慢性肾衰竭临床疗效的新理念及其新体系的探讨

研究并建立中西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF)患者疗效评价的新体系,提高CRF患者的生存质量。文章首先介绍了临床疗效的新理念,医生看病应把以治病为中心的思想转变为以治病人为中心的思想,并介绍了生存质量研究现状及生存质量量表(WHOQOL_BREF)的结构、内容、应用及其使用方法。重点介绍了CRF患者生存质量测评及疗效的评价,分析了中医辩证指标量化的必要性。中医更关注患者的自我感受和生存质量。因此可建立一个将生存质量、中医辨证指标量化和现代生物学指标三者组成中西医结合诊疗CRF患者疗效评价的新体系。

慢性肾衰竭血液透析患者心理卫生状况调研

目的 :了解慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况。方法 :用SCL - 90量表对 6 5名慢性血透患者进行测量 ,测量结果与国内正常人群进行比较 ,并对该人群心理问题发生率作出估计。结果 :血透患者的SCL - 90总分(14 9.4 6± 5 0 .88)分 ,总均分 (1.6 6± 0 .5 7)分 ,阳性项目数 (34.0 3± 2 3.0 7)个 ,阳性均分 (2 .4 6± 0 .84 )分 ,在本组人群中心理障碍的检出率为 15 .38% ,男性与女性之间无差异 (χ2 =0 .0 0 4 ,P >0 .0 5 ) ,血透患者组的SCL - 90因子分中躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、强迫、敌意和恐怖因子与国内正常人群有差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论 :慢性肾衰竭血透患者的心理卫生状况明显低于国内正常人群 ,其中 15 .38%的患者存在心理障碍 ,主要以躯体化、抑郁、焦虑、精神病性为主 。

两种健康教育方式对高龄慢性肾衰竭患者心理状况的影响

慢性肾衰竭（CRF）是指由各种慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降和各种与此相关的机体代谢紊乱和临床症状组成的综合征。随着我国的老龄化越来越严重,在CRF中,高龄患者更是越来越多。对于老年患者来讲,

保肾膏穴位热敷联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭中的应用研究

目的:观察保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭(CRF)中的应用价值。方法:回顾性分析CRF患者共106例,根据治疗方式的不同分为对照组49例及联合组57例。对照组给予多种模式医学健康管理,联合组在对照组基础上联合保肾膏热敷肾俞穴进行治疗。比较2组治疗前后CRF症状(精神状态、五官症状、消化系统异常)量化分级评分、健康调查简表(SF-36)评分,以及患者对护理服务、医疗质量、住院环境、管理的满意度。结果:治疗后,2组精神状态、五官症状、消化系统异常等各项症状量化分级评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36量表中总体健康、人际交往、角色功能、精神状态评分均较治疗前升高(P<0.05),且联合组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组护理服务、医疗质量、住院环境、管理满意度分别为96.49%、92.98%、91.23%、94.74%,对照组分别为81.63%、75.51%、77.55%、79.59%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理可有效缓解CRF患者的临床症状,提高其生活质量及对治疗的满意度。

溃疡症状自评量表的编制及信效度研究

目的:编制消化性溃疡症状自评量表(PUSRS)并对其信效度进行研究。方法:151名消化性溃疡患者(男118人,女30人,性别缺失3人,平均年龄38.61±14.99岁)完成PUSRS初测版本的测试;30名溃疡患者在初测3周后进行PUSRS重测;40名溃疡患者和30名慢性胃炎患者参与了区分效度研究。结果:探索性因素分析获得PUSRS的2个维度:疼痛因素(PF)和消化不良因子(DF)。信度检验:PF和DF两个因素的α系数分别为0.786和0.753,分半信度分别为0.824,0.723;3周重测相关为分别为0.156(P>0.05)和0.391(P<0.05)。区分效度结果提示:消化性溃疡患者在PUSRS-PF因子分和总分上与慢性胃炎患者存在显著性差异(P分别小于.01和.05),而在DF因子分上与慢性胃炎患者差异边缘显著(P=.505)。结论:PUSRS具备合格的信度和区分效度,可以用于后继量化研究。

