(Hb)[OR=0.984,95%CI(0.977~0.992),P<0.001]呈负相关;证素饮与年龄[OR=1.041,95%CI(1.004~1.081),P=0.031]、AE次数[OR=1.288,95%CI(1.032~1.608),P=0.025]、AE时间[OR=1.036,95%CI(1.009~1.064),P=0.010]、肌钙蛋白[OR=1.015,95%CI(1.003~1.028),P=0.014]、IgM[OR=2.655,95%CI(1.317~5.352),P=0.006]呈正相关;证素浊与AE时间[OR=0.918,95%CI(0.857~0.984),P=0.016]、Hb[OR=0.967,95%CI(0.947~0.987),P=0.038]呈负相关,与血氧饱和度(SaO_(2))[OR=1.088,95%CI(1.005~1.179),P=0.002]、C3[OR=21.177,95%CI(2.12~211.517),P=0.009]呈正相关;证素瘀与mMRC(4)[OR=0.127,95%CI(0.019~0.835),P=0.032]、PLT[OR=0.995,95%CI(0.991~0.998),P=0.005]呈负相关,与PaCO_(2)[OR=1.048,95%CI(1.002~1.096),P=0.039]、Hb[OR=1.018,95%CI(1.008~1.027),P<0.001]呈正相关;证素湿与Hb[OR=1.022,95%CI(1.006~1.039),P=0.007]、降钙素原(PCT)[OR=1.802,95%CI(1.056~3.076),P=0.031]呈正相关。结论AECOPD实证证素为:痰>瘀>热>饮>浊>湿,证素以“痰”“瘀”为主。年龄越大、AE次数越多、AE时间越长、肌钙蛋白增高、IgM升高,证素饮出现的可能性较大;SaO_(2)及补体C3升高,证素浊出现的可能性较大,补体C3与证素浊有显著的相关性;PaCO_(2)及Hb升高,证素瘀出现的可能性较大;Hb与PCT同时升高,证素湿出现的可能性较大。

基于真实世界研究益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病3~4期的临床疗效

目的:分析益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效。方法:将2018年1月至2019年11月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊且随诊3年以上的CKD3~4期患者作为研究对象,基于真实世界的治疗方案将患者分为两组。对照组予单纯西医基础治疗,观察组予益肾排毒颗粒联合西医基础治疗,以估算肾小球滤过率为主要观察指标,血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)为次要观察指标,进入CKD5期为终点事件,对两组患者2022年11月30日前的临床资料进行回顾性研究。结果:共纳入患者266例,其中观察组173例,对照组93例,CKD3期170例,CKD4期96例。应用倾向性评分法按照1∶1匹配均衡混杂因素后,两组各纳入77例,其中CKD3期114例,CKD4期40例。观察组治疗3年内发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD3期中,观察组治疗第2年、第3年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。在CKD4期中,观察组治疗第1年、第2年发生终点事件的比例明显低于对照组(P<0.05),发生终点事件的平均时间显著长于对照组(P<0.01)。观察组治疗第1年、第2年ALB、PA水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:益肾排毒颗粒能有效延缓CKD3期及CKD4期早期肾功能的进展,改善患者的营养状态。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清ChE、LTB4、BNP水平变化及临床意义

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清胆碱酯酶(ChE)、白三烯B4(LTB4)、B型脑钠肽(BNP)的水平变化及临床意义。方法随机选取136例COPD急性加重期(AECOPD)患者(AECOPD组)、80例COPD缓解期(SCOPD)患者(SCOPD组)和80例健康体检者(对照组)。分别采用比色法、酶联免疫吸附法、化学发光法检测血清ChE、LTB4、BNP水平,采用MasterScreen肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。比较各组血清ChE、LTB4、BNP水平,并分析各指标与肺功能的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估其对AECOPD的诊断价值。结果与对照组比较,AECOPD组、SCOPD组血清ChE水平降低,LTB4、BNP水平升高(P均<0.05);AECOPD组血清ChE水平低于SCOPD组,LTB4、BNP水平高于SCOPD组(P均<0.05);AECOPD组、SCOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平低于对照组,AECOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平低于SCOPD组(P均<0.05)。经Pearson积矩相关分析,AECOPD患者血清ChE与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈不同程度正相关(P均<0.05),血清LTB4、BNP与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P均<0.05)。ChE、LTB4、BNP联合检测对AECOPD的诊断价值最高,AUC为0.921(95%CI:0.868~0.973),灵敏度、特异性、准确度分别为0.82、0.89、0.87。结论ChE表达降低及LTB4、BNP表达升高与COPD病情进展密切相关,是临床辅助诊断AECOPD及评估病情严重程度的生化标志物。

疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者PERK-ATF4-CHOP通路的影响

目的观察疏血通注射液联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对未折叠蛋白反应(UPR)中PERK-ATF4-CHOP通路的影响。方法将符合纳入标准的70例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗,治疗组在此基础上予疏血通注射液6 mL静脉滴注,每日1次,2组均治疗14 d。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)]及动脉血气分析[p(O_2)、p(CO_2)、血液酸碱度(pH)]变化,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组治疗前后血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)水平,采用qRT-PCR法检测2组治疗前后外周血GRP78 mRNA、PERK mRNA、ATF4 mRNA、CHOP mRNA表达水平。结果治疗组总有效率为91.43%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后2组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1%、p(O_2)、血pH均有不同程度升高(P均<0.05),p(CO_2)均有不同程度降低(P均<0.05),且治疗组改变更明显(P均<0.05);治疗后2组血清GRP78、PERK、ATF4、CHOP水平和GRP78 mRNA、PERK mRNA、ATF4 mRNA、CHOP mRNA表达水平均有不同程度下降(P均<0.05),且治疗组变化更明显(P均<0.05)。结论疏血通注射液联合常规西医治疗AECOPD患者,可一定程度上纠正患者存在的内质网应激状态,从而改善患者肺功能及血气分析,提高临床治疗效果。

雷火灸、穴位贴敷治疗慢性肾脏病3~4期的疗效及对血清TGF-β1、Klotho、FGF23水平的影响

目的:研究雷火灸、穴位贴敷治疗慢性肾脏病3~4期的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Klotho蛋白(Klotho)、成纤维生长因子23(FGF23)水平的影响。方法:2022年1月~2023年1月我院收治的慢性肾脏病3~4期患者92例,分为对照组与试验组,各46例,方法为随机数字表法。对照组予以常规西医治疗,试验组在对照组的基础上予以雷火灸、穴位贴敷治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗2周后疗效,治疗前、治疗2周后血清TGF-β1、Klotho、FGF23水平、肾功能、免疫功能,治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组治疗2周后的总有效率(71.74%)比较,试验组总有效率更高(91.30%,P<0.05)。较治疗前,治疗2周后两组血清TGF-β1、FGF23、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,全血辅助性T细胞17(Th17)水平,24h尿蛋白定量降低,且试验组更低(P<0.05)。较治疗前,治疗2周后两组全血调节性T细胞(Treg)水平,血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、Klotho水平升高,且试验组更高(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率接近,均未影响继续治疗(P>0.05)。结论:雷火灸、穴位贴敷治疗慢性肾脏病3~4期的疗效较好,可改善肾功能、免疫功能,调节血清TGF-β1、Klotho、FGF23水平表达,降低肾脏损伤,安全性良好。

音乐疗法联合降酐合剂中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效

目的:探讨音乐疗法联合中药结肠透析在慢性肾脏病3-4期患者中的疗效。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月~2022年12月收治的符合CKD 3-4期的患者98例为研究对象,随机分为对照组(n=50)与研究组(n=48)。对照组予以中药结肠透析治疗,研究组在对照组的基础上联合音乐疗法,经过2个疗程(14 d)后对比两组患者临床疗效、肾功能分期、中医症候积分及焦虑抑郁评分。结果:治疗后,研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CKD 5期患者数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SDS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在中药结肠透析基础上联合音乐疗法,能够通过改善CKD患者的心理状况,提高其疗效。

