不同透析方式对慢性肾衰竭肾性骨病患者成纤维细胞生长因子23、钙磷及炎症因子的影响

目的探讨不同透析方式对慢性肾衰竭肾性骨病患者成纤维细胞生长因子(FGF) 23、钙(Ca)、磷(P)及炎症因子的影响。方法选择120例慢性肾衰竭肾性骨病患者,通过随机数表分为单纯血液透析(HD)组、联合血液透析滤过(HDF,HD+HDF)组、联合血液透析灌流(HP,HD+HP)组各40例,连续治疗12 w,比较3组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(PTH)、FGF23、Ca、P、白细胞介素(IL)-17、IL-23水平的变化,并比较治疗期间不良反应。结果治疗后,3组BUN、Scr水平较治疗前均显著降低(P<0. 05),HD+HDF组、HD+HP组差异无统计学意义(P>0. 05),但均明显低于HD组(P<0. 05);治疗后,HD组PTH、FGF23、Ca、P水平较治疗前差异无统计学意义(P>0. 05),HD+HDF组、HD+HP组PTH、FGF23、P水平较治疗前均明显降低,Ca水平明显升高(P<0. 05),两组治疗后各指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05),HD+HDF组、HD+HP组PTH、FGF23、P水平均明显低于HD组,Ca水平明显高于HD组(P<0. 05);治疗后,HD组IL-17、IL-23水平较治疗前均显著升高(P<0. 05),HD+HDF组、HD+HP组与治疗前差异无统计学意义(P>0. 05),但均明显低于HD组(P<0. 05); 3组治疗期间恶心呕吐、低血压、头痛、肌肉痉挛、心律失常发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论和单纯HD比较,联合HDF、HP均可提高对慢性肾衰竭肾性骨病患者体内大、中分子毒素的清除效果,且可缓解微炎症反应,不良反应少。