肝硬化患者不同时期症状群管理的难点与对策

目的通过评估研究不同分期肝硬化患者症状群管理的难点,从而提出相应的对策,提高患者生存质量。方法对2013年9月-2014年9月在我科治疗的126位肝硬化患者采用慢性肝病患者自评量表与Child-pugh评估相结合,研究不同分期肝硬化患者的症状群。结果 A级患者症状管理难点为心理、社交症状群,B级患者为腹部、心理和社交症状群,C级患者为体力、消化道、腹部、意识、心理和社交症状群。结论不同分期肝硬化患者症状群管理难点的分析,及对策的提出,为改善不同分期患者的生活质量提供依据。

转化丸对27例脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析患者生存质量及中医症状积分的影响

目的探讨转化丸对脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析(PD)患者生存质量及中医症状积分的影响。方法选取2019年7月—2021年6月在福建中医药大学附属第二人民医院肾内科就诊的门诊及住院尿毒症PD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予转化丸和安慰剂治疗3个月,比较2组治疗前后KDQOL-SFTM1.3量表得分及中医症状积分。结果KDQOL-SFTM1.3量表得分方面,治疗后2组KDTA的DSE、PS得分和治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于对照组(P均<0.05)。中医症状积分方面,治疗组的总积分和除食少纳呆、脘腹胀满之外的症状积分均低于治疗前(P均<0.05),对照组的总积分及倦怠乏力的症状积分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组总积分及畏寒肢冷、倦怠乏力、腰部冷痛、大便不实、口淡不渴的症状积分均低于对照组(P均<0.05)。结论转化丸能明显改善脾肾阳虚型尿毒症PD患者的临床症状,提高患者部分领域的生存质量,但对于整体生存质量的影响有限。脾肾阳虚型尿毒症PD患者的生存质量的全面提高,可能有赖于医疗机构、家庭、社会及政府共同努力协作,方能有效实现。

中药灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的:探讨抗生素联合红藤汤治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:选择经烟台莱阳市中心医院妇产科诊断为慢性盆腔炎的162例患者,随机分为对照组和中西医组,对照组采用抗生素治疗,中西医组在对照组的基础上加用红藤汤浓缩水煎液保留灌肠,观察比较两组的两个疗程症状量化积分和临床治疗有效率等。结果:两组在症状量化积分方面:两个疗程两次结果比较,中西医组改善均明显优于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义;在疗效评估方面:中西医组在痊愈率和显效率方面的两次比较均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;第1个疗程总有效率:中西医组优于对照组(P<0.05),两组在第2个疗程之后的总有效率的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:采用抗生素结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的方法明显优于单纯抗生素口服治疗,其见效快,症状改善更显著,考虑其操作方便,简单易行,容易被患者所接受,故值得在临床推广。

辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按随机数字表分为两组。常规护理组38例常规护理(一般生活护理,功能锻炼,药物指导等)。辨证施护组38例辨证分型:痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚,实施生活起居、情志护理、饮食护理、症状护理;常规护理同常规护理组。连续护理7d为1疗程。观测临床症状、症状分级量化赋分、不良反应。护理1疗程(7d),判定效果。[结果]辨证施护组临床控制11例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率94.73%。常规护理组临床控制2例,显效10例,有效16例,无效10例,总有效率73.68%。辨证施护组疗效优于常规护理组(P<0.01)。[结论]辨证施护联合常规护理慢性阻塞性肺疾病急性加重期,提升疗效,无副作用,值得推广。