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清中干扰素γ与白细胞介素4的表达

目的 了解慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性加重期外周血中 Th1/ Th2优势状态。方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测 4 0例 COPD急性加重期患者治疗前后血清中干扰素 γ(IFN- γ) ,白细胞介素 4(IL- 4 )水平 ,并用 IFN- γ/ IL- 4比值代表其外周血中的 Th1/ Th2优势状态。同时检测 2 8例健康同龄人血清中 IFN-γ、IL- 4水平作为对照。结果 COPD急性加重期患者治疗后 IFN- γ、IL- 4水平明显低于治疗前 (P<0 .0 1)。治疗前IFN- γ水平有高于对照组的趋势 ,治疗后 IFN- γ水平较对照组有降低趋势 ,但缺乏统计学意义 (P>0 .0 5 )。治疗前IL- 4水平高于对照组 ,疗后 IL- 4水平低于对照组 (P<0 .0 1)。治疗后 IFN- γ/ IL- 4比值高于治疗前 (P<0 .0 1)。治疗前 IFN- γ/ IL- 4比值有低于对照组的趋势 ,但缺乏统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 IFN- γ/ IL- 4比值高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 COPD急性加重期患者外周血中 Th1/ Th2优势状态存在变化 ,治疗前表现为 Th2优势状态趋势 ,治疗后为

慢性肺源性心脏病急性加重期合并低渗性脑病46例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期合并低渗性脑病的临床特点。方法 回顾性分析 4 6例低渗性脑病患者的临床表现、辅助检查与治疗情况。结果 低渗性脑病患者的临床表现以嗜睡、反应迟钝最常见 ,均伴有低钠血症 ,多伴有低氯血症、低钾血症。结论 血钠 <12 5mmol/L、血浆渗透压 <2 6 0mmol/L ,应考虑低渗性脑病 ,治疗以补充高渗盐水为主。

排毒保肾丸对慢性肾脏病3~4期患者的微炎症因子IL-6和TNF-α影响的临床研究

目的观察排毒保肾丸对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的微炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2022年1月—2023年12月于九江市中医医院老年病科和肾病科治疗的CKD 3~4期患者共计60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组基础上予排毒保肾丸治疗,以4周为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清微炎症因子(IL-6、TNF-α)。结果试验组总有效率高于对照组(93.33%vs.73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗3个疗程后,2组疲倦乏力、纳呆食少、腰膝酸软、恶心呕吐、头身困重、小便清长积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);试验组BUN、SCr水平及UACR低于治疗前,eGFR高于治疗前,治疗后BUN、SCr水平及UACR低于对照组,eGFR高于对照组(P<0.01);试验组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前与同期对照组(P<0.01)。结论在常规对症治疗基础上采用排毒保肾丸治疗CKD 3~4期的效果良好,可有效改善患者肾功能,降低微炎性反应。

临床药师参与1例慢性肾脏病5期、心房颤动合并急性缺血性脑卒中患者的抗凝治疗

急性缺血性脑卒中是临床最常见的卒中类型,占我国脑卒中的69.6%~70.8%[1-2]。心房颤动(房颤)是导致缺血性脑卒中的常见原因,房颤所致卒中占所有脑卒中的20%,在非瓣膜性房颤患者中缺血性脑卒中的年发生率高达5%[3]。房颤伴缺血性脑卒中有发病年龄大、梗死面积大、出血转化率高、合并疾病多、致残率与病死率高等特点,同时慢性肾脏病(CKD)增加房颤患者脑卒中、出血及死亡风险,给临床治疗带来巨大挑战[4-5]。本文通过临床药师参与1例CKD 5期、房颤合并急性缺血性脑卒中患者抗凝治疗,及时发现并处理药品不良反应,协助临床医师制定合理抗凝方案,确保治疗安全性和有效性,报道如下。

