老年慢性心力衰竭合并认知功能障碍患者心衰指标、中医证候与认知功能的相关性研究

目的:探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并认知功能障碍(CI)患者心衰指标、中医证候积分与认知功能的相关性。方法:选择165例老年CHF患者,根据诊断标准纳入合并CI的CHF患者92例。采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能障碍严重程度,完成中医证型分类和中医症状积分表,测定NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。分析心功能分级、LVEF、BNP、病程、IMT、中医基本证型分布及症状积分与认知功能的相关性。结果:老年CHF合并CI患者各证型MMSE、MoCA分值差异无统计学意义(P> 0.05);LVEF与MMSE、MoCA得分均呈正相关;NYHA心功能分级、BNP、心衰病程、中医症状积分与MMSE、MoCA得分均呈负相关;IMT与MMSE、MoCA分值无相关性。结论:老年CHF合并CI患者,NYHA心功能分级、BNP、心力衰竭病程、LVEF、中医症状积分与认知功能之间存在密切关系,老年CHF患者应及早进行认知功能评定并进行早期干预。

慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较

目的比较慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率。方法将102例慢性肾衰竭患者纳入研究对象,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准,将其分为5组,即脾肾气虚组20例、脾肾阳虚组20例、气阴两虚组20例、肝肾阴虚组20例、阴阳两虚组22例。比较5组患者的钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率。结果脾肾气虚组、脾肾阳虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组、阴阳两虚组的血磷、血钙、尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论钙磷代谢、尿素氮、血清肌酐以及肌酐清除率水平与慢性肾衰竭中医辨证分型有关。

隔姜灸联合穴位贴敷对脾肾气虚型慢性肾衰竭患者中医证候及炎症状态的影响

目的 探究隔姜灸联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭患者的临床效果。方法 选择2020年8月~2022年8月我院收治的脾肾气虚型慢性肾衰竭患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组常规西医治疗,于此基础上,观察组采用隔姜灸联合穴位贴敷治疗。比较两组中医证候、临床疗效、炎症状态、肾功能、不良反应。结果 观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应对比(P>0.05)。结论 隔姜灸联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭患者可有效减轻临床症状、炎症反应,改善肾功能。

膈下逐瘀汤对慢性胆囊炎患者临床疗效及中医证候积分的影响

目的:分析膈下逐瘀汤对慢性胆囊炎患者临床疗效、中医证候积分的影响。方法:回顾性选取2021年2月至2023年2月收治的慢性胆囊炎患者的临床资料,选取其中59例采用膈下逐瘀汤+常规西药治疗的作为观察组,依据配对原则1∶1选取59例以常规西药治疗的作为对照组。比较两组临床疗效、胆囊功能、中医证候积分、不良反应。结果:治疗后观察组临床疗效(96.61%)高于对照组(83.05%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆囊收缩功能各项数据均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤治疗可减轻慢性胆囊炎患者临床症状,促进胆囊功能恢复,值得临床推广。

慢性肾衰竭患者FGF23、α-Klotho与中医证型相关性研究

慢性肾脏病(CKD)起病隐匿,因其发病率高、知晓率低、诊断率低、预后差和医疗费用高等特点,已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。CKD最终会进展成终末期肾脏病,其常见并发症之一就是慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD),进入透析阶段时CKD-MBD的发病率高达100%,严重影响透析患者的生存质量,且其是导致透析患者死亡的独立危险因素^([1])。故CKD-MBD的预防与治疗至关重要。CKD的病理基础是肾纤维化,符合中医学对癥积的认识。

益气养阴通脉汤对慢性心衰患者中医证候、左室重塑以及血清NT-proBNP的影响

目的探究益气养阴通脉汤对慢性心衰(CHF)患者中医证候、左室重塑以及血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)的影响。方法在秦皇岛医院随机选取108例CHF患者,并将其随机分为治疗组(55例)和对照组(53例)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服益气养阴通脉汤3个疗程(共12周)。比较两组患者治疗疗效、CHF中医证候积分、超声心动图指标及血清因子[NT-proBNP、丙二醛(MDA)和B型利钠肽(BNP)]水平的变化,并对比两种方案的安全性。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组(85.45%vs67.92%)(P<0.05),两组不良反应总发生率无差异(10.91%vs5.66%)(P>0.05)。治疗后,两组中医证候评分及超声心动图中左心室收缩末期容积(LVESV)/左心室质量指数(LVMI)均降低,左室射血分数(LVEF)提高,观察组各项中医证候评分、LVESV和LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。外周血指标检测显示,两组患者治疗后NT-proBNP、BNP及MDA均降低,且观察组NT-proBNP/BNP/MDA血清浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴通脉汤可以改善CHF患者中医证候,减轻左室重塑,降低血清NT-proBNP/MDA/BNP水平,具有一定临床应用价值。