维持性血液透析下尿毒症性心肌病患者的中医证候学分析及应用心保颗粒的疗效

目的探讨维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者中医证型,观察心保颗粒对本病患者慢性肾功能衰竭症状的改善情况。方法纳入余姚地区3个血液净化中心的维持性血液透析尿毒症性心肌病患者共90例(各30例),对患者进行中医辨证分型分析。根据血液净化时间长短将患者分为0~104周、105~208周及209~312周三组。根据慢性肾衰竭症状分级量化表进行症状积分分析。将90例患者采用随机单盲单模拟方法分为治疗组及对照组(各45例),治疗组在常规治疗基础上予心保颗粒,对照组予模拟剂,治疗周期为12周,12周后比较两组慢性肾衰竭症状积分情况。结果尿毒症性心肌病正虚型以脾肾阳虚型为主(占86.67%);邪实证以血瘀证为主(占85.56%);脾肾阳虚型兼血瘀证占总数的80.00%。0~104周、105~208周及209~312周组慢性肾功能衰竭症状积分比较有统计学差异(P<0.001)。治疗12周后治疗组与对照组的慢性肾功能衰竭症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者的中医证型均表现为虚实夹杂型,其中脾肾阳虚型兼血瘀证最为多见。尿毒症性心肌病患者的血液净化时间越长,慢性肾功能衰竭症状积分越高。心保颗粒能改善维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者的慢性肾功能衰竭症状,提高患者的生活质量。

中医综合治疗对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响

目的采用简易疲乏量表中国版(BFI-C)、肺癌症状分级量化表评测中医综合治疗对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响。方法使用前瞻、随机、对照的成组设计研究,将2015年4月—2018年12月在上海市长宁区天山中医医院肿瘤科住院的125例肺癌经手术、化疗、放疗后出现治疗相关癌性疲乏肺脾气虚证患者随机分为2组,对照组给予复方苦参注射液联合参麦注射液静滴,试验组在对照组治疗基础上联合中医适宜技术(耳穴、敷贴、隔姜灸)治疗,2组干预措施均以10d为1次,每月干预1次,共干预2次。分别于第1次干预前、第2次干预前、第2次干预后20d对2组患者进行BFI-C和肺癌症状分级量化表评测,比较2组肺癌不同治疗方式患者各项评分;观察2组患者干预前及第2次干预后血白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化,统计2组干预2次后症状疗效。结果2组中肺癌不同治疗方式患者BFI-C中疲乏程度均分、疲乏影响均分经混合效应模型分析显示组别与时间交互作用均有统计学意义(P均<0.001);试验组手术患者疲乏程度均分、放疗患者疲乏影响均分在第2次干预前与对照组第1次干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05),第2次干预后第20天均明显低于对照组第1次干预前(P均<0.05);试验组化疗患者第2次干预前和第2次干预后第20天疲乏程度均分、疲乏影响均分均明显低于对照组第1次干预前(P均<0.05)。2组中手术患者中医症状积分经混合效应模型分析显示组别与时间交互项无统计学意义(P>0.05),化疗、放疗患者组别与时间交互项均有统计学意义(P均<0.05);试验组化疗患者第2次干预前、第2次干预后第20天中医症状积分均较对照组第1次干预前明显降低(P均<0.05);试验组放疗患者第2次干预前中医症状积分与对照组第1次干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),第2次干预后第20天较对照组第1次干预前明显降低(P<0.05)。干预后2组白细胞计数、中性粒细胞绝对值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组症状显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中医综合治疗暨中医适宜技术可改善肺癌治疗相关癌性疲乏症状,提高患者生活质量。

修改版多维疲劳量表应用于透析患者的信度和效度验证

透析相关性疲劳是指因慢性肾衰竭及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦，产生的一系列主观感觉，包括虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等[1]。研究表明，在慢性透析患者中，60％-97％出现疲劳症状[2]，严重影响到患者的日常功能，降低患者自理能力，导致生活质量下降。疲劳并非客观指标，必须选择客观、良好的测量工具，才能准确了解透析患者疲劳症状的严重程度。

胃得安胶囊联合铝碳酸镁治疗老年慢性胃炎的临床研究

目的探讨胃得安胶囊联合铝碳酸镁治疗老年慢性胃炎的临床有效性与安全性。方法选取2015年7月—2017年7月在青海大学附属医院消化内科确诊并治疗的老年慢性胃炎患者152例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各76例。对照组口服铝碳酸镁咀嚼片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服胃得安胶囊,5片/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间、胃蛋白酶原、胃肠道症状分级评分(GSRS)量表评分、症状积分。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.85%、95.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者上腹疼痛消失时间、烧灼反酸消失时间、嗳气消失时间等临床症状消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、GSRS评分及症状积分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、GSRS评分及症状积分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃得安胶囊联合铝碳酸镁治疗老年慢性胃炎疗效显著,可显著改善患者临床症状,同时安全性高,具有一定的临床推广应用价值。