川芎嗪注射液辅助治疗对老年慢性肾脏病4期非透析患者肾功能和微炎症状态的影响

目的探讨川芎嗪注射液辅助治疗对老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4期非透析患者肾功能和微炎症状态的影响。方法选取2021年8月至2023年3月宜春市人民医院收治的60例老年CKD 4期非透析患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组和川芎嗪组,每组30例。对照组采用控制血压、优质蛋白低磷饮食、纠正贫血及服用尿毒清等常规治疗,川芎嗪组在对照组治疗的基础上给予川芎嗪注射液辅助治疗。比较两组肾功能[血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素(carbamide,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、24 h尿蛋白水平]、炎症因子[白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后,川芎嗪组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、24 h尿蛋白水平均低于治疗前,GFR高于治疗前,且川芎嗪组SCr、BUN、24 h尿蛋白水平均低于对照组,GFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-10、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且川芎嗪组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论川芎嗪注射液能够降低老年CKD 4期非透析患者炎症因子水平,改善肾功能,提高临床疗效,且不增加不良反应。

COPD急性加重期患者外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA及血清cTnT、尿酸水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者外周血单个核细胞中细胞因子信号抑制蛋白-1(SOCS-1)、Toll样受体4(TLR4)mRNA水平及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、尿酸水平变化。方法收集COPD急性加重期(组)患者70例,COPD稳定期(组)患者40例,对照组健康志愿者40名。检测外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度;行肺功能检查并记录相关指标(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%)。对COPD急性加重期患者进行1 a随访,分为预后不良组和预后良好组。对外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平、血清cTnT、尿酸浓度行Pearson相关性分析,并对COPD急性加重期患者预后评估价值进行ROC曲线分析。结果COPD急性加重期组SOCS-1 mRNA表达水平明显低于COPD稳定期组、对照组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于COPD稳定期组和对照组(均P<0.01)。COPD急性加重期组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于COPD稳定期组和对照组(P<0.05)。COPD急性加重期患者FEV1/FVC%与外周血单个核细胞SOCS-1 mRNA表达水平呈正相关关系(P<0.01),与外周血单个核细胞TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度呈负相关关系(P<0.01)。预后不良组SOCS-1 mRNA水平明显低于预后良好组,TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸浓度明显高于预后良好组(P<0.05)。外周血单个核细胞SOCS-1、TLR4 mRNA水平及血清cTnT、尿酸联合检测对COPD急性加重期患者预后具有较高的评估价值。结论COPD急性加重期患者SOCS-1低表达,TLR4、cTnT、尿酸高表达,且与肺功能水平密切相关,联合检测对患者预后具有较高的评估价值。

慢性肾脏病4期患者一体化护理对生活质量的影响研究

重点分析针对慢性肾脏病4期患者采用一体化护理的应用效果,并观察对生活质量的影响。方法 自我院病例采集系统内共选择出84例于2022年8月至2023年8月内接受诊治的慢性肾脏病4期患者,均满足研究标准,常规组研究组各42例,进行数据对比分析。结果 与常规组对比,研究组各方面均显著更优(P<0.05)。结论 整体来看,对慢性肾脏病4期患者在治疗期间加强辅以一体化护理十分有利于患者生活质量的提升,对于巩固预后具有积极的意义,应当推广应用。

探讨4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的干预效果

目的 观察4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的干预效果。方法 280例AECOPD患者,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组140例。对照组给予药物治疗与常规康复训练,研究组在对照组基础上给予4S卧位肺康复模式干预。比较两组干预前后指尖血氧饱和度、Borg量表评分、运动耐力、生活质量评分、治疗效果及随访3个月急性加重再入院率。结果 干预前,两组指尖血氧饱和度、Borg量表评分、6 min步行试验(6MWT)、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组指尖血氧饱和度、6MWT均大于本组干预前, Borg量表评分低于本组干预前,生活质量评分高于本组干预前,且研究组指尖血氧饱和度(98.31±1.07)%、6MWT(456.51±72.48)m均大于对照组的(95.16±1.86)%、(394.42±52.06)m, Borg量表评分(0.92±0.38)分低于对照组的(1.51±0.41)分,生活质量评分(35.58±2.73)分高于对照组的(31.42±3.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总有效率99.29%高于对照组的93.57%,随访3个月内急性加重再住院率1.43%低于对照组的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对AECOPD患者给予4S卧位肺康复模式干预可显著改善患者血氧饱和度,改善运动耐力及生活质量,减轻患者呼吸疲劳严重程度,提高治疗效果,并降低随访3个月内的急性加重期的再住院率,效果理想。