慢性肾衰竭患者的免疫功能与中医证候关系的临床研究

慢性肾衰竭患者是慢性肾脏疾病病变发展的最终转归,此时患者往往由于体内毒素潴留导致多个脏器功能受损及病变发生和发展。毒素潴留可以抑制骨髓导致淋巴细胞生成障碍影响机体免疫功能。免疫功能异常使得机体易于受到细菌或病毒等侵袭,继而出现呼吸道、泌尿道等感染,从而使得肾脏本身病情进一步恶化。如果病情得不到控制常常使肾功能急剧恶化导致患者预后不良。对于目前临床应用的改善免疫力的药物主要是丙种球蛋白以及相关生物制剂。这些药物不仅价格昂贵而且常有过敏、发热等副作用,不宜在慢性肾衰竭的患者中长期应用。基于此原因,将临床患者相关免疫功能指标进行检测,并且与中医辨证及证候进行相关性研究,了解两者之间是否存在关联。探讨中医药治疗的可行性。研究发现,两者之间具有某种相关性特点,值得今后临床过程中深入研究。

939例慢性肾衰竭患者中医证候临床调查研究

通过对939例慢性肾衰竭患者临床调查,总结分析慢性肾衰竭的辨证分型规律,归纳出慢性肾衰竭的主要证型为脾肾气虚,兼湿热瘀血。

慢性肾衰竭中医证候分布与生存质量相关性研究

目的:通过对不同证候的慢性肾功能衰竭(CRF)患者生存质量状况的研究,探讨慢性肾衰患者中医证候与生存质量的关系及其规律。方法:采用自制的中医证候调查表及世界卫生组织生活质量简表横断面调查三地协作组198名CRF患者,根据CRF中医证候调查表及生存质量量表的相关内容建立数据库,研究两者的相关性。结果:慢性肾衰患者生存质量评分普遍较低,总评分为(58.33±9.65),其生存质量各维度受损程度按得分大小依次为生理领域、社会关系领域、环境领域和心理领域,生理领域评分最低为(50.45±12.17)。慢性肾衰肝肾阴虚患者生存质量得分最高(60.1±9.4),而阴阳两虚患者生存质量得分最低(45.9±2.3),其中肝肾阴虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证型对社会领域、心理领域和生理领域的影响有统计学意义(P<0.05),其他证型对生存质量的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:CRF患者的生存质量普遍受到影响。阴阳两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚对生存质量影响较大,在各证型中阴阳两虚型得分最低,而肝肾阴虚型得分最高,提示CRF病人的QOL可能与中医征候有关,但各证型相关程度不同。

慢性肾衰竭中医证候演变规律的研究

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)的中医证候演变规律。方法:用回顾性调查方法收集312例CRF患者资料,将各例患者全部病程的中医证候分阶段按国家标准辨证分型,然后汇总分析。结果:CRF中医证候以本虚证为主,本虚证间互相转化以及本虚证与邪实证间的兼夹都有特定的规律。结论:根据此规律可有针对性地使用中医疗法进行防治。

基于聚类分析的慢性肾衰竭中医证候规律研究

目的:探求慢性肾衰竭的中医证候规律,为进一步规范中医辨证论治提供可靠依据。方法:运用SPSS 13.0统计软件对一般资料进行描述性分析;运用SPSS Clementine 11.1数据挖掘软件,采用K-Means聚类方法对纳入病例的四诊信息进行聚类分析。结果:通过聚类分析各证型如下,虚损期:脾肾气阴两虚(偏热、偏寒),脾肾气虚,肝肾阴虚;关格期:湿浊中阻(湿热、寒湿),水湿(水气),湿热下注,血瘀(心脉瘀阻、血瘀水停)。结论:本病正虚邪实、寒热错杂。正虚为本,邪实为标。正虚以气阴两虚为主,脾肾气虚、肝肾阴虚次之;邪实以湿浊(湿热、寒湿)、水气为主,风热、痰热、血瘀较少见。寒热错杂,热证较寒证偏多。

慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候学临床研究

目的:研究慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候及其发病规律。方法:对115例维持性血液透析患者进行中医证候及其发病规律进行总结。结果:维持性血液透析患者以肺脾气虚、气阴两虚证型最常见,兼证中早期以寒湿中阻与湿热内阻多见,随着透析时间的延长血燥生风的发病频次逐渐提高。结论:肺脾气虚、气阴两虚仍是透析患者的常见证候,但是随着透析时间的延长兼证血燥生风的发病频次明显提高。

多元分析法探讨慢性肾衰竭血液透析患者中医证候特点

目的:通过采用多元分析方法探讨慢性肾衰竭血液透析患者的中医证候特点,旨在为透析后患者的中医药治疗提供依据和基础。方法:通过调查问卷的方法,收集终末期肾病维持性血液透析患者临床症状,包括年龄、性别、血液透析病程、原发病、相关实验室检查数据、中医证候等,采用多元统计方法进行分析,探讨慢性肾衰竭血液透析患者中医证候特点。结果:采集了160例于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院维持性血液透析患者调查问卷,通过频数分析、因子分析及聚类分析等统计方法,将维持性血液透析患者中医证候分为:气血两虚证、湿热蕴结证、瘀血阻络证、阴虚风动证。结论:血液透析患者中医证型分布与年龄、血清钾离子水平、血清铁离子水平有关,原发病、透析龄也可能是影响维持性血液透析患者中医证型分布的原因。

慢性肾衰竭患者肾脏彩色多普勒能量图检测与中医辨证分型的相关性研究

目的:研究慢性肾衰竭(CRF)患者肾脏彩色多普勒能量图结果与西医肾功能分期及中医辨证分型的关系。方法:对临床确诊的CRF各期患者,进行中医辨证分型,并作肾脏彩色多普勒能量图检测,分析两者的关系。结果:西医肾功能的分期与彩色多普勒能量图分型有明显的关系。随着肾功能的恶化,彩色多普勒能量图分型积分值逐渐增加;中医辨证分型上以虚证为主者彩色多普勒能量图分型多为Ⅰ型或Ⅱ型,而以邪实为主者多为Ⅲ型或Ⅳ型。结论:肾脏彩色多普勒能量图检测能迅速了解病情、指导诊断和治疗,并为临床中医辨证分型提供客观指标。

慢性肾炎和高血压病所致早中期慢性肾衰竭中医证候研究

目的探讨慢性肾炎和高血压病所致早中期慢性肾衰竭(CRF)的中医证候特点。方法采用问卷调查方式,对所收集的病例资料建立数据库,综合分析中医证候学特点。结果 慢性肾炎所致CRF早中期本虚证以脾肾阳虚最多,阴阳两虚最少;标实证以血淤证和风动证最多,湿浊证最少;高血压病所致CRF早中期本虚证以脾肾阳虚证最多,脾肾气阴两虚证最少;标实证:血淤证最多,水气证最少。结论 无论原发病是慢性肾炎还是高血压病,在慢性肾衰竭早中期,本虚证以脾肾阳虚最常见。标实证,慢性肾炎所致慢性肾衰竭早中期以血瘀证和风动证最常见,高血压病所致慢性肾衰竭早中期以血淤证最常见。

慢性肾衰竭合并高血压的中医证候分布规律

目的:探讨慢性肾衰竭合并高血压的中医证型分布规律。方法:对278例慢性肾衰竭患者及其主诊医师进行问卷调查,将采集的病例进行统计学处理,分析慢性肾衰竭合并高血压患者的中医证候分布规律。结果:278例病例中慢性肾衰竭合并高血压194例(69.8%),中医证型虚证以脾肾气虚最为常见,气阴两虚次之,实证以湿热、湿浊为最常见,血瘀、浊毒次之。结论:慢性肾衰竭合并高血压中医证型多见虚实夹杂,虚证以脾肾气虚最为常见,实证以湿热、湿浊最为常见。

慢性肾衰竭中医辨证分型与血肌酐、尿素氮的关系

目的观察慢性肾衰竭(CRF)中医辨证分型与肌酐、尿素氮的关系,进行辨证的客观化研究。方法对61例CRF进行辨证分型,并测定肌酐、尿素氮水平。结果CRF患者各中医证型之间BUN、Scr升高水平存在一定差异,其升高水平自高至低为阴阳两虚证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证>脾肾气虚证。结论CRF患者各中医证型与BUN、Scr水平存在一定关系,随着肾功能损害的加重,肌酐、尿素氮水平逐渐升高,出现气虚、气阴两虚,最终出现阴阳两虚之证。