老年COPD稳定期患者家庭氧疗分级管理的效果评价

目的探讨采用家庭氧疗跟踪表量化分级管理老年COPD稳定期家庭氧疗患者的效果。方法选取2015年1月—2016年3月拟行家庭氧疗的老年COPD稳定期患者42例为实验组,行双侧鼻导管家庭氧疗,并采用家庭氧疗跟踪表评估患者的家庭氧疗依从性、症状识别和用氧安全情况以及家庭氧疗信心等,根据评价结果进行家庭氧疗管理,另选取30例同期行双侧鼻导管家庭氧疗的老年COPD稳定期患者为对照组,给予常规护理。两组均干预至少半年。比较两组干预6个月时的护理依从性、急性发作次数、患者满意度及干预前后的生活质量评分。结果实验组干预6个月的护理依从性和患者满意度均高于对照组,急性发作次数≥2次的患者比例低于对照组(均P<0.05)。与干预前比较,两组干预后生活质量评分均降低(P<0.05)。实验组干预后生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论采用家庭氧疗跟踪表量化分级管理老年COPD稳定期患者可有效减少COPD急性发作次数,提高患者的依从性和满意度,改善患者生存质量。

系统性健康教育对慢性肾衰透析患者生活质量的影响

目的：探讨系统性健康教育对慢性肾衰透析患者生活质量的影响。方法：将86例慢性肾衰竭行维持性血液透析患者给予健康教育干预。健康教育干预前后两组均用症状自评量表（SCL-90、健康调查表及SF36生活质量表进行评估。结果：健康教育干预前后，症状减轻（P〈0．05），生活满意度提高（P〈0．05）。结论：对慢性肾衰竭行维持性血液透析患者实施健康教育干预可以提高其生活质量。

能量平衡健脊术调治躯体疼痛性亚健康90例临床疗效观察

目的：观察能量平衡健脊术调治躯体疼痛性亚健康的临床疗效，探寻最佳治疗方法。方法：取颈肩部躯体疼痛性亚健康患者90例，随机分为健脊术加健脊油组30例、健脊术加凡士林膏组30例和中频治疗组30例，治疗前后采用疼痛标尺、症状分级量化表以及SF-36生活量表对患者的疼痛、颈部功能和生活质量进行评估，观察比较三组疗效。结果：三组治疗后疼痛程度均明显减低（P〈0．01），颈部功能和日常生活活动能力显著改善（P〈0．01）；治疗后组间比较，健脊术加健脊油组的临床疗效与健脊术加凡士林膏组比较差异有显著性意义（P（0．01）；健脊术加健脊油组的临床疗效与中频治疗组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：健脊术和中频治疗均可减轻患者的疼痛程度，改善患者的颈部功能，提高患者的生活质量；健脊术加健脊油组对调治躯体疼痛性亚健康有明显疗效。无副作用，在减轻疼痛和改善颈部功能方面优于健脊术加凡士林膏组和中频治疗组。能量平衡健脊术和健脊油都值得在临床进一步研究和推广。

健康教育联合“中医三联疗法”对膝骨关节炎康复效应的观察

目的:观察并评价健康教育联合"中医三联疗法"对膝骨关节炎(KOA)的康复效应,为临床实践提供参考。方法:将KOA患者60例随机分为对照组与试验组各30例。对照组采用"中医三联疗法",试验组在对照组治疗基础上增加健康教育。两组患者均在视觉模拟疼痛评分(VAS)≥4分时予美洛昔康片7.5mg止痛,每日1次,服用至VAS<4分后停药。对比观察治疗前、治疗4周后、治疗结束后1月两组KOA症状分级量化表、关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)及一般自我效能感量表(GSES)的评分。结果:治疗4周后及治疗后1月,两组患者的KOA症状分级量化表评分、AIMS2-SF评分、GSES评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组治疗后的各评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育联合"中医三联疗法"能更有效改善膝关节功能,增强患者自我效能感,提高患者生活质量,值得临床推广运用。