外周血RBP与β2M联合检测对2~4期慢性肾脏病并发急性肾损伤的预警价值

目的 探讨外周血视黄醇结合蛋白(RBP)与β2微球蛋白(β2M)联合检测对2~4期慢性肾脏病(CKD)并发急性肾损伤(AKI)的预警价值。方法 回顾性分析112例2~4期CKD患者的临床资料,未并发AKI 60例设为非AKI组,并发AKI 52例设为AKI组(Ⅰ期27例、Ⅱ期14例、Ⅲ期11例)。比较非AKI组和AKI组及AKI不同分期患者入组时血清RBP、β2M水平;采用Spearman相关性分析法分析AKI分期与血清RBP、β2M的相关性,以受试者工作特征曲线(ROC)评价RBP、β2M对2~4期CKD并发AKI的预测价值。结果 AKI组血清RBP与β2M水平均高于非AKI组(P<0.05),Ⅲ期血清RBP与β2M高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期(P<0.05)。经Spearman相关性分析,RBP与β2M水平与AKI均呈正相关(r=0.712、0.750,P<0.05)。血清RBP与β2M联合预测CKD并发AKI的AUC(95%CI)为0.902(0.831~0.950),高于RBP和β2M的单独预测的0.804(0.719~0.873)、0.817(0.733~0.884)(P<0.05)。结论 血清RBP、β2M是判断2~4期CKD并发AKI的重要指标,且与AKI分期关系密切,联合检测可提高2~4期CKD并发AKI的预测效能,对临床早期识别AKI有重要预警价值。

血清sTREM-1、NT-BNP与LTB4水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心力衰竭中的诊断价值

目的探析血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、N端脑钠肽前体(NT-BNP)与白三烯B4(LTB4)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发心力衰竭中的诊断价值。方法采用回顾性研究,选择2021年1月至2022年2月秦皇岛市第三医院收治的43例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者作为COPD组,并选取2020年1月至2021年2月本院收治的63例AECOPD合并心力衰竭患者作为AECOPD合并心力衰竭组。根据美国纽约心脏病协会(NYAH)心功能分级标准将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,各21、22、11、9例。采用全自动免疫荧光分析仪检测sTREM-1、LTB4水平,采用干式生化分析仪测定NT-BNP水平。比较两组的sTREM-1、NT-BNP、LTB4的表达差异,根据双变量Pearson相关性分析sTREM-1、NT-BNP、LTB4与心功能分级的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、NT-BNP、LTB4及联合检测对AECOPD合并心力衰竭的诊断价值。结果AECOPD合并心力衰竭组的sTREM-1、NT-BNP及LTB4表达分别为(43.47±8.67)pg/L、(4951.72±604.58)ng/L、(18.51±23.69)μg/L,均显著高于COPD组[(10.64±2.35)pg/L、(1526.34±234.86)ng/L、(8.62±1.38)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并心力衰竭患者sTREM-1、NT-BNP、LTB4与心功能分级呈正相关(r=0.587,0.551,0.497,P<0.05)。sTREM-1、NT-BNP与LTB4联合检测诊断AECOPD合并心力衰竭的AUC为0.931,高于单独的sTREM-1、NT-BNP、LTB4检测(AUC=0.706、0.778、0.823)。sTREM-1、NT-BNP与LTB4联合诊断AECOPD合并心力衰竭的敏感度、准确度为96.72%、93.65%,均高于单纯sTREM-1、NT-BNP、LTB4检测(敏感度:89.47%、87.93%、86.44%;准确度:80.95%、80.28%、80.95%)。结论sTREM-1、NT-BNP、LTB4水平在AECOPD患者呈高表达,同时随着心力衰竭患者严重程度的增加,其血清sTREM-1、NT-BNP与LTB4水平均明显升高,可成为临床预测AECOPD合并心力衰竭患者的病情严重程度的评价指标。3者联合检测在AECOPD患者中的敏感度、准确度及诊断效能较单独检测更为显著,值得临床推广及应用。